Աորտալ փականի կառուցվածքը, գործողությունը մեխանիզմ: Նեղացում եւ անբավարարություն է aortic փականի

Աորտալ valvular սրտի հիվանդություն , որը սովորաբար բնութագրվում է գնվող բնույթի եւ դրսեւորվում clinically միայն ծեր տարիքում: Նրանց ներկայությունը կարող է առաջացնել ծանր hemodynamic անկարգություններ: Աստիճանը հիվանդության այն է, որ փոփոխությունները, որոնք ազդում են փականների են անշրջելի:

կառուցվածքը սրտում: փականներ

Սիրտը մի խոռոչ մարմին է, որը բաղկացած է չորս պալատների. Ձախ եւ աջ halves բաժանված են partitions որոնցում կազմավորումները, սակայն, միջեւ ատրիումում եւ փորոքի յուրաքանչյուր կողմում ունի փոս հագեցած է փականի. Այս կառույցները, որպեսզի այն հնարավոր է կարգավորել արյան շրջանառությունը, կանխելով անբավարարություն, այսինքն հակառակ ձուլման.

Վրա ձախ կա , որ միտրալ փականը բաղկացած է երկու փականների, իսկ աջ tricuspid, այն ունի երեք թռուցիկներ: Փականներ տրամադրվում են ջիլ թեմաները, որն ապահովում բացումը միայն մեկ ուղղությամբ: Դա խանգարում backflow արյան մեջ ATRIUM ձուլման. Ին անցման ձախ փորոքի մեջ աորտայի, aortic փականի այնտեղ: Նրա գործառույթը - ապահովել միակողմանի խթանումը արյան մեջ աորտայի: Աջ կողմում է նաեւ փականը է թոքային զարկերակի: Երկու անձինք, որոնք կոչվում են «semilunar« նրանք ունեն երեք թռուցիկներ: Ցանկացած աննորմալություն, օրինակ, քարացում է aortic փականի, հանգեցնում է կազմալուծման արյան շարժման. Ձեռք բերված արատներ, որոնք սովորաբար կապված ցանկացած հիվանդություն. Հետեւաբար, մարդիկ, այսպես կոչված ռիսկային գործոնների պետք է ցուցադրվել պարբերաբար հիմնականում Էխոսրտագրություն.

Մեխանիզմը aortic փականի

Զգալի դեր է շրջանառության -ը գլխով հեռացնում է աորտայի փական: Այն flaps կնքվում կամ կրճատ - Սա մեկն է այն հիմնական պաթոլոգիաների: Այն պատճառ է դառնում hemodynamic անկայունության: Գործառույթը այս մասում մարմնի, ապահովել խթանմանը արյան ձախ ատրիումում մեջ խորշ, կանխելու անբավարարություն: Փականներ են բացվել ժամանակ նախասրտերի systole, որի ժամանակ արյան ուղղված միջոցով aortic փականի մեջ խորշ. Բացի այդ, flaps փակ են կանխել հակառակ ձուլման:

Սրտի արատներ: դասակարգման

Ի ժամանակի առաջացման կարելի է նույնացնել բնածին սրտի արատներ (աորտայի փականի եւ այլ անձանց համար) եւ ձեռքբերովի: Այդ փոփոխությունները ազդում են ոչ միայն փականների, բայց սիրտը պատերը: Բնածին արատներ հաճախ զուգորդվում, դարձնելով այն դժվար է ախտորոշել եւ բուժել:

Աորտալ փականի stenosis

Պաթոլոգիա ներառում նեղացումը անցման ձախ փորոքի մեջ աորտայի - ազդում է փականի թերթիկներ եւ նրանց շրջապատող հյուսվածքների. Այս հիվանդությունը, ըստ վիճակագրական ցուցանիշների, ավելի տարածված է տղամարդկանց. Կնքումը պատերին աորտայի եւ aortic փականի որը սովորաբար կապված ռեւմատիկ եւ դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ lesions. Բացի այդ, քանի որ etiologic գործակալ կարող է հանդես գալ endocarditis, Ռեւմատոիդ արթրիտ: Այդ հիվանդությունները հանգեցնում է fusion եւ slats, դրանով իսկ նվազեցնելով նրանց շարժունակությունը եւ փականը չի կարող լիովին բաց ընթացքում systole ձախ փորոքի: Ծեր տարիքում, ձախողման պատճառը շատ հաճախ աթերոսկլերոզի եւ կարծրացում է աորտալ փականի թռուցիկների.

Որպես արդյունքում կրճատել aortic բացվածք կան զգալի փոփոխություններ hemodynamics: Նրանք են, նկատվում, երբ աստիճանը ստենոզի արտահայտվում է - նվազեցնելով մարսողության է ավելի քան 50% -ով: Սա հանգեցնում է այն բանին, որ գրադիենտ է աորտալ փականի ճնշման փոփոխությունների աորտալ ճնշումը մնում է նորմալ, սակայն ավելացնում է ձախ փորոքի: Ավելացել մերկացում պատին ձախ փորոքի հանգեցնում է զարգացման compensatory hypertrophy, այսինքն, իր thickening. Հետագայում անհանգստացնում դիաստոլիկ գործառույթը եւ, որ առաջացնում է բարձրացնել ճնշման ձախ atrium: Hypertrophy հանգեցնում է աճել թթվածնային պահանջարկի, սակայն, ավելացել են սրտամկանի զանգվածային հաշիվներ նախորդ արյան մատակարարման եւ նույնիսկ նվազում է `դրանից բխող պաթոլոգիաների: Դա հանգեցնում է զարգացման սրտի ձախողման:

կլինիկա

Ի վաղ փուլերում ազդակիր aortic փականի կարող իրեն չի դրսեւորում: Կլինիկական փոփոխություններ են տեղի ունենում, երբ բացման սահմանափակումը 2/3 նորմալ: Ծանր ճիգ հիվանդները սկսում են խանգարել ցավը, տեղայնացված ետեւում breastbone: Ցավային համախտանիշ հազվադեպ դեպքերում, կարող է կապված կորստի գիտակցության պատճառով համակարգային vasodilatation. Ձեւավորումը թոքային հիպերտոնիկ տանող ● Հեւոց, որն ի սկզբանե մտահոգված է միայն բեռի, բայց հետո կա հանգստի. Երկարատլ հիվանդությունը, իհարկե, դառնում է պատճառը խրոնիկական սրտային անբավարարությունից: Պաթոլոգիա պահանջում վիրաբուժական բուժում, քանի որ կա մի վտանգ, վատթարացման, եւ հանկարծակի սրտի մահը:

ախտորոշում

On քննության, հիվանդները պետք բնորոշ գունատություն հետ կապված կրճատվել սրտային արտադրանքի. Ճառագայթային զարկերակը զարկերակային է հազիվ նկատելի - դա հազվագյուտ է եւ թույլ է: Լսելը նկատվում թուլացումը 2 տոննա կամ պառակտող: ԷՍԳ չէ բավականաչափ տեղեկատվական - նշաններ hypertrophy որոշվում են միայն ծանր նեղացումը. Առավել բացահայտման էխոսրտագրություն որպեսզի գնահատելու աորտայի փական: Այն flaps կնքվում եւ thickened, նեղացրել բացմանը, հիմնական ախտորոշիչ չափանիշները, որոնք օգնում են բացահայտել այդ ուսումնասիրությունը: Աստիճանը նեղացում եւ ճնշման գրադիենտ արդյունավետ է որոշելու, թե զոնդավորման cavities.

բուժում

Համար մեղմ է չափավոր ստենոզի պահանջում է միայն ուղղումը ապրելակերպի - խուսափելով ավելորդ վարժություն, բուժում comorbidities: Աճել հաճախականությունը հապավումներ նշանակի blockers, եւ ի սրտի անբավարարության արդյունավետ diuretics, սրտի glycosides: Արտահայտել կնիքը պատերը աորտայի եւ aortic փականի պահանջում վիրաբուժական բուժում: Սովորաբար անցկացվում պրոթեզ կամ փուչիկ լայնացում:

Աորտալ փականի անբավարարություն

Անունը տրվել է պաթոլոգիայի բնութագրվում nesmykaniem թեւեր. Այս երեւույթը հանգեցնում է վերադարձի արյան նետուած ձախ փորոքի որը տեղի է ունենում ընթացքում diastole: Արեւելյան խոստումներ սովորաբար մի բարդություն է ախտաբանական էնդոկարդիտը եւ Ռեւմատիկ: Պակաս հաճախ դա հանգեցնում է սիֆիլիսի, աորտայի անեւրիզմայի կապակցությամբ, աորտայի, հիպերտոնիկ, Marfan սինդրոմ, համակարգային կարմիր գայլախտ.

Աորտալ փականի խաղում կարեւոր դեր է շրջանառության մեջ: Թերի փակումը իր թեւերի առաջացնում անբավարարություն, այսինքն, վերադարձը արյան ձախ փորոքի ձուլման. Արդյունքն ակնառու է, չափից դուրս արյան ծավալը իր խոռոչի, որը հանգեցնում է ծանրաբեռնված եւ stretchability: Խանգարվում սիստոլիկ ֆունկցիայի եւ արյան բարձր ճնշում հանգեցնում է զարգացման hypertrophy: Հետադիմական մեծացնում է ճնշումը, որ փոքր շրջանակի - ձեւավորված թոքային հիպերտոնիկ.

կլինիկա

Քանի որ ստենոզի, պաթոլոգիա է իրեն զգում է միայն ծանր աստիճանի ձախողման: Երբ լարում կարճատեւության տեղի է ունենում, դա կապված է թոքային հիպերտոնիկ. Ցավ անհանգստացնում է միայն 20% դեպքերում: Միեւնույն ժամանակ, հայտնեց, Լսելը եւ ախտանիշները պաթոլոգիայի:

1. Բաբախում է քներակ զարկերակների.
2. Ախտանիշ Duroziez կամ երեւույթ սիստոլիկ խշշոց է femoral շնչերակ. Այն տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ նա մատնված մոտ է լսելու պաշտոնում:
3. Ախտանիշ angioedema - փոխել գույնը շուրթերին ու եղունգները, համաձայն pulsation մասին arterioles:
4. Traube կրկնակի տոննա, բարձրաձայն, «թնդանոթի», որ ծագում է femoral շնչերակ.
5. Ախտանիշ de Musset, դրսեւորվում օրորելով գլուխը:
6. Դիաստոլիկ աղմուկ հետո 2 տոննա տեղի է լսելը է սրտի, ինչպես նաեւ թուլանում է 1 շինել.

ախտորոշում

Տեղեկատվական մեթոդները ներառում են էխոկարդիոգրաֆիայի եւ զոնդավորման cavities. Նրանք թույլ են տալիս Ձեզ գնահատելու աորտայի փական, ինչպես նաեւ հետեւել ծավալը regurgitated արյան. Հիման վրա այդ ուսումնասիրությունների որոշվել է սրությունը փոխնախագահի եւ անդրադարձել անհրաժեշտության վիրահատության:

բուժում

Դաժան բացակայությունը մեծ ծավալի անբավարարություն, ինտենսիվ հատկանշական է պահանջում վիրաբուժական բուժում: Օպտիմալ եկամտաբերությունը - արհեստական աորտայի փականների, որը թույլ է տալիս Ձեզ վերականգնել սրտի գործառույթը: Անհրաժեշտության դեպքում, նշանակված հատկանշական դեղորայք:

Նեղացում եւ աորտալ փականի - ամենատարածված սրտի արատներ, որոնք սովորաբար արդյունք է տեղական կամ համակարգային հիվանդության. Պաթոլոգիան յառաջանայ բավականին դանդաղ, որը թույլ է տալիս ժամանակը, ախտորոշելու այն. Ժամանակակից բուժման մեթոդները, որոնք կօգնեն վերականգնել փական գործառույթը եւ բարելավել հիվանդի վիճակը: