Մենդելսոն-ի համախտանիշ: ախտանշանները, բուժման, կանխարգելման

Կա մի ցանկ հիվանդությունների, որոնք չեն տալիս հիվանդներին հնարավորություն է շարունակել իրենց կյանքը բնականոն հունով: Հայտնվելով բավականին անսպասելիորեն, նրանք լիովին փոխել է մարդուն, եւ նա ստանում է շատ քիչ հնարավորություն է նորմալ կյանքի շարունակական: Այդպիսի ախտաբանական վիճակների է թթու ձգտումը սինդրոմ, որը նաեւ հայտնի անվան տակ Մենդելսոն սինդրոմով:

նկարագրություն

Առաջացման հիվանդության պատճառով ինհալացիա acidic ստամոքսային հյութ, որի արդյունքում է, որ մի մարդ, զարգանում սուր բորբոքում. Շատ դեպքեր են աննորմալ վիճակում հայտնի է ծննդօգնության անզգայացման. Հիվանդների տարբեր ախտորոշման, որոնք անզգայացման տակ, թե ոչ, իսկ ներքեւի շնչառական համակարգի կարող է ստանալ հարուստ է ֆերմենտների acidic բովանդակությունը ստամոքսի.

Մենդելսոն-ի սինդրոմը մահացու բարդություն Անզգայացման: Ընդհանուր առմամբ պրակտիկան գրեթե 60% դեպքերում մահվան: Ի մանկաբարձական անզգայացման, այս ցուցանիշը հասնում է 70% -ի:

պատճառները

Հիմնական գործոնը, որը սադրում թթու-ձգտումն ախտանիշ է անբավարարություն կամ փսխում, տեղի է ունեցել ընթացքում անզգայացման երբ կրճատվել աշխատանքի պաշտպանիչ reflexes է կոկորդ. Մենդելսոն-ի համախտանիշ հիմնականում առաջացրել regurgitetsiey, պասսիվ լրանալուց ստամոքսային պարունակության մեջ oropharynx:

Ավելացել է ռիսկը բարդությունների տեղի է ունենում, երբ մի ամբողջ ստամոքսի, դեպրեսիա թմրանյութերի, ալկոհոլի թունավորում, անտարբերություն. Անբավարարություն կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում (22-23 շաբաթ), երբ, պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխությունների նվազեցնում արտադրությունը gastrin, որը տանում է զարգացման ստամոքսային հիպերտոնիկ. Ի թիվս այլ գործոնների: ավելացման intragastric եւ ներորովայնային ճնշման, bloating, բորբոքում է esophagus, գիրություն, ներկայությամբ սուր վիրաբուժական հիվանդությունների եւ մարսողական համակարգի. Մեծագույն վտանգը սինդրոմի տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ օպերատիվ առաքումը մանկաբարձության, կամ պրակտիկայի հրատապ վիրաբուժության.

pathogenesis

Մենդելսոն-ի սինդրոմ ունի յուրահատուկ մեխանիզմ զարգացման: Առաջին տարբերակն այն է, երբ undigested սննդի մասնիկները մտնել եւ շնչուղիների վիրուսային հետ ստամոքսային հյութ. Մակարդակով միջնակարգ մեխանիկական occlusion եւ բրոնխներ հանգեցնում է զարգացման սուր շնչառական անբավարարության: Երկրորդ դեպքում, դա շատ acidic ստամոքսային հյութ, երբ inhaled կարող է առաջացնել քիմիական այրվածք է լորձաթաղանթի բրոնխներ եւ շնչափողի: Հետագա Mucosal edema սադրում զարգացմանը բրոնխիալ խոչընդոտման.

Մենդելսոն համախտանիշի ախտանիշներ

Կլինիկական պատկերը հիվանդության գրեթե նույնական է ախտանիշների ծանր շնչառական անբավարարության: Հիվանդի վիճակը բնութագրվում է թոքային edema, հաճախասրտություն, dyspnea, cyanosis, bronchospasm. Ֆոնի վրա բարձր արտահայտված նախնական փոփոխությունների կարող են տեղի ունենալ սրտի կալանքը: Ընդհանուր առմամբ հիվանդի մարմինը ջարդված եւ թոքային արյան հոսքը, զարկերակային հիպերտոնիկ յառաջանայ. Հետ միասին ծանր հիպոքսեմիայի մեծացնում է ճնշումը թոքային զարկերակի հետ միաժամանակյա աճով թոքային անոթային դիմադրության: Նյութափոխանակությունը acidosis եւ ռեսպիրատորային alkalosis զարգանում է որպես խախտման հետեւանքով հյուսվածքները պերֆուզիայի:

Կլինիկական եւ ախտաֆիզիոլոգիայի փոփոխություններ կապված խանգարումների է թոքերի հյուսվածքների lesions. Երբեմն ախտանշանները են ավելի քիչ: Մորֆոլոգիական փոփոխությունները շնչուղիների վիրուսային նշանակալիորեն դրսեւորվում օր անց ձգտումը. Միայն մի օր, կամ երկու ից այն ժամանակ, երբ կար Մենդելսոն սինդրոմ, շնչառական անբավարարություն ախտանշանները սկսում է բարելավել: Փրկել է անձը կարող է լինել միայն այն պայմանով, իր բժշկական արտակարգ դրություն:

Մենդելսոն-ի համախտանիշ մանկաբարձության

Կանանց ծննդօգնության գործողությունների կամ ընդհանուր անզգայացման առաքման հաճախ դա տեղի է ունենում այս հիվանդությունը: Ձգտումը մեջ են օդուղիները պետք է լինի երկու պայմանները: Առաջին - ընդհանուր անզգայացում համար (մանկաբարձական գործողությունների, ծննդաբերության, վիրաբուժական պաթոլոգիա է ստամոքսի), երկրորդը `խախտում է Bulbar մեխանիզմ վարս, regurgitation, փսխում: Շատ դեպքերում, հիվանդը, որը սպասում է մահվան, եթե վերջինս Մենդելսոն-ի համախտանիշ: Որ դա իրավունք է տալիս դնում հիվանդությունը վրա անդա հետ առավել վտանգավոր, մահացու բարդությունների Անզգայացման, կասկած չի հարուցում:

Սնունդ է ստամոքսում հղի կանանց հակված է հետաձգվել, քանի որ slowing նրա ընդունումը հղիության պատճառով ցածր մակարդակներում gastrin եւ ավելացել ներորովայնային ճնշման. Այն gastrin կարգավորում գալարակծկումը ստամոքսի, իսկ անբավարար քանակությամբ հանգեցնում է զարգացման թթու ձգտումը համախտանիշի Անզգայացման:

արտակարգ

Առաջին բանը, դուք պետք է պահել հիվանդին սինդրոմի Մենդելսոնի - հանվում օդուղիների տվեց ստամոքսի պարունակությունը: Բերանի խոռոչի դրանով մաքրվել suction կամ շղարշ. Tracheal intubation պետք է իրականացվի, նույնիսկ prehospital փուլում: Հաջորդ, դուք պետք է կատարել անհետաձգելի Bronchoscopy ընդհանուր անզգայացման տակ հետ միասին ներարկումով արհեստական թոքերի օդափոխության. Համար բրոնխիալ lavage օգտագործելով նատրիումի հիդրոկարբոնատ լուծում (2%), ինչպես նախապատրաստում »hydrocortisone« ջերմ կամ isotonic նատրիումի քլորիդ լուծում. Այն բանից հետո, tracheal intubation, մանրակրկիտ լվացվեն ալկալային լուծում ստամոքսի կողմից gavage: Ներերակային վարչարարությունն լուծումներ »Ատրոպին» եւ «Eufillin»:

Այն դեպքում, երբ հիվանդի վիճակը չափավոր, մեխանիկական օդափոխության կարող է փոխարինվել ինքնաբուխ շնչառական մառախուղ դիմադրության: Համար, այս կարգով, ապա ձեզ հարկավոր է հատուկ դիմակ, եթե դա գոյություն չունի, դա անհրաժեշտ է սովորեցնել հիվանդի արտաշնչում միջոցով բաց վերջ ջրի ռետինե խողովակի.

Մենդելսոն համախտանիշի (լուսանկարը ցույց է տալիս մի բաժինը համակարգի տառապող է առաջին տեղը), կարող է հանգեցնել մահվան հիվանդի, եթե անգամ չի օգնել նրան: Նույնիսկ արագ օգնելու bronchospasm laringo- եւ հիվանդի պետք է հոսպիտալացվել, որպեսզի կանխել զարգացմանը լուրջ բարդությունների:

բուժում

Եթե հիվանդը գտնվում Մենդելսոն սինդրոմ, բուժում, պետք է ներառեն միջոցներ, որոնք կօգնեն դադարեցնել սուր շնչառական անբավարարություն եւ կանխել զարգացմանը վարակիչ բարդությունների: Մեխանիկական օդափոխության կատարվում է, երբ որ զարկերակային hypoxia համառորեն պայմաններում ինքնաբուխ շնչում: Երբ կրիտիկական վիճակը հիվանդի ընթացակարգի իրականացվում է մի քանի օր է, քանի դեռ ցուցանիշները թոքային գազի փոխանակման չի բարելավել: Երբեմն օգտագործելով Հիպերբարիկ թթվածնով, որը որոշ դեպքերում զիջում դրական արդյունքներ: Դեղորայքային բուժումը օգտագործումը սիմպտոմատիկ թմրանյութերի, հակաբիոտիկների եւ corticosteroids մեծ doses.

Մենդելսոն-ի համախտանիշ է 30-60% դեպքերում հանգեցնում է մահվան հիվանդի: Նրանց համար, ովքեր տուժել են այն, կարող է զարգանալ արտահայտել սահմանափակող կամ օբստրուկտիվ անկարգությունները տարբեր աստիճանով:

կանխում

Կան մի շարք գործողությունների, որոնք կարող են կանխել զարգացմանը ծանր բարդությունների, ինչպիսիք են Մենդելսոն համախտանիշի. Կանխարգելում, բաղկացած է մի քանի քայլերի. Առաջին - ի օգտագործումը թմրանյութերի, որոնց ակցիան ուղղված է կրճատմանը ստամոքսահյութի արտազատման ( «ranitidine», «cimetidine»): Կանխել առաջացման բարդությունների կարող է հստակ եւ ճիշտ գործողությունների որպես անեսթեզիոլոգ. Drug «Ատրոպին» պետք է փոխարինվեն միջոցով «Metacin» հիվանդի մեջ պետության Անզգայացման պետք է իրականացնում սահուն եւ արագ. Բժիշկը պետք է բացատրվել տեխնիկայի intubation եւ laryngoscopy եւ tracheal օգտագործման ընդունելության Selick:

Երբեմն, ներկայացնելով մի ստամոքսային խողովակ, թողնելով այն գործողության ողջ է կանխել ներշնչում ստամոքսային բովանդակությունը: Որոշ փորձագետներ դեմ նման ընդունելության, քանի որ կայանը կարող է հանդես գալ որպես պատրույգի եւ սրում են վիճակը: Ի մանկաբարձության կանխարգելումը պետք է լինի ճիշտ դիրքում հղի կնոջ վրա, օպերացիոն սեղանին, Գլխամասային վերջում, որը պետք է բարձրացվեն փոքր.