Կերակրափողային նեղացումը: Պատճառները, նշանները, բուժում

oesophageal նեղացում - մի պայման, որը ուղեկցվում է աննորմալ նեղացնելու է lumen է կերակրափողի խողովակի. Այս անոմալիան կարող է լինել բնածին կամ հայտնվում է ավելի չափահաս: Որ հիվանդությունը կարող է առաջացնել շատ բարդությունների: Ավելին, խնդիրներ կուլ եւ ընդունումից սննդի մեջ ստամոքսի է բացասական ազդեցություն ունենալ առողջական վիճակի հիվանդի եւ ամբողջ օրգանիզմի: Այնպես որ, ինչու կա այս պաթոլոգիա, եւ արդյոք դա հնարավոր է կանխարգելել դրա զարգացմանը: Թե ինչ նշաններ դուք պետք է ուշադրություն դարձնել. Կան իսկապես արդյունավետ բուժում:

կերակրափողային նեղացում, թե ինչ է դա:

Հայտնի է, որ esophagus մի խոռոչ խողովակի, որը կապում է կոկորդը եւ ստամոքսի. Նրա միջին երկարությունը կազմում է 25 սմ Բնականաբար, խողովակ տրամագիծը չէ միասնական - esophagus ունի երեք ֆիզիոլոգիական սահմանափակում, որոնք կազմակերպվում են շրջանի cricoid աճառ, tracheal երկատում եւ բերան:

Ժամանակակից գաստրոէնտերոլոգիայի տարածված պաթոլոգիա կոչվում կերակրափողային stenosis. Ինչ է դա: Այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է կծկումների uncharacteristic կերակրափողի խողովակի. Քանի որ կա փոխադարձ սերտ Այս մասում մարսողական տրակտի եւ այլ օրգանների (օրինակ, շնչափող, Աորտայի, pericardium, ձախ bronchus, որ բունը , որ Vagus նյարդային, կրծքային ծորան, մասն է պլեվրա), եւ խախտում իր աշխատանքի ներառում է զանգված բարդությունների:

Հիմնական պատճառները հիվանդության զարգացման

Կան ռիսկային գործոններ, որոնք ձգան այդպիսի հիվանդություն. կերակրափողային նեղացում կարող է ունենալ տարբեր պատճառներ: Երբ խոսքը վերաբերում է զարգացման բնածին ձեւերի հիվանդության, նրանք կապված են թույլ տեսողություն ունեցողների պտղի զարգացման, որի արդյունքում դիտարկվող hypertrophy է մկանային պատին esophagus, որ տեսքը մանրաթելային կամ cartilaginous օղակներով:

Ինչ վերաբերում է ձեռք բերված ստենոզի, պատճառները իրենց շատ ավելի բազմազան է:

• Օրինակ, լորձային մեմբրանի կարող է վնասվել հետեւանքով մշտական շփման մեջ acidic ստամոքսային բովանդակությունը: Այդպիսի նկատվում է տեղատվություն Էզոֆագիտ, ստամոքսի խոց, քրոնիկ գաստրիտ, Hiatal hernia , կամ նույնիսկ ծանր toxemia հղիության, եթե այն ուղեկցվում է հաճախակի փսխում:
• Արժե նշել, վնասվածքներ: Առավել ծանր նեղացում է esophagus նկատվում այրվածքներ քիմիապես ագրեսիվ գործակալների, ինչպես նաեւ արդյունքում վնասի պատին օտար մարմնի. Ստանալ վիրավորվել դուք կարող եք ընթացքում տարբեր ախտորոշիչ ընթացակարգերի, այդ թվում ` ստամոքսի intubation:
• Նեղացնելու կամ նույնիսկ ամբողջական փակումը lumen արդյունք է քաղցկեղի esophagus կամ տեսքը բարորակ ուռուցքների:
• oesophageal նեղացում կարող է կապված վարակիչ հիվանդությունների, այդ թվում fungal ինֆեկցիաների, կարմիր տենդ, սիֆիլիսի, տուբերկուլյոզի, դիֆթերիայի դեմ:
• Որոշ դեպքերում, նեղացումը խողովակի, եւ բոլոր պաթոլոգիաների հետ կապված շրջակա օրգանների. Օրինակ, esophagus կարող է սեղմվել անոմալ դիրքերում անոթների կամ ընդլայնված ավիշ հանգույցների. Պատճառները ներառում են ուռուցքների են mediastinum եւ աորտայի անեւրիզմայի կապակցությամբ:

Ձեւավորում նեղացումներին եւ իրենց հնարավորությունները

Կան բազմաթիվ համակարգեր այս հիվանդության դասակարգումների. Օրինակ, կերակրափողային նեղացումը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Ի դեպ, 90% դեպքերում դա տեղի է ունենում բնածին ձեւը հիվանդության.

Կախված նրանից, թե թվի տուժած տարածքներում մեկուսացված մեկ նեղացումը (նեղացրել lumen է esophagus է միայն մեկ տեղ) եւ բազմակի (կան մի քանի կենտրոններ են lesions): Հաշվի առնել տեղայնացման կառուցման բաժանող մի բարձր պաթոլոգիա stenosis (տեղայնացված է արգանդի վզիկի ողնաշարի), միջին (նեղացրել մասը գտնվում մակարդակով է tracheal երկատում եւ aortic կամարից), ցածր (պաթոլոգիա օջախ տեղադրված է սրտի բաժանմունքում) եւ համակցված:

Կա նաեւ մի բաժանումը ելնելով հիվանդության. Օրինակ, cicatricial նեղացում է esophagus բնութագրվում է Լորձաթաղանթային վնասի եւ երբեմն մկանային շերտի խողովակի. Վայրում վնասված հյուսվածքի աստիճանաբար հայտնվում կապ հյուսվածքի - այսպես սպի է ձեւավորվում: Պատճառն այն է, սովորաբար մի խրոնիկ գաստրո-կերակրափողային տեղատվություն. Երբեմն սահմանափակումը պայմանավորված է ձեւավորման եւ աճի ուռուցքների, որոնք կարող են լինել կամ բարորակ կամ չարորակ: Տեղի են ունենում եւ տրավմատիկ ձեւը հիվանդության. Ամեն դեպքում, պարզելու համար, թե մի տեսակ հիվանդության եւ բնութագրերի միայն դրանից հետո մանրակրկիտ ախտորոշման.

Փուլը զարգացման հիվանդության

Ժամանակակից բժշկության, պետք է տարբերակել չորս աստիճաններ կերակրափողի նեղացման:

• Ծրագրի առաջին փուլին մի հիվանդություն, որն ուղեկցվում է նեղացնելու է lumen է 9-11 մմ տրամագծով: Միեւնույն ժամանակ, միջոցով դա միանգամայն հնարավոր է ներդնել միջին էնդոսկոպ.
• Երկրորդ քայլը, ասում են այն դեպքում, որ տրամագիծը lumen է esophagus վայրում ստենոզի, որը կրճատվել է 6-8 մմ: Դեռ միջոցով դա դեռ հնարավոր է մտնել fibrobronzoskop.
• Ի երրորդ քայլ կերակրափողային խողովակ նեղացրել եւ դրա տրամագիծը պակաս է 5.3 մմ: Միջոցով այս կայքում բժիշկը կարող է միայն մտնել հատուկ, ուլտրա - բարակ fiberscope.
• Չորրորդ փուլում հիվանդության բնութագրվում է լայնածավալ նեղացնելու է lumen տրամագիծը այն է, 1-2 մմ: Որոշ հիվանդների կա ամբողջական blockage է esophagus, որը շատ վտանգավոր է:

Կերակրափողային Stenosis: նշանները

Որ ավելի վաղ խանգարում է ախտորոշվել, այնքան ավելի շուտ հիվանդը ստանում է համապատասխան բուժում: Այնպես որ, այն, ինչ նշաններ ուղեկցվում է ստենոզի է esophagus. Ախտանշանները մեծապես կախված ձեւով եւ փուլում հիվանդության.

Երբ խոսքը վերաբերում է բնածին ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ, առաջին «ահազանգերը» կարող է տեսնել գրեթե անմիջապես. Այն բանից հետո, կերակրեց երեխային հաճախ vomits nestvorozhennym կաթ: Դուք կարող եք նաեւ նկատել, ուժեղ լորձ քթի հատվածները, եւ չափից ավելի salivation.

Այն դեպքում, որ երեխան ունի մեղմ ձեւ բնածին ստենոզի խնդիրները սկսվում են ներդրման հավելյալ սնունդ մեջ դիետայի առաջին կամ պինդ սնունդ.

Ձեռք է բերել պաթոլոգիա զարգանում է աստիճանաբար. Որպես կանոն, հիվանդների հետ swallowing դժվարություններին տեղի են ունենում: Օրինակ, հնարավոր ցավը ընթացքում ընդունումից սննդի միջոցով esophagus եւ կրծքավանդակի ցավը տեսքը. Նախնական փուլերում dysphagia նկատվում է օգտագործման պինդ սնունդ, բայց գոնե նեղացնելու esophageal խողովակի, որ մարդը դառնում է դժվար է կուլ նույնիսկ հեղուկ սնունդ. Երբեմն հիվանդությունը դառնում է այնքան ծանր է, որ հիվանդը ի վիճակի չէ կուլ ջուր կամ թուք.

Եթե նեղացում, որը գտնվում է արգանդի վզիկի տարածաշրջանում, բայց խմել հեղուկ, կամ նույնիսկ կտոր սննդի կարող եք ստանալ մեջ շնչափող, ինչը հղի է ուժեղ հազի, laringospazmom, խեղդում. Առավել ծանր դեպքերում ստենոզի հանգեցնում է զարգացման ձգտումը թոքաբորբի:

Հաճախ, պինդ ու խոշոր կտորներ սննդի սկսում է կուտակվում են շինարարության, որը հանգեցնում է հաճախակի սրտխառնոց եւ փսխում, արտաքին տեսքը ծանր ցավը. Վտանգավոր հետեւանքները ստենոզի ներառել ինքնաբուխ խզել է esophagus պատին.

Ժամանակակից մեթոդները ախտորոշման

Հետ զրույցից հետո հիվանդի բժշկի կարող արտահայտել կասկածներ ներկայությամբ նեղացումը. Իհարկե, որ ապագայում ավելի հետազոտություն է անհրաժեշտ: Առաջին բանը, որ պետք է իրականացնել oesophagoscopy, որի միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել, որ նեղացել է esophagus lumen եւ չափել իր տրամագիծը, ինչպես նաեւ ստուգել mucosa. Ներկայությամբ ուռուցքների կամ խոցեր կարող է իրականացվել էնդոսկոպիկ բիոպսիա համար ներկայությամբ չարորակ բջիջների.

Հավասարապես կարեւոր է, եղանակը ախտորոշմամբ radiography օգտագործելու հակադրություն գործակալ (սովորաբար barium աղեր օգտագործվում են): Այս կարգը օգնում է ուսումնասիրել տեղանքով եւ ուրվագիծն է կերակրափողի, ինչպես նաեւ ուսումնասիրել իր peristalsis.

Որոնք են բուժում է առաջարկում ժամանակակից բժշկությունը:

Սխեման թերապիա կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում `վիճակում պաթոլոգիայի, զարգացման փուլի, պայմանով, որ հիվանդի, ինչպես նաեւ առաջացնում stenosis. Առաջին, մենք պետք է փոխել դիետա - Դիետան պետք է կազմված լինի կիսա-հեղուկ սնունդ, որը կարող է անցնել կառուցման esophagus. Երբ խոսքը վերաբերում է ծանր dysphagia չորրորդ աստիճանի, երբ հիվանդը չի կարող նույնիսկ մի փոքր կումերով խմել ջուր, սնունդ անցկացվում ներերակային:

Կան մի քանի մեթոդներ հեռացնել սահմանափակումը: Մեղմ դեպքերում իրականացվում է օգտագործելով մի փուչիկ լայնացում bougies: Բայց եթե նեղացում չէ պատասխանատու է նման երկարացման մեթոդի կատարվում էնդոսկոպիկ հերձման քննադատության: Այն դեպքում, որ կա մի սեղմում է esophagus (օրինակ, նեղացնելու այն մոտ աճող ուռուցք), ներսում է lumen է լայնացողի կարող է տեղադրված հատուկ, որը կպահի անհրաժեշտ չափորոշիչներ է esophagus.

Երբեմն դա պատահում է, որ վերը նշված մեթոդը չի տալիս ցանկալի արդյունք, նեղացումը շարունակում է առաջադիմել. Բժիշկը կարող է որոշել, թե ավելի արմատական լուծում վերացումը ազդակիր մասում esophagus հետ հետագա վերականգնման.

Անկախ նրանից, թե բուժումը հնարավոր է ավանդական մեթոդները.

Ավանդական բժշկության - արդյունաբերության, որը առաջարկում է մի հսկայական շարք այլընտրանքային բուժմանը: Արդյոք դա հնարավոր է ազատվել նրանցից օգնությամբ այլ հիվանդությունների ինչպիսիք են ստենոզի է esophagus. ժողովրդական միջոցները, բուժում այս դեպքում այն է, անընդունելի է: Հնարավոր է, որ բժիշկը կառաջարկի ճիշտ դիետայի կամ տալ որեւէ այլ հրահանգներ: Գլխավոր էջ թերապիա այս դեպքում բացարձակապես հակացուցված.

Կան արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Ցավոք, իսկապես արդյունավետ կանխարգելիչ գործիքներ գոյություն ունի: Ինչ վերաբերում է բնածին ձեւով, մայրը շատ կարեւոր է վերահսկել առողջական վիճակը: Ներկայությամբ ռիսկի գործոնների (փոխանցված հղիության ընթացքում վարակի, եւ այլն: D.) տեսչությունը պետք է անցկացնել առաջին մի քանի օր հետո, ծննդյան, որպեսզի կարողանանք հարմարեցնել դիետայի եւ ժամանակն է անվտանգության միջոցները:

Առնչվում, հիվանդները խորհուրդ է տրվում հետեւել դիետայի, ինչպես նաեւ ժամանակը բուժել հիվանդությունների Մարսողական մարսողության, կանխելու նրանց անցումը դեպի ավելի ծանր կամ քրոնիկ.

Նախագուշակում հիվանդների հետ կերակրափողի նեղացման

Երբ ձախ untreated esophageal stenosis կարող է հանգեցնել բարդությունների քաշի. Սակայն, վիրաբուժություն կարող է վերացնել խախտումը: Իհարկե, լրացուցիչ թերապիա ներկայությամբ կիրարկումն ապահովող ենթաօրենսդրական հիվանդությունների. Սակայն, նախագուշակում է հիվանդի բավականին նպաստավոր: Ռեցիդիվ հնարավոր է, բայց, ըստ վիճակագրության, նման դեպքեր են բացառություն է եւ արձանագրել է շատ հազվադեպ: