Ինչ է հիպերպլազիան: Էնդոմետրի գլանդարային հիպերպլազիան: Endometrial focal hyperplasia

Hyperplasia- ն պայմանավորված է հյուսվածքի կամ օրգանների բջիջների քանակով (բացառությամբ աճառի հյուսվածքից): Այս հիվանդության զարգացման արդյունքը նորագոյացությունն է կամ օրգանի չափի զգալի աճը:

Մշակվում է հիպերպլազիա `տարբեր ազդեցություններից հետո, որոնք ազդում են խթանող բջիջների վերարտադրության վրա: Այսպիսով, ցանկացած պատճառի համար հակիգենիկ խթաններ, օկոգենիկ նյութեր, հյուսվածքների աճի խթանիչները կամ օրգանի կամ հյուսվածքի կորուստը կարող են առաջացնել զարգացում: Ֆիզիոլոգիական հիպերպլազիան հղիության ժամանակ մորմոնային գեղձերի էպիթելիության աճն է, գենդերային հիպերպլազիայի դրսեւորումը մինչեւ կամ նրա օրգանիզմում եւ այլ նմանատիպ դրսեւորումներ:

Որպես հիպերպլազիայի օրինակ, պաթոլոգիական պայմաններում առաջընթացը կարելի է անվանել իմելոիդ հյուսվածքի անեմիայի որոշ ձեւերով հիվանդների կառուցվածքային տարրերի ծավալների ավելացում: Բացի այդ, գլխուղեղի նյարդերի լիմֆատիկ հյուսվածքներում կարող են առաջանալ հիպերպլաստիկ պրոցեսներ, որպես աղիքային իմունային պատասխան, վարակիչ հիվանդությունների դեպքում:

Շատ տեսակների ձեւավորում

Բժշկության մեջ կան մի քանի հիմնական տեսակներ.

1. Ֆիզիոլոգիական հիպերպլազիա: Հյուսվածքների տարածումը կա, որը գործունակ է կամ ժամանակավոր: Օրինակ, կաթնաշոռային հիպերպլազիան, կերակրման ժամանակ կամ հղիության ընթացքում:
2. Պաթոլոգիական հիպերպլազիա: Մի շարք հրահրող գործոնների պատճառով հյուսվածքները տարածվում են:

Բացի այդ, այս հիվանդությունը կարող է լինել առանցքային, ցրված եւ պոլիմեզիվ:

1. Կիզակետի ձեւով, գործընթացի հստակ տեղայնացումը դիտվում է առանձին բաժինների տեսքով:
2. Երբ diffuse hyperplasia ազդում է մակերեւույթը ամբողջ շերտի.
3. Երկրային ձեւի համար միացնող տարրերի անհավասար աճը բնորոշ է: Այս դեպքում հիպերպլազիան կարող է առաջացնել աղքատ որակի ձեւավորում եւ կիստաների զարգացում:

Դիֆուազիվ քաղցկեղի հիպերպլազիա

Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում օրգանիզմի գլխուղեղի փոխհատուցման արձագանքման դեպքում `յոդի պակասի: «Դիֆուզիոն» տերմինը նշանակում է, որ պաթոլոգիան ազդում է ամբողջ օրգանի վրա. Դրա չափը մեծանում է գեղձի բջիջների բազմապատկման շնորհիվ `թիրախային հորմոնների սեկրեցումը պահպանելու համար, ինչը նպաստում է թթվածնի ընդունման նյութափոխանակությանը, որը պահպանում է էներգետիկ մակարդակը:

Գլխուղեղի հյուսվածքը պահանջում է յոդին պահպանել հորմոնալ գործունեությունը: Յոդի ընդունման պակասը կամ բացակայությունը նպաստում է գեղձի բջիջների աճին եւ հետագայում կարող է հանգեցնել նրա դիսֆունկցիայի:

Հիպերպլազիա էնդրենային խցուկներ

Այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել կամ ցրվել: Այն ուղեկցում է շագանակագույն մարմնի ու Cushing- ի սինդրոմի միզապարկի դեպքում հյուսվածքների անփոփոխ հյուսվածքին: Մեծահասակների դեպքում հիպերպլազիայի այս ձեւը, հատկապես ձախակողմյան, շատ դժվար է ճանաչել ուլտրաձայնի միջոցով եւ շարունակում է մնալ ՄՌԻ եւ ՏՏ քննության առարկա:

Երբեմն գլխուղեղի խոռոչի հիպերպլազիան ուղեկցվում է օրգանների աճով `նորմալ տեսակի խցերի պահպանմամբ, հիպոէխոյան ձեւավորումների ձեւով, շրջապատված ճարպային հյուսվածքներով: Նոդուլային հիպերպլազիայի դեպքում, «ճարպի եռանկյունի» շրջանում կարելի է տեսնել կլորացված, միատարր հիպոէխոյան կազմավորումները: Նրանք բավականին դժվար է տարբերակել ադրենոմայից որպես echographic պատկերը:

Շագանակագեղձը `լավ հիպերպլազիա

Այս հիվանդության հետեւանքով տառապում է 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ 85% -ը: Վիրուսային հյուսվածքային հիպերպլազիան բնութագրվում է մի քանի փոքր նոդերի (կամ մեկի) շագանակագեղձի ձեւավորումով, որն աստիճանաբար տարածվում է, սկսում է սեղմել urethra, ինչը հետագայում առաջացնում է բորբոքման դժվարություններ:

Այս հիվանդությունը չի առաջացնում մետաստազիա, այս գործոնը առանձնացնում է շագանակագեղձի քաղցկեղը, ուստի այն կոչվում է բարենպաստ հիպերպլազիա: Այնուամենայնիվ, դա տեղի չի ունենում հստակ պատճառի առաջացման եւ, որպես կանոն, կապված է տղամարդու menopause- ի հետ:

Արգանդի վերջոմետրիումը

Հիպերպլասիան արգանդի ներքին ներկման հաստության եւ ծավալի բարենպաստ աճ է: Այն կարող է առաջանալ որպես գլանային եւ այլ հյուսվածքի բջիջների բազմապատկման արդյունքում: Այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել էնդոմետրիումի ֆունկցիոնալ գործունեության խախտման (հղիության հետ կապված խնդիրներ, մենթրեսի խախտում):

Նորմալ պայմաններում, ցիկլի առաջին շրջանում աճում է էստրոգինի գործողության տակ գտնվող էնդոմետրը, երկրորդ շրջանի պրոթեզերոնի ազդեցության տակ զսպված է: Պաթոլոգիայում, էնդոմետրիումի աճը անզուսպորեն տեղի է ունենում, ի վիճակի է գրավել ինչպես ներքին ներքին թաղանթը, այնպես էլ անհատական մասերը (առանցքային հիպերպլազիան):

Էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի տեսակները

Էնդոմիտորի աճող որոշ տարրերի գերակշռությամբ, կան հետեւյալը.

1. Գլանել հլիպլիպազիա: Endometrial խցուկները առաջացնում են ավելցուկային:
2. Polypous hyperplasia. Գոյություն ունի էնդոմետրիումի գլխուղեղի տարածում, որն ունի գեղձի, գլանային միջամտության եւ մանրաթելային բնույթ: Նման հիպերպլազիան հազվադեպ է դառնում, բայց կարող է հիմք ծառայել գինեկոլոգիական հիվանդությունների զարգացման համար:
3. Ադենոմատիվ հիպերպլազիա `ատիպիկ բջիջների առկայությամբ, նախալեռային: Այս դեպքում հիպերպլազիայի այս տեսակի քաղցկեղի դեգեներացումը կարող է հասնել մոտ 10% -ի:
4. Ցիստիալ-գլանդուլային հիպերպլազիա: Խցաներն ու կիստերը նույն կերպ են աճում:

Պատճառները

Այսօրվա դրությամբ այս հիվանդության հիմնական պատճառը ավելցուկն է էստրոգենների պրոթեզերոնի ֆիզիոլոգիական մակարդակի հարաբերական պակասի հետ: Այս պետությունը կարող է հանգեցնել հետեւյալին.

1. Անցումային տարիքը հորմոնալ նյութափոխանակության եւ հորմոնալ խանգարումների խախտմամբ:
2. Իգական գիրություն:
3. Պոլիկիստական ձվարանների համախտանիշ:
4. Menopause- ի շրջանը:
5. Առանձնացնելով դեղորայք, պարունակում է էստրոգեն, առանց պրոգեերեոնին ընդունելու:

Շատ հաճախ endometrial hyperplasia (փորձագետների վերանայումները հաստատում են) կանանց մոտ հայտնաբերվել են տղամարդկանց շրջանում եւ երիտասարդ ծնված աղջիկների համար:

Հիպերպլազիայի դրսեւորման բարձրացմանը զուգակցված հիվանդությունները պրոբլեմային եւ կրծքագեղձի, քաղցկեղի հիվանդությունների, երկու տեսակի շաքարախտի, ինչպես նաեւ հիպերտենզիայի հետ կապված խնդիրներ են: Հիպլպպասիայի զարգացումը կարող է հանգեցնել այնպիսի գործոնների, ինչպիսիք են `

1. Հերդիտալություն է սեռական հիվանդությունների համար:
2. Ադենոմինոզ:
3. Uterine fibroids.
4. Աբորտ եւ կուրտաժ:
5. Սեռական օրգանների բորբոքային գործընթացները:

Էնդոմետրիումի գլանդարային հիպերպլազիայի զարգացման եւ առաջացման պատճառները

Գլանդալային հիպերպլազիայի հիմնական պատճառները.

1. Anovulation.
2. Ավելի քաշ:
3. Follicular cysts- ի ներկայությունը:
4. Menopause.

Բացի այդ, վտանգը follicle- ի համառության, գլիկեմիայի եւ granulosa բջիջների ուռուցքների համախտանիշ է:

Այս հիվանդության բուժման եւ ժամանակի ախտորոշման բացակայությունը հղի է այնպիսի վտանգավոր հետեւանքով, ինչպիսին է էնդոմետրիալ քաղցկեղի զարգացումը: Հիմնականում վտանգը ծայրահեղական adenomatous hyperplasia- ից տառապող աղջիկներն են, իսկ կանանց, հետընտրական menopausal ժամանակաշրջանում: Դա կիզակետային եւ ցրված հիպերպլազիա է `սրանք հիվանդության նախնական ձեւեր են:

Էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի այլ ձեւերը գլանդերի էպիթելիայի ինտենսիվ տարածումն են, գեղձային-ընդլայնված խցերը, ինչպես նաեւ գլանային գլյուկոզայի հիպերպլազիան:

Ախտանիշները

Շատ դեպքերում գլանդուլային հիպերպլազիան առաջանում է առանց հստակ կլինիկական ախտանշանների: Միեւնույն ժամանակ, արգանդի արգանդի դիսֆունկցիան արհեստական արատավոր երեւույթների պատճառով (հետաձգման ժամանակ) համարվում է ընդհանուր դրսեւորում: Այս արյունահոսությունները կարող են լինել թե' խիստ եւ երկարատեւ, եւ արյան կորուստը `առատ կամ թեթեւ: Արդյունքում, անեմիայի ախտանիշները զարգանում են `ախորժակի կորուստ, հոգնածություն, թուլություն:

Menstruations- ի միջեւ կարող եք տեսնել հայտնաբերում: Հաճախ կանանց մոտ, կապված անոմուլյացիայով, անպտղություն են առաջանում: Այսինքն, անպտղությունը բժիշկ է լինելու, որը հետագայում ախտորոշում է հիվանդությունը: Ախտանիշերի շարքում կարող եք նաեւ ցավազրկել ցավը:

Գլանդալային հիպերպլազի ախտորոշումը կարող է իրականացվել ախտորոշման քերծվածքով, որն իրականացվում է անչափահասի օրգանիզմից առաջ: Շատ հաճախ օգտագործվում են ախտորոշման, ուլտրաձայնային եւ հիստերոսկոպիա:

Կառուցվածքի հիպերպլազիա

Ֆոկալ հիպերպլազիան (մասնագետների կարծիքով դա կարող է առաջացնել) կարող է սպառնալ քաղցկեղի եւ անպտղության: Վատ արտահայտված բնույթը կամ անբավարար արտահոսքը թույլ են տալիս հայտնաբերել այս հիվանդությունը միայն ուլտրաձայնային կամ գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում:

Ֆոկալ հիպերպլազիան սովորաբար զարգանում է հորմոնալ խանգարումներից հետո, սոմատիկ հիվանդությունների եւ աբորտների փոխանցումից կամ գեղձի տեսակի հիպերպլազիայի ֆոնի վրա:

Արգանդի էպիթելիայի ֆոկալ հիպերպլազիան ախտորոշվում է հետեւյալ ախտանիշների հիման վրա.

• Արյունատար ելքը, դադարեցնելիս menstruation- ը;
• Menstrual ցիկլի ցիկլիկ կամ ցիկլային խանգարումներ:

Այս հիվանդության բուժումը կատարվում է երկու հիմնական եղանակով.

1. Դեղերի մեթոդը հատուկ դեղերի, այդ թվում, հորմոնալ օգնությամբ:
2. Վիրաբուժական կամ վիրաբուժական մեթոդը `արգանդի խոռոչի քերիչով:

Էնդոմետրիալ հիպերպլազի ախտորոշում

Այս հիվանդության ախտորոշման հիմքը բժիշկ-գինեկոլոգի կողմից հետազոտություն է, գործիքային եւ լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելը:

Ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են.

1. Ուլտրաձայնային հավելումներ եւ արգանդը հեշտոցային սենսորով:
2. Հիստերոսկոպիա `հիստոլոգիական հետազոտության նյութական արդյունահանմամբ:
3. Արգանդի խոռոչի ախտորոշման քերականությունը:
4. Եթե անհրաժեշտ է պարզաբանել հիպերպլազիայի տեսակը, ձգտում է բիոպսիա:

Լաբորատորիայի ամենակարեւոր ուսումնասիրություններից մեկը սեռական հորմոնների եւ վահանաձեւ գեղձի մակարդակի արյան շիճուկի, ինչպես նաեւ ադրենալ խցուկների որոշումն է:

Հատկանշական է հիշել, որ հիպերպլազիայի ցանկացած ձեւ պետք է ճշգրիտ ախտորոշվի եւ բացահայտի իրական պատճառը, ինչը հանգեցրեց հյուսվածքների աճին:

Բուժում

Եթե հիպերպլազիան ախտորոշվել է, բուժումը կատարվում է անմիջապես: Մեթոդը ընտրվում է հիվանդության դրսեւորումների եւ հիվանդի տարիքի հիման վրա:

Առավել արդյունավետ մեթոդ է ախտորոշիչ կուրտաժ կամ հիստերոսկոպիկ հեռացում էնդոմետրիումի տարածված գործընթացում:

Եթե բուժման գործընթացը բազմաբնույթ բնույթ է կրում, ապա առաջին հերթին կատարվում է արտակարգ կամ ռեժիմային կուրտաժ: Առաջին տարբերակը օգտագործվում է անեմիայի կամ արյունահոսության համար:

Երբ գենտնտեսությունների արդյունքը ձեռք է բերվում, մասնագետը կարող է սահմանել հետեւյալ բուժման մեթոդները.

1. Ավելի քան 35 տարեկանում առաջանում են գոնադոտրոպինների հակաբորբոքաներ:
2. Ներկառուցված սարքը «Mirena» եւ gestagens.
3. Երկրորդ ժամանակահատվածում նախատեսվում է գեստեգենային պատրաստուկներ (Dufaston, Utrozhestan):
4. Երիտասարդ տարիքում աղջիկների արյունահոսության ոչ վիրահատական դադարեցման նպատակով բանջարեղենային հակաբեղմնավորիչները թույլատրվում են չափազանց մեծ չափերով:
5. Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորման («Ռեգուլոն», «Յարինա», «Ժանին») նշանակում է 6 ամիս ավանդական ընդունման սխեմայով:

Վերոհիշյալ դեղերը ստեղծում են նմանատիպ ազդեցություն climacterium- ի վրա, բայց դա անխուսափելի է:

Կուրտաժից հետո վերահսկումը իրականացվում է կես տարվա ընթացքում, եթե հիպերպլազիայի ադրենոմատիկ ձեւի կրկնությունը կա , նշվում է արգանդի հեռացումը: Այլ կրկնվող ձեւերով եւ բուժման այլ մեթոդների անարդյունավետությամբ, էնդոմետրիումը արհեստականորեն ոչնչացվում է (ablation):

Prognosis եւ բարդություններ

Էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի ամենավտանգավոր բարդությունը էնդոմետրիումի արգանդի քաղցկեղի վերափոխումը: Այնուամենայնիվ, պակաս վտանգավոր են արյունահոսությունը եւ վերաճում անպտղության եւ անեմիայի զարգացմանը:

Շատ դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ է. 6-12 ամիս վիրաբուժական միջամտության եւ պրիմի դեղերի արդյունքում հիվանդությունը կարող է ամբողջությամբ բուժվել:

Կանխարգելում

Էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի կանխարգելման ամենակարեւոր միջոցներն են սթրեսային իրավիճակների կանխարգելումը, ավելցուկային քաշի դեմ ակտիվ պայքարը եւ ամսական ցիկլի անկարգությունների անմիջական բուժումը: Բացի այդ, կանանց ժամանակին գինեկոլոգիական հետազոտությունը շատ կարեւոր է:

Երբեմն երիտասարդ աղջիկներին խորհուրդ է տրվում կանխարգելել հորմոնալ դեղամիջոցները, որոնք նպաստում են հիպերպլազիայի եւ էնդոմոմատիկ քաղցկեղի ռիսկի նվազեցմանը: Ցանկացած կին պետք է գիտակցի, որ երբ արգանդի արյունահոսություն կա, անհրաժեշտ է անմիջապես դիմել մասնագետին: Հիշեք, որ բժիշկին ժամանակին հասանելիությունը կօգնի ապագայում խուսափել մեծ խնդիրներից: