Հետորովայնային տարածության. Մարմիններն որովայնի խոռոչի եւ հետորովայնային տարածության

Retroperitoneum - տարածաշրջան, որը գտնվում է parietal peritoneum հետորովայնամզային պատը մինչեւ առջեւի մակերեսին ողերի մարմինների եւ դրանց հարող խմբերի մկանային համակարգի. Ներքին պատերը ծածկված են fascial թերթերով: Ձեւը տարածության կախված է, թե ինչպես լավ զարգացած adipose հյուսվածքի, ինչպես նաեւ վրա գտնվելու վայրը եւ չափը ներքին օրգանների, որոնք գտնվում են դրան:

Պատերը հետորովայնային տարածության

Առջեւի պատի մի peritoneum է որովայնային խոռոչի թիկունքում պատի հետ միասին visceral թերթերով ենթաստամոքսային գեղձի, հաստ աղիքի մասի աղիքներ.

Վերեւից պատի տարածվում է կող եւ lumbar մասում թաղանթ դեպի աջ կորոնար կապան լյարդի եւ phrenicolienal կապան ձախ.

Թիկունքում եւ կողմնային պատերից ի դեմս ողնաշարի եւ հարակից մկանները, fascia պատված intraperitoneal.

Ներքեւի պատի է իմաստային սահմանն անցնում սահմանային գծում բաժանող pelvis եւ հետորովայնային տարածության.

անատոմիական առանձնահատկությունները

Տեսականին մարմինների բավականին բազմազան է: Սա ներառում է միզուղիների համակարգը, եւ մարսողական, սրտանոթային, էնդոկրին: Հետորովայնային օրգանների:

• երիկամային;
• ureters;
• ենթաստամոքսային գեղձի,
• վերերիկամային խցուկներ.
• Որովայնի մասն է աորտայի.
• աղիքի (աճման եւ նվազման դրա մասերի),
• մասն է duodenum.
• անոթներ, նյարդերը:

Fascial ափսե, որոնք գտնվում են հետորովայնային տարածության, բաժանված է մի քանի մասերի: Արտաքին եզրին է երիկամների գտնվում են predpochechnaya եւ pozadipochechnaya fascia ձեւավորվում է հետորովայնային fascia. Predpochechnaya կենտրոնացված կապված է fascial թերթ ստորադաս vena Cava եւ որովայնային աորտայի: Pozadipochechnaya fascia «ներդրված» - ի intraperitoneal տեղում լուսաբանող Diaphragmatic ոտքեր եւ Psoas մկանները:

Երիկամային հյուսվածք անցնում մասում միզուղիների, եւ գտնվում է predpochechnoy pozadipochechnoy fascia. Միջեւ հետեւի մակերեսին է RIM մասի աղիք եւ հետորովայնային fascia է perienteric հյուսվածքային (fascia retrocolic):

որովայնի խոռոչի

Որ տարածքը, որը գտնվում է ներքեւում թաղանթ եւ լցնելու որովայնի օրգանների. Բացվածք - վերին պատի, եւ հետաձգում կրծքային որովայնի խոռոչի բացի: Առջեւի պատը ներկայացված է մկանային որովայնի մեքենայի. Ետ - ողնաշարի (lumbar դրա մասը): Ին ներքեւի մասում տարածության ուժի մեջ է pelvic խոռոչի.

Peritoneal խոռոչի կնճռոտ հետ peritoneum - shell մասին, լուրջ բնույթ, որը շարժվում է ներքին օրգանների. Ընթացքում աճի մարմինների են շարժվում հեռու պատի եւ քաշեք peritoneum, աճում է այն. Կան մի քանի տարբերակներ համար, գտնվելու վայրը.

1. Intraperitoneal - մարմնի բոլոր կողմերից ծածկված peritoneum (փոքր աղիքներ):
2. Mezoperitonealnoe - peritoneum ծածկված է երեք կողմերի (լյարդի).
3. Extraperitoneal պաշտոնը - peritoneum ընդգրկում է մարմինը մեկ կողմի միայն (է երիկամների):

հետազոտական մեթոդները

Հետորովայնային տարածության չեն կարող ստուգվել, ինչպես նաեւ տեսողական գնահատելու վիճակը, սակայն, քննությունը որովայնի պատի, անցկացման շոշափում եւ հարվածային առաջին կլինիկական օգտագործվող մեթոդները պահին հետ խորհրդակցելուց մասնագետ: Ուշադրություն դարձնել այն գույնի մաշկի, ներկայությամբ cavities կամ protrusions, սահմանում ներթափանցում, ուռուցքները որովայնի պատի:

Հիվանդը գտնվում է դրել է ձեւակերպել, դրվում է իրան հանգստացնել: Որպես արդյունքում որովայնի օրգանների եւ հետորովայնային տարածության գալիք սպասում, որ հնարավորություն է տալիս palpation. Soreness հայտնվելով սեղմելով կամ կտկտոցը է որովայնային պատի, կարող է մատնանշել բորբոքային գործընթացների, ուռուցքներ (ի t. Հ. Cystic):

Նաեւ օգտագործել X-ray քննություններ :

• Ռենտգենյան ճառագայթներ են ստամոքսի եւ աղիների,
• urography - ուսումնասիրել գործունեությունը եւ միզուղիների համակարգի ներդրման հետ մի հակադրություն գործակալի.
• pancreatography - գնահատումը ենթաստամոքսային գեղձի հետ ներդրման հակադրություն միջին;
• pneumoperitoneum - ներկայացնելով գազ են որովայնի խոռոչի հետ հետագա ռենտգենյան ճառագայթների.
• aortography - մաղող Ակնհայտություն որովայնային աորտայի.
• անգիոգրաֆիկ աորտայի մասնաճյուղեր;
• venacavography - գնահատում vena Cava.
• lymphography:

From գործիքային մեթոդների `օգտագործելով ուլտրաձայնային, CT եւ MRI է հետորովայնային տարածության. նրանք իրականացվում են հիվանդանոց կամ ամբուլատորիայի.

ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ունիվերսալ լայնորեն օգտագործվում մեթոդը, որը բարձր է դիտվում պատճառով առկայության, Մարտինիկա տանում եւ անվտանգության. Հետորովայնային տարածության պատկանում է փորձարկման գոտիների:

Հիմնական պատճառները մեզ համար

• պաթոլոգիա ենթաստամոքսային գեղձի - պանկրեատիտի, շաքարային դիաբետի, pancreatic necrosis.
• duodenal խոց հիվանդությունը - մարսողական խոց, duodenitis.
• հիվանդություններ միզուղիների համակարգի `hydronephrosis, երիկամային անբավարարության, գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ,
• Պաթոլոգիայի մակերիկամների `սուր ձախողման.
• անոթային հիվանդություն - atherosclerosis, եւ այլ արյան խանգարումներ.

Իրականացվում է օգտագործելով հատուկ ապարատը ունեցող սենսորային. Սենսոր, որը կիրառվում է առաջի որովայնային պատի, շարժվում երկայնքով այն. Երբ դիրքորոշումը փոփոխություն երկարությամբ ուլտրաձայնային ալիքի, որով պատկերը կազմված է մոնիտորի վրա հետազոտված մարմնի.

Համակարգչային տոմոգրաֆիա

CT հետորովայնային տարածության, որն օգտագործվում է որոշելու, թե բացահայտել է նորմալ պաթոլոգիաների կառուցվածքի ներքին օրգանների. Համար հարմարավետ կրելու եւ օգտագործել ավելի ճշգրիտ արդյունք Կատարող է հակադրություն գործակալ: Ընթացակարգը ցուցադրվում է որովայնային վնասվածք կամ lumbar տարածաշրջանը կասկածվող ուռուցքի հետ, ախտահարում է ավշային համակարգի այս գոտու, միզաքարային հիվանդություն, պոլիկիստոզ երիկամային հիվանդություն, կամ հանումը ներկայությամբ բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ:

CT է Որովայնի խոռոչի եւ հետորովայնային տարածության պահանջում նախապատրաստման ընթացակարգի: Ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում դիետայի բացառում սնունդ է, որ ձգան flatulence: Ներկայությամբ փորկապություն սահմանված լուծողականները նախապատրաստական աշխատանքները enema ձեւակերպման:

Հիվանդը գտնվում է տեղադրված է մակերեսին, որը տրամադրված է թունելի սկաների. Սարքը ունի հատուկ մատանի պտտվող շուրջ սուբյեկտի մարմնի. Բժշկական անձնակազմի դուրս գրասենյակում եւ հետեւում, որ դեպքի վայր միջոցով ապակե պատին. Կապի ապահովվում է փոխադարձ կապի. Ըստ մի հետազոտության մասնագետի ընտրում ցանկալի մեթոդը բուժման.

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերավորման

Այն դեպքում, ոչ տեղեկատվական ուլտրաձայնային եւ CT կամ, եթե անհրաժեշտ է հավաքել ավելի ճշգրիտ տվյալների բժշկին սահմանում է MRI retroperitoneum: Ինչ է անում այս մեթոդը կախված է ընտրված ոլորտում ուսումնասիրության. MRI կարող է բացահայտել ներկայությունը հետեւյալ պայմաններով.

• աննորմալ աճ է մարմիններում.
• հետորովայնային ուռուցք;
• ներկայությունը արնահոսությունից եւ cysts.
• Պետությունը տակ վերերկրյա ճնշման պորտալի երակային.
• Պաթոլոգիա է ավշային համակարգի.
• միզաքարային;
• շրջանառու խանգարում;
• ներկայությունը metastases:

Վնաս է հետորովայնային

Առավել հաճախ կա հեմատոմա, որոնք ծագել հետեւանքով մեխանիկական վնասվածք. Անմիջապես հետո վնասվածք, ապա դա կարող է հասնել հսկայական չափը, դարձնելով այն դժվար է տարբերել ախտորոշումը: Մասնագետը կարող շփոթում են արյան զեղում է վնասել խոռոչ մարմինը: Տրավման ուղեկցվում է հեմոռագիկ շոկ պատճառով զանգվածային արյան կորստի.

Պայծառությունը դրսեւորումները նվազում ավելի արագ, քան այն դեպքում, վնասի ներքին օրգանների. Որոշելու, թե պետությունը թույլ է տալիս լապարոսկոպիկ: Pneumoperitoneum ցույց է տալիս տեղահանությունը հետորովայնային օրգանների եւ blurring իրենց ուրվագծերը: Նաեւ ռւլտրաձայն եւ համակարգչային տոմոգրաֆիա.

հիվանդություն

Հաճախակի պաթոլոգիան զարգացումն է բորբոքային պրոցեսի: Հետեւյալ երկրները առանձնանում են, կախված բորբոքում վայրում առաջացման:

• բորբոքում հետորովայնային յուղ.
• parakolit - պաթոլոգիական գործընթացը տեղի է ունենում ետեւում նվազման կամ աճման կետ, հյուսվածքային գտնվում է retroperitoneum.
• paranephritis - բորբոքում է perinephric յուղ.

Ախտանշանները սկսում բնույթի ցուցադրում թունավորումով: տենդ, Hyperthermia, հոգնածության, հյուծման, մեծացնելով շարք leukocytes եւ erythrocyte sedimentation փոխարժեքով: Palpation detects ներկայությունը ցավալի տարածքների, ուռուցիկ է որովայնային պատի, մկանային լարվածության.

Դրսեւորումներից մեկն թարախային բորբոքման աբսցես ձեւավորումը, որը հաճախ համարվում կլինիկա տեսքը ծալում contracture բնույթ է հիփ համատեղ կողմից ախտահարում:

Suppurative գործընթացները, որոնք ներգրավել որովայնի օրգանների եւ հետորովայնային տարածության, ծանր բարդությունները:

• peritonitis;
• թարախակույտ է mediastinum.
• ոսկրախտի pelvis եւ կողիկներ,
• թարախակույտ;
• աղիքային խուղակ;
• streaks թարախ է gluteal տարածաշրջանում, ի ազդր.

ուռուցքների

Նորագոյացություններ կարող է առաջանալ տարբեր հյուսվածքների:

• adipose հյուսվածքի - lipoma, lipoblastoma.
• մկանային համակարգ - միոման, miosarkoma.
• lymphatics - lymphangioma, lymphosarcoma.
• արյան sosudy- hemangioma, hemangiosarcoma.
• նյարդերը - neuroblastoma հետորովայնային տարածության.
• fascia.

Ուռուցքների կարող է լինել չարորակ եւ բարորակ, ինչպես նաեւ մեկ կամ բազմակի: Կլինիկական դրսեւորումները ակնհայտ է դառնում, երբ ուռուցք սկսում է տեղահանում հարակից օրգանները շնորհիվ իր աճի, կոտրելով նրանց ֆունկցիոնալությունը: Հիվանդները բողոքում անհանգստություն ու ցավը որովայնի, մեջքի, իրան. Երբեմն ուռուցք որոշվում է պատահական ընթացքում ընթացիկ ստուգման:

Խոշոր ուռուցք հետորովայնային առաջացնում ծանրություն, երակային կամ զարկերակային արյան stasis պատճառով սեղմում անոթների. Դրսեւորել ուռուցք ոտքերի, pelvis ընդլայնում veins որովայնի պատի:

Բարորակ ուռուցքների քիչ փոխել վիճակը հիվանդի, բայց այն դեպքում, առանձնապես խոշոր չափերի կրթության.

sympathicoblastoma

Կրթությունը ունի բարձր աստիճան malignancy: Այն ազդում է բարյացակամ մասը նյարդային համակարգի եւ զարգանում է հիմնականում երեխաների: Վաղ հայտնվելը, քանի որ Neuroblastoma զարգանում է բջիջների սաղմի, այսինքն, ուռուցքը է սաղմնային ծագման:

Որ բնորոշ տեղայնացման դառնում մեկը մակերիկամների, ողնաշարի սյունակ: Ինչպես ցանկացած ուռուցք, neuroblastoma հետորովայնային տարածության ունի մի քանի փուլեր, որոնք թույլ է տալիս Ձեզ սահմանել, համապատասխան բուժում եւ կանխատեսումներ է հիվանդության անել:

• Փուլը Ես բնութագրվում է հստակ տեղայնացման ուռուցքների առանց ավիշ հանգույցի ներգրավվածության:
• Փուլ II, Type A - գտնվելու վայրը չունի հստակ սահմաններ, նորագոյացությունը մասամբ հեռացվել. Ավիշ հանգույցների չեն ներգրավված են գործընթացում:
• Փուլ II, Type B - ձեւավորումը միակողմանի տեղայնացման. Metastases սահմանված են մարմնի մասի, որտեղ ուռուցք գտնվում:
• Փուլը III բնութագրվում է տարածման neuroblastoma ի երկրորդ կեսին մարմնի, մետաստազով տեղական ավիշ հանգույցների.
• IV ուռուցք փուլ ուղեկցվում է հեռավոր metastases - ի լյարդի, թոքերի, աղիների:

Կլինիկան կախված է տեղայնացման neuroblastoma: Եթե դա է ստամոքսի, դա շատ հեշտ է հայտնաբերել ըստ palpation հենց, պատճառելով մարսողական խանգարումներ, կա կաղություն եւ ցավ է ոսկորների ներկայությամբ metastases: Կարող է զարգանալ կաթվածի եւ paresis.

եզրափակում

Հետորովայնային տարածության գտնվում է հետեւի որովայնի խոռոչի. Յուրաքանչյուր մարմինների, որոնք տեղակայված են այստեղ, անբաժանելի մասն է ամբողջ օրգանիզմի: Անսարքությունները առնվազն մեկի համակարգերի հանգեցնում է արմատապես ընդհանուր պաթոլոգիական փոփոխություններ: