Ընդհանուր bilirubin աճել: Պատճառները վերերկրյա bilirubin արյան մեջ: Դիետան է աճել bilirubin

Է նորմալ նյութափոխանակության եւ էներգիայի մարմնի, դա պետք է լինի մշտական մատակարարումը substrates դրսից, այսինքն, հետ սննդի, ջրի եւ օդի. Դրանց էական բաղադրիչները են օրգանական միացություններ, վիտամիններ եւ հանքային բաղադրիչներ `կալիում, մագնեզիում, ֆոսֆոր, պղինձ, երկաթ եւ շատ ուրիշներ: Վերջին այդ մասն է կարմիր արյան բջիջների, մեկ-բջջային կրողներ թթվածնի մեր արյան մեջ, եւ, հետեւաբար, երկաթի նյութափոխանակության համար շատ կարեւոր է մարմնի. Եվ երբ խախտումներ, այնուամենայնիվ զարգանում icteric սինդրոմի, բնութագրվում է նրանով, որ ընդհանուր bilirubin բարձրացրել: Այժմ եկեք նայենք բոլոր կարեւոր միավոր:

երկաթ նյութափոխանակության

Մարդը երկաթ բացառապես սնունդ. Նրա ամենաբարձր դիտարկվող կենտրոնացումն է լյարդի կենդանիների, որոշ ընկույզ (պիստակ, գետնանուշ, սոճին, cashew), legumes (ոսպ, սիսեռ), հացահատիկային (հնդկացորեն, ցորեն, վարսակ, գարի), սպանախ, եգիպտացորեն: Այս դեպքում այն առաջին անգամ համալրվել է անհրաժեշտ գումարի համար heme կազմող հիմք է erythrocyte, եւ միայն դրանից հետո տեղի է ունենում ավանդադրում երկաթի իր պահեստից է մարմնի, որը կազմում է մոտ 3.4 գրամ, այն ներկայացնում է իոնների, հիմնականում կապված պլազմային սպիտակուցներ եւ ֆերմենտների (, Ռումիներեն ferritin, transferrin, xanthine օքսիդազբացասական, ferroflavoproteiny, succinate եւ ՆԱԴՆ-դեհիդրոգենազ, եւ այլն): Բայց դա տեղի է ունենում սովորաբար, բայց հիմա եկեք նայենք նրա կորուստների, եւ որոշ ախտաբանական վիճակի.

Պատճառները կորստի կարեւոր հանքանյութեր

Մեկը ֆիզիոլոգիական գործընթացների, որում կա կորուստ երկաթ են menstruation եւ հղիությունը կանանց. Սակայն, թերեւս ամենակարեւոր իրավիճակներ են արյան կորուստը, թունավորում, անեմիա տարբեր ծագման, ծանր ներքին հիվանդություններ, չարորակ նորագոյացությունները: Եթե կորուստը չի եղել նշանակալի, դա ժամանակն է համալրվել մի կարճ ժամանակ, եւ այս դեպքում հիվանդը չունի ախտանիշեր դեֆիցիտի (sideropenic համախտանիշ): Սակայն, կան հիվանդություններ, որոնց գումարը երկաթի չբաշխված, սակայն նրա փոխանակման մեծապես անհանգստացնում. Նման դեպքեր են ներառել icteric Syndrome ցանկացած Ծննդոց, այն դեպքում, երբ հայտնաբերվում է որպես հիմնական մետաբոլիտների ավելացման - bilirubin. Է սկսում, փորձում է հասկանալ, թե իր նյութափոխանակության մարմնի եւ պատճառների բարձր bilirubin արյան մեջ, քանի որ դա կարեւոր է, որ հասկանալու պաթոգենեզի այդ հիվանդություններից:

Փոխանակում հեմոգլոբինը, որ առաջին փուլը

Bilirubin վերաբերում է էական գունանյութերի ընդգրկված է կազմի դառնություն եւ արտազատվում է մարմինը գտնվում է իր հաշվին: Այն գնում է մի երկար ճանապարհ միջոցով անոթների դեռեւս ձեւով հեմոգլոբին, կազմում կարեւոր փոփոխություններ hepatocytes եւ վերջապես secreted աղիքներ մեջ ազատ արձակել է շրջակա միջավայրի հետ feces. Այսպիսով, այս նյութը ձեւավորվում է քայքայումից արյան կարմիր բջիջների եւ անմիջապես գրավել է առաքիչի սպիտակուցների տեղափոխման հիմնական լաբորատորիայում `լյարդի. Այս մասն կոչվում անուղղակի կամ անկապ, քանի որ bilirubin է, այն է անփոփոխ: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ մի ազատ ձեւով, ապա դա կարող է հեշտությամբ թափանցել միջոցով մեմբրանի ցանկացած խցում, եւ ունի ուժեղ թունավոր ազդեցություն հիմնականում neurons. Այսպիսով, նրա հափշտակել է նորմալ պաշտպանողական ռեակցիա.

Փուլ չեզոքացումը եւ մեկուսացումը bilirubin

Սակայն, այդ սպիտակուցներ չի կարող ուղեկցել նրան, աղիքներ, քանի որ նրանք դեռեւս անհրաժեշտ են ըստ մարմնի համար շատ այլ գործառույթների, եւ այդպիսով bilirubin պետք է ենթարկվի այնպիսի վերափոխման, որ նա կորցրել է իր գույքային անցնում է բջիջների. Այդ նպատակի համար, որ hepatocytes (լյարդի parenchyma բջիջները կառուցվածքային) է նրա խոնարհում, այսինքն, պարտադիր glucuronic թթու, որը, բավական է պարզապես, ավելի է խորացնում այն: Այսպիսով, մինչեւ գործողության ֆերմենտի UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubin ձեւավորվել. Հաջորդ, սկսած hepatocytes այն մտնում է դառնություն, եւ ներսում է, ազատ է արձակվել է intestines ընթացքում յուրացում. Այժմ անցնում ուղին է առաջին bolus բարակ, եւ ապա դեպի հաստ աղիք, ազդել են բակտերիալ ֆլորայի այն նորից ազատ եւ դարձի urobilinogen, եւ ապա urobilin stercobilin որ ուղղակիորեն օրգանիզմից դուրս է աթոռակ. Բայց միշտ շատ փոքր գումարը bilirubin վերադարձել է պորտալի երակային եւ իրականացվել է երիկամների, որտեղ մեզ հեռացվել.

սահմանափակում նորմալ

Խախտում այս կարեւոր ԳՈՒՆԱՆՅՈՒԹԵՐԻ փոխանակման կարող է առաջանալ երեք խոշոր փուլով: շրջանառության արյան քայքայման էրիթրոցիտների, գրավման եւ մեկուսացման լյարդային դառնություն. Սակայն, այս բոլոր մարմնավորումների, ապա դա կլինի հայտնաբերվում է արյան մեջ: Ընդհանուր bilirubin է վերերկրյա, ցանկալի է կամ ուղղակի կամ անուղղակի իր խմբակցությունների: Այսպիսով, նրա նորմալ կենտրոնացումը պլազմայի համարվում է մոտ 8,5-20,5 micromoles մեկ լիտր: Եթե այս թիվը մեծացնում է 85, ապա պետությունը մեղմ hyperbilirubinemia ից 86 դեպի 169 - միջին եւ, վերջապես, ավելի քան 170 մմոլ / լ - ծանր. Այն մասին, այն դեպքում, եթե դուք պարզապես բացահայտեց այդ վեհ ընդհանուր bilirubin: Սակայն, որ կանոնը գոյություն ունի առանձին խմբակցությունների: ուղիղ - 5.1, չկապված - 16.5 pmol / լ:

Suprarenal տեսակ նախանձ

Այնպես որ, խախտելով առաջին փուլում ընդհանուր bilirubin արյան մեջ բարձրացվում հիմնականում միջոցով անուղղակի մասն. Սա բացատրվում է etiology է պետության, մասնավորապես ուժեղացված լուծարման կարմիր արյան բջիջների bloodstream. Սա կարող է տեղի ունենալ այն դեպքերում բնածին ձեւերի հեմոլիտիկ անեմիաների (թերությունների է գենետիկ մակարդակով կարմիր արյան բջիջները իրենք, իրենց ֆերմենտների, հեմոգլոբին) կամ ձեռք բերված (immunological հարձակվել հիվանդությունը իր սեփական էրիթրոցիտների, ենթարկվածությունը տոքսիններով եւ թունավոր, վիրուսների, բակտերիաների եւ այլ օրգանիզմների): Այսպիսով, պաթոգենեզի, որը ավելացել ձեւավորումը bilirubin շնորհիվ լյարդի բջիջների, որոնք պարզապես չեն ժամանակն է գրավել այդպիսի մեծ քանակությամբ, եւ դա կուտակում է մաշկի եւ լորձաթաղանթի մեմբրաններ, եւ ապա ներքին օրգանների, պատճառելով նրանց լուրջ վնասվածքներ: Այսպիսով, ձեւավորեց suprarenal տեսակի դեղնախտի:

Լյարդային տեսակը դեղնախտ

Եթե խախտում տեղի է ունենում երկրորդ հիմնական փուլի, որ hepatocytes չեն ունենա ժամանակ վերցնել եւ գործընթացը նույնիսկ բնականոն գումարը մատակարարված նրանց metabolite հեմոգլոբինի, եւ ի վերջո հաշվին երկու խմբակցությունների վերերկրյա ընդհանուր bilirubin: Պատճառները ծանր ապակառուցողական փոփոխությունների է լյարդի. Դրանք ներառում են հեպատիտ տարբեր ծագման (թունավոր, ալկոհոլային, վիրուսային) եւ cirrhosis. Այսպիսով, պատճառներն բարձր bilirubin արյան կայանում է նրանում, որ hepatocytes չեն կարող աշխատել համարժեք, կամ բորբոքման նրանց, կամ շնորհիվ իրենց անբավարար քանակի: Ամենատարածված պատճառն, իհարկե, այն է, որ հեպատիտ A տիպի, B, C, դելտա, E կամ PP: Այսպիսով, մշակում է լյարդային (parenchymal) տեսակի դեղնախտ սինդրոմի, որը ուղեկցվում է վառ նշանների mesenchymal բորբոքման եւ gepatotsiliarnoy ձախողման:

Խանգարիչ դեղնախտ տեսակը

Եվ, իհարկե, մի խախտում Bilirubin նյութափոխանակության կարող է նաեւ առաջանալ երրորդ հիմնական փուլում, այսինքն, երբ արտազատում դառնություն. Համենայն դեպս, այս մեթոդի այն արգելափակված է ելքային ուղիներով կամ լյարդի կամ նույնիսկ vesicafellea: Քանի որ այդ փոփոխությունների դառնություն կուտակում է միզապարկի եւ ձեւերով, նրա ճնշումը աստիճանաբար ավելանում է, եւ, ի վերջո, այն գալիս է ետ (այս երեւույթը կոչվում է անբավարարություն) է intrahepatic ducts, իսկ այնուհետեւ, արյան անոթների, որն է պատճառը, վեհ ընդհանուր bilirubin: Միեւնույն ժամանակ, իհարկե, կան նաեւ այլ փոփոխություններ կենսաքիմիական assays: Այսպիսով, արյան մեջ տեղի է ունենում cholehemia, այսինքն ստանալ դրա մեջ դառնություն թթուներ եւ enzymes, եւ ի ducts իրենք ձեւավորվել cholestasis, այսինքն, լճացած վիճակում secretions. Clinically, դա կարտահայտվի նախանձ sclera, լորձաթաղանթները եւ մաշկի (դեղին գույնի կանաչ երանգով), իսկ վերլուծությունների չէր միայն ընդհանուր bilirubin եւ ուղղակի ավելացել, այլեւ դառնություն թթուներ, խոլեստերինի մակարդակը, ալկալային phosphatase, triglycerides, որի գործունեությունը գամմա-glutamyl transferase ,

պատճառները եւ

Իսկ etiology խանգարիչ, կամ, ինչպես նա կոչվում խանգարիչ նախանձ, բավականին ծավալուն. Ամենատարածված պատճառն է blockage է լեղու մարսողության քար calculous խոլեցիստիտ կամ cholelithiasis եւ helminthic infestations կոճղ, երբ ճիճուներ տեղայնացվել է ներսում, ducts կամ արտահայտել cholangitis, եւ երբ նրանք բորբոքված lumen occlusive կամ պատճառով ուռուցք պատերին, կամ պատճառով ծծվելը նրանց. Եվ, իհարկե, դա բացատրում է այն փաստը, որ անմիջական եւ ընդհանուր bilirubin ավելացել: Պատճառները, մյուս պաթոլոգիաների ցանկացած դեպքում, որոնք առաջացրել են սեղմում է դրսից: Առավել հաճախ դա տեղի է ունենում, քանի որ աճող ուռուցք, սովորաբար ազդում են ղեկավարին ենթաստամոքսային գեղձի. Բայց նաեւ, որ այս իրավիճակը կարող է առաջանալ, երբ լեղու cirrhosis, երբ ducts են քամած է աճել հողակտորներ եւ strands է շարակցական հյուսվածքի.

նորածնային դեղնախտ

Սակայն, ոչ բոլորը դեղնախտ են պաթոլոգիական պայմանները օրգանիզմի: Այնպես որ, եթե ընդհանուր bilirubin է վերերկրյա է երեխային անմիջապես ծննդից կամ մի քանի ժամ անց, այն, իսկ մաշկի եւ լորձաթաղանթի մեմբրաններ ունեն մի պայծառ նախանձ, դուք պետք է ոչ թե անմիջապես հնչի տագնապը: Հետո նորածնի է ֆիզիոլոգիական վիճակը կոչվում է անցավոր, քանի որ այն անցողիկ է: Իհարկե, հարց է առաջանում, իր հուզված մոր, ով սովորում է, որ իր երեխան bilirubin է վերերկրյա, «Ինչ պետք է անեմ»: Պատասխանը շատ պարզ է: սպասել. Երբ այս, ըստ էության, ցույց է տալիս միայն սպասողական կառավարման, քանի որ մի քանի օրվա ընթացքում (սովորաբար երեքից հինգ) դեղնությունը աստիճանաբար անհետանում. Եւ միայն այն դեպքում, եթե այն հետաձգվել է, վիճակը երեխայի վատացել է, եւ ընդհանուր bilirubin է վերերկրյա, բուժումն իրականացվում շտապ, մասնավորապես detoxification թերապիայի օգտագործվում է եւ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում: Այժմ եկեք համարենք, պաթոգենեզի այս վիճակում.

Հատկապես արյան շրջանառության նորածինների

Այն փաստը, որ պտղի շրջանառությունը արգանդում էապես տարբերվում է, որ նկատվում է երեխաների արդեն ծնվել. Հղիության ընթացքում, ապա երեխան immersed է պղպջակների հետ է ամնիոտիկ հեղուկի, եւ քանի որ թոքերը չեն դեռեւս ծանոթ է օդում եւ wrinkled պետություն, այսինքն գործողությունը: Բայց երեխան շատ կարեւոր է շարունակական հոսքի թթվածնի իր հյուսվածքների իրենց ձեւավորման, տնտեսական աճի եւ տարբերակման: Դա է պատճառը, նրա արյունը այնքան սերտորեն շփվում ծնողի: Մանրամասնորեն, կարմիր արյան բջիջների երեխա պարզապես ընդգրկել թթվածին կարմիր արյան բջիջների է կնոջը, եւ դրա համար նրանք պետք է ավելի հզոր gripping իր կարողությունը: Հետեւաբար, այն ներկայացված է հեմոգլոբինի F-type, որը նշանակում է պտղի. Նա հեշտությամբ ստանում է թթվածին եւ իրականացնում է այն բջիջների պտղի.

արդյունքները

Սակայն, ծնվելուց հետո նման գերտերության դա ավելորդ է, քանի որ այդ ժամանակվանից սկսած է թոքերից բացահայտեց, որ նա շնչում է ինքնուրույն եւ վաստակել իրենց սեփական թթվածին: Եւ եթե նրա հեմոգլոբինը մնալու է նույնը, ապա դա չի կարող տալ այն բջիջների. Հետեւաբար, այն բանից հետո, առաջին շունչ սկսում է ակտիվորեն փոխել այս հիմնական սպիտակուցը կարմիր արյան բջիջների Պտղի է չափահաս - տիպի Ա. Դա պայմանավորված է աճել hemolysis կարմիր արյան բջիջների եւ հրատապ զարգացման նոր, ճիշտ է, ոսկրածուծի: Այսպիսով, կա նախանձ է առաջին, suprarenal տեսակը, որը դադարում է բոլոր հին կարմիր արյան բջիջները կարող են ոչնչացվել, եւ նորերը լրացնել bloodstream.

թերապիա

Առավել կարեւոր քայլ է բուժումը բարձր bilirubin է, իհարկե, բուժում հիմքում ընկած հիվանդության, խանգարումներ առաջացրել նման փոխանակումը, այսինքն հակաբիոտիկների վիրուսային հեպատիտի, detoxification դեպքերում թունավորումների թունավոր, արյան փոխներարկման եւ փաթեթավորվում կարմիր բջիջների կամ hemolysis ընթացքում լյարդի փոխպատվաստման համար ծանր փուլում cirrhosis. Սակայն, այն պետք է ամրապնդել ֆիզիոթերապիա, gepatoprotektory, ճիշտ ապրուստ, առանց ռիսկի գործոնների եւ հատուկ դիետայի ժամը վերերկրյա bilirubin: Որպեսզի դա անել, առաջին հերթին, դուք պետք է հրաժարվի ծխելը եւ ոգելից խմիչքների, չափից ավելի ճարպ, խոլեստերին, կծու եւ տապակած ուտելիքներ. Արգելվում է ուտել թթու վարունգ եւ թթվի: Անհրաժեշտ է սահմանափակել ընդունողկազմ աղ եւ թեյ եւ սուրճ չպետք է խմել բնավ. Ի հակադրություն, մի դիետա հետ բարձր bilirubin ներառում հաճախակի փոքր սնունդ թվի meatless տաք հացահատիկային, պտղատու compotes, փոխարինելով սպիտակ հաց մոխրագույն: Իրոք, շնորհիվ դեղատոմսով դեղերի կսկսի դրական միտումը, եւ ի վերջո հիվանդությունը կմեկնի ձեզ.