Abducens: նկարագրությունը անատոմիայի, գործառույթների եւ առանձնահատկություններ

Abducens վերաբերում է սարքավորումներ, որոնք կարգավորում շարժը աչքերով. Նրա դերը այնքան էլ ծանրակշիռ որպես oculomotor, բայց այն դեպքում, կորստի ֆունկցիա, հնարավորություն տեսնել ինչ-որ չափով կորցրել. Մի բարեկամական աչքերի շարժման պետք է լինի վեց մկանները, որոնք innervated են երեք cranial նյարդերի.

անատոմիա

Abducens վերաբերում է մաքուր Մարդատար նյարդերի. Այն սկսվում է կորիզ, որը գտնվում է միջնուղեղ: Մանրաթելեր նրան ամբողջ կամրջի իջնում է basal մակերեւույթը ուղեղի եւ առաջ շարժվել է furrow միջեւ գտնվող Պոնսի եւ բուրգի, որը գտնվում է medulla oblongata:

Հիմնական գործընթացները անցնի պաստառում է ուղեղի եւ գտնվում են cavernous sinus: Այնտեղ, մանրաթելեր են դրսի կողմում որտեղով անցնում է քներակը: Այն բանից հետո, նյարդայնություն թողել sinus, նա մտնում է վերին orbital ճաքի եւ, վերջապես, ընկնում է ուղեծիր: Abducens innervates միայն մեկ մկանային - ուղիղ կողմում.

ֆունկցիա

Abducens ապահովում է միասնական գործառույթ, որը կատարում է մկանային innervated նրանց կողմից, եւ այն վերացնում է աչք դուրս. Սա թույլ է տալիս Ձեզ է նայում շուրջը, առանց դիմելու իր գլուխը. Ինչպես նաեւ այս մկանային է հակառակորդ ներքին rectus մկանների աչքի է, որ հեռանում է ակնախնձոր դեպի կենտրոն, այդ ուղղությամբ քթի. Նրանք դադարեցնել միմյանց:

Սակայն, ինչպես պարտությամբ նրանցից մեկի, կա մի համակցված կամ տարամետ strabismus, որպես առողջ մկանների գերիշխելու եւ կտրում, պտտել ակնախնձոր իր կողմը: Abducens կրկնապատկում, այնպես որ, այն պայմանով, մի բարեկամական աչքի շարժումները եւ երկդիտակ տեսլականը:

հետազոտություն

Ստուգեք մեկուսացված abducens եւ դրա գործառույթը ներկա փուլում զարգացման բժշկության հնարավոր չէ: Հետեւաբար, ներվաբաններ եւ ակնաբույժները քննվել է մեկ անգամ յուրաքանչյուր երեք նյարդերը `oculomotor, քմահաճույքից եւ թաղամաս: Սա հնարավորություն է տալիս ավելի ամբողջական պատկերացում պարտությունը.

Սովորաբար սկսվում բողոքների կրկնակի տեսլականի, որը ամրապնդեց, երբ նայում ազդակիր կողմում. Ապա կա մի տեսողական զննում հիվանդի դեմքը, որպեսզի որոշելու իր համաչափությունը, ներկայությունը այտուց, կարմրություն, եւ այլ դրսեւորումների բորբոքային գործընթացի: Դրանից հետո, առանձին ուսումնասիրություն է աչքի ելուստ կամ հերքմանն ուղղված ակնախնձոր, ptosis վերին կոպ.

Համեմատելով պահանջվող լայնությունը աշակերտների եւ նրանց պատասխան թեթեւ (կամ ոչ բարեկամական), կոնվերգենցիայի եւ բնակեցման. Կոնվերգենցիան - ի կարողությունը կենտրոնանալ սերտ օբյեկտների. Որպեսզի ստուգելու այն, մատիտ կամ Hammer բերել է քիթը. Սովորաբար աշակերտները պետք է նեղացրել: Տեղավորում Ուսումնասիրությունն իրականացվել է յուրաքանչյուր աչքի առանձին-առանձին, բայց առումով տեխնիկայով, այն հիշեցնում է ստուգել կոնվերգենցիայի.

Միայն այն բանից հետո այս բոլոր նախնական մանիպուլյացիաների ստուգել, թե արդյոք հիվանդը ունի զուգամիտվող շլություն: Եւ եթե այո, ինչ է եղել. Ապա հարցրեք մարդուն պահպանել աչքի համար հուշում նյարդաբանական ամբարձից: Սա թույլ է տալիս որոշելու գումարը շարժման eyeballs. Հանձնարարելով մուրճը ծայրահեղ կետերում ոլորտում դիտել եւ այն անցկացնելու է այս պաշտոնում, ապա բժիշկը սադրում տեսքը հորիզոնական nystagmus: Եթե հիվանդը ունի պաթոլոգիայի աչքի մկանային համակարգի, պաթոլոգիկ nystagmus (փոքր հորիզոնական կամ ուղղահայաց աչքի շարժումը) չի կարող երկար.

Պարտությունից abducens

Ինչպես արդեն հայտնի է, չեղյալ աչքի նյարդայնություն համար պատասխանատու է իր հերթին ակնախնձոր է արտաքին քթի: Խախտում նյարդային անցկացման հանգեցնում է կազմալուծման շարժունակության անմիջական կողային մկանները: Սա հանգեցնում կոնվերգենտ strabismus պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ ներքին մկանային pulls ակնախնձոր. Clinically, այն առաջացնում կրկնակի տեսլականը կամ գիտական ճանապարհով, դիպլօպիան: Եթե հիվանդը փորձում է նայենք դեպի ազդակիր կողմում, այս ախտանիշ ավելանում է:

Երբեմն լինում են նաեւ այլ պաթոլոգիական երեւույթներ: Օրինակ, vertigo, քայլվածք խանգարման եւ կողմնորոշման տարածության. Որպեսզի տեսնեք ինչպես հարկն է, հիվանդները հակված են ծածկել հիվանդին աչք: Պարտությունը միայն abducens չափազանց հազվադեպ է, որպես կանոն, զուգորդվում պաթոլոգիայի.

Միջուկային եւ ծայրամասային կաթված

Neuropathy abducens իր շրջագծային բաժինը տեղի է ունենում meningitis, բորբոքում է paranasal sinuses, քարայրե սինուս թրոմբոզի, intracranial անեւրիզմա հատվածն է որտեղով անցնում է քներակը, կամ ավելի ուշ շփվելու զարկերակի, կոտրվածքների գանգ բազայի կամ ուղեծրի ուռուցքների: Բացի այդ, թունավոր ազդեցություն է բոտուլիզմի եւ դիֆթերիայի կարող է նաեւ վնասել ուղեղի կառույցների, այդ թվում `գանգուղեղային նյարդերի. Թուլացած կաթված abducens հնարավոր քանի որ mastoiditis: Հիվանդները նկատվում Gradenigo սինդրոմը: abducens paresis եւ աչքի հետ համատեղ ցավի ելքի կայքում ճակատային մասնաճյուղի trigeminal նյարդային.

Շատ հաճախ, միջուկային խախտումները տեղի են ունենում ֆոնի վրա encephalitis, neurosyphilis, բազմակի sclerosis, hemorrhage, ուռուցքների կամ քրոնիկ խանգարումներ ուղեղային շրջանառության: Քանի որ ելքը եւ դեմքի նյարդային գտնվում են կողք կողքի, որ պարտությունը մեկի, առաջացնում պաթոլոգիա եւ հարակից. Բացակայում են, այսպես կոչված, ընդմիջվող Fauvillers սինդրոմ (paresis դեմքի մկանների վրա ազդակիր կողմում, եւ իջեցում շարժումներ է մյուս կեսին միջքաղաքային կողմում):

երկկողմ ներգրավվածություն

Paresis է abducens երկու կողմերի դրսեւորվում կոնվերգենտ strabismus: Այս պայմանը տեղի է ունենում առավել հաճախ է աճի ներգանգային ճնշման. Եթե թիվը լիկյոր չափից, ապա դա կարող է լինել մի հոդախախտ է ուղեղի, այսինքն, սեղմելով հարց է ուղեղի է լանջին է բազայի գանգ. Նման սցենարի կարող է հեշտությամբ տառապում է abducens: Նրանք պարզապես այս վայրում գտնվում է ստորին մակերեսին ուղեղի եւ գրեթե ոչ պաշտպանված:

Կան այլ ուղեղը հոդախախտում, որ յայտնես նմանատիպ ախտանիշները:
- ատամիկ, նշիկների occipito-արգանդի վզիկի dura ձագար.
- impaction է ուղեղիկ է ուղեղի եւ այլ հովանու.

Նրանք չեն կյանքի հետ անհամատեղելի, ուստի ներկայությունը վնասելու abducens, այն Pathoanatomical հայտարարության մեջ: Ի լրումն, այն պետք է հիշել, որ թուլության կողային rectus մկանների - որ մեկն է ախտանիշների myasthenia gravis: