Virsungov pancreatic ծորան: Ընդլայնելով Wirsung ծորան

Դերը ենթաստամոքսային գեղձի է անսովոր մեծ է: Այս մարմինը դուրս (exocrine) եւ ներքին (էնդոկրին) սեկրեցիա է ներգրավված է մարսողական գործընթացին եւ կարգավորման մարմնի lipid, ածխաջրածին եւ սպիտակուցը նյութափոխանակության. Խնդիրները մարմնի աշխատանքի արտացոլում է պետության Wirsung ծորան. Սուր բորբոքում շագանակագեղձի արտահայտում է իր ընդլայնումը, իսկ քրոնիկ պանկրեատիտի նկատվում է ընդլայնել, interspersed հետ ոլորտներում ստենոզի (նեղացնելու): Հիվանդությունների գեղձի excretory խողովակային փոփոխություններ են տեղի ունենում հայտնաբերել, օգտագործելով ժամանակակից դիագնոստիկ մեթոդները:

Virsungov ծորան

Հիմնական pancreatic ծորան տարածվում ողջ երկայնքով էր ենթաստամոքսային գեղձի, հասնելով հետեւի մակերեսին դրա: Virsungov ծորան, ձեւավորելով ից միաձուլման փոքր ductal lobular մարմնի ունի միջին երկարությունը 20 սմ է: Այս ալիքը հաճախ դադարում է, որ duodenum, վայրում ձեւավորման այնպիսի մարմնի, որպես sphincter: Կառուցողական հարաբերությունները ductless գեղձի է տասներկումատնյա աղիքի ֆունկցիոնալ է, որ այն արդյունք է մշակման արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը բովանդակության gut եկամուտների.

Չափը եւ ձեւը, ծորան Wirsung շատ մարդիկ են նույնը չէ, եւ կախված է առանձին կառուցվածքը օրգանիզմ: Առավել դրա զուգորդվում է տարածված դառնություն ծորան (ընդհանուր bile duct) եւ մտնում է duodenum. Այդ հարաբերակցությունը իր վերջույթների միասնական ծորան կարող են տարբեր լինել: Հատկացնել 4 իրենց տեսակի:

• Համատեղ երկուսն էլ ներհոսքը ծորան մեջ աղիքներ, որտեղ նրանք ձեւավորել են բնօրինակը սկաւառակից: Sphincter քան-Oddi այս դեպքում, ընդգրկելով, այնպես էլ հոսքը, ամբողջովին փակում նրանց իր նվազեցման. Այս տիպը տեղի է ունենում 55% դեպքերում:
• Բաղադրյալ երկու ducts մոտ տասներկումատնյա աղիքի առանց կուտակման ընդհանուր ampoules: Այս տեսակը բնութագրվում է 33.6%:
• Առանձին ընկնում մեջ տասներկումատնյա աղիքի յուրաքանչյուր ducts. Սա հազվագյուտ տեսակ հարաբերակցությունը տեղի է ունենում 4%:
• Միաձուլման ծորան է զգալի հեռավորության վրա է papilla է Vater: Երկուսն էլ բաց են տասներկումատնյա աղին ու դիպչել նրանց պատերը: Մոտավորապես 8.5% դեպքերում ցույց են տալիս, որ միաձուլումը առանձին-առանձին:

Այդ անատոմիական առանձնահատկությունները կարեւոր են բավարար, երբ հավանականությունը պաթոլոգիական փոփոխություններով Wirsung ծորան. Հարաբերությունների միասնական դառնություն ծորան է հիմնական ծորան եւ ղեկավար խցուկներ, նրանց հարաբերությունները տասներկումատնյա աղիքի խաղում էական նշանակություն է հասկանալու եւ զարգացման մի շարք պաթոլոգիաների եւ ախտանիշեր ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի.

ուլտրաձայնային նկարը

Ձեւափոխում է ենթաստամոքսային գեղձի (տեսողություն ունեցողների օրգան պարենխիմայում) կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների. Նրանք գտնվում են տեսանելի են ուլտրաձայնային հետազոտության, որը թույլ է տալիս մեզ գնահատել չափը եւ կառուցվածքը պարենխիմայում, տես ուրվագիծն ախտաբանական վիճակների ժամանակ, ինչպես նաեւ պետություն է շագանակագեղձի ducts. Հատկանիշները կոնկրետ հիվանդությունների, ախտորոշվող ժամը զննման, եւ ցույց են տալիս, հնարավոր տատանումները, որոնք կարող են ընդունում virsungov pancreatic ծորան:

Ի դեպ, հարկ է նշել, որ շատ առողջ մարդիկ կարող են զգալ ախտանիշները ցրված փոփոխությունների հետ կապված շրջակա միջավայրի վիճակի եւ օգտագործման ապրանքների տարբեր ՊԱՀՊԱՆԻՉՆԵՐ եւ կայունացնող:

Նշանները ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ կողմից Ուլտրաձայնային

Առավել նույնացնել հիվանդություններ, ինչպիսիք են պանկրեատիտ, սուր եւ քրոնիկ ձեւերը pankreolitiaz, cysts եւ այլ պաթոլոգիաների:

Ցրված պարենխիմայում աճը գեղձի հաճախ առաջացնում սուր պանկրեատիտի: Քննությունը է մարմնի եզրագծերը blurred, կարելի է դիտարկել իր կառուցվածքով կույր կետերում, որոնք կարող են լինել արդյունք hemorrhage կամ necrosis գեղձի. Որոշվում ընդլայնումը Wirsung հոսքերի ducts եւ այլ գեղձեր:

Ի քրոնիկական ձեւով պանկրեատիտ մարմնի չափի չի կարող փոփոխություններ: Նրա ուրվագիծն չեն դառնում են ոչ հստակ եւ անհավասար: Echo խցուկ հյուսվածք, որը նվազել է. Ներկայությամբ ֆիբրոզի նկատվում կնիքով պարենխիմայում virsungov ծորան նեղացրել ու դեֆորմացված, եւ դրա պատերի են կնքվում: Հաճախ հայտնաբերվում խախտումների ductal Ակնհայտություն: Նմանատիպ բորբոքային փոփոխություններ են հետեւանքն ձեւավորման cysts, եւ կարծրացում:

Ձեւավորումը քարերի պարենխիմայում կամ pankreolitiaz, այն է, որ արդյունք է բորբոքային պրոցեսների շագանակագեղձի կամ խախտումների արտահոսքի enzymes. Ի սկզբանե նկատվում լճացումը է ducts մարմնի, որի արդյունքում ընդլայնման Wirsung ծորան: Ի հաջորդ փուլում ախտաբանական վիճակի տեղի է ունենում տեղումների սպիտակուցային ի ենթաստամոքսային գեղձի հյութի եւ shelving calcifications որ ուլտրաձայնային արտահայտված բարձրացման ցրված parenchymal echogenicity: Ընդլայնված ձեւեր հիվանդությունը հանգեցնում է pankreolitiazu.

Ին գեղձի կառուցվածքի վրա կարող է ազդել այլ ախտաբանական վիճակների ներքին օրգանների (քրոնիկ սրտային անբավարարություն, հեպատիտ, cirrhosis):

Շեղումները հայտնաբերվել է ենթաստամոքսային գեղձի, ապա դա կարող է պայմանավորված լինել տարբեր հիվանդությունների, բայց հաճախ պատճառական գործոններ հանդես են գալիս pankreolitiaz եւ պանկրեատիտ.

պանկրեատիտ

- Ից կլինիկական տեսանկյունից պանկրեատիտի (բորբոքում է ենթաստամոքսային գեղձի) կարող է հոսում է սուր կամ քրոնիկ ձեւով. Պատճառը հիվանդության կարող է լինել դադարեցումը հյութ եկամուտների առաջացած կողմից մարմնի տասներկումատնյա աղիքի պայմանավորված է blockage է ծորան: In երկարաձգված բորբոքում շագանակագեղձի ֆերմենտներ սկսում է մարսել իրենց սեփական բջիջը: Պատճառը բորբոքման կարող է նաեւ լինել վնաս է շագանակագեղձի, շնորհիվ իր ուռուցք.

Սուր պանկրեատիտ հաճախ պայմանավորված է ներկայությամբ լեղապարկի քարեր, որոնք արգելափակել ducts կամ ալկոհոլիզմի, որի արդյունքում հայտնաբերված occlusion Body փոքր ducts.

Pankreolitiaz

Pankreolitiazom կոչվում է պաթոլոգիական վիճակը բնութագրվում է ձեւավորման քարերի Wirsung ծորան քաղցկեղի կամ դրա անսպասելի հետեւանքները: Նշանները հիվանդության cramping ցավ է էպիգասրիում տարածաշրջանում, ճառագող է lumbar տարածաշրջանում:

Ներկայությունը քարերի, կանխելու արտահոսքը ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հանգեցնում է մարսողական խանգարումների. Նման մի լճացման մեջ ԱՄՆ-պարզվել է, որ virsungov հոսքը ընդլայնվել եւ նկատվում ձգվում պատերը փոքր ducts.

Սակայն, պետք է հիշել, որ ուլտրաձայնային նկարը չի տալիս լիարժեք տեղեկություն կատարել ախտորոշումը: Անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ տեսչական ստուգումներ: Քանի որ հաճախ հայտնաբերման դիֆուզ փոփոխությունների ենթաստամոքսային գեղձի կամ լյարդի, օրինակ, virsungov ծորան չի պատկերացնում: Ուսումնասիրել այն ավելի հանգամանալից է օգնել այլ դիագնոստիկ մեթոդները:

Բարդությունը ախտորոշման

Բարդությունն այն է, ախտորոշման այս պաթոլոգիայի կապված է ենթաստամոքսային գեղձի գտնվում. Դա խորը բավարար է մարդու մարմնի. Նրա ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի որակավորում ունեցող անձնակազմի կողմից միայն եւ ներառում առաջադեմ գործիքավորումը եւ լաբորատոր մեթոդներ. Այս ուշադիր իրականացված ուսումնասիրության մակարդակները ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների (ենթաստամոքսային գեղձի isoamylase, lipase, trypsin մեզում, արյան մեջ duodenal բովանդակության): Որպեսզի հաստատելու անբավարարությունը exocrine խցուկներ անհրաժեշտ է սահմանել ցուցանիշները fecal elastase է աթոռակ. Կարեւոր տարածված արյան թեստ, գնահատման գլյուկոզի, որովայնի սոնոգրաֆիա, Doppler.

Համար առանցքային շերտ որովայնի MRI նշանակված:

Մի բավականին բարդ իրավիճակներում կատարեց նաեւ ախտորոշիչ լապարոսկոպիայի: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի հաճախ նաեւ ազդել է պաթոլոգիայի ենթաստամոքսային գեղձի ծորան եւ լեղու մարսողության, պարտադիր իրականացվում ERCP:

MR cholangiography

Մագնիսական ռեզոնանսային cholangiopancreatography է օբստրուկտիվ ձեւով պանկրեատիտի թույլ է տալիս մանրամասն ուսումնասիրել վիճակը Wirsung ծորան: Սա մեկն է առավել ժամանակակից մեթոդների ոչ իոնացնող քննության լեղապարկ եւ նրա ducts եւ pancreatic ծորան: Այն հնարավորություն է ընձեռում ստանալ առավել ճշգրիտ տեղեկություններ կարգավիճակի վերաբերյալ տվյալների մարմինների, ինչպես նաեւ որոշելու ներկայությունը նրանց պոլիպների, քարերի, օրենքներին, պատկերացնել փոփոխություններ անոթների եւ ավիշ հանգույցների.

բուժում

Բուժում հայտնաբերվել ենթաստամոքսային գեղձի ցրված փոփոխությունների կարող է իրականացվել պահպանողական եւ գործառնական մեթոդները: Ընտրելով ճիշտ բուժման ռազմավարությունը կախված է բնության հիվանդության, ներկայությամբ կիրարկումն ապահովող ենթաօրենսդրական հիվանդությունների եւ ընդհանուր վիճակի հիվանդի:

Հաճախ պայմանավորված է վերջին ախտորոշման եւ բուժման echogenic նշանների անշրջելի, ոչ հետընթաց.

Վերականգնումը նորմալ մարմնի կառույցների հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե իրականացվում է ժամանակին համապատասխան թերապիայի եւ համապատասխանում է բոլոր առաջարկություններին փորձագետի: