Pheochromocytoma - ինչ է դա: Pheochromocytoma: նշանները, ախտորոշում, բուժում, լուսանկարներ

Այն փաստը, առաջացման ուռուցքների է մարդու մարմնի, նույնիսկ բարորակ. Դա արդեն բավարար պատճառ է հանդիսանում. Եւ արձագանքել նման մեկ փաստի պետք է շատ արագ, հակառակ դեպքում սպառնում է ռիսկը բարդությունների մեծանում զգալիորեն. Այս պատճառով է, որ իմաստ ունի սովորելու հիմնական նշանները տեսքը ուռուցքների, հատկապես, եթե մենք խոսում հազվագյուտ ձեւով, որպես pheochromocytoma: Մենք չպետք է հաշվի առնել հետեւանքները տեսանկյունից հիմնախնդրի մասին ժողովրդական միջոցների եւ այլ այլընտրանքային մեթոդների. Որ այցը բժշկի է առավել հուսալի լուծում:

Pheochromocytoma - ինչ է դա:

Այս տերմինը պետք է հասկանալ, քանի որ ուռուցքը չարորակ կամ բարորակ բնույթը, կազմված chromaffin բջիջները, որոնք արտադրում catecholamines: Այն կարող է արտադրել երկու կենսածին ամինները, եւ պեպտիդներ, որոնք ներառում են norepinephrine եւ dopamine.

Շատ դեպքերում (90 տոկոս): Այս տեսակի ուռուցքի զարգանում է մակերիկամների medulla, շատ ավելի քիչ նրա տեսքը ամրագրված է aortic մարմնի, pelvis, որովայնային կամ կրծքային խոռոչի. Առաջացման մի pheochromocytoma ղեկավարի կամ պարանոցի շրջանի կարելի է վերագրել կատեգորիայի բացառությունների:

10% - ը, բոլոր դեպքերում այդ տեսակի ուռուցքի չարորակ extraadrenal տեղայնացման. Այսպիսով, առկա է արտադրությունը dopamine: Ինչ վերաբերում է գործընթացում մետաստազներ ժամը Նման խնդրի, որ ուռուցքի բջիջները ընկնում, սովորաբար, թոքերի, լյարդի, ոսկորների, մկանների եւ տարածաշրջանային ավիշ հանգույցների.

Այն առաջացման պատճառները եւ զարգացման

Շատերն են լսել այս հիվանդության որպես pheochromocytoma: Ինչ է դա, ցավոք, ոչ բոլորը գիտեն: Դա կարեւոր է հասկանալ, թե ինչու է նման խնդիր է առաջանում, որ մարդու մարմնի. Եւ ապա մի անգամ դա պետք է նշել, որ հստակ ընդգրկուն պատասխան վերաբերյալ գործին չկա. Բայց քանի որ ուսումնասիրությունների արդյունքում կատարվել են որոշակի եզրակացություններ գենետիկական բնույթի մասին pheochromocytoma:

Առավել հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում մարդկանց տարեկան 25 - ից 50 տարի: Հիմնականում, զարգացումը այս տեսակի ուռուցքով ամրագրված է միջին տարիքի կանանց: Եթե մենք խոսում ենք երեխաների, նման ախտորոշումը ավելի մեծ է տղաների. Սակայն, ընդհանուր առմամբ, pheochromocytoma ուռուցք - համեմատաբար հազվադեպ երեւույթ է:

Այսպիսով, մոտ 10% - ը ընդհանուր թվի նման խնդիրների առնչվում է ընտանեկան ձեւով. Սա նշանակում է, որ այս տիպի ուռուցքի ներկա էր առնվազն մեկում ծնողների հիվանդի:

Շարունակելով ուսումնասիրել պատճառները այս տեսակի հիվանդության, հարկ է նշել, որ դա կարող է լինել մեկը, բաղադրիչների սինդրոմի բազմակի էնդոկրին նեոպլազիաների (տեսակը 2A եւ 2B): Pheochromocytoma ամրագրված է 1% ախտորոշված հիվանդների diastolic արյան ճնշման.

symptomatology

Ուսումնասիրության նման ուռուցքների են pheochromocytoma, ախտանիշների, ախտորոշման եւ բուժման հիմնական տեղեկատվական արգելափակում, որոնք թույլ են տալիս հաշվի առնել, որ թեման տարբեր անկյուններից: Բայց պետք է սկսել դրսեւորումների հիվանդության. Symptomatology բավականին բազմազան եւ հաճախ կարծես, ավելի քիչ վտանգավոր առողջական խնդիրների:

Դուք պետք է սկսել նրանից, որ կա մեկը, ախտանիշ, որը կայուն է այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին pheochromocytoma: Hypertension - սրանք որոշ դրսեւորումների ուռուցքի հարցին: Այն կարող է տեղի ունենալ կայուն ու krizovoe ձեւով. Երբ մի ուռուցք է զարգանում Կատեխոլամինային հիպերտոնիկ ճգնաժամի, արյան ճնշման բարձրացում բավականին կտրուկ. Սակայն, mezhkrizovy ժամանակահատվածում BP- ն կարող է մնալ հետեւողականորեն բարձր, կամ պետք է նորմալ տիրույթում: Արձանագրվել են դեպքեր, երբ pheochromocytoma սկսեց անընդհատ բարձր ճնշման, բայց առանց ճգնաժամերի:

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար մասին կաթված

Այն ստիպում է անիմաստ է ուշադրություն դարձնել այն հանգամանքին, որ նման խնդիր է, քանի pheochromocytoma ճգնաժամերի (հիպերտոնիկ) հաճախ ուղեկցվում է ստամոքս-աղիքային, սիրտ-անոթային, նյութափոխանակությունը եւ նյարդահոգեբուժական խանգարումների. Խոսելով այն մասին, զարգացման նման մի պետության, հարկ է նշել, որ այն բնութագրվում է հետեւյալ ախտանիշները: գլխացավանք, սարսուռ, անհանգստության, անհանգստություն, գունատ մաշկի, փսխում, ցավեր եւ բանվորների անխնա. Այստեղ կարող է լինել մի խախտում ռիթմի, հաճախասրտություն եւ սրտի ցավը.

Երբ ախտորոշվել pheochromocytoma, գերճնշումային ճգնաժամը կարող է հանգեցնել փսխում, սրտխառնոց եւ չոր բերանը. Բայց այդ փոփոխությունները հիվանդի առողջական վիճակի չէ միշտ սահմանափակված: Այնպիսի ուռուցքների հաճախ փոխվում վիճակը արյան մեջ: Մենք խոսում ենք այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են lymphocytosis, hyperglycemia, leukocytosis, եւ eosinophilia.

Ծալել կարողացել է տեւել մի քանի րոպեից մինչեւ մեկ ժամ, կամ ավելի. Այս Պետական բնորոշ է իր անսպասելի անջատում: Նվազում է արյան ճնշման տեղի է ունենում նաեւ շատ արագ, այնպես որ նույնիսկ այնտեղ ռիսկը hypotension: Քանի որ հրահրել ախտանշանները այնպիսի գործոններ կարող են կատարել վարժությունը, իրականացնելով խոր palpation որովայնի, ալկոհոլի օգտագործումը եւ թմրանյութերի, hypothermia կամ գերտաքացման, կտրուկ շարժումներ, հուզական անկարգությունների եւ այլ գործոնների.

հատկապես հարձակումները

Seizures հակված է ունենալ նաեւ այլ պարբերականություն: Նրանք կարող են լինել զգացի 10 - ից 15 անգամ մեկ օր, կամ ամիսը մեկ անգամ: Եթե հարձակում ծանր ճգնաժամի pheochromocytoma, ապա ինչ իմաստ ունի խոսել այն մասին, որ իրական ռիսկի ինսուլտի, արյունահոսություն է ցանցաթաղանթ, երիկամային անբավարարությամբ, սրտամկանի ինֆարկտ, մորթում անեւրիզմով աորտայի, թոքային edema, եւ այլն: Առավել ծանր բարդությունը այս վիճակում է կատեխոլամին ցնցում դրսեւորվում է անվերահսկելի hemodynamics: Մենք խոսում փոխվում hypo- եւ հիպերտոնիկ, ունենալով անխնա բնույթ եւ չի կարող շտկվել:

Այնպես որ, pheochromocytoma - ինչ է դա: Հաշվի առնելով, իր դրսեւորումներով, պետք է ուշադրություն դարձնել հղի կանանց, քանի որ նրանք ունեն նման ուռուցք կարող քողարկում են eclampsia, նախընտրական eclampsia եւ toxaemia: Դրա հետեւանքն նման ախտանիշերը կարող է դառնալ անբարենպաստ ծննդյան արդյունքները:

Հնարավոր է, եւ կայուն ձեւը ուռուցք, որի արյան ճնշումը հետեւողականորեն բարձր: Այս վիճակում, հաճախ արձանագրվում փոփոխություններ է երիկամների, Fundus, եւ սրտամկանի: Դա նաեւ հնարավոր հանկարծակի փոփոխություններ տրամադրություն, գլխացավի, հոգնածության եւ դյուրագրգռություն. Մեկը 10 հիվանդների շաքարախտի զարգացմանը:

Կան նաեւ այլ հիվանդություններ, որոնք հաճախ հետ կապված pheochromocytoma: Այն մասին, Raynaud սինդրոմ, gallstone հիվանդության, համախտանիշի Cushing, neurofibromatosis, եւ այլոց: Այն դեպքում, երբ մշակում է չարորակ ուռուցք, ցավ է ստամոքսի, կա մետասթազն հեռավոր օրգանների, եւ արագ քաշի կորուստ.

Հատուկ կլինիկական դրսեւորումները

Կան որոշակի առանձնահատկություններ հիվանդության, որը կարող է հանգեցնել որոշ բարդությունների: Այն մասին, հետեւյալ գործընթացների

• Երեխաները մոտ ախտորոշվել է pheochromocytoma շատ դեպքերում զարգանում հիպերտոնիկ. Քառորդ հիվանդների վաղ տարիքում է ֆիքսված polydipsia, polyuria, եւ seizures. Մեկ այլ բարդություն է, որը կարող է հանգեցնել pheochromocytoma երեխաների մի դանդաղեցման աճի. Ավելին, դա եղել է վաղ տարիքից ախտորոշմամբ կազմում է իրեն զգում է ուժեղ քաշի կորուստ, բանվորների անխնա, սրտխառնոց եւ փսխում, տեսողական խանգարումները, վազոմոտոր անկարգություններ.
• Կանայք pheochromocytoma կարող են զգալ, վատթարացում առողջության պայմանավորված է tides. Հղի կանայք կարող են լինել իմիտացիա eclampsia եւ նախընտրական eclampsia:
• Այն դեպքերում, երբ ուռուցքը գտնվում կողքին է պատին միզապարկի, urination կարող է կապված seizures. Կա նաեւ մի ռիսկ անցավ hematuria, ավելացել է արյան ճնշումը, գլխացավի, սրտխառնոց եւ palpitations:

մեթոդները ախտորոշման

Են, որպեսզի բացահայտեն վիճակը հիվանդի հետ կասկածվող հիվանդություն, ինչպիսիք են pheochromocytoma, պետական վերլուծության այդ մարմինը պետք է կենտրոնացած է հիմնականում հետեւյալ ախտանշաններից: գունատություն է մաշկի դեմքը եւ դոշիկներ, ավելացել է արյան ճնշումը, հաճախասրտություն, orthostatic hypotension:

Այսպիսով, անհրաժեշտ է զգույշ լինել, շոշափում է մահափորձի դեպքում ուռուցքների է պարանոցի կամ որովայնի շրջանում: Ներքեւի գծի այն է, որ նման գործողությունները կարող են հանգեցնել զարգացմանը Կատեխոլամինային ճգնաժամի:

Բացի այդ, բարձր որակ ախտորոշումը այնպիսի ուռուցքների պետք է ներառի այցով մեկնել է ակնաբույժ: Այս վիճակը կարող է վերագրել այն հանգամանքին, որ գրեթե 40% -ը մարդիկ տառապող հիպերտոնիկ, գերճնշումային ռետինոպաթիա հայտնաբերվել է, եւ տարբեր աստիճանի վնասվածքներ:

Կան կենսաքիմիական չափանիշները ախտորոշման pheochromocytoma, մի լուսանկար, որը թույլ են տալիս հասկանալ իրավիճակի լրջությունը: Այնպես որ, մենք խոսում աճել մակարդակներում catecholamines արյան, մեզի, արյան գլյուկոզի եւ chromogranin-A արյան շիճուկում. Երբեմն դա կարող է լինել համապատասխան տվյալներ աճի կենտրոնացումը հարվահանաձեւ հորմոն, կորտիզոլի, կալցիումով, ֆոսֆորով, calcitonin, եւ այլ տարրերից.

Է որոշակի պայմաններում հիվանդների իրականացվում է դիֆերենցիալ ախտորոշումը ուռուցքների: Մենք խոսում հիվանդություններ, ինչպիսիք են psychosis, նեւրոզների, հիպերտոնիկ, հիպերթիրեոզ, paroxysmal հաճախասրտություն, թունավորումների եւ ապօրինություններին է CNS:

Որոշելիս տեսակը ուռուցք եւ աստիճանը իր զարգացման կարելի է օգտագործել MRI եւ CT, ինչպես նաեւ ուսումնասիրությունը հիվանդի սրտի գործունեության. Եթե pheochromocytoma է ախտորոշվում, ախտանշանները, ախտորոշում եւ բուժում են ասպեկտները, որոնք չափազանց արդիական, քանի որ ուռուցքների տարբեր տեսակի, որը ժամանակին հայտնաբերումը խնդիրների եւ արագ բուժման բանալին են դրական արդյունքի աշխատանքի հետ հիվանդի:

Ինչպես բուժել

Կան տարբեր մեթոդներ ազդեցության վերաբերյալ ուռուցք որպես չարորակ եւ ոչ մի սպառնալիք. Շատ դեպքերում, վիրահատություն կլինի առավել ռացիոնալ որոշում է, եթե այն հայտնաբերվել էր pheochromocytoma: Հեռացում կլինի հատկապես արդիական է այն դեպքում, երբ ուռուցք է վերերիկամային գեղձի:

Բայց կարող է լինել բացառություններ պատճառով գտնվում էր անմխիթար վիճակում է սրտի, արյունատար անոթների եւ բարձր արյան ճնշման. Մասնակցություն վիրաբույժ երբ նման վիճակը խիստ անցանկալի կամ նույնիսկ անընդունելի է: Պարզվում է, ավելի է ազդեցության այնպիսի ուռուցքի որպես pheochromocytoma: Բուժում է կրճատվել է դեղորայքային թերապիա, որպես կանոն, տեւում է մի քանի օր:

Օգտագործումը տարբեր դեղերի ուռուցք վնասազերծման ենթադրում է, որ հիվանդը կլինի անկողնում, եւ վերցնել կես նստած դիրքորոշումը. Բերել նորմալ արյան ճնշումը բժիշկը կարող է նախատեսել ալֆա-blockers. Ավելի կոնկրետ, դա դեղեր, ինչպիսիք են, «Tropafen» եւ «phenoxybenzamine»: Եթե հիվանդը ֆիքսված hypertensive ճգնաժամը, արդիական վարչակազմը կլինի «phentolamine» «Նատրիումի nitroprusside» եւ այլ նմանատիպ դեղեր. Կարեւորն այն է, որ այն փաստը, որ ժամանակ նախընտրական բուժման համար անհրաժեշտ է փրկել հիվանդին ջրազրկումից:

օգտագործելով վիրահատության

Եթե pheochromocytoma հայտնաբերվել, իսկ բուժումը օգտագործելով scalpel ընտրվում առնչությամբ, թե հատկապես ինչ գործընթաց է ուռուցք: Առավել տարածված են համակցված, transbryushinny, extraperitoneal եւ transthoracic մեթոդները:

Այն դեպքում, որ ինքնությունը ուռուցք են հայտնաբերել հետազոտումից հետո, նախագուշակում վիրաբուժական բուժման կլինի շահավետ. Իհարկե, կարող են լինել relapses, սակայն հայտնի են իրենց միայն 13-15% դեպքերում:

Բայց երբ կան բազմաթիվ ուռուցքներ, որ իրավիճակն էականորեն ավելի բարդ է. Առավել խելամիտ լուծում է հեռացնել բոլոր ուռուցքները, բայց խնդիրը կայանում է նրանում, որ հավանականությունը հաջող արդյունք բավականին ցածր է: Այն է, այս պատճառով է, որ այն դեպքում, բազմակի pheochromocytomas վիրաբուժության իրականացվում է մի քանի փուլով: Որոշ իրավիճակներում, միայն ուռուցք է հեռացվել մասամբ:

Ինչ վերաբերում է հատկանիշներ, շահագործման, ընթացքում դրա իրականացման դեպքում կիրառվում են բացառապես լապարաստոմա մուտք: Էլ բացատրեց Այս մոտեցումը բարձր ռիսկի extraadrenal ուռուցք տեղայնացման. Հարկ է նաեւ իմանալով, որ վերահսկողությունը hemodynamic (արյան ճնշման եւ կենտրոնական երակային ճնշման), որը անցկացվում է ամբողջ միջամտության:

Շատ դեպքերում այն բանից հետո, pheochromocytoma հանվել, արյան ճնշումը նվազում: Եթե նման արձագանքը օրգանիզմի չի ներկայացել, ապա կա ամեն ենթադրելու հիմքեր փաստը ձեւավորման ectopic ուռուցքի հյուսվածքից.

Եթե pheochromocytoma հայտնաբերվել է հղի կանանց, առաջին անգամ հանդես եկան կայունացմանը արյան ճնշման, եւ ապա կատարեց cesarean բաժինը, կամ հղիության արհեստական ընդհատումը, եւ միայն դրանից հետո հեռացնել ուռուցք ինքն.

Դեպքում ախտորոշելու է չարորակ pheochromocytoma, որի բաշխումը metastases ստանալ քիմիաթերապիա ( «Dacarbazine" "Vincristine», «Ցիկլոֆոսֆամիդ»):

Ընդհանուր առմամբ, եթե ուռուցքը հայտնաբերվել է վաղ փուլում, եւ հիվանդը գտնվում է լավ պատրաստված է բուժման, շանսերը են հաղթահարել այս խնդիրը բավականին բարձր են:

Ինչ գործոններ կարող է սահմանվել որպես թողարկիչ

Զարգացման հետ ուռուցքների մարմնի միշտ վտանգը զայրացուցիչ է հարձակման: Ուստի կարեւոր է, որ տեղյակ է, որը կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման կապակցությամբ: Դա մի հարց է սեռական հարաբերության, Մարմնի կեցվածքը փոփոխությունների, hyperventilation, straining ընթացքում աղիք շարժումների, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, հոգեկան գրգռվածության եւ ճնշման այն տարածքում, որտեղ տեղայնացված ուռուցք: Եթե դուք էին ախտորոշվել pheochromocytoma, չեն զբաղվել ալկոհոլի, մասնավորապես գինու եւ գարեջրի, ինչպես նաեւ ուտել պանիր.

Եղել են նաեւ փաստագրված դեպքեր, երբ հարձակվում է սկսվել ստանալուց հետո նիկոտինը, եռցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, phenothiazine ածանցյալների եւ բետա-պաշարիչներ:

արդյունքները

Այսպիսով, մենք ունենք թեման «Pheochromocytoma» բացահայտվել է: Ինչ է այն, որ մենք նայեց առավել մանրակրկիտ: Մնում է, որ ակնհայտ եզրակացությունը: Խնդիրն այն է, չափազանց լուրջ է բուժել այն թույլ. Առաջին նշանները, որ նմանվում է ախտանիշները pheochromocytoma, դա անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի, կարելի է ախտորոշել եւ սկսել բուժումը: