The թմրադեղերի «Klayra»: վերանայում բժիշկների, կողմ, դեմ, հրահանգների, կողմնակի բարդություններ. Reviews գինեկոլոգներին մոտ հաբեր «Klayra» համար էնդոմետրիոզով, ի menopause

Վերջերս, շատ հաճախ ժամանակակից բժիշկները որոշ հիվանդությունների նախատեսել է թմրադեղեր «Klayra»: Վերանայում բժիշկների, կողմ, դեմ այս գործիքը, - այս ամենը կքննարկվի ստորեւ.

Ինչպես են նրանք աշխատում:

Սա թմրադեղերի համակցված բանավոր contraceptive, որը հիմնված է փոխգործակցության մի շարք գործոններով. Առավել կարեւոր են թվում, ճնշելու ovulation, ինչպես նաեւ ճշգրտման հատկությունների արգանդի վզիկի լորձի - այս մասին եւ հիմնված գործողությունների «Klayra» դեղը. Վերանայում բժիշկների (թեր, cons փորձագետները միշտ համարել), հաճախ ասում են, որ դա մի գործիք է, առանձնանում է իր համանման գործողության.

Ի լրումն կանխելու անցանկալի հղիությունից այս դեղը տարբերվում է մի ամբողջ շարք լրացուցիչ շահավետ հատկությունների, որոնք, նույնիսկ հաշվի առնելով ցանկացած բացասական հատկությունների թույլ է տալիս Ձեզ ընտրել լավագույն տարբերակը բեղմնականխման: Բոլոր հակացուցումներ է դեղամիջոցի նկարագրում «Klayra» հանձնարարականը. Արձագանքներ բժիշկները նաեւ ներառում է տեղեկատվություն մասին, թե ով է վերցնել այդ դեղորայքը անցանկալի:

Ինչն է ստիպում նշանակել.

Նվազեցում ինտենսիվության ցավի եւ menstrualnopodobnoe արյունահոսության, որը ի վերջո հանգեցնում է զգալի նվազեցման ռիսկի երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունությունից: Դա է հիմնական ազդեցությունը, որն ապահովում է «Klayra»: Վերանայում բժիշկների (թեր / դեմ է թմրանյութերի սմ Ստորեւ) ասում են, որ այս ամենը տրամադրվում է լիարժեք է, որոնց հետ կապված դեղ եւ խորհուրդ օգտագործումը այնքան հաճախ. Բացի այդ, շատ հաճախ նկատվում, եւ որ ընդունելությունը գործիք ապահովում է զգալի կրճատում զարգացման հնարավորության endometrial քաղցկեղ. Բացի այդ, թմրանյութերի նվազեցնում է վտանգը ձվարանների քաղցկեղի:

Ինչ բժիշկները ասում են.

Ինչ վերաբերում է թմրանյութերի «Klayra» պատասխան է բժիշկների հաճախ կարեւորում է այն փաստը, որ այն ունի շատ բարերար ազդեցություն են ունենում էնդոմետրիումի, որոնց հետ կապված է այն օգտագործվում է բուժման երկարաժամկետ կամ էլ ուժեղ menstrual արյունահոսություն առանց օրգանական պաթոլոգիայի. Այս ախտանշանները երբեմն անգործունակ արգանդի արյունահոսություն: Այս փաստը հատկացնել մատչելի մասին թմրանյութերի «Klayra» պատասխանին բժիշկների. Ի էնդոմետրիոզով դրա օգտագործումը նույնպես կարող է նշանակվել.

հետազոտություն

Անվտանգությունը եւ արդյունավետությունը, օգտագործելով հաբեր էստրադիոլի valerate / dienogest բուժման ախտանիշներից անգործունակ արգանդի արյունահոսություն չեն հայտնաբերվել ընթացքում երկու կլինիկական հետազոտությունների:

նույնն է փաթեթավորման դիզայն եւ վերլուծություն ծրագիրը օգտագործվում էին երկու ուսումնասիրություններով. Ի վերջո, 269 հիվանդները համար ընտրվել «Klayra» դեղամիջոցի. Վերանայում բժիշկների (կողմ / դեմ են մանրամասն նկարագրված է), մասնակցելու ուսումնասիրության, ասել է, որ բացի այդ այն արդեն ներգրավված ուսումնասիրության 152 հիվանդների, որը փորձարկվել է ազդեցությունը Placebo. Այդ ուսումնասիրությունների, դա որոշվել է, որ այդ դեղամիջոցը էր, շատ ավելի արդյունավետ համեմատ Placebo բուժման այս ախտանիշներից, եւ հարկ է նշել, այն փաստը, որ վերջնակետը արձագանքը թմրամիջոցների «Klayra» ավելի քան 40% - ը յուրաքանչյուր ուսումնասիրությունների:

Բացի այդ, յուրաքանչյուր ուսումնասիրությունների հստակորեն ցույց տվեց մի վիճակագրորեն եւ clinically զգալի կրճատում menstrual արյան կորստի, եւ հետագայում դա ուղեկցվել է վիճակագրորեն զգալի աճի նյութափոխանակության երկաթի, որը ներկայումս հաճախ նշելու միջոց «Klayra 'ակնարկներ բժիշկների (Կողմ եւ դեմ են այս ապրանքի մենք հաշվի առնելով) ,

Քանի որ estrogen այս պատրաստման ծառայում variat estradiol, որը բնական ավետաբեր մարդկային 17β-էստրադիոլի: Էստրոգենային բաղադրիչ օգտագործվում ձեւով նշանակում է տարբերվում զգալիորեն են էստրոգենների, որոնք սովորաբար օգտագործվում են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների, որոնք ստանդարտ սինթետիկ estrogen, ինչպիսիք են mestranol կամ ethinyl, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է մի մեթիլ խումբ է 17α պաշտոնում: Այս խումբը առաջացնում է շատ ավելի մեծ metabolic կայունություն, սակայն, միեւնույն ժամանակ, ունի ավելի ընդգծված ազդեցություն է լյարդի, որը նույնպես շատ կարեւոր է:

Ի նկարագրության պատրաստման «Klayra» պատասխանին բժիշկների հաճախ վերաբերում է այն բանին, որ հաշվի առնելով այն առաջարկում է շատ ավելի պակաս ցայտուն ազդեցություն է լյարդի համեմատ մյուս երեք փուլ PDAs, որոնք ներառում են levonorgestrel եւ ethinyl estradiol. Հետազոտության ընթացքում որոշվեց, որ այդ ազդեցությունը կենտրոնացման գլոբուլինի նախագծված է կապեն հորմոններ, ավելի քիչ է պարզ. Ի հետ միասին dienogest estradiol valerate ցույց է տալիս զգալի աճ HDL, իսկ ընդհանուր կոնցենտրացիան LDL խոլեստերինի նվազում է:

Dienogest մի progestogen, աշխատում է այն դեպքում, բանավոր կառավարման. Այն բնութագրվում է լրացուցիչ մասնակի հակահայկական androgenic հետեւանքների, իսկ դրա հակաէսթերոգեն, androgenic եւ էստրոգենային հատկություններով աննշան են: Շնորհիվ յուրահատուկ քիմիական կառուցվածքը է հասնել մի ամբողջ սպեկտրի դեղագիտական գործողության, որը բաղկացած է առավել նշանակալի առավելություններից 19-nor-progestogen, ինչպես նաեւ տարբեր ածանցյալների պրոգեստերոնի, որը շատ հաճախ դիտողությունը այն միջոցների մասին, որոնք հասանելի "Klayra 'Reviews (թեր / դեմ կքննարկվի ավելի ուշ):

Եւս նախընտրական կլինիկական տվյալները, որոնք ձեռք են բերվել ընթացքում սովորական toxicity ուսումնասիրությունների հետո մի քանի dosing, ինչպես նաեւ թունաբանություն եւ քաղցկեղածին ներուժի այս գործիքը, չի ցուցադրվում, որ կան որոշ էական հատուկ վտանգ է մարդկանց. Սակայն, նկարագրելով դեղը «Klayra» Reviews գինեկոլոգներ հաճախ ասում են, որ մենք չպետք է մոռանալ, որ հնարավորության խթանող մի շարք հորմոնալ կախված հյուսվածքների եւ ուռուցքների սեռական հորմոններ: Այն դեպքում, ճիշտ օգտագործման, այսպես կոչված, Pearl ինդեքսի (մի միջոց, որը որոշում է հաճախականությունը հղիության կանանց ավելի քան հարյուր տարվա կիրառման դեղի) ունի մի արժեք պակաս, քան 1, բայց այն դեպքում, բաց թողնված հաբեր կամ չարաշահման այն կարող է աճել:

Հաջորդ ֆարմակոկինետիկա «Klayra" թմրանյութերի կհամարվի: Արձագանքներ գինեկոլոգների գրեթե ամբողջությամբ հաստատում են այն տեղեկությունը, նշված է արտադրողի կողմից, որոնց հետ կապված այդ գործիքը, եւ նշանակվում է բազմաթիվ հիվանդների:

dienogest

• Կլանում. Հետեւելով բանավոր կառավարման տարրը արագորեն եւ գրեթե ամբողջությամբ կլանել. C _{առավելագույնը} արյան շիճուկում հասնում ցուցանիշի 90.5 նգ / մլ հետո մոտ մեկ ժամ անց դեղահատ, որը տեղափոխվել է (այն պարունակում է 3 մգ dienogest եւ 2 մգ էստրադիոլի variat): Կենսամատչելիությունը այս դեպքում հասնում է թիրախը 91%: Հարկ է նշել, որ ֆարմակոկինետիկա են dienogest մի դեղաքանակ տատանվում 1 մգ-ից 8 բնութագրվում ուղղակի կախվածությունը դոզան. Եթե պատրաստումը օգտագործվում է միաժամանակ ուտում, դա չի առաջացնում որեւէ կլինիկապես նշանակալի ազդեցություն է աստիճանից կամ փոխարժեքով կլանման այս տարրի.

• Բաշխման. Մեծ մասը շրջանառվող dienogest (10%), գտնվում է unbound ձեւով, իսկ մնացածը ոչ հատուկ պարտատոմսերի ալբումինի. Dienogest ինքնին չի ուղղակիորեն կապված ցանկացած kortikosteroidsvyazyvayuschim գլոբուլինի, կամ SHBG հետ: Այն է, այս պատճառով է, որ տեստոստերոնի, որը ամբողջությամբ վերացվել է վտանգը տեղաշարժերի հետ կապված SHBG կամ cortisol է կապի տարրի հետ DRG: A մասնավորապես ազդեցությունը տարբեր ֆիզիոլոգիական գործընթացների տեղափոխել endogenous steroids, համապատասխանաբար, գործնականում անհնար է: Երբ հավասարակշռությունը կոնցենտրացիան 46 V _դ L հետեւանքով ներերակային կառավարման 85 մգ dienogest պիտակավորված հետ տրիտիումի:

• Նյութափոխանակության. Dienogest տարրը գրեթե ամբողջությամբ metabolized լիարժեք համապատասխան ներկայումս հայտնի ուղիների նյութափոխանակության վրա steroid հորմոնների, ինչպես նաեւ ձեւավորման մետաբոլիտների, որոնք գտնվում են մեծամասնության դեպքում Հորմոնային ակտիվ. Այս նյութափոխանակիչներ են արտազատվում շատ արագ, որպեսզի գերիշխող խմբակցությունը արյան պլազմայի կանգնած անփոփոխ թողնել dienogest: Ընդհանուր մաքրման հետո ներերակային կառավարման tritiated dienogest 5.1 լ / ժ:

• Վերացում: Որպես արդյունքում ստանալով այս տարր բանավոր դոզան 0.1 մգ / կգ ամբողջությամբ դուրս dienogest, քանի մետաբոլիտների, որոնք արտազատվում են երիկամների եւ intestines է մոտավոր հարաբերակցության 3: 1. Հետո բանավոր վարչակազմի մոտ 42% -ի չափաբաժինը ամբողջությամբ հանվում ընթացքում առաջին օրը, իսկ 63% - ավելի քան 6 օր ըստ երիկամային արտազատում: Բացի այդ, այն բանից հետո, 6 օր շարունակ աղիքներ եւ երիկամի ստացված մոտ 86% -ը դոզան.

• The հավասարակշռության համակենտրոնացումը. Այս դեպքում, ֆարմակոկինետիկա են dienogest չէ կախված կենտրոնացումը SHBG: Ցուցանիշ C _ss է հասել այն բանից հետո, երեք օր հետո, օգտագործելով նույն դոզան, ինչը 3 մգ dienogest հետ համադրությամբ 2 մգ էստրադիոլի valerate:

estradiol valerate

• Կլանում. Որպես արդյունքում օգտվելով թմրանյութերի estradiol լավագույն նմուշները արագ եւ ամբողջությամբ կլանել: Հերձում ժամը valeric թթու եւ էստրադիոլի հենց անմիջականորեն իրականացրել ընթացքում suction էլեմենտի Մարսողական մարսողության լորձաթաղանթի կամ ընթացքում առաջին պարբերությունում միջոցով լյարդի, դրանով իսկ հայտնվում estradiol եւ նրա նյութափոխանակիչներ. Եթե գործակալը տեղափոխվել միաժամանակ հետ սնունդ, այն չունի կլինիկապես նշանակալի ազդեցություն չափով կամ փոխարժեքով կլանման այս տարրի.

• Նյութափոխանակության. Valeric թթու տարբերվում չափազանց արագ նյութափոխանակությունը: Հետո բանավոր վարչակազմի մոտ 3% դոզան, այն դառնում է բոլորովին bioavailable է մաքուր էստրադիոլի ինտենսիվ նախնական ազդեցություն անցնող լյարդի, այնպես որ մի զգալի մասը կառավարվում դոզան metabolized արդեն սկսվում է mucosa է աղեստամոքսային տրակտի: Ի հետ միասին presystemic նյութափոխանակության մեջ լյարդի ուղղակիորեն մոտ 95% -ը բանավոր դոզան, ի վերջո, մետաբոլիզմի, նախքան այն ուժի մեջ է համակարգային շրջանառության մեջ: Հիմնական նյութափոխանակիչներ Այստեղ հանդես է գալիս estrone sulfate, estrone եւ estrone glucuronide.

• Բաշխման. Ի շիճուկ 38% -ը estradiol ուղղակիորեն կապված է SHBG, իսկ 60% -ը `սպիտ եւ միայն 2-3% -ն է շարունակաբար շրջանառվում են չկապված պետությունը: Հարկ է նշել, այն փաստը, որ estradiol կարող է աննշան բարձրացնել ընդհանուր կոնցենտրացիան SHBG արյան շիճուկ, եւ այդ ազդեցությունը ուղղակիորեն կախված է ընդունման դոզան: Օրը 21-ընդունելություն: Այս պատրաստման ընդհանուր կոնցենտրացիան SHBG էր մոտավորապես 146% բնօրինակ, իսկ 28-րդ օրը, որը գտնվում է եզրափակիչ փուլում կիրառման չգործող հաբեր են կրճատվել են 141%:

• Վերացում: Քանի որ բավականաչափ մեծ լողավազան շրջանառու glucuronides եւ սուլֆատներ, ինչպես նաեւ, քանի որ hepato-աղիքային recirculation T _1/2 estradiol հետո բանավոր օգտագործման տերմինալի փուլում է համալիր խաղարկային, ուղղակիորեն կախված այդ գործընթացների:

• The հավասարակշռության համակենտրոնացումը. Pharmacokinetics estradiol ուղղակիորեն կախված է համակենտրոնացում SHBG: Կանանց, կոնցենտրացիան էստրադիոլի արյան պլազմայի մի համալիր endogenous էստրադիոլի, եւ որ estradiol, որոնք մտնում են ստանալու գործընթացը այս դեղը: Ընդունելության ընթացքում փուլ հաբեր, որոնք պարունակում են 3 մգ dienogest եւ 2 մգ էստրադիոլի valerate, միջին կոնցենտրացիան էստրադիոլի է արյան շիճուկում ժամը ravnomestnom պետության որը 51.6 PG / մլ:

Երբ այս դեղը օգտագործվում է.

Առաջին անգամ «Klayra» ընթացքում menopause. Վերանայում բժիշկների ասում են, որ սա լավագույն ընտրությունն է բուժման կանանց տառապող ծանր կամ երկարատեւ menstrual արյունահոսություն բացակայության դեպքում ցանկացած օրգանական պաթոլոգիայի.

Բացի այդ, այս դեղի տեղափոխվել է օգտագործել բանավոր contraception:

Հակացուցումներ

Պատրաստման «Klayra» արձագանքը բժիշկների (կողմնակի բարդություններ, մեղքը բարդել) միշտ չէ, որ դրական է: Օրինակ, հատկացնել որոշ հակացուցումների. Նշենք, որ մի քանի պայմաններ, որոնց համար այս գործիքը չպետք է օգտագործվել, եւ դրանով իսկ ընդունելություն պետք է լինի լիովին չեղյալ է հայտարարվել, եթե նրանցից մեկը սկսում է զարգանալ ընթացքում թերապիայի:

• չափից ավելի զգայունությունը որեւէ ակտիվ նյութերի կամ որոշակի Բաղադրիչի.
• նահանջ ամիս կամ թրոմբոզը հիմա կամ պատմության մեջ.
• պետությունը, որը նախապես թրոմբոզ, այնպես էլ պատմության մեջ եւ ներկայի.
• արտահայտել ժառանգական կամ ձեռքբերովի նախահակում է առաջացման զարկերակային կամ երակային թրոմբոզի, այդ թվում նաեւ դեֆիցիտի Հակաթրոմբին III, սպիտակուցային C եւ S դեֆիցիտի, antibodies դեպի phospholipids եւ gipergomotsistsinemiya.
• ներկայությունը վերգետնյա զարկերակային կամ երակային թրոմբոզի.
• ներկայությունը գլխացավ հետ որեւէ կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ, ինչպիսիք են ներկա պահին, եւ պատմության.
• շաքարախտը, բնութագրվում է տարբեր անոթային բարդությունների.
• պանկրեատիտ, ծանր hypertriglyceridemia ունեցող ակտիվ ժամանակ կամ պատմություն.
• ծանր լյարդի հիվանդության կամ լյարդի ձախողումը մատչելիությունը;
• հորմոնալ-կախյալ քաղցկեղ ցուցադրվել, կամ կասկած դրանց առաջացման.
• Լյարդի ուռուցքների;
• հղիության կամ կասկածը դրանից,
• հեշտոցային արյունահոսություն անհայտ ծագման,
• ներկայությունը կաթնաշաքար անհանդուրժողականության, klyukozo-Galactose malabsorption կամ lactase անբավարարության:

Ի լրումն, հարկ է նշել, եւս մեկ դեպք է, որը չի կարող օգտագործվել ծննդյան վերահսկողության դեղահատերը «Klayra»: Վերանայում բժիշկների ասում են, որ նրանք չպետք է ձեռնարկել ժամանակ կրծքով սնուցման:

հատուկ նախազգուշացումները

Եթե որոշակի հիվանդություններ, պայմաններ կամ ռիսկային գործոնները նշված են ստորեւ նկատվում է մարդկանց ներկա պահին, պետք է շատ ուշադիր քննել պոտենցիալ ռիսկերը եւ օգուտները հաշվի առնելով այս դեղը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում: Մասնավորապես, դա վերաբերում է հետեւյալ իրավիճակներում:

• ռիսկի գործոնները հետագա զարգացման թրոմբոէմբոլիզմի եւ thrombosis;
• Այլ հիվանդություններ, որոնց կարելի է տեսնել տարբեր ծայրամասային արյան շրջանառության խանգարումներ.
• hypertriglyceridemia;
• ներկայությունը ժառանգական angioneurotic edema.
• տարբեր հիվանդություններ, որոնք առաջին անգամ հայտնվել է կամ ավելի վատացրին հղիության ընթացքում կամ նախորդ օգտագործման սեռական հորմոնների:

չպետք է «Klayra" պլանշետներ բոլոր այդ դեպքերում: Վերանայում բժիշկների Այս իրավիճակում է օգնել պահպանել առողջությունը:

Հղիության եւ կրծքով կերակրման

Այս դեղամիջոցի օգտագործումը հակասում է հղիության ժամանակ: Այս դեպքում կան իրավիճակներ, երբ հասկացությունը տեղի է ունենում ընդունման ֆոնին, որը նաեւ հիշատակվում է «Clayra» պատրաստման հրահանգը: Բժիշկները պնդում են, որ այս դեպքում անհրաժեշտ է անմիջապես դադարեցնել հաջորդ նշանակումը: Այնուամենայնիվ, լայնամասշտաբ հետազոտությունների անցկացման գործընթացում չկան ծնելիության թերություններ, որոնք առաջացել էին նախքան հղիության սկզբում եւ երբ պատահականորեն ընդունվել են հղիության սկզբում ԿԴՀ-ին վերցրած կանանց ծնված երեխաների մոտ:

ԿԻԿ-ները երբեմն ազդեցություն են ունենում լակտացիայի վրա, քանի որ դրանք կարող են բացասաբար ազդել արտադրված կամ նույնիսկ փոխել կաթի արտադրության ծավալը, որը հաճախ վերաբերում է բժիշկների «Clayra» դեղերի վերանայումներին: Այս պատճառով 40 տարի անց, դրա օգտագործումը հատկապես խորհուրդ չի տրվում: