Ստամոքսի արյունահոսություն - պեպտիկ խոցի հսկայական բարդություն

Արյունահոսություն է պեպտիկ խոցի ամենատարածված եւ վտանգավոր բարդությունը: Գաստրային արյունահոսության մեծ մասը զարգանում է պեպտիկ խոցերի սրման ֆոնի վրա, սակայն որոշ հիվանդների դեպքում դա կարող է լինել հիվանդության սրացման առաջին ախտանիշը: Լավորակ արյունահոսությունը միշտ ուղեկցում է ստամոքսի խոցերի սրացմանը: Սովորաբար հիվանդության նման ախտանիշը մնում է անհայտ եւ չի համարվում բարդություն:

Diagnostically հիմնականում ընդամենը մի զանգված, այսպես կոչված, գերող ստամոքսի արյունահոսություն արյունոտ փխրունություն եւ մելենա (թարթիչ աթոռ), որոնք տեղի են ունենում գրեթե միաժամանակ: Այս ախտանիշները հնարավորություն են տալիս զգալի արյունահոսություն ստանալ մարսողական համակարգի վերին մասերից: Արյունահոսության աղբյուրը արյունոտ փխրունության հետ ավելի հաճախ է ստամոքսում, եւ պակաս հաճախ դիոդենումի պատին, բայց գերազանցում է դիոդենալ ծածկը: Այս դեպքում փխրուն սուրճի հիմքերը նման են: Այնուամենայնիվ, արյունահոսություն է duodenum- ից եւ նույնիսկ ստամոքսից միշտ չէ, որ ուղեկցվում է արյունոտ փսխման զարգացմամբ: Պարզվում է միայն մելենա: Տրոյացիների մոտ տեղակայված խոցերի հետ կապված քրոնիկների 90% -ը արտահայտում է միայն մելենա, իսկ ստամոքսի խոցով հաճախ դիտվում է արյունոտ փսխում:

Կլինիկական պատկերը

Եթե ստամոքսի արյունահոսությունը զարգանում է, նրա ախտանշանները որոշվում են արյան կորստի ինտենսիվությամբ եւ ծավալով: Մեղմ մակարդակի դեպքում ծավալը չի գերազանցում 300-400 մլ: Սուբյեկտիվ ախտանշանները չեն կարող ընդհանրապես լինել, կամ նրանք սահմանափակվում են մեղմ, արագորեն անհետացող սրտխառնոցով, ինչպես նաեւ բերանի մեջ ավելանում չորություն, ընդհանուր թուլություն: Հիվանդը շատ դեպքերում չի կարող նույնիսկ ուշադրություն դարձնել այդ ախտանիշների հայտնաբերմանը, եթե դրանք չեն ուղեկցվում արյունով փսխում: Ավելի մշտական ախտանիշներ են, որ ձգում են եւ սեւ ծառերը: Ստամոքսի արյունահոսություն, որը չի գերազանցում շրջանառվող արյան 10% -ը, մարմինը հեշտությամբ հանդուրժում է: Դա պայմանավորված է փոխհատուցման մեխանիզմների եւ ինքնակարգավորման աշխատանքներով:

Մեծ արյան կորստով կամ կրկնվող արյունահոսությամբ սուր հոդաբորբոքային անեմիայի նշաններ կան: Այն դրսեւորվում է ծանր թուլության, սրտխառնոցի, ականջի աղմուկի, շնչափողերի, գլխապտույտի, տեսողական խանգարումներով `« աստղերի »կամ« աչքերի առաջ »ցանցի տեսքով: Հիվանդը զարգացնում է սուր բծախնդրություն, մաշկը դառնում է ցուրտ քրտինքով, զարկերակային արագությունը արագանում է, եւ արտրիումային սիստոլային ճնշումը նվազում է: Պետք է հիշել, որ այս ախտանիշները կարող են ավելի վաղ հայտնվել, քան արյունալի փսխումը եւ մելենան: Հիվանդի վիճակը մեծապես կախված է ոչ միայն արյան կորստի ծավալից, այլեւ դրա զարգացման արագությունից: Փոխհատուցման մեխանիզմների ազդեցության տակ շրջանառվող արյան ծավալը վերականգնվել է մի քանի ժամվա ընթացքում, սակայն զարգանում է անեմիա, ինչը հանգեցնում է արյան կորստի խստության: Միակ արյունահոսության անեմիան ամենատարածված է առաջին օրվա վերջում: Հաջորդ երկու-երեք օրվա ընթացքում հիվանդի դրական դինամիկայի բացակայությունը ցույց է տալիս երկարատեւ արյունահոսություն կամ դրա կրկնություն:

Ստամոքսի արյունահոսություն

Արյունահոսության զարգացումով անհրաժեշտ է շտապ օգնություն: Արյունահոսության դադարեցման մեթոդները կարող են տարբեր լինել: Հիվանդանոցի նախաշեմին հիվանդը նշանակվում է խիստ հորիզոնական դիրքի, ցուրտ ստամոքսի տարածքում, հեմոստատիկ դեղորայքի պարենբերալ կառավարման միջոցով : Սրտային եւ վակոկոնստրրիգիկ դեղամիջոցները հակասական են: Հիվանդը հոսպիտալացվել է վիրահատական հիվանդանոցում, որտեղ շարունակվում է հեմոստատիկ թերապիան եւ վերականգնվել արյան շրջանառության ծավալը: Կատարված բուժման անարդյունավետ դեպքերում նշվում է վիրաբուժական միջամտությունը: Թերապեւտիկ բուժման անարդյունավետության չափանիշը համարվում է շարունակական արյունահոսություն 2 լիտր արյան փոխներարկումից կամ կարճատեւ ընդմիջումից հետո վերականգնումից հետո: