Subarachnoid hemorrhage

Subarachnoid hemorrhage համարվում է կլինիկական համախտանիշ: Այս երեւույթը տարբեր nosological անկախության եւ պայմանավորված է տարբեր գործոններով: Ոչ տրավմատիկ subarachnoid hemorrhage համարվում է ինքնաբուխ բնույթը եւ վերաբերում է տարբեր հեմոռագիկ ինսուլտի.

Առավել հաճախ, համախտանիշը պատճառը անոթների անեւրիզմա խզում. Որպես կանոն, անեւրիզմա տեղի են ունենում բազայի ուղեղի վայրում զարկերակային ճյուղավորվող.

Ռիսկի գործոնները subarachnoid hemorrhage, ներառում է հիպերտոնիա, հատկապես ուղեկցությամբ ամենօրյա տատանումներից արյան ճնշման, ծխելու, բանավոր հակաբեղմնավորիչների բանավոր, ալկոհոլիզմի, կոկաինը օգտագործման. Ընթացքում նախածննդյան շրջանում եւ ծննդաբերության ընթացքում հաճախ կա հնարավորություն դրսեւորման կլինիկական համախտանիշի. Հարկ է նշել, որ մերձավոր ազգականները հիվանդների, ովքեր ախտորոշվել է subarachnoid hemorrhage, հաճախ հակված են առաջացման անեւրիզմով:

Իրականացնող բուժման անեւրիզմով առանց պատռվածքի նպատակահարմար է տոկոսադրույքը ավելի քան յոթ մմ է կլինիկական սինդրոմի պատմության, եւ ներկայությամբ սիմպտոմատիկ aneurysms եւ այլ ռիսկային գործոնների.

Բացահայտման մեկ ընտանիքում երկու դեպք subarachnoid hemorrhage ի առաջին աստիճանի ազգականի, դրա անդամները պետք է անցկացնել MR անգիոգրաֆ որպես ֆիլմի ցուցադրությունը:

Ամենատարածված պատճառները ինքնաբուխ համախտանիշի ոչ թե հետ կապված aneurysms ներառել փոքր ընդմիջում են intradural զարկերակների, mycotic aneurysm, իմունային անբավարարության կամ թմրամիջոցների հետ կապված շնչերակ. Քանի որ փորձը ցույց է տալիս, որ դեպքից հաճախակի դարձած մեկ տոկոսով:

Subarachnoid hemorrhage է ուղեղի ախտորոշվել է առանձնացնելով դրսեւորում կլինիկական ախտանիշներ: Հաստատում է ախտորոշումը իրականացվում միջոցով CT: Երբ իրականացնող CT հնարավոր չէ ուսումնասիրել, թե ազդեցություն չունի, նշանակում է lumbar ծակել (LP):

Subarachnoid hemorrhage. ախտանշանները

Առավել բնորոշ դրսեւորումները սինդրոմի ներառում են հանկարծակի, կամ զարգացնել վայրկյանների ընթացքում կամ րոպե ծանր գլխացավի. Շատ դեպքերում, հիվանդները համեմատվում են այն կտրուկ հարված գլխին: Հետո մի քանի վայրկյան, մոտավորապես կեսը հիվանդները կորցնում գիտակցությունը, որը տարերայնորեն վերականգնված շատ դեպքերում. Կլինիկական պատկերը կարող է համեմատել ուշագնացություն կամ seizures. Հարկ է նշել, որ գրավումն էպիլեպսիայով հաճախ զարգանում է subarachnoid hemorrhage, իսկ որոշ հիվանդների արտահայտություն neurogenic խանգարումների սրտի ռիթմի: Որ տեղայնացման անեւրիզմով կարող է արտացոլվել թեթեւ կամ մեղմ կիզակետային նյարդաբանական դեֆիցիտը: Հետո մի քանի ժամվա ընթացքում subarachnoid hemorrhage հաճախ հայտնվում թունդ է պարանոցի մկանների.

Մեղմ դեպքերում, հիվանդները կարող են զգալ, սրտխառնոց, ցավ է պարանոցի, որ երբեմն սխալմամբ ախտորոշվել որպես արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ. Առաջացման հանկարծակի ցավի միջեւ ուսի շեղբեր կամ ստորին մասի պարանոցի ցույց է տալիս ողնաշարի արյունազեղում:

Որ ախտորոշումը պետք է տարբերել, ուղեղի երակային թրոմբոզի, մենինգոէնցեֆալիտ, գլխացավ, sinusitis, հիպերտոնիկ էնցեֆալոպատիա, սուր աստիճանի:

Ներկա է subarachnoid տարածության արյան մեջ չի կարող լինել հայտնաբերվում կողմից CT վերջում օրը, հետո հինգ օրվա ընթացքում, նա չի հայտնաբերվել կեսին դեպքերի:

Հաստատում է ախտորոշման եւ կասկածանքով հետ կապված subarachnoid hemorrhage անեւրիզմով ներառում է օգտագործման ուղեղային անգիոգրաֆիա եւ հոսպիտալացում է նյարդավիրաբուժական բաժանմունքում է բացահայտմանը aneurysms: Եթե հայտնաբերման ծանր գլխացավ եւ LP CT կատարվում է առաջին երկու շաբաթների ընթացքում հիվանդության, բացարձակապես նորմալ է, ուղեղային վարքագրություն չի նշանակվում: