Ածխաջրերի 1, 2, 3 աստիճանի անբավարարություն. Նշաններ, ախտանիշեր, ախտորոշում, բուժում

Մարդու մարմինը եզակի է: Սակայն, երբեմն կան իրավիճակներ, երբ որոշակի մարմինը իր գործառույթներն անուղղակիորեն կատարում է: Դա նման կառույցի խանգարում է `aortic փականի անբավարարություն` այս հոդվածի թեման:

Տերմինոլոգիա

Սկզբում դուք պետք է հասկանաք այն պայմանները, որոնք օգտագործվելու են ներկայացված հոդվածում: Այսպիսով, ինչ է բերանի պարանոցի անբավարարությունը : Սա այս մարմնի աշխատանքի խախտում է, որի արդյունքում դռները լիովին փակ չեն: Սա հանգեցնում է այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է արյան մեջ արյան մեջ արյան մեջ թողնել ձախ ձեղնային արմատները: Դա տեղի է ունենում դիաստոլի ընթացքում `սրտի արյունով լցնելու գործընթացը: Քանի որ դա հղի է: Այսպիսով, մարդկային մարմինը ստանում է ավելի քիչ, քան նորմալ աշխատանքի համար անհրաժեշտ արյան ծավալը: Արդյունքում, սրտի բեռը ավելանում է, որպեսզի այդ թերությունը փոխհատուցի:

Ընդհանրապես խոսում է, առաջին հերթին, երբ մարմինը երիտասարդ է եւ ուժեղ է, ամենից հաճախ բերանատարածքային պարանոցի անբավարարությունը որեւէ խնդիր չի առաջացնում: Միակ բանը, որ սիրտը կարող է փոքր չափով աճել, որպեսզի կարողանա փոխհատուցել արյան պակասը: Սիմպտոմատիկն առաջին հերթին բացարձակապես բացակայում է, եւ հիվանդը չի կարող նույնիսկ կռահել խնդրի գոյության մասին: Հետագայում սկսում է նյարդայնանալ, եւ հոգնածությունը ավելանում է: Այս հիվանդության հաղթահարման համար հիվանդը կարող է ուղարկվել վիրահատության փոխարինման գործողություն :

Խնդիրը թվերով

Գիտնականները նշում են, որ այդպիսի խնդիրը, որն ունի արգանդի պարանոցի անբավարարություն, ամենից հաճախ ազդում է տղամարդկանցով: Եթե մենք շահագրգռված ենք համարում, այս պաթոլոգիայի մահվան թիվը, սրտի տարբեր խնդիրների հետ կապված բոլոր մահացածների դեպքում, կազմում է մոտ 14%: Եթե այս հիվանդությունը դիտարկվի, մոտավորապես 4% դեպքերում մաքրության մեջ նկատվում է aortic valve- ի անբավարարությունը, իսկ դեպքերի 10,3% -ով `սրտի այլ հիվանդությունների հետ համատեղ:

Պատճառները

Եթե ընդհանրապես խոսելիս, այս հարցի 2/3-ի դեպքերի զարգացման պատճառը փականի ռեւմատիկ ախտահարումն է: Ավելի քիչ տարածված է վարակիչ էնդոկարդիտը: Գիտնականները նաեւ տարբերակում են պատճառների երկու խմբեր, որոնք բաժանված են քրոնիկական եւ սուր:

Խրոնիկ անբավարարության պատճառները

Այս դեպքում բժիշկները բացահայտում են մի քանի կարեւոր պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել քրոնիկական գործընթացներ.

• Հորմոնալ սրտային հիվանդություններ: Երեխաները կարող են ծնվել միայն մեկ կամ երկու փականներով, ինչը սրտից արյան պոմպի ժամանակ շատ խնդիրներ եւ դժվարություններ է առաջացնում:
• Ծերացման գործընթացները: Այսինքն, aortic փականը կարող է կրել ժամանակի ընթացքում, հագնել.
• Ռեւմատիկ ջերմություն , որը առաջացնում է վակուումային փականների փական, ինչը խանգարում է դրանք լիովին փակ:
• Վարակված գործընթացները սրտում , երբ բուսականությունը (բակտերիաների ամբողջ գաղութը) «փափկացնում է» փականի թռիչքները կամ պարզապես կուտակվում են փականների վրա, թույլ չտալով, որ դրանք սովորաբար փակվեն:
• Aortic ընդլայնումը , երբ դրա լամպը ձգվում է այնքան, որ փականները պարզապես չեն կարող ամբողջովին փակել:
• Բուժում տարբեր խնդիրների, որոնք կարող են առաջացնել արգանդի պարանոցի անբավարարություն: Օրինակ, ճառագայթային թերապիան կամ «Ֆենթերմին» օգտագործումը `քաշի կորստի համար թմրամիջոց է, որը օգտագործվել է 20-րդ դարի վերջին: Գիտնականների հետազոտության համաձայն, դրա օգտագործումը կարող է հանգեցնել սրտի տարբեր խնդիրների, այդ թվում `aortic valve- ի անբավարարության:

Սուր անբավարարության պատճառները

Բժիշկները aortic valve- ի անբավարարության պատճառների մեջ առանձնացնում են նաեւ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են էնդոկարդիտը (վարակիչ օրգան վնասը), aortic dissection (որի արդյունքում արյունը հոսում է արդյունքում խանգարումներով): Երբեմն հիվանդները, որոնք կվերադառնան aortic valve- ի փոխարեն, զարգացնում են նրա անբավարարությունը: Այս խնդրի սուր պատճառները նաեւ կրծքագեղձի տրավմատիզմն է (օրինակ, մեքենայի բախման ընթացքում, երբ մարդը մեծապես հարվածում է վահանակին): Սա հաճախ հանգեցնում է նաեւ արգանդի փականի:

Խնդրի սիմպտոմատը

Որոնք են աորտական փականի ձախողման նշանները, որոնք կարող են օգտագործվել որոշելու համար, արդյոք կա խնդիր: Ինչպես նշված է վերեւում, սկզբում չի կարող որեւէ ախտանիշ լինել: Այսինքն, հիվանդը չի կարող նույնիսկ զգալ, որ նա ունի որոշակի խնդիր: Այնուամենայնիվ, իրավիճակը փոխվում է տարիներով: Սիրտը ավելի ակտիվ է աշխատում, որպեսզի փոխհատուցի արյան պակասը: Արդյունքում, ձախ խոռոչը փոքր-ինչ ավելանում է, իսկ սիրտը ինքն իրեն թույլ է դառնում: Այստեղ արգանդի պարանոցի անբավարարությունը նույնպես զգացվում է: Այս դեպքում կարող են առաջանալ ախտանիշներ.

• Շարունակ հոգնածություն, թուլություն ամբողջ մարմնում:
• Հիվանդն ունի շնչառության պակաս: Այն աճում է ֆիզիկական ակտիվության ընթացքում:
• Բացի այդ, կան նաեւ արիթմիներ, այսինքն սրտի ռիթմի խանգարումներ:
• Հիվանդը կարող է բողոքել արագացված սրտի բաբախումից:
• Ցավով կարող է առաջանալ կրծքավանդակի ցավ (անգինա պեկտորիս):
• Շատ հազվադեպ հիվանդներ նույնպես տառապում են գիտակցության կորստից:

Եթե հիվանդը սուր ձախողում է, ապա բոլոր ախտանշանները հանկարծակի են երեւում, նրանց ուժը մեծ է, նրանք ավելի վառ են երեւում: Այս դեպքում հիվանդները հաճախ անհապաղ շտապ օգնության կարիք ունեն, մինչեւ կյանքի փրկությունը:

Անբավարարության աստիճաններով

Նաեւ ունի այնպիսի խնդիր, ինչպիսին է aortic փականի անբավարարությունը, զարգացման աստիճանը: Նրանք տարբերվում են այն ռեժիմի երկարության վրա, որը գտնվում է վատ եղած փակ փականների միջով շրջանում: Կախված դրան, դրանք բաժանվում են երեքի `առաջին, երկրորդ եւ երրորդ:

Առաջին աստիճան

Ինչ է հատուկ աորտիկի փականի ձախողման մասին: Այս դեպքում օդանավը չի գերազանցում 5 մմ երկարությունը aortic թռուցիկների վրա: Այսպիսով, այս խնդիրը դեռեւս աննշան է: Ի վերջո, արյունը հավաքվում է տերեւների տակ, առանց որեւէ հատուկ խնդիրների առաջացման: 1-ին աստիճանի aortic valve- ի անբավարարությունը չի հանգեցնում ձախ խոռոչի զգալի աճի, այս դեպքում այն կարող է լիովին նորմալ չափով լինել:

Երկրորդ աստիճան

2-րդ աստիճանի aortic valve- ի անբավարարությունը հատկապես կարեւոր է, քանի որ այս դեպքում վառելիքի երկարությունը ավելանում է մինչեւ 10 մմ: Այսինքն, արյունը «ցնցում է» մոտավորապես 10 մմ հեռավորության վրա փականների թեւերից: Այս դեպքում օդանավը կարող է հասնել միտրոլի փականի փականներին, ինչը զգալիորեն վատթարանում է իրավիճակը: 2-րդ աստիճանի aortic valve- ի անբավարարությունը տատանում է սրտային արտրիում եւ սրտում, ձախ ուժեղացումն աճում է: Սա հեշտությամբ երեւում է էխոկարդիոգրաֆի վրա:

Երրորդ աստիճան

A 3-րդ կուրսի կաթվածը բնութագրվում է այն փաստով, որ արյունը ներարկվում է 10 մմ-ից ավելի հեռավորության վրա: Այս դեպքում օդանավը անցնում է միտրոլի փականի եւ կարող է հասնել ձախ սրտի վերին: Այս դեպքում սրտի սահմանները ավելանում են ավելի քան 2 սմ-ով, իսկ ԷԿԳ-ն կարող է «տեսնել» ձախ սրտի խոռոչի հիպերտրիֆիան:

Երեխաների անբավարարություն

Առանձին-առանձին, ես ուզում եմ հաշվի առնել մանկական պտույտի անբավարարությունը: Արդյոք չափահասների եւ երեխայի միջեւ տարբերություններ կլինեն: Այսպիսով, ախտանշանները փոքր-ինչ տարբեր կլինեն: Այս պարագայում երեխաները հաճախ դիտում են մաշկի շնչառությունը, վերջույթների մեջ զարկերակները, կարող են զարգացնել մուսեթի ախտանիշը (երեխային գլուխը կախված է կողմերից `կախված սրտի բաբախյունի ռիթմից): Ինչ վերաբերում է խնդրի բուժմանը եւ ախտորոշմանը, ապա երեխաների եւ մեծահասակների կարգը նույնն է լինելու:

Ախտորոշում

«Aortic փականի ձախողման» նախնական ախտորոշումը կարող է կատարվել բժշկի կողմից, սրտում անզգայացնող աղմուկներ լսելը (անսովոր դիաստոլիկ աղմուկ): Սակայն սա միայն ենթադրություն է: Այնուհետեւ բժիշկը հարց կտա այն ախտանիշների մասին, որոնք կարող են ցույց տալ, որ այս խնդրի ներկայությունը ցույց կտա ամբողջական պատմություն: Բացի այդ, բժիշկը հիվանդին կուղարկի լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, որոնք հաստատում կամ հերքում են նախկինում ձեւավորված ախտորոշումը:

• Պալպացիա : Այս դեպքում մասնագետը կարող է, զգալով, որոշում է սրտի հիմքի վրա տրտնջալը: Դա պայմանավորված է արյան շատ մեծ ծավալով: Նաեւ «դիտարկված» հարվածը, երբ սրտի սահմանները «գնան» դեպի ձախ:
• ԷԿԳ : Այս ընթացակարգը հնարավորություն է տալիս որոշելու սրտի ձախ խոռոչի չափը:
• Էկոկարդիոգրաֆիա : Այս կարգը երկկողմանի ռեժիմում բացահայտում է ձախ խոռոչի հիպերտրոֆիա: Միակողմանի - այն կարող է տարբերակել միտրոլի փականի տերեւի ճեղքումը `դրա մեջ ներթափանցելու համար:
• Դոպլերոգրաֆիան թույլ է տալիս որոշել aortic valve- ի անբավարարության աստիճանը `ցույց է տալիս, որ արյան մեջ ներարկված արյան ճառագայթների երկարությունը:
• Ռենտգեն : Եթե արգանդի փականը բացակայում է, այս ընթացակարգը հնարավորություն է տալիս «տեսնել» սրտի չափի աճը, փականների կլանումը:
• Որպեսզի որոշել intracardiac ճնշման աճը, կարող է սահմանվել սրտային խոռոչների կատետերացման կարգ : Այս դեպքում բժիշկները տարբերվում են 4 աստիճանով աորտիկ փականի ձախողումով `ներարկված արյան շրջանառության ծավալով: Առաջին աստիճանում այն կազմում է մոտ 15%, երկրորդում `15% -ից մինչեւ 30%, երրորդում, 30% -ից մինչեւ 50%, չորրորդ տեղում` ավելի քան 50%:

Եթե հիվանդը նախկինում ախտորոշվել է «aortic valve failure» - ը, խնդիրը ախտորոշումն անպայման չի կատարվի, օգտագործելով այս մեթոդները: Այսպիսով, բժիշկը ինքն իրեն որոշում է, թե ինչ հիվանդի կարիք ունի այս փուլում: Պետք է նշել, որ վերոնշյալ ախտորոշման մեթոդներից բացի, երբեմն նաեւ օգտագործվում է կորոնային անգիոգրաֆիա, որը կարող է սահմանվել նույն ցուցանիշների համար, ինչպես նաեւ aortic aorta- ի ստենոզը:

Բուժման դեղորայք

Եթե հիվանդը ախտորոշվում է «aortic valve failure» - ի բուժումը կախված կլինի հիվանդի հիվանդության աստիճանից: Այսպիսով, որոշ դեղերի կամ ընթացակարգերի օգտագործման հրատապությունը փոխկապակցված է տարբեր ախտանշանների դրսեւորման ծանրության հետ: Եթե հիվանդության ձեւը քրոնիկ է, թերապեւտիկ բուժումը հնարավոր է:

Դեղորայք, որը կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդին.

1. Diuretics- ը : Այս դեղերի հիմնական նպատակը այս մարմնի կողմից ավելցուկային հեղուկի հեռացումն է, արյան ճնշումը ցածր:
2. Հակաբիոտիկները : Կարող է նշանակվել որպես վիրաբուժական կամ ատամնաբուժական պրոցեդուրաներում վարակիչ հիվանդությունների պրոֆիլակտիկա:
3. Կանխատեսվում են նաեւ կալցիումի արգելափակումներ (հիմնականում Նիֆիդիպին), որի հիմնական նպատակը արյան արտահոսքի նվազեցումն է: Պետք է նշել, որ որոշ դեպքերում այդ դեղերի օգտագործումը կարող է լինել հիանալի այլընտրանք վիրաբուժական միջամտության:
4. Կարող են սահմանվել նաեւ այլ դեղեր, ինչպիսիք են ACE inhibitors կամ angiotensin receptor blockers.

Պետք է նաեւ նշել, որ այս խնդրով հիվանդները, նույնիսկ եթե առկա են քրոնիկ ձեւով, պետք է գրանցվեն բժշկի հետ: Նրանք պարբերաբար պետք է այցելեն բժշկի: Այս դեպքում արմատական միջոցները միշտ չէ, որ ցուցադրվում են:

Վիրաբուժական միջամտություն

Եթե հիվանդությունը տեղի է ունենում սուր ձեւով, անհրաժեշտ է հրատապ վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտություն: Ավելի վաղ մարդը ստանում է բժշկի, այնքան բարձր է կենդանի մնալու հնարավորությունը: Եվ չնայած այս դեպքում մահացության մակարդակը մեծ չէ, բժիշկներին հետաձգելով բուժումը կարող է ծախսել հիվանդին նույնիսկ կյանքի համար:

Բացի այդ, վիրահատական միջամտություն է դրսեւորվում հիվանդների համար, ովքեր ախտորոշվել են «aortic valve failure» ժամանակի ընթացքում: Եթե հիվանդը արդեն իսկ զարգացրել է ախտանիշեր, նույնիսկ եթե թույլ է, ապա ձախ խոռոչը կորցնում է իր պայմանականությունը, այսինքն, բոլոր նշանները վիրաբուժական միջամտության վիրահատական փոխարինման համար:

Որպես հղում, պետք է նշել, որ այսօր վիրաբուժական միջամտությունը դրականորեն ավարտվում է եւ բերում է ցանկալի արդյունք հիվանդին: Առաջին նմանատիպ գործողությունը կատարվել է հեռավոր 1960 թ. Դոկտոր Հարկենով, որը պրոթեզավորում է աորտային պլաստմասե գնդակի եւ մետաղյա վանդակի միջոցով: Խորհրդային Միությունում նման գործողությունը առաջին անգամ իրականացվեց 1964 թ.-ին: Այդ ժամանակից ի վեր բժիշկները մշակել են բազմաթիվ մեթոդներ եւ մեթոդներ, որպեսզի հնարավորինս որակական եւ արդյունավետ դարձնեն այդ վիրաբուժական միջամտությունը:

Հիվանդների վերապրումը

Եթե հիվանդը չափավոր կամ մեղմ սրտի անբավարարություն ունի, 10-ամյա գոյատեւումը շատ բարձր է եւ կազմում է բոլոր հիվանդների մոտ 90% -ը: Եթե բողոքները սկսում են հայտնվել, ախտանշաններ են առաջանում, իրավիճակը կարող է կտրուկ վատթարանալ: Այս դեպքում, եթե դուք չեք դիմում վիրահատության, մահացու ելքը կարող է տեղի ունենալ մոտավորապես 2-5 տարի, կախված այլ հիվանդությունների զարգացման վրա:

Եթե հիվանդության ընթացքը ամբողջովին ասիմպտոմատ է, ապա կանխատեսումը առավել բարենպաստ է: Այս դեպքում վիրաբուժական միջամտությունը պահանջվում է միայն 4% դեպքերում: Այս դեպքում հիվանդների մոտ առաջին հինգ տարվա ընթացքում առաջանում են բողոքներ `հիվանդների 20% -ի, յոթ տարվա ընթացքում, հիվանդների մոտ 25% -ի մոտ: Եթե ձախողումը սուր է, ծանր, ճակատագրական արդյունքը կարող է լինել արյան խոռոչի արթմիությունների դեպքում: Եթե օպերացիան ժամանակին կատարվի, կարելի է խուսափել նման իրադարձությունների զարգացումից:

Կանխարգելում

Նման հիվանդություն ձեռք չբերելու կանխարգելիչ միջոցառումներ, ոչ: Այս դեպքում դիետաները կամ որոշակի ապրելակերպը չեն կարող օգնել: Բայց ռիսկի տակ գտնվող հիվանդները կարող են փրկել իրենց: Այսպիսով, նրանք պարբերաբար ստիպված են լինում ստուգումներ կատարել բժշկի հետ, կատարել սահմանված ընթացակարգերը: Քննության ժամանակացույցը կարող է տարբեր լինել, բայց դուք չեք կարող այցելել բուժման բժշկին ոչ պակաս, քան տարին մեկ անգամ: