Eosinophilic թոքաբորբի: նկարագրությունը ախտանշանների, պատճառներն ու բնութագիրը բուժման

Լուրջ թոքերի հիվանդություն, ինչպիսիք են թոքերի բորբոքում, միշտ չէ, որ առաջացրել է ԲԱԿՏԵՐԱՅԻՆ բուսական. Խանգարել homeostasis վերին եւ ստորին շնչուղիների կարող parasites, fungi, Drugs, իմունային, ալերգիկ ռեակցիաներ: Եւ նման դեպքերում, eosinophilic թոքաբորբի զարգանում:

սահմանումը

Eosinophilic թոքաբորբի մի ախտաբանական գործընթաց է թոքերի, որը բնութագրվում է չափից կուտակման eosinophils է ալվեոլներ. Կան մի քանի տեսակներ կամ տարբերակներ այս հիվանդության, որը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում:

Clinically, դա գործնականում աննշմարելի է հիվանդության հետեւանքով առաջացած բակտերիաների, ուստի հիմնական նպատակն է ախտորոշիչ լաբորատոր թեստերի ամբողջական արյան հաշվարկի, արատ. Շատ դեպքերում, որոշելուց հետո տեսակը հիվանդության սկսել թերապիայի steroid հորմոնների վերերիկամային ծառի կեղեվ. Սա օգնում է նվազեցնել բորբոքային ռեակցիա, եւ չեզոքացնել ախտանիշները թոքաբորբից: Նախագուշակում այդ հիվանդների ընդհանուր առմամբ բարենպաստ:

պատմություն

Քրոնիկ eosinophilic թոքաբորբի, պատճառներն որոնց այդ ժամանակ չէին հայտնի էր առաջին անգամ նկարագրել է կեսին քսաներորդ դարում, 1969 թ.-ին, մի բժիշկ Harrington. Նա եղել է ոչ շատ ամաչկոտ է, այնպես որ, appropriated հիվանդությունների իր անունը, եւ հրապարակումից հետո գիտական աշխարհում սկսեցին զանգահարել մի նոր պաթոլոգիա համախտանիշի HARRINGTON:

Նախքան այս պատմական հոդվածը eosinophilic թոքաբորբի արդեն հայտնի է որպես հիվանդություն, որը զարգանում է թոքերի հետո վարակի հետ parasites կամ անվերահսկելի ընդունելության դեղեր. Քսան տարի անց, 1989 թ.-ին, նա հայտնվել է բժշկության մեջ, տերմինը, «սուր eosinophilic թոքաբորբի»:

etiology

Որոշել է մի քանի գործոններ, որոնք ազդեցության տակ eosinophilic թոքաբորբի զարգանում: Պատճառները, ախտանշանները սերտորեն կապված. Օրինակ, սուր թոքաբորբից առաջացած ծխախոտի (երկուսն էլ ակտիվ եւ պասիվ), ալերգիա է թմրանյութերի կամ նվազեցնել մարմնի պաշտպանությունը ՄԻԱՎ կամ ՁԻԱՀ. Եթե ոչ մեկը պատճառներից հարմար չէ, դա համարվում է idiopathic թոքաբորբ:

Քրոնիկ eosinophilic թոքերի բորբոքում կարող է հրահրել մի fungal վարակի (aspergillosis pnevmomikoz) helminthic infestation (ascariasis, էխինոկոկոզի), երկարատեւ օգտագործումը թմրանյութերի, որոնք թուլացնել իմունային համակարգը (steroids, cytostatics), քրոնիկ autoimmune շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների (ռեւմատոիդ արթրիտ, Kaposi ի):

Eosinophils ունեն պաշտպանական ֆունկցիաները մարմնի, սակայն, ինչպես բորբոքման, - սա մի տիպիկ ախտաբանական գործընթաց, երբ կա չափից եւ արագ Իհարկե, նա կարող է ունենալ բացասական ազդեցություն ունենալ մարդու առողջության վրա:

pathogenesis

Etiologic գործոն շատ առումներով սահմանում, թե ինչպես պետք է զարգացնել eosinophilic թոքերի բորբոքում: Պատճառները, ախտանշանները, բուժում - ամեն ինչ կախված է այս. Անկյունաքարը այս տեսակի թոքաբորբի կուտակումն է մեծ թվով eosinophils է թոքերի հյուսվածքներում. Շատ հիվանդություններ, այդ թվում, էկզեմա, ասթմա, պատճառած շատ բռնի արձագանքի օրգանիզմի ազատ արձակել ակտիվ բաղադրություն.

Դեղորայք եւ այլ թունավոր նյութերի փոխում առաջացրած eosinophils եւ ստիպում է նրանց ավելի ընկալունակ: Հակաբորբոքային գործակալները, հակաբիոտիկների, դեղեր առաջացնում ալերգիա, որոնք հանգեցնում են զարգացման երկրորդային թոքաբորբից: Ի լրումն, գործոնները տեսքը մեծ թվով eosinophils է հյուսվածքի, վերաբերում ծխախոտի ծուխը կամ քիմիական vapors.

մակաբուծական վարակների

Բժիշկները երեք մեխանիզմները թոքաբորբի ժամանակ parasitosis: Առաջին `մակաբուծական infestation է թոքերի, երկրորդ, մի մասն է կյանքի ցիկլի որդերն, իսկ երրորդ Պատահական ցուցադրություն bloodstream. Զբաղվել նրանց հետ է մարմինը ուղարկում eosinophils: Նրանք պետք է հրահրել մի ազատ արձակել ցիտոկինների, prostaglandins, leukotrienes եւ այլ ակտիվ նյութերի վերացմանը որդերն. Բայց դրա փոխարեն կարող է առաջացնել թոքերի բորբոքում:

Մասնավորապես ներկայացրել է հյուսվածքների ստորին շնչառական վիրուսային tapeworms, Echinococcus եւ ինչպես, օրինակ, խոզի երիզորդ, ինչպես նաեւ թոքերի երջանիկ պատահականություն: Մնալով թոքերի եւ մուտք դեպի մթնոլորտային թթվածնի համար պահանջվող ascarids, աղիքային ugritsy, որդ եւ որդ: Eosinophilic թոքաբորբի, որը պայմանավորված է վերը նշված pathogens, հակառակ դեպքում, որը հայտնի է որպես Loeffler համախտանիշի. Միջոցով bloodstream, թոքերի ստանալ ձու Trichinella եւ schistosomes.

կլինիկա

Որպես կանոն, թերապեւտ, թոքաբան, կամ նույնիսկ վարակիչ հիվանդությունների առաջին հայացքից դժվար է պատասխանել այն հարցին, թե ինչ է հիվանդի eosinophilic թոքաբորբից: Ախտանշանները, նույնիսկ հաշվի առնելով տարբեր etiologies շատ նման են միմյանց: Հիվանդը գանգատվում է հազի, տենդով, ● Հեւոց եւ բանվորների անխնա գիշերը: Հետո մի քանի շաբաթ հետո սկզբից հազի, եթե ոչինչ չի արվում, դուք կիմանաք, որ ախտանիշեր decompensated շնչառական անբավարարության: Այդ դեպքում հիվանդը պետք է փոխանցվել արհեստական օդափոխության.

Քրոնիկ eosinophilic թոքաբորբի յառաջանայ դանդաղ, ամիսներով: Հիվանդները նիհարել, նրանք ունեն ● Հեւոց, wheezing եւ ● Հազալը, որ մարմնի ջերմաստիճանը կաթիլներ ստորեւ subfebrile: Երբեմն ախտանշանները նմանակող ասթմա, որը կազմում է ախտորոշումը եւ սխալ ընտրություն բուժման.

Շատ դժվարություններ համար ախտորոշման eosinophilic թոքաբորբով թմրամիջոցների ստեղծում: Ախտանշանները, բուժում եւ կանխարգելում է իր ուժեղ նմանություն ասպիրին ասթմա, որ մոլորեցնում է բժշկին. Ի մակաբուծային ինֆեկցիաների ունի կոնկրետ prodromal ժամանակահատվածը, որը կարող է առաջարկել մի helminthic արշավանքները:

ախտորոշում

Քանի որ կլինիկորեն eosinophilic թոքաբորբ գրեթե ոչնչով չի տարբերվում մյուս թոքաբորբի, ախտորոշումը հիմնված է լաբորատոր եւ գործիքային հետաքննության: Ընդհանուր առմամբ, վերլուծություն արյան eosinophilia արտասանեց տակ ֆլյուորոգրաֆիկ արտացոլման համար թոքային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա նկատելի բնորոշ ախտաբանական փոփոխությունների: Հաստատելու համար, որ դուք կարող եք վերցնել մի biopsy է թոքային հյուսվածքի, ինչպես նաեւ կատարել լցվել է մակերեսի bronchus ընթացքում Bronchoscopy:

Է նույնականացնել հարաբերությունը դեղերի, մնալ մի քիմիապես աղտոտված տարածքների, կամ քաղցկեղ, դուք պետք է ուշադիր քննել հիվանդի բժշկական պատմությունը, ինչպես նաեւ հավաքել մանրամասն պատմությունը կյանքի եւ հիվանդության. Եթե, հետո բոլոր հետազոտությունները, որ պատճառն այն է, դեռ չեն կարողացել բացահայտել, ապա ախտորոշումը արձանագրվում է որպես idiopathic eosinophilic թոքաբորբից:

Վստահ լինել, քարտեզագրել ցույց է տալիս աստիճանը շնչառական անբավարարության: Մեկ շաբաթվա ընթացքում, որ սկզբից հիվանդության կան առաջին նշաններ:
- բազմակի lesions թոքերի հյուսվածքի.
- կուտակումը հեղուկ է թոքամզի խոռոչի.
- leukocytosis եւ վեհ erythrocyte sedimentation փոխարժեքը ընդհանուր վերլուծության արյան.
- աճող մակարդակներում immunoglobulin E;
- շնչառական սպիրոմետրիա ցույց է տալիս նվազում թոքերի ծավալը:

բուժում

Նույնիսկ նախքան վերջնական ախտորոշումը կդրվի - eosinophilic թոքաբորբ, բուժում սկսվում է բուժման հիվանդի բժշկի:

Եթե թոքաբորբի երկրորդական է, որ դա անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը: ուռուցք կամ ճիճու infestation. Սա կօգնի նվազեցնել թոքային ախտանիշները եւ շուտափույթ ապաքինում:

Եթե պատճառը հիվանդության չի հայտնաբերվել, նշանակվել glucocorticosteroid թերապիա. Նրանք կարող են նաեւ հեռացվել բորբոքային պատասխան, կայունացնել բջջային մեմբրանի, նվազեցնել ջերմաստիճանը: Թողություն է հասնել արագ է երրորդ կամ չորրորդ օրը. Բայց սա դեղորայքը չի ավարտվում այնտեղ. Անհետացման ախտանիշներից չի նշանակում, որ հիվանդությունը բուժվում: Հետեւաբար, corticosteroids, հիվանդը տեւում է մեկ ամիս, հետ աստիճանական կրճատման դոզան է այն կետում, որտեղ գործիքային ախտորոշիչ մեթոդներ չեն հաստատի ապաքինում:

Որ քրոնիկ ձեւը հիվանդության բուժում է պահանջում երեք ամիս կամ ավելի, նույնիսկ այն բանից հետո անհետացման կլինիկական ախտանիշներ: Relapses են հնարավոր թոքաբորբի ֆոնի վրա կտրուկ կանչելու մասին corticosteroids. Որոշ դեպքերում, հիվանդը կարող է անհրաժեշտ է անցնել մեխանիկական օդափոխության.

հեռանկար

Եթե eosinophilic թոքաբորբի երկրորդական հիվանդություն ընդդեմ քաղցկեղի կամ parasitosis, ապա արդյունքը կախված է հոսքի հիմքում ընկած պաթոլոգիայի: Ճակատագրական, համարժեք եւ ժամանակին բուժում քիչ հավանական է:

Քրոնիկ eosinophilic թոքաբորբի հակված է կրկնվել է դեմքը գլուկոկորտիկոստերոիդները: Հետեւաբար, որոշ հիվանդներ ունեցող այդ թմրանյութ է կյանքի համար. Բայց այս իրավիճակում, կա մի downside. Կողմնակի ազդեցությունները բուժման, ինչպիսիք են prednisone, կարող է մեծապես նվազեցնել որակը մարդկային կյանքի: Դրանք ներառում են. Մարսողական խոց, օստեոպորոզ, kushingoid, նվազել անձեռնմխելիությունից:

համաճարակաբանություն

Որպես կանոն, թոքաբորբի պատճառ են parasites, որոնք ավելի տարածված է էնդեմիկ շրջաններում, այդ pathogens. Սա կարող է լինել արեւադարձային, որ սիբիրյան taiga, Միջերկրական ավազանի կամ որեւէ մասնավորապես գետը.

Սուր eosinophilic թոքերի բորբոքում կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, նույնիսկ շատ փոքր երեխաների, բայց նրանց մեծ մասը տառապում միջին տարիքի մարդկանց քսան մինչեւ քառասուն տարիների ընթացքում: Հիվանդության կա որոշ գենդերային խտրականությունը տղամարդիկ ստանալ հիվանդ է ավելի հաճախ, քան կանայք, քանի որ հիվանդությունը պայմանավորված է ծխախոտի ծխելու: Ընթացիկ բժշկական գրականության մեջ կան նկարագրություններ eosinophilic թոքաբորբի հետո ճառագայթային թերապիայի կրծքի քաղցկեղի.

Eosinophilic թոքաբորբի շների

Կենդանիները կարող են նաեւ հայտնաբերվել eosinophilic թոքաբորբ: Պատճառները, ախտանշանները, կանխումը այս հիվանդության շատ նման է մարդու. Նմանապես, պատճառները հիվանդության. Parasites է թոքերի, fungi, allergies է pollen, միջատների, քիմիական նյութերի եւ դեղամիջոցների.

Շունը նկատվում է անվերահսկելի իմունային պատասխան, որը առաջացնում է թոքերի հյուսվածքի ներծծվելը կողմից eosinophils: Թեթեւությունը ցածր բաժանումները նվազում, այնտեղ զարգանում պաթոգեն սնկերի, որոնք առաջացնում թոքաբորբ: Որ կենդանին սպանվել է acidosis եւ hypoxia: Կլինիկան նման է մարդկային հազի, ● Հեւոց, թուլության, տենդով, բացակայության ախորժակը, քաշը կորուստը:

Ախտորոշման համար օգտագործելով արյան թեստ, ռենտգենյան ճառագայթները, թոքերի, bronchoalveolar լվացումներ բջջաբանության serology: Ին X-ray տեսանելի թոքերի հյուսվածքի edema, ներկայությունը բջջային Granuloma, ավշային հանգույցների ընդլայնման mediastinal եւ hilar ընդլայնումը ստվերում սրտում. Հետո, պարզաբանման etiology eosinophilic թոքաբորբի, անասնաբույժ վերագրում հատուկ բուժում, որի նպատակն է վերացնել հիմնական հիվանդությունը: Առավել արդյունավետ - corticosteroids, հետ միասին հակաբիոտիկների եւ bronchodilators. Սովորաբար, կենդանիները մնում են ողջ կյանքի ընթացքում թերապիա.