Subdural արյունազեղում: տեսակները եւ հետեւանքները

Որ ուղեղը կազմված է մի քանի Ռումբերն. Առավել առողջ դրանք արտաքին. Այս պատճառով է, որ այն կոչվում է նաեւ ամուր. Շատ հաճախ տարբեր ղեկավար վնասվածքները հանգեցնում է առաջացման արյունահոսություն միջեւ արտաքին մաշկի եւ ուղեղի. Այս դեպքում, զոհը ախտորոշվել »subdural hemorrhage" Դա այդ պաթոլոգիա կքննարկվի այսօրվա հոդվածում:

Մեխանիզմը ձեւավորման վնասի

Առաջացման է subdural արնահոսությունից սովորաբար նախորդում է վնասվածք. Արյունահոսություն Կայքը ձեւավորվել է հեմատոմա, որը արագորեն աճող. Այն նաեւ սպառնում է պոտենցիալ սպառնալիք է ազդակիր հյուսվածքի ուղեղի, որը տարբերվում է զգայունությունը նման բացահայտման. Հետեւանք այդ գործընթացների առաջացման նյարդաբանական ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Զանգվածային արյունահոսություն հաճախ հանգեցնում է մահվան:

Առանձին-առանձին, դա անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ խրոնիկ subdural հեմատոմա. Այն տեղի է ունենում այն դեպքում, եթե նախորդ արյունազեղում չի ունեցել ժամանակ անհետանում. Հեմատոմա ծածկված է իր սեփական shell, որը կարող է ներխուժում արյան անոթների. Ֆոնի վրա անկայուն վիճակի տվյալների տարրեր են հաճախ լինում, որը նպաստում վերաճի վնասվել: Բժիշկները չեն արձանագրվել բազմաթիվ դեպքեր հսկա հեմատոմայով ձեւավորած այս տեսակի.

Նշելով, որ ներկայացված փաստերը վեր է, կարող է ասել, որ subdural ուղեղի արյունազեղումից պայմանավորված է վնաս է cortical եւ Երակային խենթ. Հազվադեպ դեպքերում է, որ հիվանդությունը, որը նախորդում է խախտման երակ Գալենի կամ խմբի զարկերակների դրա հետ կապված:

Ախտաբանական բաժանմունքի պատճառները

Պատճառները subdural արնահոսությունից բավականին բազմազան է: Նրանց թվում է, առավել տարածված են հետեւյալը.

1. Ավտովթարներ (հարվածել է «Տորպեդոյի» կամ գործիքակալի): Ռիսկն խումբը ներառում առջեւի նստատեղի ուղեւորներին, ովքեր չեն օգտվում ամրագոտիները.
2. Անկումը գլխին icicles եւ սառույցի բլոկների ձմեռային սեզոնի.
3. Սպորտային վնասվածքներ:
4. Head վնասվածքներ արտադրության հետ անհամապատասխանության անվտանգության կանոնակարգերի.
5. Ներքին պայքարը.

Այս պատճառները, որոնք դասակարգվում են որպես տրավմատիկ: Դա կարեւոր է հասկանալ, որ հեմատոմա զարգանում է, այդ դեպքերում աստիճանաբար: Որ մեծ վնասվել նավը, այնքան ավելի ինտենսիվ արյունազեղում եւ արագ դրսեւորվում է բնորոշ կլինիկական պատկերը:

Շատ ավելի քիչ խախտում է տեղի ունենում ֆոնի վրա ուղեղանոթային պաթոլոգիաների: Դրանք պետք է ներառեն հիպերտոնիկ եւ զարկերակային aneurysm. Որոշ դեպքերում պայմանավորված է առաջացման հեմատոմա ընդունման anticoagulants: Այս գործոնները կարող է առաջացնել մի subdural արյունազեղումից nontraumatic:

սկզբունքները դասակարգման

Նկարագրված է հոդվածում պաթոլոգիայի դասակարգել արագությունը առաջնային ախտանիշներ: Կան երեք ձեւեր hemorrhage:

• սուր,
• ենթասուր;
• խրոնիկ:

Գտնում են, որ ներկայացնում յուրաքանչյուրը հետեւյալը.

1. Սուր subdural hemorrhage զարգանում 1-2 օրվա ընթացքում `սկսած այն օրվանից վնասվածք. Հիմնական պատճառը հեմատոմաների համարվում լուրջ եւ խոր ազդեցություն է ուղեղի.
2. Ենթասուր ձեւով ստացման վնասի առաջ առաջին ախտանշանները կարող են անցնել 4 օրից մինչեւ մի քանի շաբաթ: Տրավմատիկ հետեւանքը չէ, այնքան ուժեղ. The տրամաչափի ազդակիր նավի չէ մեծ է, այնպես որ, մի փոքր արյունահոսություն:
3. Ամսաթվեր դրսեւորումները քրոնիկ ձեւերով տատանվում է երկու շաբաթից մինչեւ մի քանի ամիս կամ նույնիսկ տարիներ. Եթե հաշվի առնենք, որ վնասվածք է որպես շնիկ զարգացումը հեմատոմայով, այս դեպքում, դա երկրորդական է: Շատ դեպքերում, խրոնիկական ձեւը արնահոսությունից է արդյունք Գլխուղեղի արյան անոթների հիվանդությունների.

Որ տվյալ խախտման որոշում է առաջնային ախտանշանները:

կլինիկական պատկերը

Subdural hemorrhage բնութագրվում է ախտանիշներից ճշգրիտ փոփոխման մի քանի փուլերի:

Անմիջապես հետո տրավմատիկ ազդեցության ապա անձը կորցնում է գիտակցությունը: Նման խախտումը կապված է մարմնի պատասխան կտրուկ եւ անսպասելի ցավի, սթրես գործոնի: Որ հիվանդը գալիս է կյանքի եւ սկսում են բողոքել թուլության եւ ապշեցրել է պետության: Որոշ դեպքերում, կլինիկական պատկերն լրացվում է հակադարձ Amnesia - կարճաժամկետ հիշողության կորուստը նախորդող միջոցառումների վնասվածք:

Երկրորդ փուլը բնութագրվում է զգում լավ. Ոչ թե ամեն մարդ, ստանալուց հետո վնաս ուշադիր է բարեկեցություն այցելել բժշկի. Այդպիսի անտեսում իրենց սեփական առողջության կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ վնասվածք: Մենք խոսում իրավիճակներում, որտեղ զոհը ստանում ետեւում անիվ է մեքենան, կամ շարունակում է աշխատել:

Որ երրորդ փուլը որոշվում է տեսքը ուղեղի, կիզակետային եւ meningeal ախտանիշներ: Այս ձեւերը կքննարկվեն ստորեւ.

Ուղեղային, meningeal եւ առանցքային ախտանշանները

Կատեգորիայի ուղեղի ներառում է այն խնդիրների մասին, որոնք կարող են առաջանալ ինչպես ցանկացած այլ խանգարումների. Սակայն, նրանց արտաքին տեսքը առաջարկում է բավականին լուրջ ուղեղի վնասվածք. Նախ, զոհերի կա ուժեղ գլխացավանք. Անձը կարող է դառնալ անտարբեր է եւ անտարբեր է ամեն ինչի գնում է: Կլինիկական պատկերն հաճախ լրացվում է ապակողմնորոշելու ժամանակի եւ տարածության - ի հիվանդի ունեցող դժվարությամբ սահմանման այն օրվանից, գտնվելու. Գլխացավանք է մեկ անգամ պահին վնասվածք, ապա թուլացնում է եւ աճում է նոր ինտենսիվության մեջ երրորդ փուլում:

Ըստ meningeal դրսեւորումների հիվանդության կարող է վերագրել ցույց նշաններ վնաս է meninges: Դրանց թվում են `

• գլխացավանք;
• փսխում, որը չի առաջացրել ուտել ուտելիք.
• դրական meningeal նշաններ.

Այս ախտանշանները հաճախ նկատվում է այլ խանգարումների. Եթե ուղեղային ախտանշանները բացակայում են, կամ մեղմ, ախտորոշումը, «subdural արնահոսությունից է ուղեղի« չի աջակցվում:

Կիզակետային ախտանշանները ներկայացրել միակողմանի mydriasis, իսկ կտրուկ նվազեցնելով իր արձագանքը լույսի. Երբեմն տուժած բժիշկները Ամրագրել ընդարմացում - ծանր դեպրեսիան գիտակցության մեջ. Մասնավորապես լուրջ դեպքերում, կոմայի.

Հատկապես հիվանդություններ երեխաների

Subdural արյունազեղում է նորածինների չէ հազվադեպ. Դա հետեւանք է ներգանգային ծննդյան տրավմայի եւ մոտ 40% -ը intrapartum ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Թվում հիմնական պատճառների բժշկական նշել հետեւյալը:

• մեծ պտուղը .
• intracavitary կիրառումը պինցետ.
• արագ եւ արագ առաքում.
• Ոտքով / breech ներկայացումը:

Կասկածվում առողջական խնդիրներ է երեխայի շատ հեշտությամբ. Բոլոր մանկական անվիճելիառանց reflexes են ճնշված: Նա ի վիճակի չէ վերցնել կուրծքը, կուլ տալ: Սեղմում է ուղեղի ցողունային հեմատոմաների սադրում dilated աշակերտներ, seizures. Այս ախտանշանները առաջանալ ընթացքում առաջին երեք օր հետո ծնվելուց.

մեթոդները ախտորոշման

Այն բանից հետո, ցանկացած տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք պետք է դիմեք որակյալ օգնություն: Չեն ռիսկի է առողջությունը եւ անտեսել նախնական նշանները hemorrhage. Պաթոլոգիա Ախտորոշումը հիմնված է պատմության վերցնելու եւ հիվանդի հարցման: Բժիշկը կարեւոր է իմանալ, թե բոլոր տեղեկությունները մասին բնույթից վնասվածք, հրամանով տեսքը կլինիկական ախտանշանների:

Առավել ամբողջական տեղեկատվություն մասին տեղայնացման հեմատոմաների կարելի է ձեռք բերել այն բանից հետո, CT սկան. Ոչ պակաս ինֆորմատիվ համարվում MRI. Եթե կասկածում եք, մի տրավմատիկ subdural արյունազեղում խստիվ արգելվում է իրականացնել մի lumbar ծակել: Այս կարգը ենթադրում է ընտրանքի cerebrospinal հեղուկ միջոցով հատուկ ասեղ: Դրա հետեւանքները կարող են լինել անշրջելի:

բուժման ընտրանքները

Հաստատելուց հետո ախտորոշումը հիվանդի հիվանդանոց անմիջապես. Subdural hemorrhage մի լուրջ պաթոլոգիա: Հետեւաբար, դա անհրաժեշտ է սկսել բուժումը անմիջապես. Միայն այս դեպքում դա հնարավոր է հուսալ, որ բարենպաստ Կանխատեսումների:

Խախտումները վերացնելու օգտագործման վիրաբուժական եւ պահպանողական բուժմանը: Վերջինս տարբերակ օգտագործվում է այն դեպքում, փոքր hematoma չափի, բացակայության դեպքում բացահայտ առաջընթացի: Հիվանդների սահմանված դեղերի հակահայկական edematous գործողության, դեղերի բարելավման ուղեղի շրջանառության եւ նյութափոխանակության համար: Նաեւ ցույց է ընդունողկազմ վիտամինների եւ ցավազրկողների. Այդպիսի բուժում խորհուրդ է տրվում տարեց հիվանդների, ովքեր ախտորոշվել է սուր subdural արյունազեղումից, nontraumatic.

Շատ դեպքեր են հիվանդության է վիրահատության: Բացման շահագործման, որն իրականացվում գանգ (trepanation) , որին հաջորդում է հեռացնելով extravasated արյուն: Վերջնական քայլը լվացքի խոռոչի հետ SALINE, վերականգնման մասին ամբողջականության գանգ եւ տեղադրել հատուկ ջրահեռացման:

Ինչ վերաբերում է երիտասարդ հիվանդների, նրանք փորձում են բուժել դեղորայքը. Բացակայությունը դրական դինամիկայի է պատճառը, որ շահագործման.

Հետեւանքները եւ նախագուշակում վերականգնման

Առաջացման արնահոսությունից ուղեղի ուղեկցվում է տեղահանումներ եւ խախտումների նրա ցողունային կառույցների. Հիվանդություն զարգացում սովորաբար տեղի է ունենում ֆոնի վրա ծանր վնասվածքներով գանգի եւ կանխատեսումների շատ դեպքերում անբարենպաստ: Սակայն, վերջնական արդյունքը կախված է ժամանակին բուժման բժշկի եւ ընտրել ճիշտ բուժում: Եթե տուժողը կարող է գործել 6 ժամ վնասվածքից հետո, վերականգնման տեղի է ունենում 80% դեպքերում: Բացի այդ, կանխատեսումը ազդում հիվանդի տարիքը, ներկայությունը սոմատիկ խանգարումների եւ hematoma ծավալի:

Բարդանում է subdural hemorrhage հետեւանքներով չէ, առավել բարենպաստ: Որպես կանոն, հիվանդների հետ ախտորոշվել հաշմանդամներ, կամ նույնիսկ մահանալ: