Vestibular կոխլեար նյարդայնություն: նկարագրություն, կառուցվածքը եւ անատոմիա

Անատոմիայի մեկուսացված տասներկու զույգ նյարդերի, որոնք ունեն որոշակի գործառույթներ եւ գտնվում են գլխի եւ պարանոցի: Նրանցից մեկը այն է, որ vestibulocochlear նյարդայնություն: Նա պատասխանատու է հատուկ զգայունությունը: լսելով ու զգացումը հավասարակշռության. Խախտում է իր անատոմիայի կամ գործառույթը կարող է հանգեցնել խոր հաշմանդամների իրավունքների:

կառուցվածք

Թե ինչ է vestibulocochlear նյարդայնություն: Անատոմիա դա բավականին բարդ է, քանի որ հիմքը անունով, բաղկացած է երկու առանձին արմատից, տարբեր գործառույթների. Առաջինը վեստիբուլակին, համար պատասխանատու է հավասարակշռության եւ պարագաներ semicircular ջրանցքների ներքին ականջի. Երկրորդ - լսումը, իրականացնում է ազդակներ է լաբիրինթոսում է ականջի խոռոչ իր ողնաշարի.

Նյարդայնություն վերցնում իր ծագումը է ստորին մակերեսի կիսագնդերում, թողնելով գորշ հարցը ձիթապտղի միջուկներ է medulla oblongata եւ կարգավորման ներքեւում մաշկի նյարդային: Լսողական մասնաճյուղը սկսում է հանգույցի ականջի խոռոչ, եւ նրա ծայրամասային գործընթացները ավարտվում է պարույրի մարմնի եւ կենտրոնական ելքերի միջոցով վերեւում բուրգի լսողական ոսկորների է ուղեղի եւ հասնում է կոխլեար միջուկների.

Երկրորդ, վեստիբուլակին, մասնաճյուղը նույնպես սկսվում է nodule, որը գտնվում է ներքին ականջի. The dendrites այդ neurons է գնալ կիսագնդաձեւ ջրանցքների, գնդաձեւ եւ elliptical պայուսակներ: A Axon քանի մասի վեստիբուլյար արմատից, որը ուղարկվում է ադամանդի ձեւավորված փոս եւ ավարտվում այնտեղ, անդաստակային (վեստիբուլյար) միջուկներ:

ապահովելով լսումը

Այն հնչում է մի մարդու ընկալումը համակարգը բավական բարդ է: Այնտեղ արտաքին, միջին եւ ներքին ականջը, բայց vestibulocochlear նյարդի innervates բացառապես ներսում: Նախ, ձայնային ալիքներ են ընկալվում են թմբկաթաղանթի: Դրա oscillations փոխանցվում են մուրճը, սալ եւ ասպանդակ, որոնք փոխկապակցված են. Հետ ալիք ազդում է stapes ձվաձեւ ապակիները, գտնվում նախօրեին լաբիրինթոս. Vibrations առաջացնել տեղահանումներ perilymph եւ endolymph ներսում լաբիրինթոս. Տատանվել հետ միասին իրացվելի եւ երկրորդային մասերում թմբկաթաղանթի, որ Basilar կամ ափսեի. Դրա վրա են zvukovosprinimayuschego hairs, արտադրական նյարդային ազդակների. Այն փոխանցվում է պտուտակավոր միավորի, որը գտնվում է ներքին ականջի. Գործընթացները նյարդային բջիջների, որոնք կազմում են հանգույց գտնվում միջոցով փոս է ականջի ջրանցքի եւ, հետ կապվելիս վեստիբուլյար նյարդային, գնալ կամրջի, որով նյութի եւ ավարտվում է կոխլեար միջուկների է rhomboid fossa:

cochlear neuronal axons հատվում եւ ձեւավորել կողային հանգույց. Մանրաթելեր են, ապա առանձնացված: Մի փոքր մասն ավարտվում է ստորին hillocks quadrigemina ափսեի (միջնուղեղ): Մնացածը գնում է մեջտեղի geniculate մարմինների diencephalon կամ միջակա thalamic կորիզ.

հաշվեկշիռը գործառույթը

Հավասարակշռության համար մարմնի տարածության շարժման ընթացքում եւ հանգստի նույնպես պատասխանատու է vestibulocochlear նյարդային. Վարորդական իր innervation է uninitiated կարող է հանգեցնել շփոթված, ինչպես նաեւ ապահովել, որ այս գործառույթը պահանջում միաժամանակյա գործողությունը բազմաթիվ մասերի նյարդային համակարգի.

Հիմնական գործառույթը վեստիբուլյար ապարատի այն է, որ ցանկացած պահի պետք է վերլուծել դիրքորոշումը ղեկավարի տարածության եւ հարմարեցնել դիրքորոշումը մարմնի եւ մկանային տոնով: Օրգան պատասխանատու հավասարակշռության, կից է լաբիրինթոսում է միջին ականջի եւ ներկայացնում է երեք հատվում կապուղու գնդաձեւ, էլիպսաձեւ եւ այդ վերջը գնդաձեւ պարկիկներին: Ներսում այդ կառույցները, որոնք տեղադրված hairs, որոնք զգայուն են փոփոխությունների ղեկավար պաշտոնում, անկյունային եւ գծային արագացման, ինչպես նաեւ փոփոխություններ ծանրության:

From զգայական hairs ծայրամասային գործընթացները neurons են ուղարկվում են վեստիբուլյար կայքում, որը գտնվում է ներքեւի մասում Քունքոսկրի: Մտնելով ուղեղի նյութ, նյարդային ուղղված է շեղանկյուն գրանցվեք անդաստակային (վեստիբուլյար) միջուկների. Կամրջից գործընթացները neurons տարբերվում է ողնաշարի լարը (մինչեւ միջուկների առաջի շչակ), ուղեղիկ (ծառի կեղեվ ճիճու), thalamus (վեստիբուլակին միջուկ) եւ reticular ձեւավորման (կորիզ գանգուղեղային նյարդերի): Այդ կառույցներն ապահովում է մարմնի բարեկամական պատասխան խթանմանը վեստիբուլյար ռեցեպտորի: Ամբողջ տեղեկատվությունը գալիս է ենթակեղեւային կառույցների տարածքում միջին եւ ստորադաս աշխարհիկ gyrus, որտեղ կենտրոնը Շարժիչային գործառույթների, կենտրոնն ընդհանուր զգայունություն եւ մարմնի schema կենտրոն:

լսելով հետազոտությունների

Ինչ դուք պետք է անեք, որպեսզի տեսնել, եթե իրենց գործառույթը կատարում է նաեւ vestibulocochlear նյարդային. Նրա երկու ճյուղերը հետաքննվում առանձին-առանձին: Լսելով Հետազոտությունները ԼՕՌ բժիշկների, ներվաբաններ, հոգեբույժները, եւ նույնիսկ ուստի նույն բոլոր հատուկ թեստերի մշակվել:

Ամեն ինչ սկսվում է մի պարզ լսողության քննության: Սովորաբար, անձը պետք է հեռավորության վրա հինգ մետր է լսել նրան ուղղված շշնջաց խոսքի. Լսողության կորուստ կամ դրա բացակայությունը կարող է առաջացնել ոչ միայն կորուստ է արտաքին կամ միջին ականջի, այլեւ ներքին. Ուստի կարեւոր է հասկանալ, թե պատճառները հիվանդության.

1. Schwabach թեստը հիմնված է չափման երկարությունը ոսկրային անցկացման: Camerton ներառում է եւ տեղադրված է mastoid ոսկրային ետեւում ականջի. Եթե հիվանդը չի լսում, ձայնը, ապա այդ խնդիրը - ի ներքին ականջի, բայց եթե ձայն է լսվում, ավելի երկար է, քան անհրաժեշտ է, պաթոլոգիան գտնվում է միջին խավի անալիզատոր:
2. Rinne փորձարկման detects է տարբերությունը օդ եւ ոսկրային անցկացման: Ներառված կամերտոն տեղադրված է , որ mastoid ոսկոր, եւ հիվանդը, որը խնդրել է ասել, թե երբ նա այլեւս լսել ձայնը: Այդ գործիքը փոխանցվում է Pinna: Այն դեպքում, երբ հիվանդը առողջ է, ձայնային դեռ պետք է լսել.
3. Weber փորձարկում. Նոր ակտիվացված կամերտոն տեղադրված թագը տարածքում անձի, իսկ բժիշկը հարցնում է, թե որ կողմն է ձայն է լսվում, լավագույն. Եթե հիվանդը ցույց է տալիս հիվանդի կողմը, սա խոսում է հօգուտ միջին ականջի վնասի, եւ եթե առողջ, խնդրի - ի ներքին ականջի.

Գնահատումը հավասարակշռության

Vestibulocochlear նյարդայնություն է նաեւ պատասխանատու է հավասարակշռության, ուստի ներվաբաններ ի միասնական ստուգման հաճախ դիմում են տարբեր թեստերի է ստուգել հիվանդի դիմադրությունը:

1. Romberg թեստը մեկը ամենատարածված տարբերակներից: Հիվանդը խնդրել է կանգնել մինչեւ հենց այնպես, որ ոտքերը են նույն գծի, իսկ գարշապարը մեկ ոտքով rested դեմ երկրորդ քիթ: Ձեռքերը պետք է տեղափոխվի զատ, կամ ուղիղ առջեւում. Բժիշկը, ապա խնդրեց, որպեսզի մի քանի քայլ առաջ առաջին ձեր աչքերը բաց, եւ փակվում է: Unsteadiness քայլվածքի մեջ, իսկ երկրորդ դեպքում վերաբերում է ներքին ականջի վնաս:
2. Test Mittelnaera: The հիվանդը քայլում գետնին նրա աչքերը փակ են: Եթե կա ձախողում է վեստիբուլյար ապարատի, ապա աստիճանաբար նա կդառնա այն կողմում օջախ:

Հաղթել կոխլեար մասնաճյուղը

Պարտությունը vestibulocochlear նյարդային վայրում մշակման համար պատասխանատու լսողական իմպուլսներ ունի կոնկրետ կլինիկական դրսեւորումները: Գոյություն ունեն երկու հսկողության տարբերակներ:

- ձայնային անցկացումը խախտում, կամ conductive լսողության կորուստը (միջին ականջի հիվանդություն).
- sensorineural լսողության կորուստը ի lesions է ներքին ականջի.

Առաջին դեպքում առաջացնում պայմանները կարող են լինել բորբոքային, կամ ուռուցքային հյուսվածք sclerosis հիվանդություն. Երկրորդ մարմնավորման հիվանդություններ կարող են նաեւ առաջացնել բորբոքային երեւույթների, neuroma, եւ նյութեր ոսկրածուծի կայքերի միջուկներ, գտնվելու ութերորդ cranial նյարդային.

Կլինիկորեն այն դրսեւորվում բողոքներ աղմուկի ականջի գլխացավի, ընդհանուր նվազման լսումների: Եթե ախտաբանական գործընթաց է ուղեղի thicker, դա կարող է դիտարկել կորուստներից գործառույթները եւ հարակից նյարդերը, ինչպիսիք են, որ վեստիբուլակին, դեմքի եւ trigeminal: Այդպիսի ընդհանրությունը ախտանիշներից կոչված, «փոփոխվող hemiplegia»:

Պարտությունից անդաստակային (վեստիբուլյար)

Պաթոլոգիա vestibulocochlear նյարդային է վեստիբուլյար մասնաճյուղի մասի նախ եւ առաջ դրսեւորում իրեն գլխապտույտ, սրտխառնոց (երբեմն փսխում) եւ nystagmus. Այս նյարդայնություն մասամբ պատասխանատու է իրավիճակի eyeballs երբ պաշտոնը գլխին, այնպես որ, երբ նրա պարտությունը կարող է լինել մի փոփոխություն աչքերի շարժման. Մասնավորապես մակերեսային հորիզոնական կամ ուղղահայաց jerks.

Բացի այդ, հիվանդը ունի անկայուն քայլվածք, եւ նա պետք է նստել կամ քայլել (ինչպես մի նավ ընթացքում pitching), որպեսզի պահպանել իր հավասարակշռությունը, եւ մշտապես վերահսկել իրենց ոտքերը: Հետեւաբար, նման մարդիկ ունեն մի բժիշկը կարող է առաջարկել ախտորոշումը այն ժամանակ, երբ նրանք գալիս են իր աշխատասենյակում:

Neuroma vestibulocochlear nerve

Innervation vestibulocochlear նյարդի ենթադրում է, որ այն ընդգրկում է Օպտիկամանրաթել թաղանթ է Schwann բջիջների. Այս տեսակ մեկուսացման է նյարդային իմպուլսի չի փոխանցվել այլ մանրաթելեր. Բայց ից բջջային մեմբրաններ, հազվադեպ դեպքերում (մեկ հարյուր հազար) կարող է աճել մի բարորակ ուռուցք:

Այն արտահայտվում է դանդաղ եւ, որպես կանոն, երբ ուռուցքը արդեն հասել է զգալի չափը: Հիվանդները բողոքում են լսողության կորուստը մեկ կողմի, գլխապտույտ, ցավ կողմում դեմքը, եւ ներկայությունը comorbidity դեմքի եւ abducens: Դա արտահայտվում է խոսքի խանգարումներ, դժվարություններ են ուտում: Ուռուցք compresses նյարդերը, ինչը հանգեցնում է համապատասխան կլինիկա:

Եթե neuroma եկավ երկու կողմերից, հիվանդը խորհուրդ է տրվում անցնել նման գենետիկ փորձաքննություն համար ներկայությամբ neurofibromatosis (ժառանգական շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների): Բուժում է սովորաբար վիրաբուժական.

Meniere ի համախտանիշ

Vestibulocochlear նյարդայնություն կարող է վնասվել անուղղակիորեն Meniere հիվանդության. Ինքնին պաթոլոգիա տեսողություն ունեցողների հետ կապված արտադրության եւ արտահոսքի հեղուկ է ներքին ականջի. Նրա oversupply ճնշում է գործադրում զգայուն hairs, որը արտահայտվում է անհավասարակշռությունը:

Դրսեւորել zabolevanie գլխապտույտ, որոնք ուղեկցվում են ականջների զնգոց եւ զգացումով fullness է ազդակիր կողմում. Բացի այդ, հիվանդները բողոքում են առաջադեմ լսողության կորստի: Քանի որ հիվանդությունը յառաջանայ, ախտանշանները կվատթարանան, եւ կարող է լինել մինչեւ այդ անձի ժամանակ առգրավման չի կարող դուրս գալ անկողնուց եւ դիմել ձեր գլուխը:

Բուժում է կրճատվել է օգնելու անհանգստություն ընթացքում հարձակման եւ ընդունող sedatives ի պարզ ընդմիջումներով: Եթե պահպանողական բուժումը չի օգնում, որ ծայրահեղ միջոցների եւ ոչնչացնել անդաստակային ապարատը լաբիրինթոսում կամ խաչաձեւ մասնաճյուղ vestibulocochlear նյարդային.