Երիկամային զարկերակի նեղացում: հնարավոր պատճառները, ախտանշանները եւ բուժման առանձնահատկությունները

Արյան բարձր ճնշումը շատ տարածված խնդիր է: Հատկապես տարեցների եւ միջին տարիքի մարդկանց: Առաջացման պատճառները հիպերտոնիկ կարող է լինել շատ. Դրանց թվում սրտի հիվանդություն, երիկամային հիվանդություն, էնդոկրին խանգարումների. Ինչպես հայտնի է, ավելացել են ճնշումները կարող են հանգեցնել ինսուլտի եւ սրտի կաթվածից: Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես պետք է զբաղվել այդ ախտանիշ, դուք պետք է պարզել պատճառը: Որոշ դեպքերում, հիպերտոնիկ տեղի է ունենում ֆոնին այս պաթոլոգիայի որպես երիկամային զարկերակի ստենոզի: Բուժում սկսել այս հիվանդության, քանի դեռ հնարավոր է. Այն բանից հետո, զարկերակային նեղացում կարող է հանգեցնել ոչ միայն բարձրացնել արյան ճնշման, այլեւ այլ լուրջ հետեւանքների: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում երկու տղամարդկանց եւ կանանց շրջանում: Որոշ դեպքերում, հիվանդությունը բնածին: Առավել հաճախ դա տեղի է ունենում ֆոնին անոթային խանգարումների.

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար մասին երիկամային զարկերակների նեղացման

Երիկամային զարկերակի նեղացում - նեղացնելու է lumen նավի, շնորհիվ տարբեր ախտաբանական վիճակների: Այդ հիվանդությունը համարվում է nefropaticheskim պաթոլոգիաներ: Երիկամային զարկերակի - խոշոր արյունատար անոթները, որոնք ապահովել արյուն է մարմնի հյուսվածքի. Նեղացում են նշանակալիորեն կրճատվել տրամագծով: Որպես հետեւանք, այդ գործընթացը խանգարվում է արյան մատակարարումը դեպի երիկամների. Այս պաթոլոգիան հանգեցնում է այնպիսի լուրջ խախտումների երկրորդային գերճնշման, քրոնիկական երիկամային անբավարարության: Կան 2 զարգացումը մեխանիզմ stenosis. Նրանց թվում է:

1. Աթերոսկլերոտիկ տարբերակ: Այն նկատվում է մեծ մասը հիվանդների տառապող այս հիվանդության. Նման մեխանիզմը ստենոզի է աստիճանական blockage է lumen է ատամնափառի առաջացումը. Հաճախ նավը կծվածքի նկատվում է ծերերի.
2. Fibromuscular դիսպլազիա: Այս տարբերակը ավելի քիչ է տարածված պաթոլոգիա: Այն կարող է առաջանալ է միջին տարիքի կանանց եւ երիտասարդ աղջիկների. Dysplasia մկանային հյուսվածք վերաբերում է ժառանգել բնածին արատների:

Միայն դուք կարող եք կատարել ախտորոշումը »Երիկամային զարկերակի նեղացում» հետո մի գործիք ստուգման: ՀՄԴ մի դասակարգումը պաթոլոգիաների, որն օգտագործվում է ողջ աշխարհում: Այն իր մեջ ներառում է մի բազմազանության հիվանդությունների, որոնցից յուրաքանչյուրը ունի որոշակի կոդ: Երիկամային զարկերակի նեղացում, որը կոդավորված է երկու մեթոդներով, կախված գործին իր առաջացման: Մեկը տարբերակները մի ոչնչություն I15.0, որը նշանակում է «renovascular հիպերտոնիկ»: Այլ կոդը է ICD - Q27.1. Նա հանդես է գալիս «բնածին երիկամային զարկերակի ստենոզի»: Երկու պայմանները պահանջում են բուժօգնություն ուրոլոգ կամ անոթային վիրաբույժ:

Երիկամային զարկերակի նեղացում: Պատճառները պաթոլոգիա

Նեղացումը ծայրամասային զարկերակների պատկանում է պաթոլոգիաների անոթային համակարգի: Որոշել տարբեր պատճառները նեղացումը. Առավել տարածված նրանցից աթերոսկլերոզ: Ինչպես հայտնի է, շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում մարդկանց հետ ավելաքաշ, առաջատար է նստակյաց ապրելակերպը կամ շաքարախտ: Atherosclerosis կարող է զարգանալ ժամանակի ընթացքում: Սակայն, դա հազվադեպ են հիվանդանում, մինչեւ ախտանշանների խցանված զարկերակների. Այլ պատճառները նեղացման ներառում:

1. Fibromuscular դիսպլազիա: Այս տերմինը վերաբերում է բնածին գենետիկ արատ, որպես հետեւանք, որը կա պակաս մկանային մանրաթելեր է անոթային պատին. Պաթոլոգիան նկատվում է կանանց ցանկացած տարիքում:
2. Անեւրիզմա երիկամային զարկերակների.
3. Ուռուցքներ ծայրամասային անոթային հիվանդության.
4. Բնածին եւ ձեռքբերովի vasculitis:
5. Սեղմում է երիկամային զարկերակի ուռուցքների ստացված հյուսվածքների հարակից օրգաններ:

Այս պատճառները տեղի են ունենում հազվադեպ դեպքերում. Հետեւաբար, նրանց ախտորոշումը սկսել միայն այն բանից հետո, երբ վերացման աթերոսկլերոզի:

Մեխանիզմը հիպերտոնիկ

Հիմնական ախտանիշ երիկամների անոթների նեղացման համարվում է մեծացնել արյան ճնշումը: Հետեւաբար, այս կլինիկական սինդրոմի, երիկամային փորձաքննություն համակարգը պետք: Ինչպես հայտնում է Associated երիկամային զարկերակի ստենոզի եւ հիպերտոնիկ. Աճը արյան ճնշման ներառում է երկու մեխանիզմներ:

1. Ակտիվացումն renin-անգիոտենիսին համակարգի. Ազդեցության տակ այդ կենսաբանական նյութերի զարգանում arteriolar նեղացումը: Որպես արդյունքում ծայրամասային անոթային դիմադրության մեծանում. Այսպիսով, արյան ճնշումը զարկերակներում մեծացնում:
2. Ակցիան aldosterone: Այս հորմոն արտադրվում է վերերիկամային ծառի կեղեվ. Դա սովորաբար ներկա է մարմնի մշտապես: Սակայն, եթե շնչերակ նեղացում է իր արտադրական ավելացումները: Պայմանավորված է չափից ավելի գումարի aldosterone է մարմինը հեղուկ կուտակում եւ նատրիումի իոնների. Սա, իր հերթին, ինչպես նաեւ առաջացնում է բարձրացնել արյան ճնշման.

Որպես արդյունքում քրոնիկ հիպերտոնիկ հիվանդության կա մի փոփոխություն մասի սրտանոթային համակարգի. Ձախ փորոքի hypertrophy, եւ աստիճանաբար ձգվեց: Սա եւս մեկ պատճառ հիպերտոնիկ.

Երիկամային զարկերակի նեղացում: հիվանդության ախտանիշներ

Նեղացնելու է զարկերակների է երիկամների հանգեցնում է բազմակարծության հետեւանքների: Ախտանիշեր ստենոզի չէ անմիջապես, բայց միայն ծանր կծվածքի: Այս դեպքում, պահպանողական բուժում միշտ չէ, որ արդյունավետ է: Ի լրումն անոթային խանգարումների, զարկերակային նեղացումը հանգեցնում է իշեմիկ փոփոխությունների երիկամի. Արդյունքն այն է, որ զտման եւ կոնցենտրացիան տառապում մարմնի գործառույթ: Հաշվի առնելով սա, դա հնարավոր է հատկացնել 2 կլինիկական համախտանիշ է, որ զարգանալու stenosis: Առաջին - հիպերտոնիկ. Այս սինդրոմը բնորոշվում է մի շարք կլինիկական դրսեւորումների. Նրանց թվում է:

1. Ավելացել է արյան ճնշումը: Դա կարող է լինել կամ էպիզոդիկ կամ հաստատուն: Առանձնահատուկ նշանակություն ունի ախտորոշման բարձրացման diastolic արյան ճնշման (100 մմ: Hg: Վ.):
2. Հայտնվելը աղմուկի ականջներում:
3. Գլխապտույտ:
4. Սրտխառնոց, որը ոչ մի կապ չունի հետ ճաշի:
5. Ջրամեկուսացման «ճանճեր» է իր աչքի առջեւ:
6. Գլխացավ տաճարներում, ճակատին.
7. Դյուրագրգռություն.

Երկրորդն այն է, մի կլինիկական ախտանիշերն իշեմիկ nephropathy: Պայմանավորված է խախտումների երիկամային արյան հոսքի "սնունդ" օրգան կանգառների. Հատկապես վտանգավոր երկկողմ երիկամային զարկերակի նեղացում: Հիպերտոնիայի մի պայման, որը կարող է լինել մասնակիորեն հսկվող դեղերի: Ցավոք սրտի, արտահայտված օրգան ischemia չէ correctable թմրանյութեր օգտագործելու: Ախտանշանները «թթվածին սովամահություն» երիկամի ներառում է: ցածր մեջքի ցավի, փոփոխություններ են միզապարկի: Հաճախ կա նվազում չափով Հեղուկի մակարդակներում, ընդհանուր թուլություն: Մեզի կարող է հայտնվել խառնուրդ արյան, պղտոր նստվածք:

ախտորոշում

Ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն այն բանից հետո քննության «երիկամային զարկերակի ստենոզի»: պաթոլոգիա ախտորոշումը ներառում է հավաքածու բողոքների եւ բժշկական պատմությունը, լաբորատոր եւ գործիքային մեթոդների. Առավել հաճախ, առաջատար սինդրոմ է հիպերտոնիկ վատ վերահսկվում antihypertensive թերապիա. Բացի այդ, հիվանդները կարող են բողոքել անհանգստություն է ստորին մեջքի (մեկ կամ երկու կողմերի համար), փոխելով բնույթը urination. զննում ծրագիրը ներառում է

1. KLA եւ urinalysis:
2. ԷՍԳ:
3. Արյան կենսաքիմիական անալիզ: Հիվանդությունը կասկածվում է աճի շիճուկ creatinine եւ urea.
4. Երիկամային ուլտրաձայնային:
5. Հատուկ թեստերը: մեզի Նիչիպորենկոն, Zimnitskiy.
6. X-ray հակադրություն փորձաքննություն անոթների - renografiya.
7. Doppler Ուլտրաձայնային է երիկամային զարկերակների.
8. (Անգիոգրաֆիա):
9. CT եւ MRI.

դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ գերճնշումային սինդրոմ է առաջատար, երիկամային զարկերակի նեղացում տարբերակված սրտի հիվանդություն, աթերոսկլերոզը աորտայի: Ախտանշանները կարող են նաեւ նմանվում Itsengo հիվանդություն, Cushing եւ pheochromocytoma.

Եթե նշանները իշեմիկ nephropathy գերակշռում են, որ նեղացում է տարբերակված հետ բորբոքային պաթոլոգիաների երիկամի. Դրանք ներառում են pielo- եւ գլոմերուլոնեֆրիտ. Քանի որ այդ ախտանշանները կարող են առաջանալ, երբ բարդություններ դիաբետի.

Պահպանողական թերապիայի Կիդնի անոթի նեղացումը

Բուժում երիկամների անոթների նեղացման սկսվում պահպանողական մեթոդներով: Հիպերտոնիկ առաջացրել է կառուցման երիկամային անոթների, պահանջում է մի համադրություն մի քանի դեղեր. Նախապատվությունը տրվում է inhibitors են անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի. Բայց այդ դեղերի են խորհուրդ չի տրվում հիվանդների հետ ծանր աթերոսկլերոտիկ անոթային lesions. Այդ համադրությունը կազմված է հետեւյալ խմբերի դեղերի:

1. Բետա պաշարիչների. Դրանք ներառում են թմրանյութեր, «metoprolol», «պսակի», «bisoprolol»:
2. Հանգույց diuretics. Թմրամիջոցների ընտրության դեղը «Furosemide»:
3. Կալցիումի ալիք blockers. Դրանց թվում դեղերի «Verapamil" "Diltiazem»:

Բացի այդ, հիվանդը պետք է վերցնել դեղորայք, որոնք անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը (atherosclerosis, շաքարախտ):

Վիրաբուժական բուժում նեղացման

Ցավոք սրտի, շատ դեպքերում, antihypertensive թերապիա է անարդյունավետ: Ավելին, նվազել է արյան ճնշումը միայն սրում է իշեմիկ nephropathy: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է դիմել վիրահատության: Կախված նրանից, թե որ չափով վնասի, ընտրել վիրաբուժական մեթոդը բուժման. Առավել հաճախ ծախսել զարկերակի ստենտավորում մատակարարող երիկամների. Եթե ամբողջ նավը lumen obturated ավելի մեծ տարածք է կատարվում շրջանցելու Վիրաբուժություն - փոխարինումը բաժնում նավի են փոխպատվաստել. Մահից հետո երիկամի nephrectomy կատարվում:

Նախագուշակում հետո վիրաբուժական բուժման նեղացման

Անկախ նրանից, թե որ կողմն պարտվեց (նեղացում ձախ երիկամների զարկերակի կամ աջ), որ նախագուշակում վիրահատությունից հետո կախված է համահունչ բժշկի առաջարկությունների եւ ֆիզիկական վիճակի հիվանդի: Հաճախ, վիրաբուժություն, կարող է հասնել դրական արդյունքի: Հետո մի քանի ամիսների ընթացքում 60-70% հիվանդների կարգավորումը արյան ճնշման տեղի է ունենում:

Բարդություններ երիկամային նեղացման

Ցավոք, երիկամային զարկերակի նեղացում ախտորոշվում է միայն վերջին փուլում զարգացման. Հետեւաբար, անհնար է անտեսել բժշկի առաջարկություն. Սպառնալուց հետո բարդություններ կարող է զարգանալ առանց պատշաճ վերաբերմունքի: Դրանց թվում է սրտամկանի ինֆարկտ եւ կաթված ֆոնի վրա հիպերտոնիկ ճգնաժամի, սուր եւ քրոնիկական երիկամային անբավարարության: Եթե ժամանակը չի կատարել վիրահատություն, հիվանդը կարող է կորցնել հեղինակությունը:

կանխում

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են շարունակական մոնիտորինգ արյան ճնշման ներկայությամբ բողոքների գլխապտույտ եւ ականջների զնգոց, տալով ծխելն ու ալկոհոլի. Է խուսափել զարգացմանը atherosclerosis, դա անհրաժեշտ է հարգել հատուկ hypolipidemic դիետա, ակտիվ ապրելակերպի. Որոշ հիվանդները պետք է հատուկ դեղամիջոցներ - statins.