Amoebic դիզենտերիա, որ ախտածինը, ախտանշանները, բուժում

Աղիքային վարակների են մեծ խումբ հիվանդությունների, որը համատեղում պարտությունը աղեստամոքսային տրակտի եւ բնորոշ կլինիկական ախտանշաններ, ինչպիսիք են սրտխառնոց, փսխում, լուծ (լորձի եւ արյան) կամ փորկապություն: Հարուցիչները սուր աղիքային վարակների կարող է հանդես գալ մանրէներ, վիրուսներ, protozoa եւ helminths. Սա ստիպում է դժվար է ախտորոշել եւ պահանջում է բավական հաճախ syndromic բուժում:

սահմանումը

Amoebiasis (amoebic դիզենտերիա) - դա anthroponotic վարակ է fecal-բանավոր մեխանիզմի փոխանցման: Դրա մեծ մասը հիմնական դրսեւորումները են քրոնիկ ռեցեդիվներ կոլիտ եւ extraintestinal դրսեւորումները, ինչպիսիք են լյարդի abscesses, խոցերի եւ այլոց: Շատ հաճախ, այդ տերմինը նշանակում է amoebiasis amoebic դիզենտերիա, որը պայմանավորված է պարազիտ Entamoeba histolytica:

Ի թիվս այլ amebiasis մեկուսացվել amoebic keratitis եւ encephalitis: Ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության, մոտ տասը տոկոսը աշխարհի բնակչության վարակվում են այդ վարակի, եւ դա մեկն է առաջատար պատճառներից մահվան ից մակաբուծային հիվանդությունների. Extra-աղիքային դրսեւորումներ շատ դժվար է ախտորոշել, այնպես որ, պետք է ախտորոշել եւ բուժել amoebiasis միշտ չէ, որ հնարավոր է:

համաճարակաբանություն

Բոլոր երկրների հետ, տաք եւ խոնավ կլիման տարածված amoebic դիզենտերիա. Ախտանիշեր հիվանդության հաճախ կարելի մարդկանց, ովքեր անփույթ առողջության եւ հիգիենայի ստանդարտներին: Էնդեմիկ է pathogen են Կենտրոնական եւ Հարավային Ամերիկա, հատկապես Մեքսիկայում, եւ Հնդկաստանը:

Երբեմն խոշոր բռնկումների աղիքային վարակների գրանցված համեմատաբար բարեկեցիկ երկրներում, ինչպիսիք են 1933 թ., Ընթացքում համաշխարհային Էքսպո, որը տեղի է ունեցել Չիկագոյում: Ներկայում, զանգվածային եւ հատուկենտ դեպքեր տեղի են ունենում այն վայրերում, որտեղ գաղթած էնդեմիկ շրջաններում: Շատ հաճախ, որ վարակը դրսեւորվում է ջերմ մրցաշրջանում:

Վարակի աղբյուրը մի հիվանդ մարդը կամ փոխադրող Protozoa: Վարակը տեղի է ունենում է միայն կեղտոտ ձեռքերի, սննդի եւ ջրի: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է փոխանցվել անպաշտպան միասեռական շփման: Հայտնի է, որ cystic մարզավիճակ Amoebas կարող են տարածվել է ոտքերի եւ թեւերի միջատների.

exciter

Ինչու կա amoebic դիզենտերիա. Pathogen դա վերաբերում է պարզագույն, որը կարող է գոյություն ունենալ երեք տարբեր ձեւերով:

- հյուսվածք (հայտնաբերվել է միայն մարդկային հիվանդների);

- luminal;

- կիստոզ.

Վերջին երկուսը հայտնաբերվել են կրողներ հիվանդության. Դա բջջային չափը 40 միկրոմետր, որը ունի առանցքը, եւ շատ vacuoles: Տեղափոխվել է մարդու մարմնի օգտագործում կեղծ ոտքը: Կմատակարարի նրանց համապատասխան բակտերիաների, fungi, սննդի մասնիկներ. Amoebic դիզենտերիա պայմանավորված է տվյալ ձեւի.

Կիստա է կլոր կամ ձվաձեւ բջջային չափը 30 micrometers. Դա կարող է լինել մի քանի միջուկներ (երկու չորս), դա կախված է մշակման փուլում:

Կյանքի ցիկլի ամեոբայի

Կիստա մտնում է փոքր աղիքներ միջոցով մարդու ձեռքում կեղտոտ, ջրի, կամ սաղարթ. Կա կիստա վահանակ է ոչնչացվել, իսկ մարմնի lumen դուրս հասուն մայր ամեոբայի: Այս ձեւը սկզբից կիսել. Որպես հետեւանք այս գործընթացի արտադրվել ութ նոր միայնակ հիմնական pathogens. Amoebic դիզենտերիա սկսվում է այս պահին: Է հորդություն բարենպաստ պայմանների մարմնի եւ բավարար մեկ հիմնական վեգետատիվ ձեւերի վրա ամեոբայի շարունակում են բազմապատկել եւ շարժվել հետագա մեջ աղիքներ.

Այդ գործընթացում իրենց կյանքի պարզ արտազատել նյութեր, որոնք թունավորում մարդիկ եւ առաջացնել բնորոշ ախտանիշները աղիքային վարակի. Է feces վեգետատիվ եւ cystic ձեւերը Ընկնել արտաքին միջավայրում: Որտեղ նրանք կարող են դիմանալ երկար ժամանակ: Բացի այդ, նրանք դիմացկուն են ախտահանիչ միջոցների.

pathogenesis

Ինչպես կարող էր զարգացման այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք դիզենտերիա, amoebic. Վարակ սկսվում ուտել unwashed ուտելիք. Քանի որ ամեոբա մտնում են կույր ու վերընթաց հաստ աղիք, որը կարող է լինել երկար ժամանակ է դրսեւորելու իրեն: Բայց անբարենպաստ մարդկային պայմաններում (ջրազրկման, անբավարար սնուցում, դիսբիոզի) կիստաներ թափել իր shell, եւ կա luminal ձեւ amoebas:

Օգնությամբ իրենց սեփական cytolytic եւ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների է pathogen թափանցում հաստությունը հյուսվածքի, պատճառելով բորբոքում եւ ձեւավորմանը խոցերի եւ փոքր տարածքներում necrosis. Որոշ դեպքերում, ամեոբա մտնել արյան անոթների եւ հոսքը հեղուկ Ընկնել այլ օրգանների, ձեւավորելով այնտեղ թարախակույտերը:

Է աղիքային ձեւով հիվանդության բորբոքումը տարածվում է վայրընթաց ուղղությամբ է cecum մինչեւ գծի. Լորձային edematous մարմինը, դեմ տեսանելի գերարյունության փոքր nodules եւ խոցերի, որոնք պարունակում են necrotic բեկորներ եւ վեգետատիվ ձեւերի amoebae: Ժամանակի ընթացքում, հանգույցիկների ոչնչացվում են, թողնելով իր տեղը մի նոր խոցերը մինչեւ երկու եւ կես սանտիմետր տրամագծով. Խորը թերություններ, ներքեւում ծածկված թարախ. Եթե մեկը ուսումնասիրում է բիոպսիա է խոց պատին, դուք, կգտնենք amoebas:

Քրոնիկ հիվանդություններ ուղեկցությամբ ձեւավորման cysts, պոլիպների, եւ ամեոբայի. Այս ուռուցք ձեւավորումը, որը բաղկացած է մանրում հյուսվածքից fibroblasts եւ eosinophils.

extraintestinal ձեւ

Amoebic դիզենտերիա ունի երկու վատ մարսողություն ունեցող ախտանիշներ, եւ սոմատիկ: Երբ վեգետատիվ ձեւերը ամեոբայի ներթափանցել հաստությամբ աղիքային պատի, նրանք կարող են մուտք գործել համակարգային շրջանառությունը: Սա հանգեցնում է տարածման pathogen միջոցով մարմնի. Ըստ համակարգի Անձնագրի դիտարկում երակային ամեոբայի մտնել լյարդի parenchyma:

Օրգանն կարող է զարգանալ lesions տարբեր ծանրության աստիճանների, մի սպիտակուցային կամ արտահայտել steatosis հեպատիտ եւ լյարդի թարախակույտ, որը գտնվում գմբեթի տակ է դիաֆրագմային: Երբեմն դա նաեւ կոչվում շոկոլադի cysts, քանի որ կոնկրետ գույնի թարախ. Եթե բորբոքում չի բուժվում, բայց գալիս է մի ինքնաբուխ բացումը մի թարախակույտ է որովայնի խոռոչում հետ զարգացման գործում պերիտոնիտ: Կամ կիստա կարող է կոտրել միջոցով թաղանթ, թոքերի մեջ, mediastinum կամ Պերիկարդի, պատճառելով համապատասխան բարդություններ. Ի լրումն լյարդի, գործակալը կարող է ոչնչացնել ուղեղի, մաշկի եւ այլ օրգաններ:

կլինիկա

Ինկուբացիոն շրջանը տեւում է մոտ մեկ շաբաթ, որից հետո արտահայտվում amoebic դիզենտերիա. Ախտանշանները սկսել մի ընդհանուր թուլության, ցավի մեջ iliac տարածաշրջանում եւ կբարձրանա մարմնի ջերմաստիճանի. Տասը տոկոսը դեպքերում հիվանդությունը տեւում է կայծակնային դասընթաց: Այն բնութագրվում է լիառատ փորլուծային արյունով եւ լորձ, որը առաջացնում է ծանր ջրազրկելը եւ մահ. Ինչ - որ տեղ մի երրորդը հիվանդների հետ տենդի հետ համատեղ ընդլայնման լյարդի. Բորբոքում սկզբին հիվանդության թույլ է, այնպես էլ ընդհանուր վերլուծությունը արյան չի նկատվում բնորոշ փոփոխություններ:

Այլ կերպ extraintestinal դրսեւորումներից ուղեկցում դիզենտերիա. Ախտանիշ, որը կարող է անվանել pathognomonic, այս դեպքում բացակայում է. Amebiasis էականորեն չի դրսեւորվել է մարմնի, մինչեւ կուտակվել, մինչեւ կրիտիկական զանգվածի գործակալ.

Եթե դուք չեք ձեռնարկում որեւէ գործողություն կապակցությամբ բուժման հիվանդության, ապա որոշ ժամանակ անց վարակը տեւում է խրոնիկական բնույթ: Աստիճանաբար, անեմիա եւ կախեքսիա: Որքան ցածր է դիմադրության մարմնի, ապա ավելի արագ է աղիքային ձեւը անցնում է extraintestinal: Ռիսկն կատեգորիան ներառում է երիտասարդ երեխաների, ծերերի, հղի կանանց եւ հիվանդների հաշվի immunosuppressants:

ախտորոշում

Է, թե ինչ չափանիշներ ստեղծվել ախտորոշումը «դիզենտերիա». Ախտորոշում եւ բուժում: Այս վարակի սերտորեն կապված կյանքի ցիկլի protozoa: Պարզաբանման նպատակով պատճառականության լուծ, բժիշկը տեւում է մի աթոռակ նմուշ է, որը կա հյուսվածքների ձեւեր amoebas: , Եթե faeces են կիստաներ կամ կիսաթափանցիկ ձեւը, դա ցույց է տալիս, վագոն եւ չի կարող ծառայել որպես հաստատման ախտորոշման.

Քանի որ մարդկային մարմինը, որպես պայմանականորեն ախտածին ֆլորայի արդեն մի քանի տեսակներ amoebas, որ ախտորոշումը կարող է լինել շատ ավելի բարդ է: Սխալ ախտորոշվել կարող է նաեւ պտղի Entamoeba dispar: Դա ոչ պաթոգեն Amoeba, որը լիովին անվնաս է մարդկանց, բայց դա morphologically շատ նման է դիզենտերիայի.

Է ստուգել ախտորոշումը եւ օգտագործումը, պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի եւ սերոլոգիական թեստեր. Է հայտնաբերել extraintestinal ձեւերը amoebiasis, դա անհրաժեշտ է իրականացնել ռենտգենային հետազոտություն, ուլտրաձայնային եւ համակարգչային տոմոգրաֆիա. Տարբերել amoebic վարակի հետ shigellosis, salmonellosis եւ nonspecific ulcerative colitis.

բուժում

Բուժում amoebic դիզենտերիա սկսվում ցիտոտոքսիկ դեղերի, ինչպիսիք են metronidazole կամ tinidazole: Եթե հիվանդը չունի ախտանշաններ, դա է վերացնել parasites կարող է օգտագործվել yodohinod կամ paromomycin:

Հենց առաջին դեղամիջոցը դեմ amoebiasis էր emetine, որը ականապատեց Հարավային Ամերիկայի ipecac: Այժմ այն օգտագործվում է հազվադեպ, քանի որ այն շատ թունավոր է եւ ոչ արդյունավետ բավարար. Այս նշանակում է վերաքննիչ, միայն այն դեպքում, մի երկարատեւ հոսքի, ի կայուն ձեւերի եւ ալերգիայի metronidazole:

Համար բուժման լրացուցիչ աղիքային ձեւերի են Մետրանիդազոլը զուգորդվում yatrenom, doydohinom, meksaformom եւ այլ դեղեր. Որոշ դեպքերում դիմում են վիրահատության:

բարդություններ

Amoebic դիզենտերիա մարդկանց կարող է լինել բարդ է շաղափելը է աղիների պատին. Դա տեղի է ունենում ընթացքում ձեւավորման շատ խոր արատ. Երբ perforation աղիքային բովանդակությունը մեջ որովայնի խոռոչի եւ վարակել այն. Զարգացնել հետեւյալ բարդություններից - պերիտոնիտ. Որպեսզի փրկել հիվանդի կյանքը, դա անհրաժեշտ է դիմել վիրահատական խնամքի: Կատարել միջային լապարաստոմա եւ որովայնի օրգանների անցկացնելու աուդիտ:

Մեկ այլ լուրջ բարդություն - աղիքային արյունահոսություն. Նաեւ զարգանում է ձեւավորման գործընթացում խոցերի. Իր ռելիեֆով հնարավոր կունենա, այնպես էլ պահպանողական եւ օպերատիվ մեթոդներ. Բուժիչ խոցեր են պայմանավորված է ձեւավորմանը սպի հյուսվածքի նեղ lumen խախտելով այդպիսով ընդունումից սննդի.

կանխում

Amoebic դիզենտերիա - աղիքային վարակ է, այնպես որ պետք է կանխել այն, պետք է ժամանակին decontaminated աղբյուրները pathogen: Shady լճակներ, ջրամբարների եւ այլ ջրամատակարարման համակարգը:

Ի լրումն, որ պետք է միջոցներ ձեռնարկել, որպեսզի հայտնաբերելու փոխադրողների եւ sporovydeliteley, ինչպես նաեւ բուժել հիվանդներին սուր ձեւերի համապատասխանության հետ հակահամաճարակային միջոցառումների. Convalescent մարդիկ եւ տրանսպորտային միջոցների ոչ մի դեպքում չեն պետք է թույլ տալ, որ աշխատելու են սննդի.

Մեկ այլ միջոց է նվազեցնել շարք վարակված մարդկանց է նպաստել անձնական հիգիենայի եւ պատշաճ քննության սննդի նախքան սպառման. Հետո մի նախորդ վարակի անձը պետք է պարբերաբար ընթացքում տարվա նկատվում է ուսումնասիրության վարակիչ հիվանդությունների. Այն բանից հետո, երբ վերլուծությունները երեք ամսվա ընթացքում կլինի բացասական amoebiasis, հիվանդը կարող է համարվել վերջնականպես առողջ: