Tricuspid փական: Tricuspid փական անբավարարություն 1, 2, 3 աստիճանով: ախտանշանները եւ բուժում

Հիմնական մկանային մարդկային մարմնի սիրտը. Դա դժվար է կազմակերպել մեխանիզմ, բաղադրիչները, որոնցից փականներ: Ճիշտ կեսը այն tricuspid փական: Նա կիսում է ATRIUM եւ խորշ. Երբ այն crashes, արյան հոսքը այս մասում մկանային դադարեցրեցին: Արդյունքն ակնառու է, կյանքին վտանգ սպառնացող վիճակը անձի: Բժշկական պրակտիկայում, այն հայտնի է նաեւ որպես «ձախողման tricuspid փականի»: Այսօրվա հոդվածում մենք կքննարկենք այն հիմնական պատճառները, ախտանշանները եւ բուժում այս հիվանդության.

անատոմիական հղում

Մարդու սիրտը մկանային օրգան է: Նրա խոռոչի բաժանվում է 2 atria եւ փորոքի 2: Զրույց միջեւ այդ կառույցների տեղի է ունենում միջոցով փականների. Նրանք պատասխանատու են արյան հոսքի մեջ մեկ ուղղությամբ:

Աջ կողմում պալատի սրտի միացված են միջոցով tricuspid փականի. Այն բաղկացած է հետեւյալ անատոմիական կառույցների

• երեք բուկլետներ (Septal, առջեւի եւ հետեւի),
• ջիլ, իհարկե,
• papillary մկանները.
• annulus fibrosus:

Ընթացքում կծկում է բակում tricuspid փականի բացում. Աստիճանաբար, որ արյան լրացնում փորոքի: Դրանից հետո սրտամկանի սկսվում alternately սեղմվել իսկ ուժեղ ճնշման տակ փական թռուցիկների Slam. Նման վազում մեխանիզմը կանխում հակառակ Վաստակել (անբավարարություն) արյուն: Ազդեցության տակ որոշակի գործոնների երբեմն աշխատել ձախողվի: Այս դեպքում մենք ասում ենք, որ ապրում tricuspid փական անբավարարության: Սակայն, պետք է լիարժեք գործել, նա չի կարող.

Այս պաթոլոգիայի արյան ճիշտ խորշ ետ մեջ ATRIUM: Մի փոքր ծավալների ավելացումն հեղուկ գործնականում ոչ մի ազդեցություն գործունեության հիմնական մկանները մարմնի. Ծանր սրտի անբավարարությունից ենթարկվում դեֆորմացիայի պալատի, ճնշման ցուցանիշները տարբեր լինել կտրուկ նրանց. Այն կարող է աճել մինչեւ 8 անգամ համեմատ բնական արժեքներին:

Համառոտ նկարագրությունը հիվանդության

Tricuspid անբավարարությունը, - սա մի սրտի հիվանդություն է, որը զարգանում, քանի որ թերություններից փակման փականի թռուցիկների, հակառակ ձուլման արյան աջ փորոքի մեջ ATRIUM: Ֆոնի վրա հաստատուն անբավարարություն diastolic ծավալի եւ ճնշման կառուցվածքում սրտում աճել: Սա ենթադրում է hypertrophy եւ լայնացում պատերին դրանց: Որպես արդյունքում կազմալուծման մասին compensatory մեխանիզմների հիվանդի զարգացնել գերբնակվածություն է մարմինը.

Tricuspid անբավարարությունը հաճախ ուղեկցվում է այլ բնածին սրտի արատների: Օրինակ, մի արտոնագրային foramen ovale կամ atrial Septal թերությունը:

Հիմնական պատճառներն ու ձեւերը պաթոլոգիայի

Անբավարարությունը է tricuspid փականի միշտ տարբեր է: Ճշգրիտ ախտորոշման, դուք պետք է նախ պարզել, թե ձեւավորել է պաթոլոգիական գործընթացի: Համար, այս նպատակով, բժշկական պրակտիկայում, տարբեր չափանիշներ: երեւույթ ժամկետը, տեղայնացումը վնասված մասի փականի, իսկ սրությունը անբավարարություն:

Կախված նրանից, թե այն ժամանակ զարգացման, հիվանդությունը է, հարց է երկու տեսակի. Որպես կանոն, բոլոր դեպքերում, դա չի ձեռք բերել, եւ տեղի է ունենում հետո բորբոքային պրոցեսի: Բնածին արատներ, ախտորոշվել հազվադեպ զարգանում է արգանդում: Իր տեսքը ազդում է ակցիա բացասական գործոնների օրգանիզմի վրա է հղի: Սա կարող է լինել ռադիացիոն, վարակիչ հիվանդություն, կամ X-ray ճառագայթում.

Հիման վրա, ըստ էության, որը մաս է կազմում, որը վնասվել tricuspid փական անբավարարության կարող է լինել երկու ձեւերի: Օրգանական տարբերակը ուղեկցվում է ֆիզիոլոգիական փոփոխության փականների. Նրանք աստիճանաբար դեֆորմացված, ծածկված ծաղկում: Երբ ֆունկցիոնալ ձեւը հիվանդության փականի փակում ամբողջությամբ.

Զարգացման ձեռք բերել օրգանական tricuspid անբավարարության հետեւանքով առաջացած հետեւյալ պատճառներով.

1. Ռեւմատիկ տենդ - բորբոքում, ընդլայնելով ներքին օրգանների համակարգի:
2. Կարցինոիդային համախտանիշ - վնասել տարբեր օրգանները պատճառով փոքր աղիքային ուռուցքների: Պաթոգեն տարրերը ուռուցքների մեջ արյան եւ սկսել է հարձակվել էնդոկարդի: Ապա նրանք մտնում են թոքային անոթների.
3. Համաճարակն էնդոկարդիտ - բորբոքում երեսպատում սրտի.
4. Միտրալ commissurotomy: Այս գործողությունը, որն օգտագործվում է բուժման նեղացումը.

Ձեռք է բերել ֆունկցիոնալ (հարաբերական) tricuspid փականը անբավարարություն զարգանում պատճառով վնասել է այն papillary մկանների կամ ընդլայնման մասին annulus fibrosus: Առաջին դեպքում, ներկայացուցչությունը կառույցի պատասխանատու պահպանման համար Շարժիչային կարողություններն փականները: Սրտամկանի ինֆարկտ papillary մկանները են վնասվել: Այս հանգեցնում է կազմալուծման ֆունկցիոնալության է tricuspid փականի.

Պաթոլոգիա է թելքավոր ռինգում կարող է առաջացնել մի շարք խանգարումների. Դրանք պետք է ներառեն միոկարդիտ, խախտում է chords ուռուցքները եւ ուռուցքները, որոնք կանխելու արյունը հոսում է փորոքի:

Փուլերը զարգացման անբավարարության

Հիման վրա ծանրությունը անբավարարություն գործընթացի, ի ընթացքում հիվանդության սովորաբար մեծարգո մի քանի փուլով:

• 1. աստիճանը հակադարձ ընթացիկ արյան պահպանում նվազագույն արժեքների չի ուղեկցվում hemodynamic անկարգությունների.
• Դիպլոմային 2. Այս փուլում ախտաբանության ուղեկցվում հակառակ արյան հոսքի նախապես հեռավորությունը, որը չի գերազանցում 2 սմ.
• Դիպլոմային 3. Արյան հոսքը փոխատվությունների ատրիումում մեծ հեռավորության վրա 2 սմ - ից մակերեսի փականի.
• 4. աստիճանը պահին անբավարարություն արյան թափանցում վերին գոտում ATRIUM, անցնելով ողջ պալատի.

Մասին, թե ինչ ախտանիշներ ուղեկցել յուրաքանչյուր փուլը հիվանդության, այն կքննարկվի ստորեւ.

Ախտանիշեր tricuspid փականը անբավարարության

Նախնական փուլում սրտի հիվանդության գրեթե չի դրսեւորում իրեն: Երբեմն, երբ զորավարժությունների հիվանդները նշում են, որ տեսքը ուժեղ pulsation երակների մեջ պարանոցի. Հայտնաբերել պաթոլոգիական գործընթացը հնարավոր է միայն օգնությամբ Doppler: Նորմալ է ԷՍԳ չի ցույց էական փոփոխություններ սրտում:

Tricuspid փական անբավարարությունը ուղեկցվում է աճով 2 աստիճանով շրջելու արյան հոսքը ծավալը: Աջ փորոքի խանգարում հանգեցնում է աճի չափի սրտի. Որպես հետեւանք, կլինիկական պատկերը համալրվել է հետեւյալ ախտանշաններից:

• հոգնածության, կրճատվել ֆիզիկական եւ մտավոր գործունեությունը.
• հաճախակի urination գիշերը.
• ծանր ուռուցք է ստորին վերջույթների.
• ● Հեւոց,
• զգացումը կշռի տակ կողոսկրներիդ.
• մարսողության խանգարում:

Երբ լսում է սրտի որոշվում են pansystolic աղմուկ եւ atrial fibrillation.

Որպես հետեւանք, մեծացնում է գումարը պաթոլոգիա առաջընթացի համար ախտանիշներից ցուցադրվել: Անտեսում են իրենց արտաքինը խորհուրդ չի տրվում: Դա ավելի լավ է նախնական փուլում հիվանդության դիմել որակավորված բժշկական խորհրդատվություն: Tricuspid փական անբավարարությունը 1-2 աստիճանով դեռ կարող է բուժել դեղերի: Անցումը դեպի հաջորդ փուլում հիվանդության միշտ պահանջում վիրահատություն. Նույնիսկ այն բանից հետո շահագործման դա հնարավոր առաջացման բարդությունների:

Բնութագրերը հիվանդության երեխաների

Նորածիններ ծանր անբավարարություն եւ ներկայությամբ ուղեկցող սրտի հիվանդության հակված է արագ զարգացման համար ճիշտ փորոքի ձախողման. Շատ հաճախ այն ավարտվում է մահվան:

Ձեռք բերված ձեւը հիվանդության զարգանում է բարդությունների այլ հիվանդությունների: Առավել հաճախ դա streptococcus վարակ, որը հանգեցնում է ռեւմատիկ.

Ի թիվս այլ պատճառների անհաջողության երեխաների կարելի է առանձնացնել:

• սուր ձեւը հիպերտոնիայի
• հիվանդություն է սրտամկանի.
• տրավմատիկ վնասվածք;
• չարորակ նորագոյացություններ:

Նախնական փուլում է tricuspid փականի անբավարարության երեխաների համարվում է անատոմիական հատկանիշները: Առաջին աստիճանը պաթոլոգիական գործընթացի պահանջում է ոչ բուժում: Տարիքի հետ հիվանդությունը սովորաբար որոշում է իր սեփական.

Ձախողումը միտրալ եւ tricuspid փականի

Շատ հաճախ, խախտում է շահագործման փականի վրա աջ կողմում, որը զուգորդվում դիսֆունկցիա կառույցների ձախ կեսի: Այս տարածաշրջանում, հիմնական բեռը գտնվում է, այսպես կոչված, mitral փականի. Ախտանիշեր է անկարգությունների ամփոփված են. Համադրություն այս խանգարումների ունի բացասական ազդեցություն է ունենում աշխատանքի ճիշտ խորշ, որը բարդ է տեսքը թոքային հիպերտոնիկ. Հիվանդների հետ ախտորոշմամբ «mitral անբավարարության, եւ tricuspid փական 1 աստիճանով» խորհուրդ է վիրահատություն:

մեթոդները ախտորոշման

Վաղ հայտնաբերման հիվանդության խաղում անմիջական դեր է հաջողության բուժման, ինչպես նաեւ ազդում է հիվանդի կյանքի տեւողությունը: Քանի որ ձախողումը tricuspid փականի 1 աստիճանի բխում գրեթե asymptomatic պաթոլոգիա հայտնաբերվել է միայն այն բանից հետո, անցում դեպի հաջորդ փուլում զարգացման.

Ախտորոշումը սկսվում է հարցման հիվանդի, ուսումնասիրության իր պատմության եւ ֆիզիկական քննության. Խնդրելով տարբեր հարցեր են հիվանդին, որ բժիշկը որոշում է կլինիկական պատկերը, այն ժամանակ, երբ առաջին ախտանշանները: Այն նաեւ պետք է իմանալ, թե ինչ հիվանդություն է նախորդել են ձախողման: Երբ արտաքին զննության սովորաբար բացահայտում մաշկի cyanosis եւ edema եւ Լսելը - սրտի ռիթմի անկարգություններ:

Քանի մասի ախտորոշման պարտադիր նշանակվում է մի քանի լաբորատոր թեստեր. Նրանց թվում է, առավել ինֆորմատիվ բնութագրվում է արյան վերլուծության եւ ուսումնասիրության իմունային կարգավիճակի հիվանդի: Ըստ արդյունքների լաբորատոր թեստերի կարող դատել ներկայությունը բորբոքման մեջ մարմնի, տեղի է զուգահեռ հիվանդությունների.

Է հստակեցնել ախտորոշումը բժիշկը կարող է օգտագործել ապարատային հարցման մեթոդները: Դրանք ներառում են.

1. ԷՍԳ: Այն իրականացրել է բացահայտել ատրիումում ծավալները մեծացնել:
2. Phonocardiogram: Ցույց է տալիս, systolic աղմուկ.
3. Պարուրաձեւ CT: Այն ապահովում է տեղեկատվական պատկերը հիմնական մկանները մարմնի.
4. Radiograph: Տալիս է պատկերացում կազմել չափի սրտի, դա detects գերբնակվածություն.
5. Koronokardiografiya: Այն օգտագործվել մինչեւ վիրահատություն եւ գնահատել արյան հոսքը:
6. Էխոսրտագրություն: Այն ցույց է տալիս աղավաղում է flaps, ներկայությունը այդ նոր կազմավորումների.

Բժիշկ ստանում գաղափարը, պայմանով, որ tricuspid փականի հիման վրա լիարժեք հարցման արդյունքների: Բացակայություն այս կառույցի նաեւ վերաբերվում է միայն նախնական փուլում զարգացման. Ավելի մանրամասն մարմնավորումներ թերապիայի այս հիվանդության կքննարկվեն այսուհետ:

բուժում Ուղեցույցներ

Անբավարարությունը, որ tricuspid փականի 1 աստիճանի չի պահանջում բուժում: Եթե հիվանդությունը տեղափոխվում է հաջորդ փուլում զարգացման, հիվանդը, որը նշանակվում է բուժում: Դա կարող է լինել, այնպես էլ բժշկական եւ վիրաբուժական. Միջոցով վերջին հանգստավայրի ամենալուրջ դեպքերում, երբ օգտագործումը Սմայլերի եւ ներարկում չի աշխատում:

Ամբողջ ժամկետը բուժման, հիվանդը պետք է պահպանեն հետեւյալ կանոններին.

1. Լիովին թողնել ծխելը:
2. Խուսափել hypothermia եւ սթրեսային իրավիճակները:
3. Դիետան է նվազեցնել բեռը սրտում.
4. Նվազեցնել լարվածությունը եւ գումարը վարժություն.

Հավատարմությունը այդ ուղեցույցների մեծացնում արդյունավետությունը թերապիայի, ինչպես նաեւ մի տեսակ կանխարգելման բարդությունների:

դեղորայք

Չափավոր tricuspid փական անբավարարություն չի համարվում ցուցում է վիրահատական միջամտության: Այս դեպքում, բուժում իրականացվում օգնությամբ դեղեր. Ստանդարտ թերապիա սխեման ներառում է օգտագործման հետեւյալ դեղերի

1. Diuretics ( «Britomar», «հիդրոքլորոֆիազիդ»): Վերացնել լճացում մարմնի հեղուկների արագացնել արտազատում գործընթացը:
2. Կալիում դեղեր ( «Panangin», «Asparkam»): Օգնում է մարմինը չի կուտակել ավելորդ հեղուկ.
3. Երակային dilators ( «Korvaton», «Nitrosorbide»): Կրճատել բեռը վրա սրտի արյան միջոցով ավանդի.
4. Anticoagulants ( «Varfareks '' Warfarin"):
5. Սրտի glycosides ( «Digoxin», «Korglikon»): Օգնություն դեմ պայքարում առիթմիայի:
6. Բետա պաշարիչների ( «Diltiazem" "Carvedilol»): Նվազեցնել մակարդակը ձախ փորոքի կծկում.

The դեղաքանակ կառավարելը եւ դեղաքանակ նախապատրաստական աշխատանքները որոշվում են անհատապես, հաշվի առնելով ծանրությունը հիվանդության.

օպերատիվ միջամտությունը

Tricuspid փական անբավարարություն 3 աստիճանով համարվում է հիմնական ցուցում է վիրահատական միջամտության: Operation նաեւ խորհուրդ է տրվում հիվանդների հետ ծանր դեֆորմացիաների flaps կամ արտահայտել ձախողումներ իրենց շահագործման.

Երբ անվտանգության փական սարքավորումներ օգտագործվում annuloplasty: Ընթացքում շահագործման բժիշկը superimposes U ձեւավորված հանգույցներ է վնասված տարածքում.

Եթե միջամտությունը եղել է անարդյունավետ, կան ակնհայտ կառուցվածքային փոփոխություններ, ապա հիվանդը դնում արհեստական կաթում: Հետո իմպլանտացիայի Պրոթեզների պահանջվում anticoagulation: Ընթացքում իմպլանտացիայի կենսաբանական պրոթեզ նա հագնում է կարճաժամկետ բնույթը. Եթե դա կատարվել է բժշկական համաձուլվածքների, բուժում tricuspid փականի տեւում է մի քիչ ավելի շատ ժամանակ.

Հնարավոր բարդություններ եւ նախագուշակում վերականգնման

Բացակայություն ժամանակին բուժումը կարող է հանգեցնել առաջընթացի հիվանդության. Պաթոլոգիական գործընթացը այս դեպքում ներառում է ոչ միայն tricuspid փական: Ձախողումը աստիճանաբար հանգեցնում է այն բանին, որ այդ մարմինը սկսում է որոնել նոր compensatory մեխանիզմների: Այնպես որ, նա փորձում է հաղթահարել առկա խախտումների: Կախված նրանից, թե մոռացության հիվանդությունների կարող են օգտվել հետեւյալ խանգարումներ:

• թոքաբորբի;
• ընդլայնված լյարդի, ցիռոզ:
• թոքային նահանջ ամիս;
• ascites:

Ըստ վիճակագրության թվարկված բարդություններ են տեղի ունենում 90% դեպքերում:

Ինչ վերաբերում է կանխատեսման վերականգնման, դա կախված ամբողջությամբ աստիճանից հիվանդության զարգացման: Անբավարարությունը, որ tricuspid փականի 2 աստիճանով արձագանքում նաեւ բուժման, եւ ռիսկի բարդությունների գրեթե զրոյական: Երբ երրորդ աստիճանը պաթոլոգիական գործընթացի բաղկացած է մոտ հինգ տարի գոյատեւման 60-70%: Այս թվերը բնորոշ է հիվանդների, ովքեր արդեն ունեցել է վիրահատության: Երբ decompensated ձեւը ձախողման, ուղեկցվում է քրոնիկական թոքերի հիվանդություն, որ նախագուշակում է անբարենպաստ: