Epidural Անզգայացում: էֆեկտներ, հակացուցումներ, բարդություններ, վերանայում

Ամեն օր, բժշկական կլինիկաներում, որոնք մեծ թվով գործողությունների: Վիրահատական միջամտության հնարավոր չէ առանց համապատասխան Analgesia, անզգայացման, որը պարտադիր անհրաժեշտ է, հակառակ դեպքում համբերել նման ցավը կլիներ անտանելի: Կան բազմաթիվ սորտերի եւ Անզգայացման. Այս հոդվածը նայում, թե ինչ է էպիդուրալ անզգայացում, որոշ դեպքերում, այն կարող է օգտագործվել, եթե կան հակացուցումներ:

Որն է էպիդուրալ անզգայացում

Այս տեսակի Անզգայացման մեկն է մեթոդների տարածաշրջանային անզգայացման. Epidural Անզգայացման ներդրումը դեղերի ուղղակիորեն մեջ էպիդուրալ տարածության ողնաշարի միջոցով catheter. Ընթացքում է Անզգայացման հնարավոր է հասնել հետեւյալ արդյունքները:

• Կորուստ ցավի զգայունության:
• Կրճատվել կամ գրեթե անհետանում ընդհանուր զգայունությունը:
• Մկանային թուլացում.

Մեխանիզմը գործողության էպիդուրալ անզգայացում պայմանավորված է նրանով, որ թմրանյութերի թափանցում է Dural կցորդիչ է subarachnoid տիեզերքում, որի արդյունքում մի արգելափակված ընդունումից նյարդային ազդակների.

Սկզբունքը շահագործման էպիդուրալ անզգայացում

Մարդկանց, ողնաշարի եւ նյարդային վերջավորություններ է պարանոցի են dura: Epidural տարածաշրջանը գտնվում շուրջ shell եւ վարում երկայնքով ողնաշարի. Նյարդերը ուղղությամբ պարանոցի, զենք ու ուսերին հատել, իրենց բորբոքում հանգեցնում է ցավի մեջ էպիդուրալ տարածքում.

Drugs իրականացվում է այս գոտում առաջացնում է կորուստ զգայունության եւ խամրած է ցավը: Արգելափակում փոխանցման նյարդային ազդակների, որը թույլ է տալիս նման ազդեցություն.

Երբ, օգտագործելով epidural

Հաշվի առնելով, որ այս տեսակ Անզգայացման ընթացքում օգտագործված վիրաբուժության տարբեր ոլորտներում մարմնի, մենք կարող ենք ասել, որ վտանգը դիմումը կարող է լինել ավելի մեծ է կամ փոքր է: Օրինակ, epidural Անզգայացման կրծքավանդակի, աճուկ, ոտքերը եւ որովայնի ավելի քիչ ռիսկային է, քան Analgesia է պարանոցի եւ սպառազինությամբ: Օգտագործումը նման Անզգայացման գլխի համար անհնար է, քանի որ innervation մարմնի միջոցով մի տրավմատիկ ուղեղի համակարգի.

Epidural Անզգայացում առավել հաճախ օգտագործվում է:

1. Որպես տեղական անզգայացնող միջոց, եթե ոչ թե նախատեսված վիրաբուժական միջամտություն, օրինակ, աշխատանքի.
2. Որպես առընթեր ընդհանուր անզգայացման, եթե հնարավոր է նվազեցնել թվով օգտագործված օփիոիդներով:
3. Հաճախ օգտագործվում է էպիդուրալ անզգայացում համար կեսարյան հատման:
4. Ի հետվիրահատական շրջանում ցավի.
5. Համար բուժման մեջքի ցավի. Այս դեպքում, իսկ ներմուծումը տարածքը epidural steroids, եւ ցավազրկողները:

Թե ինչ Անզգայացում նախապատվությունը տալ, ընդհանուր անզգայացման կամ epidural, որոշում յուրաքանչյուր դեպքում բժշկի:

Մեթոդներ էպիդուրալ անզգայացում

Ամեն տարի զինանոցում բժիշկների կան ավելի առաջադեմ միջոցները կարելի է իրականացնել այդ տեսակի Անզգայացման. Երբ կա ընտրությունը բժիշկների `ընդհանուր կամ էպիդուրալ անզգայացման, վերջինս ընտրվում է, եթե հնարավոր է: Մեծ ընտրություն թմրամիջոցների հանդիպման թույլ է տալիս Ձեզ ընտրել յուրաքանչյուր հիվանդի առավել հարմար տարբերակ:

Ի լրումն տարբեր դեղերի համար Անզգայացման, կան մի շարք ձեւերով, ինչպիսիք Անզգայացում:

1. Շարունակական: Այս դեպքում, անզգայացնող է ներարկվել է ողնաշարի տարածություն անընդհատ: Այս կերպ, դա հնարավոր է հասնել ցավի մեղմացման ողջ ժամանակահատվածի շահագործման, եւ այդպիսով պահանջում դեղը ավելի քիչ:
2. Պարբերական վարչակազմը: Ստացումը դեղամիջոցի տրամադրվում է միայն այն ժամանակ, երբ կա այս հրատապ անհրաժեշտություն.
3. Անզգայացում եւ հիվանդի խնդրանքով: Երբ, օգտագործելով այս մեթոդը, որ հիվանդը գտնվում է ձեռքերի ներքո մի կոճակը. Եթե կա անհրաժեշտություն անզգայացման, ապա երբ դուք սեղմեք դրա վրա էպիդուրալ տարածքում ծառայել մասը դեղամիջոցի.

Մենք բժիշկները են այնպիսի պատրաստուկներ, որոնք կատարելապես Կտրված ցավ, բայց պահպանում է շարժունակությունը, եւ գիտակցությունը մնացել է պարզ.

Որոշ դեպքերում, էպիդուրալ անզգայացում է ցուցադրվում

Շատ վիրաբույժներ կարծում են, որ այս մեթոդը Անզգայացման առավել հարմար է, երբ գործող իրենց ոտքերի հույսին. Այն թույլ է տալիս Ձեզ է ոչ միայն հեռացնել ցավը եւ հանգստանալ մկանները, ինչպես նաեւ որքան հնարավոր է, այլեւ նվազեցնել արյան կորուստը:

Ցուցումներ էպիդուրալ անզգայացում կարող է ունենալ տարբեր բնույթ, ինչպիսիք են:

1. Սա միանգամայն անվտանգ մեթոդ երիկամի եւ շագանակագեղձի:
2. Այն կիրառվում է որովայնի խոռոչի եւ փոքր կոնքի:
3. Լայնորեն օգտագործվում ընթացքում վիրահատության է ստամոքսի, intestines.
4. Այն կարող է օգտագործվել սրտի հիվանդությունների եւ շաքարախտի.

Բայց սա չի նշանակում, որ այնպիսի պաթոլոգիաների միշտ օգտագործվում է epidural. Ամեն ինչ որոշվում է յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես:

Հակացուցումներ օգտագործելու համար

Epidural Անզգայացման ունի հետեւյալ Հակացուցումներ կտրական եւ հարաբերական: Ի առաջին կատեգորիայի:

• Ներկայությունը tuberculous սպոնդիլիտով եւ նրա բարդությունների:
• Բորբոքային գործընթացը է հետեւի.
• A վիճակը շոկի հետեւանքով վնասվածք:
• Ներկայությամբ աճել զգայունության դեղերի օգտագործված:
• Պաթոլոգիա է նյարդային համակարգի.
• Եթե ողնաշարի խիստ դեֆորմացված:
• Դադարեցրեցին գործընթացը արյան clotting.
• Կան լուրջ հիվանդությունների intraperitoneal խոռոչի.
• Ileus:

Հարաբերական հակացուցումներ շատ ավելի մեծ, դրանք ներառում են

• Ավելաքաշ.
• Անբարեկարգ մարմնի.
• Քրոնիկական հիվանդություններ են ողնաշարի.
• Մանկական տարիքը:
• Նյարդաբանական հիվանդությունները:
• Hypotonia եւ շատ ուրիշներ:

Որակը էպիդուրալ անզգայացում կախված կլինի ոչ միայն գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի եւ հիվանդի առողջության, այլ նաեւ դեղամիջոցի ցանկանում եք օգտագործել:

Epidural Անզգայացում ժամը կեսարյան բաժնում

Երբ կան բոլոր ցուցումներ կեսարյան հատման, դա հաճախ փոխարեն ընդհանուր անզգայացման օգտագործելով epidural. Այս մեթոդը ընտրվում է նախապես, քանի որ դա պահանջում է որոշակի վերապատրաստում:

Drug Administration կատարվում է կոնկրետ վայրում մակարդակով է իրան, որտեղ նյարդային վերջավորություններ գտնվում են ողնաշարի լարը: Դեղը կառավարվում միջոցով հատուկ խողովակի մի catheter ընթացքում վիրահատության ցանկացած ժամանակ, դուք կարող եք ավելացնել դեղորայքը:

Որպես հետեւանք Անզգայացման, գիտակցությունը պարզ է, եւ զգայունություն ներքեւում գոտու անհետանում: Կինը կարող է տեսնել եւ լսել բժիշկներին, բայց չի զգում ցավը:

Երբ կանգնած է ընտրության, էպիդուրալ կամ ընդհանուր անզգայացման համար կեսարյան հատման - պետք է հաշվի առնել, ցուցումներ եւ հակացուցումներ համար անզգայացման.

Ցուցումները Նման Անզգայացման

Առավել հաճախ, էպիդուրալ անզգայացում օգտագործվում է:

1. Եթե գործերը սկսեցին ժամանակից շուտ, օրինակ, 36-37 շաբաթվա ընթացքում: Այդպիսի anesthesia relaxes մկանները եւ pelvis, իսկ ղեկավար երեխայի փորձառությունների չեն, քանի որ մեծ բեռ ընթացքում նախապես միջոցով ծննդյան ջրանցքի.
2. Դաժան հիպերտոնիկ.
3. Discoordination աշխատուժի, երբ տարբեր մասերը Արգանդի պայմանագրերի հետ տարբեր լարվածությունը: Էպիդուրալ անզգայացում թույլ է տալիս թուլացնել ինտենսիվությունը contractions.
4. Ընթացքում երկարատեւ աշխատանքի, երբ երկար ժամանակ չէ լիարժեք հանգստի: Սա կարող է հանգեցնել անոմալ ծնունդների, այնպես օգտագործել էպիդուրալ անզգայացում է կնոջ ձեռք բերել ուժ.

Հակացուցումներ

Ի լրումն վկայության, այն դեպքում, կեսարյան հատման են նաեւ հակացուցումներ այսպիսի Անզգայացման, դրանք ներառում:

• Ներկայությունը բորբոքման է ծակել կայքում.
• Վարակիչ հիվանդություններ:
• Ալերգիկ ռեակցիա է դեղորայքը.
• Ներկայությամբ արգանդի խութ.
• Եթե երեխան գտնվում transversely կամ վերցնում է թեք դիրքորոշում:
• Նեղ կոնքի մայրերը:
• Մեծ քաշը երեխան.
• Եթե կինը չի ցանկանում, այս տեսակ Անզգայացման, բժիշկները չեն կարող օգտագործել այն դեմ իր կամքի.

Նախքան կիրառման էպիդուրալ անզգայացում, հետեւանքները, առավելություններն ու թերությունները, որոնք պետք է հաշվի առնել.

Առավելությունները էպիդուրալ անզգայացում համար caesarean բաժնում

Առավելությունները: Այս տեսակի Անզգայացման ներառում:

1. Կանայք ողջ շահագործման է մտքի, չկա վտանգ, intubation կամ ձգտման:
2. Ոչ գրգռում է վերին շնչուղիների վիրուսային որպես ընդհանուր անզգայացման, որը հատկապես ձեռնտու հիվանդների ասթմա:
3. Սրտանոթային համակարգը կայուն է, քանի որ թմրանյութերի գործում աստիճանաբար:
4. Չբաշխված կարողությունը կատարել հարաբերական շարժումը:
5. Այս անզգայացնող կարող է աճել Անզգայացում ժամանակը, քանի որ catheter մտցնելու միջոցով անզգայացուցիչ ցանկացած ժամանակ:
6. Այն բանից հետո, շահագործման կարող է կառավարվում օփիոիդների:

Բացի այդ առավելությունների, այն պետք է նշել, ու թերությունները նման Անզգայացման.

Թերությունները էպիդուրալ անզգայացում

Ցանկացած մեթոդը վիրաբուժության, ինչպես նաեւ անզգայացման, ունի իր թերությունները. Այն թերությունները էպիդուրալ անզգայացում ներառում:

1. Սխալ անեսթեզիոլոգ ներդրման դեղամիջոցի, երբ դեղը ստանում է նավի. Սա կարող է հանգեցնել ցնցումների, կտրուկ նվազումը արյան ճնշման.
2. Կա վտանգ, subarachnoid ներարկման, որը զարգանում է որպես արդյունքում ընդհանուր ողնաշարի բլոկի.
3. Է այնպիսի անզգայացման պետք է ունենա լավ հմտություններ, քանի որ սա առավել բարդ Անզգայացում.
4. The թմրադեղերի արդյունավետ է միայն 15-20 րոպե, որպեսզի վիրահատություն չի կարող սկսել անհապաղ:
5. Կա վտանգ, ոչ պատշաճ ցավի օգնության, երբ նյարդային վերջավորություններ չեն լիովին կողպված է, եւ փրկեց անհանգստություն ընթացքում շահագործման.
6. Անհրաժեշտ է ուշադիր ընտրել թմրանյութ է անզգայացման ժամանակ կեսարյան հատման, քանի որ ոմանք կարող են անցնել placenta եւ առաջացնել շնչառական անբավարարության եւ պտղի սրտի տոկոսադրույքը.
7. Վիրահատությունից հետո կարող է զգացվում մեջքի ցավի, գլխացավ.

Է ճիշտ ընտրություն կատարել, եթե դուք ունեք մի կեսարյան հատում, էպիդուրալ կամ ընդհանուր անեստեզիա, դուք պետք է կշռել է «կողմ» եւ «դեմ»: Է հաշվի առնել առկա հակացուցումներ, եւ ընտրել առավել հարմար անզգայացման.

Բարդություններ էպիդուրալ անզգայացում

Epidural Անզգայացում բարդություններ է տալիս բավականին հազվադեպ, չնայած նման դեպքերում եւ գտել. Առավել հաճախ մեջբերվող:

1. Y 1 20 հիվանդների, որ թմրամիջոցների չի գործում միջոցով, եւ նյարդային վերջավորություններ չէ ամբողջությամբ արգելափակված է, ապա դա նշանակում է, որ Analgesia կլինի անարդյունավետ:
2. Ներկայությամբ մի coagulopathy վտանգ bruising.
3. Պատահական վնաս ժամանակ ծակել է dura Մայր բուհում կարող է հանգեցնել արտահոսքի cerebrospinal հեղուկ է էպիդուրալ տարածաշրջանում: Դա հղի է գլխացավի հետո վիրահատության:
4. Մեծ դոզան ցավի դեղորայքը կարող է լինել թունավոր, որը անարդյունավետ շրջափակումը:
5. Այստեղ կարող է լինել կողմնակի բարդություններ են օգտագործման հատուկ անզգայացնող դեղերի:

Ամբողջ վերը դրան կարելի է եզրակացնել, որ epidural Անզգայացման հետեւանքները ծանր առողջության տալիս շատ հազվադեպ դեպքերում:

Reviews մասին օգտագործման epidural Analgesia

Յուրաքանչյուր մարմին է տարբերվում, սակայն, եթե ինչ - որ հանդուրժել ընդհանուր անեստեզիա, որովհետեւ մյուս նախընտրած էպիդուրալ անզգայացման. Reviews նա է հիմնականում լավ է:

Շատ հիվանդներ ուրախացնել որակի Analgesia, կանայք ընթացքում կեսարյան հատման կարող եք տեսնել բոլոր գործողությունները բժիշկների եւ լսել ճիչը իր երեխային ծնվելուց անմիջապես հետո: Կա մի լավ հնարավորություն է զգալիորեն նվազեցնել ցավը հետո վիրահատության:

Շատ մայրեր ասում են, որ եթե դուք ունեք բարձր արյան ճնշում, օգտագործումը էպիդուրալ անզգայացման թույլ է տալիս Ձեզ պահել ռեկորդներ է նորմալ միջակայքում, որ ընդամենը մի դրական ազդեցություն աշխատանքի:

Բայց առանց բացասական ակնարկներ եւ չի կարող անել: Որոշ հիվանդները զգում ցավ օգնություն հետո նման ծանր գլխացավով, ցավ է հետեւի. Կան մարդիկ, որոնց թմրանյութերի պարզապես չի աշխատում, իսկ շրջափակումը նյարդային վերջավորությունները տեղի չունեցավ:

Փնտրում միջոցով բոլոր ակնարկներ, դուք կարող եք անել միայն մեկ եզրակացություն: ցանկացած տեսակ Անզգայացման պահանջում է գրագետ մասնագետ մոտեցում: Եթե նույնիսկ ամենապարզ Անզգայացման է բուժել անհոգ, չի հաշվարկել դեղաքանակ ցանկացած դեղորայքի, դա հնարավոր է ստանալ անցանկալի հետեւանքները, երբեմն շատ լուրջ է, եւ այն, ինչ եղել է խոսելու epidural.

Բոլոր հարցերը պետք է նախապես բանակցել ձեր բժշկի, այնպես որ դուք չեք ունենա անցանկալի դրսեւորումները:

Իհարկե, դա կլինի կատարյալ, եթե որեւէ մեկը չի անհրաժեշտ է վիրահատություն, եւ, հետեւաբար, պետք չէ, եւ Անզգայացում. Բայց մեր իրողությունները կյանքի այնպիսին են, որ երբեմն գործողությունը չի կարող խուսափել, որպեսզի պահպանվի կյանքն ու առողջությունը: Հոգ տանել ձեր եւ մնալ առողջ: