Բժշկական ապահովագրություն, - սա ինչ Առողջության ապահովագրություն հիմնադրամ

Այն դրույթը որակի առողջապահության կարեւոր եւ անբաժանելի մասն է սոցիալական պաշտպանության համակարգի քաղաքացիների: Ուր էլ որ քաղաքացին, այն, ինչ եղել է իր ֆինանսական վիճակը, նա կարող է ստանալ պատշաճ բժշկական օգնություն վրայ առաջացման անկանխատեսելի իրավիճակում.

Զարգացումը առողջապահական ապահովագրական արդյունաբերության

Ապահովագրական շուկան անբաժանելի մասն է տնտեսական համակարգի, եւ շուկայական հարաբերությունների զարգացմանը պահանջում է ձեւավորել ներքին ապահովագրական շուկան, որը համապատասխանում է միջազգային պահանջներին եւ չափանիշներին: Սոցիալական պաշտպանությունը քաղաքացիների չեն կարող լինել մասնակի կամ ընտրովի, այնպես որ, նրա մշտական դրույթը պահանջում է իշխանություններին իրականացնել իր բոլոր բաղադրիչների.

Կամավոր բժշկական ապահովագրության ոչ մի բացառություն. Քանի որ այսօր յուրաքանչյուր քաղաքացի է միակ ճանապարհն է ստանալ բավարար մակարդակ համապատասխան բժշկական խնամքի: Զարգացումը առողջապահական ապահովագրության ոլորտում ներկա ժամանակ հոլդինգի ետ մի շարք պատճառներով, որոնք հիմնական կրճատումը հանրային առողջապահության ֆինանսավորման, հնացած նյութական բազան, բացակայությունը դեղերի, ժողովրդագրական զարգացման ցուցանիշները երկրում եւ մակարդակը քաղաքացիների հիվանդության եւ շատ ուրիշներ: Այսօր, կա մշտապես շատ հակասությունների ու խնդիրների ոլորտում առողջության ապահովագրության, որոնք պահանջում հետագա ուսումնասիրություն:

արդարացումը ապահովագրություն

Մակարդակը, ֆինանսական աջակցության առողջապահության Ռուսաստանում այնքան էլ բավարար չէ, որ ազդում է կյանքը քաղաքացիների եւ որակը բուժման. Ցածր աշխատավարձը բժիշկների եւ հռչակած սահմանադրական երաշխիքի ազատ օժանդակության առողջապահության ոլորտում, դա, ցավոք, չի խրախուսվում է ապահովել պահանջվող բժշկական ծառայություններից: Հետեւաբար, առողջապահության ոլորտում այսօր հենվում է ինքնաբավության, որը դրսեւորվում է բարեգործական նպատակներով եւ չկանխատեսված օրինական վճարամիջոց: Այսպիսով, կշիռը պետական ծախսերի ընդհանուր ծախսերի վրա բժշկության Ռուսաստանում է միայն մոտ 56% է, իսկ այն երկրներում - ԵՄ անդամ երկրները `մոտ 76%: Շատ ֆինանսավորման համար անհրաժեշտ է դրամական ծախսերի բնակչության, իսկ մնացածը (մոտ 4%) եւ Ռուսաստանի (շուրջ 40%) - ի կամավոր բժշկական ապահովագրության եւ բարեգործական աջակցության համար:

Բժշկական ապահովագրություն, - այն անձնական ապահովագրություն արդյունաբերության. Այն իրականացվում է 2 հիմնական ձեւերի: կամավոր եւ պարտադիր: Ըստ կանոնների, կամավոր ապահովագրական հետեւյալ տեսակների. Բժշկական ապահովագրության ( առողջապահական շարունակաբար), ապահովագրական բժշկական ծախսերի եւ առողջության ապահովագրության. Առողջապահական Ապահովագրական ակտը խիստ կանոնակարգված:

Հաշվի առնելով, որ այդ աճը հանրային ֆինանսավորման առողջապահության ոլորտում խնդրահարույց է դժվարին տնտեսական իրավիճակի երկրում, դուք պետք է գտնել այլ ուղիներ բերելու գումար է արդյունաբերության. Բացակայության դեպքում պարտադիր ձեւով կամավոր առողջության ապահովագրության կարող է լուծել մի զգալի շարք խնդիրներ:

Վերլուծությունը ապահովագրական շուկայի

Առողջություն ապահովագրություն - այս սոցիալական միտումը, ուստի պահանջարկը այս տեսակի ապահովագրության աճում է բնակչության շրջանում ամեն տարի: Մակարդակը վճարումները LCA պայմանագրերի, որոնցից մեկը գործոն է ամենամյա աճը թվի բնակություն ապահովագրական պահանջների:

Վերլուծությունը ապահովագրական շուկայի առաջացնում է այն փաստարկի մասին կորստի LCA մեծամասնության համար ապահովագրական առաջնորդների. Կոնկրետություն ապահովագրությունը որպես գործունեության տեսակը պայմանավորված է նրանով, որ ավելի շատ հասույթ են հատուկ տեսակի ապահովագրության հանդիսանում է ապահովագրական ընկերությունը, այնքան ավելի մեծ է հավանականությունը, որ համապատասխան ապահովագրական պարգեւավճարներն աճի, ինչպես եկամուտները աճում համամասնորեն ապահովագրական պարտավորությունների:

Այն արձանագրվել է աճ 2013 թ զուտ ապահովագրական վճարների համար շարունակական առողջության ապահովագրության է 34.2% -ով, 2011 թ. Զուտ ապահովագրավճարները է առողջության ապահովագրության դեպքում հիվանդության նույնպես հակված է մեծացնել - ի գրեթե կեսին: Բայց ընդհանուր առմամբ կա ավելցուկային ապահովագրական պարգեւավճարներն ավելի վճարումների, որը հանդիսանում է դրական կետ, գործունեության ապահովագրական ընկերությունների.

Թվում պատճառներից կորստի արդյունաբերության կոչվում աճը թվի հաճախորդների հարցումների համար բժշկական օգնության շնորհիվ վատթարացման որակի առողջության, բնակչության ծերացումը, պահանջելով հաճախորդներին, թերություններով եւ տեղաբաշխման ծառայություններ, օգտագործումը տնտեսապես չհիմնավորված սակագների, վատ աշխատանքի կազմակերպման համար կարգավորման կորուստների, ստորին հաճախորդների-կողմնորոշումը հասարակական բժշկական եւ պրոֆիլակտիկ հաստատություններում, ուռճացված արժեքը գործարարությամբ զբաղվելու, ներառյալ .. վճարներ ապահովագրական միջնորդների - վաճառողները ծառայություններ LCA.

կամավոր ապահովագրությունը

Այսօր ստեղծվել է մի որոշակի կառույց ոլորտում կամավոր բժշկական ապահովագրության Ռուսաստանում: Կառուցվածքը ներքին շուկայի LCA ներառում է պետական մարմինների վերահսկողություն ապահովագրական գործունեության, մասնավոր ապահովագրական միություններ, ապահովագրական ընկերությունների, ապահովագրական բրոքերների, բժշկական, կրթական աջակցություն եւ սպառողներին.

Ինչպես վկայում են հետազոտության արդյունքները, զգալի ընդդիմությունը զարգացման գործում բժշկական կամավոր ապահովագրության բացակայությունն է հարկային խթանների, քանի որ ընկերությունը, որոնցից մի քանիսը պետք է վճարեն 41% -ը ապահովագրական վճարների, վճարել իրենց հարկումից հետո ստացված զուտ շահույթի. Այս իրավիճակը կապված է բացակայության հարկային նպաստների, զգալիորեն դանդաղեցնում է գործընթացը detenizatsii առողջապահական ծառայությունների:

Երբ հանձնարարելով ծախսերը կամավոր առողջության ապահովագրության վարչական եւ վերադիր ծախսերի, երկակի օգտագործման, ծախսերի հետ կապված ծառայությունների մատուցման, ինչպես նաեւ հետո կարգավորման խնդիրների հետ կապված որոշման թվային գումարի նման ծախսերի համար հարկային հաշվետու ժամանակաշրջանի, կարող է բարձրացնել որակը առողջապահական ծառայությունների, որը կտա մի լավ խթան detenizatsii ոլորտում առողջապահական ծառայությունների եւ բարձրացնել եկամուտների դեպի տեղական եւ պետական բյուջեներից:

Ապահովագրական որպես տարր սոցիալական պաշտպանության քաղաքացիների

Պրակտիկան առողջության ապահովագրության հանգեցնում է այն եզրակացության, որ այն առարկաները, որոնք չունեն տնտեսական խթաններ: ապահովագրողների համար - բարելավումը իրենց առողջությանը. բժշկական հաստատությունում, - տրամադրել պահանջվող բժշկական ծառայություններից: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է կիրառել մեխանիզմ խթանման մասին առարկաների ներդրման առողջության ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում: Դա կլինի խրախուսել Ապահովագրողներին բարելավել եւ բարձրացնել որակական հատկանիշները իրենց առողջության, կանխել դրա վատթարացումը, չեն ստեղծել անհրաժեշտ ռիսկը նրանց ֆիզիկական վիճակում:

Բժշկական ապահովագրություն - տարր է համակարգի սոցիալական պաշտպանության քաղաքացիների, որն ապահովում փոխհատուցում հիվանդներին բժշկական ծախսեր. Իր հերթին, կամավոր բժշկական ապահովագրության այն է, ի լրումն պարտադիր երաշխիքների եւ վճարման բժշկական ծառայությունների. Քննարկում հարցը վերաբերում են խնդիրների բարձրացման բեռը վրա աշխատավարձի ֆոնդի, վերահսկում բժշկական ապահովագրություն, ապահովագրություն կրկնօրինակման եւ այլ գործառույթներ:

Ապահովագրություն `ԱՊՀ-ում

Խնդիրները առողջության ապահովագրության որպես սոցիալական պաշտպանության տարր զբաղվում էր մի լայն շարք, այնպես էլ արտասահմանյան եւ ռուս գիտնականների `տնտեսագետների եւ մասնագետների. Նշանակալից ձեռքբերումներն այս ոլորտում նպաստել են զարգացման գործում տեսական հիմնադրամների սոցիալական պաշտպանության քաղաքացիների, մասնավորապես զարգացման գործում հայեցակարգային ապարատի եւ ներդրման գործնական միջոցառումների:

Սակայն, հարցը մնում է բժշկական օգնության տրամադրումը քաղաքացիներին մեր պետության, ովքեր գնացել են ԱՊՀ երկրների, եւ քաղաքացին որեւէ ԱՊՀ երկրների, ժամանել է Ռուսաստանի համար որոշակի ժամկետով. Դժվար տնտեսական պայմանների, որոնք բնորոշ են transformational տնտեսության, խրախուսելով հանրությանը բավական հաճախ ճանապարհորդել արտասահմանում, մասնավորապես `ԱՊՀ երկրներում: Սերտ տնտեսական, ընկերությունների եւ ընտանեկան կապերը, որոնք եւս մի գործոն է ճանապարհորդել:

Սակայն, մարդու առողջությանը սպառնացող վտանգը, միշտ կա, անկախ նրանից, թե արդյոք նրանք են տուրիստական ուղեւորության տոմս (երբ ապահովագրական պահանջվում), կամ ինքնուրույն: Անհրաժեշտությունը բժշկական խնամքի քաղաքացիներին, ովքեր չեն ունենա այնպիսի մի փաստաթուղթ, քանի որ առողջության ապահովագրության քաղաքականության, առաջարկում է զուտ ֆինանսական խնդիրը: Ահա թե ինչպես է բուժումը օտարերկրյա քաղաքացիների կվճարվի: Ռուսաստանում, օրինակ, կա մի պարտադիր առողջության ապահովագրության, ըստ որի բժշկական խնամք է միայն Ռուսաստանի քաղաքացիների, որը տրամադրվում է անվճար: Նման իրավիճակ գոյություն ունի Բելառուսում: Այսպիսով, կա մի խնդիր, մասնավորապես պաշտպանությունը Ռուսաստանի քաղաքացիների ԱՊՀ երկրներում, որը դեռ չի լուծվել ոչ տեսական պաշտոններում, կամ գործնականում.

Ապահովագրական թողնելով մերձավոր արտասահմանի

Կամավոր առողջության ապահովագրությունը Ռուսաստանի Դաշնությունում շարունակում է աճել, որն արտացոլում է իրազեկությունը քաղաքացիների անհրաժեշտության պաշտպանելու առողջությունը: Ամեն տարի մի զգալի թվով մարդիկ գնում են համապատասխան ժամանակահատվածի արտերկրում: Թիվն այցելող զբոսաշրջիկների արտերկրում տարեցտարի ավելանում է:

Ընթացքում գործուղումների կա հավանականություն, որ Ռուսաստանի քաղաքացիները կարող են գտնել իրենց դժվարին իրավիճակում (հիվանդություն, վնասվածքների եւ այլն. D.): Է անդրադառնալ այդ խնդիրները պահանջում է որոշակի գիտելիքներ, օրինակ, որտեղից է ստանալ առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը, որը միեւնույն ժամանակ նյութական ծախսերի. Սակայն, որպես կանոն, նրանք, ովքեր գնում են արտերկիր ազգականների կամ ընկերների հետ, չեն ապավինել այն փաստը, որ նրանք հիվանդ են, եւ նրանք պետք է հատկացրել անհրաժեշտ բուժման համար միջոցների (կա որոշակի իներցիան մտածողության, երբ բժշկական խնամքի Խորհրդային Միությունում էր անվճար).

Մեկ - մեկ, բժշկական օգնությունը կարող է լինել արտակարգ իրավիճակ (երբ տիզ կծում, վիրուսային հիվանդությունների, վնասվածքներ եւ այլն: Դ): Իրավիճակի վերլուծություն հիմք է տալիս պնդելու, որ բժշկական օգնության տրամադրումը, ինչպես նաեւ Ռուսաստանի քաղաքացիների իրականացվում է վճար այլ պետություններում: Իր հերթին, արտասահմանցիները տարածքում Ռուսաստանի հնարավորություն ունեցան ստանալ բժշկական օգնություն է անվճար. Որպեսզի ապահովվի սոցիալական պաշտպանվածության քաղաքացիների դեպքում կորստի առողջության արտերկրում հրավիրվում են իրականացնել պիլոտային ծրագիր (հետ կիրառելի կանոնադրական դրույթի) ներդրմանը պայմանագրային հիմունքներով պարտադիր առողջության ապահովագրության միջոցով առողջապահության ապահովագրության բյուրոյի ԱՊՀ երկրների միջեւ եւ Ռուսաստանից:

Card ճանապարհորդություն արտասահման

Եթե դուք անցնել սահմանը իրենց սեփական մեքենայի, Մաքսազերծված կարող եք ստուգել ձեր առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը. Եթե դուք ճանապարհորդում ինքնաթիռով, գնացքով կամ ավտոբուսով, տոմսի գինը պետք է ներառեն ապահովագրական վճարումը: Առաջարկվող պարտադիր առողջության քարտը ճանապարհորդել արտերկրում հնարավորություն կտա ծածկել բոլոր ծախսերը բուժման (ստացիոնար, ամբուլատոր-պոլիկլինիկական), գնման ապրանքների, ստանալ բժշկական խնամքի, փոխադրման, տրանսպորտի շտապօգնության մեքենայով, իսկ մահվան դեպքում է, որպեսզի հայրենադարձությունը մարմնի հանգուցյալի հայրենիք:

Պարտադիր բժշկական քարտ Արտագնա ճանապարհորդության ուժի մեջ կլինի յուրաքանչյուր մասնակից երկրի նախագծի. Այս առողջության ապահովագրությունը կարող է տրվել ժամկետով 90 օրվա ընթացքում: Քարտերի ճանապարհորդություն արտասահման, պետք է ունենա հստակ հայտարարություն է նույն ձեւով, որը պետք է համաձայնեցված կողմից նախագծի բոլոր մասնակիցների համար: Առողջության ապահովագրությունը չի կարող լինել հարյուր տոկոսով երաշխիք կազմ բուժման ծախսերը արտասահմանում. Ապահովագրական պնդումները չեն ներառում:

• բուժում հոգեկան հիվանդությունների;
• բուժում, վնասվածքներ բխող անօրինական գործողություններից:
• վնասվածքները է պետության ալկոհոլի կամ թմրանյութերի,
• պլաստիկ վիրաբուժություն, բացառությամբ, երբ նրանք պետք վնասվածքի պատճառով:
• ատամնաբուժական խնամք, բացառությամբ, երբ մի մարդ ունի խիստ ատամի ցավ.
• բուժում հիվանդությունների հետ կապված ՁԻԱՀ-ի եւ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների,
• բուժում հարազատների ու մտերիմ ընկերների ապահովագրված է, որը նա մնում:
• վնասվածքները է ինքնասպանության փորձ;
• իրականացումը հղիության արհեստական ընդհատման, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ դա սպառնում է կնոջ կյանքը.
• անցկացնելու ախտորոշում է ապահովագրողի խնդրանքով.
• բուժում է spas եւ ավելի.

Բժշկական ապահովագրություն Bureau

Առողջության Ապահովագրություն բյուրոն (ՓՄՁ) - ն միակ ասոցիացիան ապահովագրական կազմակերպությունների երկրում: Այս կազմակերպությունը կարող է բաղկացած լինել որոշակի թվով ասոցիատիվ եւ լիիրավ անդամ, որոնք իրականացնում են բժշկական ապահովագրություն ճանապարհորդություն արտասահման. Այսինքն, անդամակցությունը հիմնական պայման է հնարավորության իրականացնելու այս տեսակի ապահովագրության. Անդամները բյուրոյի իրավասու են հաշվել առողջության ապահովագրություն Առողջության ապահովագրավճարը հիմնադրամի «պարտադիր բժշկական քարտի ճանապարհորդություն արտասահման»: Բյուրոն, իր հերթին, կապահովի ժամանակին եւ որակական կարգավորմանը ապահովագրական պահանջների ներքո այդ պայմանագրերի: Բժշկական ապահովագրության բոլոր անդամները ՓՄՁ կկարողանան վճարումներ կատարել է ժամանակին հիմնադրամի հիվանդի բուժման կարիք ունեցող արտերկրում, ապահովելով բժշկական ծառայություններ, անձանց հայրենադարձության մասին իրենց տներից մահվան: Բժշկական ապահովագրություն Բյուրոն հանդես գալ որպես շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն.

Առաջարկվող ծրագրի «Պարտադիր բժշկական ռեկորդը արտերկիր մեկնելու» ապահովում:

1) ստեղծումը Ազգային Առողջության ապահովագրություն բյուրոյի, որի բաղկացած է բոլոր ապահովագրողների իրականացնող պարտադիր բժշկական ապահովագրություն ճանապարհորդություն արտասահման.

2) պարտադիր առողջության ապահովագրությունը հատող անձանց պետական սահմանը իրենց սեփական այցելել ԱՊՀ երկրների համար որոշակի ժամանակահատվածում (90 օր):

3) առկայությունը համապատասխան օրենսդրական դաշտի վրա առողջության ապահովագրություն, որը կարգավորում է գործունեությունը ապահովագրողների այս ոլորտում.

Առողջության ապահովագրման միջոցները Ռուսաստանի Դաշնության

Պարտադիր Առողջության ապահովագրություն Հիմնադրամը ստեղծվել է ֆինանսավորել Ռուսաստանի քաղաքացիների ծախսերը առողջապահության: Պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը - անբաժանելի մասնաբաժինը ազգային ապահովագրության.

Հիմնական նպատակներն են ֆոնդի:

• վերահսկողության ռացիոնալ միջոցների հոսքի.
• վճարումը նպատակային ծրագրերի:

Եկամտային ֆոնդ է հետեւյալ ներդրումը:

• Առողջության ապահովագրություն է պետական բյուջեից.
• ներդրումը ձեռնարկությունների,
• Օգտագործումը ժամանակավոր ազատ միջոցների հիմնադրամի:

Հիմնական խնդիրներն են դաշնային հիմնադրամի ՉԻ ներառում է `

• ֆինանսավորումը բժշկության.
• կուտակում ֆինանսական միջոցները.
• առողջապահական խնամք իրականացման դաշնային ծրագրերի:

Տարածքային համակարգը պարտադիր առողջության ապահովագրության ապահովում է անմիջական ֆինանսավորում բժշկական հաստատություններում: Ապահովագրական վճարի դրույքաչափը հավասար է 3.6% առնչությամբ avarage աշխատավարձի: Ապահովագրավճարները հարկադիր առողջության ապահովագրության ֆոնդի առնչվում են արժեքի. Վճարումը բժշկական, սոցիալական եւ կենսաթոշակային հիմնադրամների կոչվում միասնական սոցիալական հարկը:

հիմնական գործոնները

`Վերոնշյալից, դա հնարավոր է բացահայտել այն հիմնական գործոնները, որոնք ազդում են առողջության ապահովագրություն ժամանակակից պայմաններում գործունեության ապահովագրական շուկայում:

• Տնտեսական անկայունությունը երկրում, որը ստիպում է մարդկանց զբաղվել ֆինանսական ծախսերի միայն դատարկ անհրաժեշտ.
• Անկատար օրենսդրությունը (օրինակ, դա արտացոլվում է բացակայության հարկային խթանների):
• Բարձրացնել վաճառքի ծավալն ու արժեքը դեղերի:
• Մեծացնելով սոցիալական պատասխանատվություն ապահովագրական բիզնեսի (կշռի մեծացում խմբակային ապահովագրության աշխատակիցների VHI ծրագրերի, որ ստիպում է դա անհնար է խուսափել գործատուին փոխհատուցում բժշկական ծախսերի):
• Առավել մենաշնորհը բժշկական ծառայությունների շուկայում կազմում բուժհիմնարկներ մեծացնել արժեքից եւ քանակից մատուցվող ծառայությունների.
• Ցածր ապահովագրության մշակույթ քաղաքացիների:

Ամփոփելով, կարող ենք ասել, որ հեռանկարները զարգացման համար առողջության ապահովագրության, այդ թվում, կամավոր տեսակի, մխիթարիչ. Մասնաբաժինը LCA ապահովագրական շուկայում սրընթաց վերելք է ապրում, ապահովագրողները ով մատուցում է LCA, դառնում են ավելի մրցունակ, մեծացնելով մարդկանց հետաքրքրությունը այս տեսակի ապահովագրության եւ նման մտքի.