Ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղեր - համադարման կամ դանդաղ մարդասպան?

Առավել հաճախ օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում protivovspalitelnye ոչ ստերոիդային դեղերի կամ NSAIDs. Նրանք են նշանակվել է բորբոքային գործընթացների տարաբնույթ etiology տեղադրելու աղբյուրը բորբոքման, ցավի ռելիեֆով, տենդով, նվազեցնել թրոմբոզի (սովորական ամենը ասպիրինի): Ըստ վիճակագրության ԱՀԿ, այդ դեղերի սպառում է մոտ 30 մլն մարդ ամեն օր, միայն մեկ երրորդը, նրանց մի բժշկի դեղատոմսի: Նույնիսկ ավելի տպավորիչ թվեր, մասնավորապես ռեւմատիկ հիվանդությունների. Պարզվել է, որ հակաբորբոքային դեղեր համատեղ դուրս է գրվել մոտ 80% -ը Ռեւմաթոլոգներ:

Բայց արդյոք այդ դեղերն են անվնաս, ինչպես հայտնի է. Կլինիկական արդյունավետությունը կասկածի ենթակա չէ, սակայն ունի որոշ սահմանափակումներ, քանի որ նույնիսկ փոքր doses համար կարճաժամկետ վարչակազմի կարող է տալ կողմնակի բարդություններ է 25% հիվանդների, իսկ 5% դեպքերում են կյանքին սպառնացող. Հատկապես, որ դա վերաբերում է տարեցներին, եւ, փաստորեն, նրանք կազմում են 60% բոլոր NSAID օգտագործողների.

Երբ ետ է 70 Հայտնաբերվել է սկզբունքը գործողության այդ դեղերի (արգելակում cyclooxygenase գործունեության հիմնական ֆերմենտը ներգրավված է նյութափոխանակության prostaglandins), պարզ դարձավ, որ կողմը ազդեցությունը պարտավորվում է զարգացումը ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ է երիկամների արյան հոսքի, եւ աղեստամոքսային տրակտի: Ի վերջո, Prostaglandins (PGS) կարեւոր դեր խաղալ այստեղ: 90-ականներին, նոր փաստեր դերի մասին ջերմոցային ընթացքում կարեւորագույն գործընթացների մարդու մարմնի. Ըստ այդմ, հակաբորբոքային դեղեր vozdestvuyut ողջ շրջանակը կյանքի ռեակցիաների, մասնավորապես արյան clotting եւ անոթային տոնով, ոսկրային նյութափոխանակության, embryogenesis, աճի նյարդային համակարգի բջիջների, հյուսվածքների վերանորոգման եւ շատ ուրիշներ:

Միեւնույն ժամանակ պարզվել է, որ կան երկու isoforms է cyclooxygenase: COX-1 եւ COX-2. Ավելին, առաջին պատասխանատուն է բնականոն գործունեության օրգանների ին բջջային մակարդակով, եւ արգելակում երկրորդի պարզապես ցույց է տալիս, թերապեւտիկ ազդեցություն: Այսպիսով, արտադրող հակաբորբոքային դեղեր, որոնք կարող են հանդես գալ ընտրողաբար է COX-2, դա հնարավոր է նվազագույնի հասցնել առաջացման կողմնակի ազդեցություններից եւ առավել անվտանգ բուժման.

Մեկը այդ ընտրովի գործակալների ibuprofen. Ըստ գրեթե բոլոր ուսումնասիրությունների, վտանգը առաջացման աղեստամոքսային պաթոլոգիաների ժամանակ իր ընդունելության նվազագույն համեմատ, օրինակ, piroxicam.

Համեմատաբար վերջերս հայտնաբերվել է եւս մեկ կողմին ազդեցություն, որը առաջացնում է ոչ-ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Նրանք զգալիորեն կրճատել անոթային տոնուսը, ինչը հատկապես վտանգավոր է մարդկանց համար տառապող սրտի հիվանդության. Հիվանդների ստանալու NSAIDs տեղի է ունենում, որպես կանոն, ավելացել է արյան ճնշումը, ինչպես նաեւ մեծամասնությունը տարեցների, ովքեր նախատեսել այդ թմրանյութ համար ռլմատիզմով ցավի, սովորաբար արդեն պատմություն ունեն հիպերտոնիկ.

Բացի այդ, NSAIDs նվազեցնել արդյունավետությունը diuretic գործողության շատ antihypertensive դեղորայքի. Մասնավորապես, միջին թերապեւտիկ doses են indomethacin, naproxen եւ piroxicam չեղյալ հայտարարել դեղորայք պարունակող Furosemide եւ հիդրոքլորոֆիազիդ, prazosin ինչպիսիք են թմրանյութերի կամ captopril: Սակայն, ինչպես հայտնի դարձավ, որ ընտրովի ակցիան դեղերի վրա տարբեր isoforms են ՔՈՔՍԻՆ, ինչպես վերը նշվեց, էականորեն չեն ազդում սրտանոթային համակարգը: Այսպիսով, մնում է մի մեծ դաշտ գործունեության համար ստեղծման բարձր սելեկտիվ դեղերի նվազագույն ազդեցության վրա արյան ճնշման, եւ առավել հարմար է տարեցների: Եւ այդ դեղերի սկսել են հայտնվել: Օրինակ, COX-2 ընտրողականությունը տիրապետում զգալի meloxicam, celecoxib:

Ցավոք սրտի, ոչ միայն ավելի հին Luda հաճախ իրենք նախատեսել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր համար colds, օրինակ, առանց հասկանալու բոլոր հնարավոր հետեւանքները: NSAIDs, իրոք, դժվար է փոխարինել ինչ-որ բան, բայց պետք է գնահատել արդյունավետությունը մի դեղամիջոցի համար բոլոր հնարավոր ռիսկերի կարող է միայն որակավորված բժիշկ: