Cryptogenic sepsis: ախտանշանները եւ բուժումը

Ինչպես հայտնի է, բորբոքային հիվանդությունները կարող են ազդել ցանկացած օրգանի վրա: Դրանք բաժանվում են երկու տեսակի `սուր եւ քրոնիկական գործընթացներ: Բորբոքային պաթոլոգիաների ժամանակի ախտորոշումն ու բուժումը հաճախ հանգեցնում է ամբողջական բուժման կամ հեռացման: Եթե մարմնի իմունային համակարգը թուլանում է, հիվանդությունը առաջանում է: Անկախ գտնվելու վայրից, բորբոքման ուշադրության կենտրոնացումը միշտ էլ առանձնացված է: Բացասական գործոնների ազդեցության կամ բուժման բացակայության դեպքում գործընթացը կարող է տարածվել: Արդյունքում, բակտերիալ մասնիկները մտնում են արյան շրջան: Այս պայմանը կոչվում է sepsis: Այս բարդությունը բավական վտանգավոր է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ցնցումների եւ մահվան:

Cryptogenic sepsis - ինչ է դա:

Կախված առաջնային բորբոքման կենտրոնի տեղայնացումը, առանձնանում են մի քանի տիպի ս sepsis: Հիշեցնենք, որ ցանկացած հիվանդություն կարող է հանգեցնել արյան մեջ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցմանը: Հաճախ դա է թոքաբորբը, մաշկի բորբոքային գործընթացները, բերանի խոռոչը, ԼՕՌ օրգանները: Որոշ դեպքերում առաջնային ուշադրությունը չի կարող հաստատվել: Այնուհետեւ հիվանդությունը կոչվում է «քրտոգենային ս sepsis»: Նման ախտորոշումը չի նշանակում, որ առաջնային բորբոքային ֆոկուս չկար: Այնուամենայնիվ, ստուգման պահին բակտերիաները արդեն արյան մեջ են եւ տարածվում մարմնի միջոցով: Հետեւաբար, անհնար է սահմանել sepsis- ի պատճառը: Այս տեսակի հիվանդությունը ավելի քիչ է, քան մյուսները: Cryptogenic sepsis է արյան բորբոքում ունեցող բակտերիաների առանց առաջնային բորբոքային հիմնական ուշադրության: Հաճախ պաթոլոգիան տեղի է ունենում վաղաժամ նորածինների, թույլ իմունիտետ ունեցող մարդկանց: Բազմաթիվ դեպքերում հիվանդությունը դժվար է: Ժամանակին սկսած թերապիայի միջոցով հնարավոր է ամբողջական բուժում:

Cryptogenic Sepsis- ի պատճառները

Եթե առաջնային բորբոքային ֆոկուսը դժվար է հաստատել, եւ բակտերիաները արդեն ներթափանցել են արյունը, ապա կատարվում է «քրտոգենային ս sepsis» ախտորոշում: Այս հիվանդության պատճառները կարող են տարբեր լինել: Սովորաբար էթիոլոգիան չի տարբերվում sepsis- ի այլ տեսակների հետ: Տարբերությունն այն է, որ որոշ օրգանում բորբոքում շատ արագ զարգանում է կամ զգալիորեն նվազում է հիվանդի իմունիտետը: Միեւնույն ժամանակ, հիվանդության սկսվելուց մինչեւ վարակի տարածումը (ուշադրության կենտրոնացումը) կրճատվում է: Այս դեպքում հիվանդը ժամանակ չունի հասկանալու համար, թե առաջին ախտանիշները սկսեցին խանգարել նրան: Շատ հիվանդների դեպքում առաջնային ուշադրությունը կարող է հայտնաբերվել հետազոտությունից հետո: Եթե այն դեռ չի գտնում, ապա պաթոլոգիան դասակարգվում է որպես քրտոգրաֆիկ ս sepsis: Հիվանդության պատճառները.

1. Բակտերիալ վարակ: Ս sepsisի պատճառող նյութերը կարող են լինել ցանկացած միկրոօրգանիզմ: Դրանք հաճախ են ստաֆիլոկոկի եւ streptococci, Proteus, Pseudomonas եւ E. coli:
2. Պայմանականորեն պաթոգենիկ միկրոֆլորան: Ինչպես հայտնի է, մարմնում կան բազմաթիվ բակտերիաներ, որոնք առկա են նորմայում: Իմունային պաշտպանության դեմ պայքարի հետ մեկտեղ, opportunistic microflora սկսում է աճել, ինչը հանգեցնում է տարբեր հիվանդությունների: Արդյունքում կարող է զարգանալ գաղտնի ս sepsis:
3. Պտույտային սնկերի (քենդիդիացի) պատճառած վարակները:
4. Առաջնային եւ երկրորդական իմունային թերությունները (ՄԻԱՎ):
5. Առնվազն մարմնի քաշի նորածիններ (մինչեւ 2 կգ):
6. Ներհիվանդանոցային վարակները:

Ս sepsisի զարգացման մեխանիզմը

Cryptogenic sepsis - ինչ է դա: Նման ախտորոշումը կատարվում է արյան թունավորման առաջացման հիմնական պաթոլոգիայի բացակայության պայմաններում: Cryptogenic sepsis- ը նաեւ կոչվում է առաջնային կամ իդիոպաթիկ: Այն զարգանում է, երբ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները մտնում են արյան մեջ: Արդյունքում, բակտերիաները ամբողջ մարմնում են: Արդյունքում, բորբոքային ֆոկուսները կարող են միանգամից տեղաբաշխվել մի քանի վայրերում: Բացի այդ, զարգանում է բակտերիալ թունավորում: Նման դեպքերում իմունային համակարգը ի վիճակի չէ հաղթահարել մեծ քանակությամբ հիվանդներ: Հաճախ այս վիճակը հանգեցնում է սրտանոթային համակարգի խանգարմանը: Արդյունքում զարգանում է բակտերիալ շոկ: Այս բարդությունը մեծ վտանգ է եւ հաճախ հանգեցնում է մահվան:

Կրիպտոգենային sepsis դասակարգումը

Հաշվի առնելով, որ պաթոլոգիական ֆոկուսի առաջնային տեղայնացումը անհայտ է, գաղտնիացված sepsis չի դասակարգվում էթոլոգիական հատկանիշով: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է ստեղծել վարակիչ նյութ `համապատասխան հակաբիոտիկ թերապիա վարելու համար: Նման ս sepsisի այլ տեսակների նման, այս տարբերակն ունի պաթոլոգիա 2 ձեւով: Այնուամենայնիվ, այս դասակարգումը չի ազդում հիվանդության կանխատեսման վրա: Արյան քրտոգրաֆիկ աղտոտման ձեւեր.

1. Սեպտիկեմիա: Այն ենթադրում է, որ ամբողջ մարմինը շրջապատող բակտերիալ կամ սնկային միկրոֆլորայի առկայությունը: Այնուամենայնիվ, հիվանդները չեն ձեւավորում վարակի տարածվածություն:
2. Septicopyemia. Բացի արյան մեջ մանրէների առկայությունից, դրանց օրգանները աղտոտված են: Հաճախ հիվանդները թաղանթում, ուղեղում, որովայնի խոռոչում կուտակում են: Արդյունքում, այս շրջաններում ձեւավորվում են փրտի բորբոքում:

Կլինիկական դասընթացը տարբերվում է կայծակնային, սուր եւ քրոնիկ sepsis- ի: Առաջին դեպքում հիվանդությունը զարգանում է արդեն պաթոգեն ներթափանցման առաջին օրվանից եւ բնութագրվում է օրգանների եւ համակարգերի գործառույթների խիստ արժեզրկմամբ: Սուր ս sepsis տեւում է մոտ 2-4 շաբաթ: Քրոնիկ հիվանդությունները կարող են տեւել մի քանի ամիս եւ նույնիսկ տարի: Այն բնութագրվում է բորբոքման եւ տառապանքների զարգացման միջոցով: Որոշ դեպքերում նկատվում է sepsis- ի ընթացքի ենթամեկուսիչ տարբերակը: Դրա տեւողությունը 6-ից 12 շաբաթ է:

Կրիպտոգենային ս sepsis ախտանշանները

Միայն արյան անբավարարության փորձարկմամբ կարելի է դատել, արդյոք անձը ունի գաղտնի ս sepsis: Այս հիվանդության ախտանիշները կարող են նմանվել բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաներին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բոլոր բորբոքային պրոցեսների արդյունքում զարգանում է օրգանիզմի սպառնությունը: Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է կասկածի տակ առնել հիվանդությունը բնորոշ կլինիկական պատկերով: Առաջին հերթին, նման ախտորոշումը ենթադրում է միայն այլ բորբոքային պաթոլոգիաների բացառումը: Ս sepsisի ախտանիշներ կան.

1. Բարձր ջերմաստիճանը մինչեւ 39-40 աստիճան: Hyperthermia ուղեկցվում է ցնցումներով, քրտինքով եւ գլխացավով:
2. Վիճակը վատթարանում է: Ս sepsis թուլության ժամանակ մկանների եւ հոդերի ցավերը, առանց տեղայնացման, նկատվում է ախորժակի դեպրեսիա:
3. Tachycardia- ն սրտի կաթվածի բարձրացումն է:
4. Արյան ճնշումը նվազեցվեց:
5. Շնչառության մակարդակի բարձրացում:
6. Լյարդի գործառույթների խախտում: Այն դրսեւորվում է ջջանալու զարգացմամբ, օրգանի չափի (հեպատոէգեգիային) մեծացում:
7. Մարսողական մարսողության լյարդը: Որոշ հիվանդներ ունեն աթոռակ (անկարգություն), սրտխառնոց եւ փսխում խանգարում:
8. Մաշկի վրա գլխուղեղի հայտնաբերումը:

Սեպտեպտոպիայի առաջացման դեպքում կարող են լինել այլ ախտանիշներ: Նրանք կախված են բորբոքային ֆոկուսի տեղայնացման վրա: Էնդոկարդիտը եւ թոքաբորբը հաճախ զարգանում են:

Կրիպտոգենիկ sepsis- ի ախտորոշման չափանիշները

Սեպրիզիայի ախտորոշիչ չափորոշիչները ներառում են հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները, ինչպես նաեւ լաբորատոր եւ գործիքային հետազոտության մեթոդների կատարման ընթացքում արձանագրված փոփոխությունները: Առաջին հերթին ուշադրություն դարձրեք հիվանդի ընդհանուր վիճակին: Չնայած հակաբիոտիկների բուժման իրականացմանը, մի քանի օրվա ընթացքում դրա վատթարացումը կարող է կասկածի տակ դնել քրտոգրաֆիկ ս sepsis: Նշված նշանները, որոնք նշում են այս հիվանդությունը, մաշկի հույզ (գորշ) գույնը, ընդհանուր թուլությունը, աճող ջերմաստիճանը եւ տարանջատված արյունահոսքի հայտնվելը: Բացի այդ, բնորոշ քաղցկեղային դրսեւորումները ներառում են դեղնության եւ հեպատեեգեգիայի կցումը: Եթե դուք ունեք այդ ախտանիշները, դուք պետք է անհապաղ հիվանդանոցում հիվանդին հասցնեք եւ հետազոտեք:

Լաբորատոր եւ գործիքային ախտորոշում

Կրիպտոգենային sepsis- ում լաբորատոր չափորոշիչներում զգալի փոփոխություններ կան: ԲԿ-ում կա լեյկոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա եւ անեմիա, ինչպես նաեւ ESR- ի արագացում: Բակտերիաները կարող են ներկա լինել ոչ միայն արյան մեջ, այլ նաեւ մեզի մեջ: Կենսաքիմիական պարամետրերում նկատվում են փոփոխություններ: Դրանք ներառում են C- ռեակտիվային սպիտակուցի տեսքը, հնարավոր է բարձր մակարդակի bilirubin, ALT, AST (լյարդի վնասվածք): Sepsis- ի հիմնական նշիչը արյան ստուգում է անպտղության համար (արյան մշակույթը միկրոֆլորայի վրա): Այս ուսումնասիրության շնորհիվ հնարավոր է բացահայտել հիվանդության պատճառաբանական գործակալը եւ բուժել:

Գործիքային ախտորոշումը կատարվում է սեպտիկ պարտության կենտրոնների հայտնաբերման նպատակով: Դրա համար կատարվում է կրծքավանդակի ռենտգեն, որովայնի խոռոչի ու փոքր խոռոչի ուլտրաձայնային վարժություններ: Հաճախ հայտնաբերվել է թոքերի բորբոքում `պնեւմոնիա, լյարդի ընդլայնում` հեպատէգելագին:

Cryptogenic sepsis: ICD-10 կոդը

Ինչպես ցանկացած պաթոլոգիա, այս հիվանդությունը ունի միջազգային դասակարգման որոշակի կոդ: Այն ենթարկվում է կախված կրիպտոգենային sepsis պատճառած կախվածությունից: ICD-10- ը հատուկ դասակարգում է, որը գործում է ամբողջ աշխարհում: Պատահարի պատմության մեջ ախտորոշումը նախապես գրված է, իսկ հետո դրա կոդը: Կրիպտոգենեզի sepsis- ի դեպքում շերտը կլինի A41.9 (septicemia, unspecified): Տեսնելով ICD-10- ի կոդը, մեկ այլ երկրում ցանկացած բժշկական կազմակերպության բժիշկը կհասկանա, թե ինչ ախտորոշում է կատարվել այս հիվանդին:

Սխտորի հնարավոր բարդությունները

Ս sepsis բուժելու սխալ մոտեցմամբ զարգանում են ծանր բարդություններ: Դրանց թվում `ցնցող վիճակը, թոքային արտրի թրոմբոմանմոլիզմը, բակտերիալ էնդոկարդիտը, ONMI, մարմնի կորուստը եւ արյունահոսությունը: Այս պայմաններից յուրաքանչյուրը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Հետեւաբար, այս ախտորոշման ձեւակերպման ժամանակ հրատապ է սկսել հակաբակտերիալ եւ սիմպտոմատիկ թերապիան:

Կրիպտոգենային sepsis բուժում

Առաջին հերթին, եթե այդ հիվանդությունը հայտնաբերվի, հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի, եւ մահճակալի հանգիստը նախատեսված է: Բացի այդ, այդ միջոցառումները անհրաժեշտ են, եթե առկա է կասկածելի ստրիֆիզի կասկած: Բուժումը սկսվում է անմիջապես ախտորոշումից հետո: Դեղերի հիմնական խումբը հակաբիոտիկ է: Նշեք 2-3 դեղերի համադրություն: Ամենատարածված օգտագործվող դեղերը `պենիցիլին, Ceftriaxone, Gentamicin, Imipenem եւ այլն: Քանի որ մարմնի ծխելը ունի, նշանակվում է ներարկումային թերապիա: Ներարկվում է բյուրեղային եւ կոլոիդային լուծույթները, ըստ ցուցումների, կատարվում է հեմոտրանսֆուզիա: Ցուցադրվում են նաեւ իմունոստիմուլյատորներ, հակաբիոտիկային եւ ախտահանող նյութեր: Եթե հայտնաբերվում է վարակի տարածվածություն, վիրաբուժական միջամտությունը անհրաժեշտ է: Սեպտիկ ցնցումների առաջացման դեպքում սահմանեք vasopressors (դեղ "Dopamine"): Պացիենտների սնունդը կատարվում է parenterally կամ միջոցով:

Կրիպտոգենային ս sepsisի կանխատեսում

Կրիպտոգենային sepsis- ի կանխատեսումը կախված է հիվանդի ընդհանուր մարմնի (անձեռնմխելիությունից), տարիքից եւ բուժման ժամանակի հետ: Համապատասխան թերապիայի եւ բարդությունների բացակայության դեպքում ամբողջությամբ վերականգնվում է: Առավել բարենպաստ կանխատեսումը ենթասպային եւ քրոնիկ sepsis է: Լույսի արագ հոսքով, հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Չնայած հակաբակտերիալ թերապիա, այս պաթոլոգիայի մահացությունը մոտավորապես 50% դեպքերում է:

Կրիպտոգենային sepsis- ի կանխարգելում

Սեպրիզը հաճախ զարգանում է քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ: Հետեւաբար կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են վարակի տարածվածության ժամանակի բուժումը, իմունոստիմիմացնող դեղերի եւ վիտամինների օգտագործումը: Նորածնին եւ փոքր երեխաներին հիվանդությունը կանխելու համար ակնկալվող մայրը պետք է բացառի վատ սովորությունները, դեղորայք ընդունելով, հիպոթերմային: