Artificial ներակնային տեսապակի: տեսակները, արտադրողները, վերանայում

The տեսապակի է աչքի ոսպնյակի դեր է կատարում: Այն կարող է կենտրոնանալ լույս է ցանցաթաղանթ: Նախքան գալուստը արհեստական ոսպնյակի հետո սահանք հիվանդների հագնում բաժակներ հետ շատ զանգվածային գումարած Ակնոցներով կամ կոնտակտային ոսպնյակներ.

Մինչ օրս, ընտրությունը արհեստական ոսպնյակի շատ լայն. Բազմազանությունը մոդելների լավատեղյակ նույնիսկ որեւէ վիրաբույժ: Հիմնական տեսակների ոսպնյակի կքննարկվի այս վերանայման հոդվածում:

Որոշ դեպքերում, պահանջում են, որ իմպլանտացիա է արհեստական ոսպնյակի.

Որ Iol փոխպատվաստված է տարածաշրջանում բնական յուշարձաններ, պայմանով, որ նրանք կորցրել են բնական գործառույթը: Օրինակ, ժամանակ վիրահատության համար սահանք, երբ բնական տեսապակի կորցնում է իր թափանցիկությունը, Iol հնարավորություն է տալիս ուղղումը կարճատեսություն, Hyperopia եւ աստիգմատիզմի բարձր:

Տեսապակի տեղադրված ներսում աչքով, կարող է ծառայել որպես բնական ոսպնյակի եւ տրամադրել բոլոր անհրաժեշտ գործառույթները տեսակետները:

Գյուտը phakic Iol էր իսկական լուծում է հիվանդների հետ բարձր աստիճանի կարճատեսություն, Hyperopia եւ աստիգմատիզմի: Բացի այդ, այդ մոդելները, որոնք ստեղծվել են հիվանդների, ովքեր տարբեր պատճառներով հակացուցված վարքագիծ տեսողության շտկման կողմից լազերային.

Այլընտրանք է Տեսողության լազերային կորեկցիայի է մի մեթոդ refractive տեսապակի փոխարինող արհեստական Iol մոդելի. Տեսողական սարքավորումներ այդպիսով կորցնում է իր ունակությունը բնակտարածության (մի տեսլականը օբյեկտների տարբեր հեռավորությունների): Հետո այս վիրահատության հիվանդը սահմանված կրելու ընթերցանության ակնոցներ եւ տեսնելով օբյեկտների մոտ: Այս մեթոդը երեւում է կորցրել է բնական կացարան, որը սովորաբար գալիս է տարեկան հիվանդների նկատմամբ 45-50 տարիների ընթացքում

Իմպլանտացիա phakic ներակնային ոսպնյակի ապացուցել է, ինչպես նաեւ լավագույն կողմից, այն դեպքում, որ բնական է բնակեցման դեռ չի կորցրել, եւ դա հնարավոր է անցկացնել պատկերընկալի իմպլանտացիայի առանց հեռացման բնական յուշարձաններ. Phakic ոսպնյակներ թույլ են տալիս հիվանդներին տեսնել օբյեկտները, այնպես էլ Մերձավոր եւ հեռավորության վրա:

Որ սարքը Iol

Որպես կանոն, այդ ներակնային ոսպնյակի բաղկացած է երկու տարրեր, եւ օպտիկական հղում.

Օպտիկական բաղադրիչը տեսապակի պատրաստված է թափանցիկ նյութից: Այն զուգորդվում է կենդանի հյուսվածքների աչքով: Վրա մակերեւույթը օպտիկական մասի է դիֆրակցիոն գոտի, դարձնելով այն հնարավոր է ձեռք բերել հստակություն տեսլականով. Աջակցությունը մասը ոսպնյակի համար պատասխանատու է անվտանգ ամրագրման եւ աչքի պարկուճ:

Արմատավորման արհեստածին ներակնային պատկերընկալ չունի ելուստը կյանքը: Այն ապահովում է ամբողջական տեսլականը մարդու համար երկար տարիներ:

Հիմնական առավելությունները phakic մոդելների

• Չեն դիպչել Իրիս եւ եղջերաթաղանթի, այդպիսով կանխելով զարգացմանը դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների:
• Համակցված հետ կենսաբանորեն են մարդկային աչքով:
• Նրանք ունեն հատուկ պաշտպանության ներքո ցանցաթաղանթ է բացասական ազդեցություններից ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման:
• Ապահովելու համար անհապաղ վերականգնումը տեսլականով.
• Պահպանեք եղջերաթաղանթի կառուցվածքը:

Կոշտ եւ փափուկ փոփոխումը

Ոսպնյակներ բաժանվում են երկու հիմնական տեսակի կոշտ եւ փափուկ: Գործնականում աչքի բժիշկների ամբողջ աշխարհում ոսկե կանոնը իրականացնում գործողություններ առանց seams - phacoemulsification.

Phacoemulsification սահանք ներակնային ոսպնյակի իմպլանտացիա ներառում է իրականացնել cut երկարությամբ 2.5 մմ: The տեսապակի պետք է ունենա փափկություն: Սա թույլ է տալիս Ձեզ է գլորում այն մի խողովակ միջոցով, որը հատուկ նախագծված է այս նպատակի injector. Աչքի ներսում, նա ուղղվեց ու հանդես է գալիս որպես ոսպնյակի.

Legacy տեխնիկան ներառում կատարման բաժնում 12 մմ երկարությամբ եւ suturing վեց ամսով: Այնպես որ, փոխպատվաստված կոշտ մոդելը.

Գնդաձեւ եւ aspheric IOLs տեսակը

The aspherical Iol ապահովում նվազագույն Պլասիդո է լույսի աղբյուրի ընթացքում, օր ու գիշեր. Սա նշանակում է, որ անկախ նրանից, թե ինչ է նրա կետն չէր այդ Լոյսը, նա միշտ պետք է ենթարկվի բեկում, այնպես էլ կենտրոնում եւ նրա եզրեր: Սա շատ կարեւոր գործոն է մութ ժամանակ օր, երբ աշակերտ աչքի այնքան, որքան հնարավոր է ընդլայնվել:

Օրինակ, չկա շողալ, իսկ լուսարձակներ մեքենաների. Այս գույքը շատ կարեւոր է վարորդների համար: Նաեւ Ապագնդային ոսպնյակի տեսակը բնորոշ է օպտիմալ գունավոր վերարտադրության եւ բարձր հակադրություն:

Գնդաձեւ տեսակը ներառում է կոտրել տարբեր ինտենսիվության տարբեր ոլորտներում ոսպնյակի. Սա նպաստում է ցրվածություն լույսի, որը բացասաբար ազդում որակի տեսողական ֆունկցիայի. Այս տեսակի ոսպնյակներ կարող է առաջացնել շողալ եւ հուր:

Multifocal եւ monofocal մոդելը

Monofocal տեսապակի, որը նախատեսված է ապահովել որակի տեսողական ընկալման առարկաների գտնվում է հեռավորության վրա: Է կարդալ հետո վիրաբուժություն պահանջվում գումարած միավոր:

Ապարատներ ներակնային տեսապակի (Iol) տեսակն է multifocal բարելավվել: Այն սահմանում է իր բարձր արժեքը: Այն թույլ է տալիս, որ հիվանդը տեսնել օբյեկտները բոլոր հեռավորությունների. Այս գործառույթը նախատեսված է բարդ կազմաձեւման իր օպտիկայի. Համար մոտ տեսլականն է միջին հեռավորության վրա եւ համապատասխանում են երեք տարբեր գոտիներ: Այս դեպքում, հիվանդը չի պահանջում կրելու Ակնոցներով. Դա է պատճառը, որ նման սարքերի արժեքը շատ բարձր է:

toric մոդելը

Toric մոդելները նախագծված են, որպեսզի լուծել խնդիրը աստիգմատիզմի: Astigmatism որը կոչվում է անկանոն ձեւը եղջերաթաղանթի, որը խեղաթյուրում է պատկերը. Եթե նման համբերատար անցկացնելու կատարակտի հեռացման եւ տեսապակի մատակարարման ստանդարտ փոփոխություն, աննորմալություն անհետանում: Այնպես որ, վիրահատությունից հետո նա կարող է կրկին կցուցադրվի կրելու գլանաձեւ միավոր:

Երբ արմատավորմամբ է toric պատկերընկալի մոդելը հիվանդի կարող է տրամադրվել փոխհատուցելու համար աստիգմատիզմի եւ ստանալու հակադիր տեսիլքները օբյեկտների. Ի toric լինզաներ են կառուցվել անհրաժեշտ բալոններ. Ըստ ընդլայնված նման պատկերընկալ մեջ աչքի միջոցով հատուկ նշանների վրա ոսպնյակի, հիվանդը կարող է հասնել խաբեբա պատկերը.

Տեղադրում այնպիսի մոդելներ ներառում է ճշգրիտ հաշվարկներ առաջ վիրահատության. Յուրաքանչյուր հիվանդի, նրանք իրականացվում է անհատական հիմունքներով:

Վերանայում տառապող հիվանդների աստիգմատիզմի, ցույց են տալիս, որ իմպլանտացիա toric մոդելի բերում լավագույն արդյունքները: Շատ հիվանդներ հետո վիրաբուժության ցույց են տալիս, որ իրենց տեսլականը այնքան պարզ, ինչպես դա եղել է ոչ նույնիսկ իր երիտասարդ տարիներին:

Multifocal toric տեսապակի

Մի շարք Iol եզրակացնում է multifocal toric մոդելը. Եթե հիվանդը տառապում աստիգմատիզմի, եւ ցանկանում է տեսնել հավասարապես լավ, այնպես էլ մոտ եւ մի հեռավորության վրա, ապա այն ցույց է տալիս իմպլանտացիա այս տեսակի. Սա թույլ է տալիս տեսապակի է վերականգնել տեսլականը: Միեւնույն ժամանակ միավոր հիվանդի երբեք կարիք. Դա առավել թանկ տեսակ ոսպնյակի.

Ուլտրամանուշակագույն զտիչներ Iol դեղին եւ կապույտ

Բնական աչքի ոսպնյակի ունի յուրահատուկ պաշտպանիչ կարողությունը, արգելափակման վնասակար ճառագայթները արեւի. Սա կանխում վնաս է ցանցաթաղանթ է աչքով: Ժամանակակից ակնաբուժական ներառում արտադրությունը բոլոր տեսակի IOLs ֆիլտր են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման:

Հատուկ մոդելները ոսպնյակներ են գունավոր դեղին պիգմենտներ է հասնել առավելագույն նմանություն հետ բնական յուշարձաններ. Այս զտիչներ դուրս վնասակար կապույտ լույսը, որը գտնվում է անտեսանելի մասի սպեկտրի.

AcrySof IQ

AcrySof IQ Խելացի տեսապակի շտկելու համար գնդաձեւ տկարամտություն (ներկայությունը շողալ, Halos, թեթեւ) վառ լույսի ներքո: Այդ մոդելը կարող է տալ մի կատարյալ տեսիլք ցանկացած լուսավորման պայմաններում: Սա ծայրահեղ բարակ տեսապակի (երկու անգամ ավելի բարակ է, քան նորմալ է):

Ի կենտրոնական մասում մի պայմանական ոսպնյակի thinner, քան աջ ու ձախ կողմերում: Հենց այս թեթեւ beams, որ անցնում է իր ծայրամասային տարածքում, կենտրոնանալ է ցանցաթաղանթ եւ կենտրոնական ճառագայթների - դրա վրա: Քանի որ լուսային ճառագայթները կենտրոնացած են ոչ թե մեկ միավորով: Որպես հետեւանք, որ պատկերը ցանցաթաղանթի վրա անհասկանալի են:

Ներակնային ոսպնյակի AcrySof IQ վերացնում է այս խնդիրը: Նրա վերադառնալ մակերեսին նախագծված է այնպես, որ թույլ է տալիս բոլոր թեթեւ beams հանդիպում են մեկ միավորով: Նկարը տրամադրվել է այս մոդելի, բարձր մակարդակով որակի, հակադրություն եւ հստակության ցանկացած ժամանակ, օրվա.

Փոխարինելն հետ սահանք տեսապակի surgically

Մինչ օրս, իմպլանտացիա է ներակնային ոսպնյակի ուլտրաձայնային phacoemulsification է շահարկման փոքր ռիսկի աստիճանը հիվանդների. Նա ունի բարձր մակարդակ արդյունավետության. Գրեթե 95% -ը կատարակտայի Եվրոպայում, որ Միացյալ Նահանգները եւ մեր երկիրը հեռացվում է այս ձեւով.

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը ճանաչել է միակ շահագործումը բոլոր վիրաբուժական ընթացակարգերի, որը տարբերակում լիարժեք վերականգնումը:

Թե ինչ է իրենից վիրահատական միջամտության:

Հիմք է հանդիսանում կատարակտի վիրահատության է անելու է անթափանց բյուրեղային ոսպնյակի, որը կանխում է լիարժեք հոսքը լույսի ցանցաթաղանթ: Artificial ներակնային ոսպնյակի փոխարինում է վնասված բնական պատկերընկալ:

Հիմնական փուլերը իմպլանտացիա

Որ ճնշող մեծամասնությունը phacoemulsification գործառնությունների մասնավոր կլինիկաներում, ամբուլատոր: Փուլերը պատրաստման համար, վիրաբուժության գրեթե նույնն է ամենուր:

• Մեկ ժամ մեկնարկից առաջ շահագործման հիվանդը պետք է գա կլինիկայում:
• Որպեսզի ընդլայնել իր աշակերտ թաղված կաթիլներ, որոնք պարունակում անզգայացնող միջոց.
• Որ հիվանդը գտնվում է տեղադրված օպերացիոն սեղանին: Անեսթեզիոլոգը է անեստեզիա:
• The վիրաբույժ հեռացնում է կատարակտը եւ ոսպնյակի փոխպատվաստված.
• Գործողությունը չի պահանջում stitches.
• Վիրահատությունից հետո հիվանդը Վերահղված է տան:
• Մեկ ժամ հետո վիրաբուժության հիվանդը ուղարկվում է տուն:
• Հաջորդ օրը, հիվանդը պետք է գա մի բժշկին այցելելու:

Քանի որ այն գործողությունը

Ձեռք բերել մուտք դեպի եղջերաթաղանթի իրականացրել միկրոսկոպիկ կտրում 1,8 մմ երկարությամբ: Ամպամած տեսապակի softened միջոցով ուլտրաձայնային եւ փոխակերպվում է կիթ, որը վերցված է աչքի. Պարկուճ է ներկայացրել միջոցով injector ճկուն ներակնային ոսպնյակի. Նա մտնում է աչքի ձեւով խողովակների, որտեղ նա դառնում եւ ապահով:

Միկրոսկոպիկ կտրում է հետագայում կնքված առանց արտաքին միջամտության: Հետեւաբար, կար այս դեպքում անհրաժեշտ չէ. Հայացք դեպի հիվանդի վերադառնում որպես կանոն, ի օպերացիոն սենյակում.

Տեւողությունը շահագործման է 10-15 րոպե: Երբ դա կիրառվում կաթիլային Անզգայացում որը հեշտությամբ հանդուրժվում եւ չի գործադրել բեռը վրա սրտի եւ արյան անոթների. Հետո վիրաբուժության հիվանդը արագ անցել է նորմալ կյանքի ռիթմի: Սահմանափակումները նվազագույն են: Նրանք հիմնականում վերաբերում են հիգիենայի.

վերականգնողական ժամկետը

Վիրահատությունից հետո, բժշկի հիվանդի հատուկ աչքի կաթիլներ եւ որոշում է հաճախականությունը դրանց օգտագործման համար: Նաեւ նշանակվել են ամսաթիվը լրացուցիչ ստուգումների որպես պրոֆիլակտիկ միջոց: Հիվանդը թույլատրվում է պահել իր սովորական կյանքով, կարդալ, գրել, աշխատում է համակարգչի, հեռուստացույց դիտել, լոգանք, նստել եւ պառկել է հարմարավետ դիրքում: Սահմանափակումներ դիետայի եւս գոյություն չունի:

Որն է բարդությունը շահագործման.

Իմպլանտացիայի է ներակնային ոսպնյակի ունի որոշակի բարդությունը, որը կայանում է բարձր պահանջների ճշտության հաշվարկման եւ ընտրության ոսպնյակի մոդելի, եւ պրոֆեսիոնալ աշխատանքի մասին ակնաբույժ: Դա է պատճառը, որ առավել կարեւոր պայման առաջ շահագործման է ամբողջական ախտորոշում: Միայն մի մանրակրկիտ հետազոտությունը իրականացվել է մի ամբողջ շարք ժամանակակից սարքավորումներով, հնարավոր է դարձնում ստանալ օբյեկտիվ տեսակետը հիվանդի վիճակի:

առավելությունները

Ուլտրաձայնային phacoemulsification սահանք տարբերվում կատարելության վճարվել տարիների ընթացքում տեխնոլոգիայով: Որ գործողությունը կատարվում է կարճ ժամանակով: Հիվանդը զգում հարմարավետ եւ անվտանգ: Այնուամենայնիվ, նման հայեցակարգի մանիպուլյացիայի արժե բարձր հմտություն է օպերատորի եւ ածելի սուր կազմակերպման գործընթացում:

Հիմնական առավելությունները այս վիրահատության ներառում:

• բացարձակ ազատություն է cataracts.
• հասնելու բարձր տեսողական հատկանիշներ.
• արագ վերականգնում է հիվանդի.
• բացակայությունը սահմանափակումների վրա ֆիզիկական եւ տեսողական բեռի շնորհիվ seamless եղանակով.
• ոչ ցավ, քանի որ տեսապակի չունի նյարդային վերջավորություններ,
• անցնելով արագ ապաքինում, հետո մի շաբաթ, դուք կարող եք դուրս գալ աշխատանքի:
• համապատասխանությունը սահմանափակումների համար մեկ ամսվա ընթացքում.
• ա լեռնանցքում տեսապակի գույն եւ հակադրություն:

Ցուցումները Քայլ

Ցուցումներ վիրահատական միջամտության, կարող է լինել ցանկացած փուլում կատարակտ: Լավագույն տարբերակն է կատարել վիրահատություն է դեռահաս ձեւով սահանք, թույլ է տալիս գործողության, առանց ռիսկի:

Հիվանդի, դա նաեւ մեծ գումարած այն չէ, անհրաժեշտ է սպասել, մինչեւ ամբողջական կուրության աչքերով, քանի որ դա եղել է նախկինում: Հեռացում turbidity նախնական փուլերում հիվանդության, որպեսզի նվազագույնի հասցնել բարդություններ, այնպես էլ ընթացքում վիրաբուժության եւ դրանից հետո.

Հնարավոր բարդություններից հետո վիրահատության

Ի ճնշող մեծամասնությունը phacoemulsification իմպլանտացիայի ներակնային ոսպնյակների, որոնք անցկացվում են մասնագիտական վիրաբույժների ունենալ բարենպաստ արդյունքի: Եթե վիրաբույժ է սկսնակների, 10-15% դեպքերում են հաղորդում բարդությունների:

Նրանք կարող են առաջանալ:

• թուլություն է ligaments է ոսպնյակի.
• համադրություն դիաբետիկ սահանք, գլաուկոմայի եւ կարճատեսություն.
• ներկայությունը ընդհանուր աչքի հիվանդությունների.

Բարդություններ վիրահատության ներառում:

• corneal վնաս միջոցով ուլտրաձայնային.
• խախտելով ամբողջականությունը ոսպնյակի ligaments.
• խզել է ոսպնյակի պարկուճ, պատճառելով կորուստը ապակենման.
• օֆսեթ արհեստական ոսպնյակի, եւ այլն :.

Հարկ է նշել, որ բոլոր առաջացած բարդությունների վիրաբուժության, կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների: Բուժում է այս դեպքում կլինի շարունակական, եւ արդյունքը չի կարող լինել շատ դրական.

Հանելուց պատկերընկալ

Երբեմն ժամանակ բորբոքային պրոցեսի կամ ախտաբանական գործընթացների ցանցաթաղանթ պահանջում վերացումը ներակնային ոսպնյակի. Նման դեպքերում, ընդհանուր vitrectomy կատարվում IOL: Տեսապակի գրավել է մի զույգ պինցետ եւ առաջ շարժվել: Sclerostomy համար ներդրումը էնդո-Լուսավորիչ ծածկված է գլխարկ: Վիրաբույժներ կատարել կտրում է եղջերաթաղանթի միջոցով մկրատ հետ ադամանդագործության ծածկույթների. IOLs կարող է intercepted կողմից բժշկի է այլ forceps 25g, օրինակ, 20G պինցետ հետ ադամանդագործության-tipped.

Հանելուց հետո տեսապակի կտրում sutured պինդ կամ X-ձեւավորված նեյլոնե կար № 10-0: Օգտագործումը thinner նյութի համար կարել է ավելի քիչ դրսեւորումն աստիգմատիզմի, սակայն, պահանջում է առավելագույն զգուշությամբ որպես բարձր ռիսկի արտահոսքի միջոցով կարել ընթացքում շահարկման.

Մեկ - մեկ, որ Iol հեռացվում է ներկայությամբ fibrovascular մեմբրանի, որը հետեւանք է fibrovascular զենքի տարածման ի դիմաց հիման ապակենման վնասվածքի պատճառով, կամ uveitis: Նման գործընթացը կարող է վկայակոչվել եւ շաքարախտը:

Այս դեպքում, Haptic բաղադրիչները հատվում հետ Մկրատներ, բայց որպեսզի պահպանել առաջի կամերային խորությունը, կիրառվում viscoelastic.

Haptics կարող է պահել աչքի խոռոչի, եթե նրանք շրջապատված են մի թելքավոր պարկուճ, եւ ոչ թե պետք է հեռացվել պինցետ. Մեծացնել tightness է վերքը, որը կիրառվում է մի քանի X-ձեւավորված seams. Օգտագործված monoiflemnaya թեմա համարը 9-0 կամ 10-0:

How Iol արտադրողների նախընտրելի.

Ինչպես ընտրել intraocular ոսպնյակներ. Արտադրողները ներկայացնում է մի լայն շարք մոդելների տարբեր հատկանիշներով: Մինչ օրս, համատարած փոփոխումը phakic ոսպնյակի icl (STAAR, CIBA Vision), ինչպես նաեւ թիկունքում տեսախցիկի.

Այս մոդելները ենթակա են իմպլանտացիայի ոսպնյակի առջեւ ծիածանաթաղանթ եւ ապահովել բարձր օպտիկական կատարումը: Եթե ցանկանաք, նման ոսպնյակներ կարող է հեռացվել մի աչքով, առանց խաթարելու իր անատոմիայի.

արձագանքներ

Ներակնային ոսպնյակներ, որը քննում է առավել դրական, դարձել շատերի համար, եւ միակ ճանապարհն է Համոզված է վերականգնել կորցրած տեսլականը:

Հետադարձ կապ - ից հիվանդների, ուլտրաձայնային սահանք phacoemulsification կապնվել Iol իմպլանտացիայի է խիստ արդյունավետ, անվտանգ եւ ցավ չպատճառող մեթոդը, որը կարող է ազատվել բոլոր կատարակտայի եւ ապահովել կատարյալ տեսլականը: The Iol իսկական բեկում է բուժման cataracts.