Խախտում ծայրամասային արյան շրջանառության: թրոմբոզ եւ նահանջ ամիս

Խանգարումներ կենտրոնական եւ պերիֆերիկ արյան շրջանառության զարգանում է տարբեր պատճառներով: Սակայն, կլինիկական պատկերը, պայմանով բնորոշ եւ ճանաչելի է բոլոր դեպքերում: Վիրաբուժական պրակտիկայում, սա մի ընդհանուր խնդիր է, որը ներառում է բազմաթիվ պաթոլոգիական պայմանների, այս կամ այն կերպ ազդում է արյան.

Պատճառները եւ շրջանառու խանգարումների

Միջամտել բնականոն շարժման արյան անոթների միջոցով կարող են լինել տարբեր իրավիճակներ:

1. Լյումենն Նավի է անանցանելի. Սա հնարավոր է այն դեպքում, կծվածքի (օրինակ, թրոմբի կամ atherosclerotic հուշատախտակի) կամ նեղացնելու (ստենոզի):
2. Ախտաբանական պատի փոփոխությունները (հիպերտրոպիայով զարկերակային գերճնշման).
3. Squeezing կոնտեյներով է դրսից (օրինակ, ուռուցքների).
4. Վնաս է անոթային պատին.
5. Փոփոխությունները արյան rheology.
6. Նվազեցման շրջանառվում արյուն համար (արյունահոսություն, ջրազրկելը):
7. Իջեցում արյան ճնշումը (ցնցում, սրտի անբավարարության):
8. Պաթոլոգիան սրտի (թերությունների, սրտի անբավարարության), որի կրճատվել ծավալը արյան ejected ընթացքում systole:

Այդ բոլոր իրավիճակներում կարող է ազդել արյան հոսքը որպես հիմնական, եւ ծայրամասային անոթային հիվանդության. Դեպքում խնդիրների հետ է սրտի, hemodynamic խանգարումները, փոփոխություններ արյան ծավալի, պաթոլոգիական clotting մեխանիզմները արյան շրջանառության արժեզրկված է բոլոր մակարդակներում, սկսած խոշորագույն ամենափոքր արյան անոթների. Տեղական նույնը խանգարում (նեղացումը, թրոմբոզ, անոթային պատի hypertrophy) արտացոլվում են ուղղակիորեն է տարածք, որտեղ ծագած.

Պատճառները անկարգությունների ծայրամասային շրջանառության, սկզբունքորեն, նույնն է, ինչպես նաեւ կենտրոնի: Սակայն, խոսելով ախտաբանության արյան հոսքի շրջագիծ, հիմնականում ներգրավել տեղական արյան շրջանառության խանգարումներ.

Խախտում ծայրամասային արյան շրջանառության մեջ վիրաբուժության - հիմնականում իրավիճակ հետ կապված դադարեցման արյան հոսքը դեպի տեղական թրոմբոզի, էմբոլիայի, կռվան նավի atherosclerosis. Բոլոր այդ երկրների (բացառությամբ, թերեւս, աթերոսկլերոզի) են հրատապ, որը պահանջում է անհապաղ օգնություն:

Խախտում ծայրամասային արյան շրջանառության: որ ախտանշանները

Որն է դրսեւորվել տեղական դադարեցումը արյան հոսքի. Հյուսվածքների, հայտնվել են առանց համապատասխան արյան մատակարարման, սկսում է զգալ ischemia, քանի որ այժմ նրանք չեն ստանում անհրաժեշտ թթվածին համար բնականոն գործունեությունը: Այնքան մեծ է, որ պակասը իշխանության, բջջային մահվան տեղի է ունենում ավելի արագ. Բացակայության դեպքում անհրաժեշտ աջակցության զարգացնելու փտախտի (մ E. necrosis հյուսվածքների զրկվել արյան մատակարարման):

Խախտում է պերիֆերիկ շրջանառության ստորին վերջույթների - առավել վառ օրինակ: արյան հոսքի խանգարումներ այս դեպքում կարող է զարգանալ հանկարծակի կամ աստիճանաբար:

ընդհատվող կաղությանը

Առավել հաճախակի պատճառներն այս վիճակում են աթերոսկլերոզ ստորին վերջույթների զարկերակների, ոչ սպեցիֆիկ aortoarteriit, thromboangiitis obliterans: Որ արյան հոսքը անոթների կոտրված պատճառով նեղացնելու է lumen միջոցով առաջադեմ աթերոսկլերոտիկ հուշաքար growths կամ thickening է պատերին հետեւանքով ոչ հատուկ բորբոքային ռեակցիայի.

Խախտում ծայրամասային արյան շրջանառության, այս դեպքում ցուցադրում է հետեւյալ կլինիկական պատկերը:

1. փոխհատուցում փուլը: Այն բնութագրվում է տեսքը թուլության մեջ ոտքեր, ցավեր եւ անհանգստություն ֆոնի վրա ֆիզիկական ակտիվության: Սակայն, ցավն առաջանում է միայն այն ժամանակ, երբ քայլում հեռավորության վրա ոչ պակաս, քան 0.5-1 կմ.
2. Քայլ subcompensation: Stop քայլում, քանի որ ցավի մեջ ոտքերի հետո հիվանդը ստիպված է 0.2-0.25 կմ. Ստորին վերջույթների ենթարկվում է որոշ փոփոխություններ բացակայության պատճառով արյան մատակարարումը: գունատ, չոր, թեփոտ մաշկի, փխրուն եղունգները, thinning է subcutaneous ճարպային շերտ. Ծածանք վրա զարկերակներում թուլացել:
3. Քայլ դեկոմպենսացիա: Ոտքով երկար քայլելուց հետո առանց ցավի հնարավոր է մեծ հեռավորության վրա ոչ ավելի, քան 100 մ. Կա մկանային վատնելու, որ մաշկը դառնում է նեղացկոտ դրա մակերեսին է բազմակարծության ճաքեր եւ sores.
4. Բեմադրել ավերիչ փոփոխությունները: Այս իրավիճակում, որ արյան հոսքը անոթներում գրեթե ամբողջությամբ դադարեցրել է: Ստորին վերջույթների ծածկված են վերքերով, հատկապես ծանր դեպքերում, գանգրենա զարգանում մատները. Կտրուկ նվազել է ունակությունը աշխատելու:

Իհարկե, ծայրամասային արյան շրջանառությունը այս պաթոլոգիայի զարգանում երկար. Նախքան գանգրենա փուլը անցնում է շատ ժամանակ, որի ընթացքում դուք կարող եք վերցնել անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել կանխելու ամբողջական դադարեցման արյան հոսքը.

Զարկերակային թրոմբոզ եւ նահանջ ամիս

Այս դեպքում, կան ծանր խախտումներ ծայրամասային արյան շրջանառության մեջ, մի քանի ժամից կարող է հանգեցնել զարգացմանը գանգրենայի են վերջույթների, եթե ոչ ժամանակին աջակցություն կտրամադրվի:

The thrombus է շնչերակ կարող է ձեւավորվել է atherosclerotic հուշատախտակի ոլորտները բորբոքման պատի նավի կամ վնասի. Կոչվում մխոց, թրոմբ բերել արյան հոսքի մեկ այլ մասը անոթային անկողնում: Որպես հետեւանք, որ նավը lumen է ամբողջությամբ արգելափակված է, որ արյան հոսքը դադարում է, հյուսվածքների սկսում է զգալ ischemia եւ մահանում (գանգրենա զարգանում) երկարաժամկետ պահպանման այս իրավիճակում.

Կլինիկան սուր ծայրամասային շրջանառության խանգարումների

Առավել արագ փոփոխությունը ախտանիշներից նկատվում է էմբոլիայի, քանի որ այս դեպքում դադարեցումը արյան հոսքի տեղի ունենում հանկարծակի, թողնելով ոչ հնարավորությունը compensatory փոփոխությունների:

Առաջին երկու ժամ հիվանդը ծանր ցավ է վերջույթների. Վերջինս դառնում գունատ ու ցուրտ է շփվել: Բաբախում է distal զարկերակների բացակայում է. Աստիճանաբար, ցավը նվազում է, եւ դրա հետ, խլացված եւ զգայունություն մինչեւ լիարժեք Անզգայացման. Motor վերջույթների գործառույթը նույնպես տառապում ի վերջո, մշակում կաթվածի: Շատ շուտով, անդառնալի փոփոխություններ տեղի են ունենում հյուսվածքների եւ նրանց մահվան. Թրոմբոզ է պատկերված, սկզբունքորեն, որ նույնն է, բայց զարգացման կլինիկայի չէ այնքան արագ. Աճը թրոմբի պահանջում է որոշակի ժամանակ, այնպես որ, արյան հոսքը չի անմիջապես կոտրվել: Համաձայն, դասակարգման Savelieva տարբերակել իշեմիայի դասարանի 3:

1. Բնութագրվում է զգայունություն խանգարումների.
2. Միանալ շարժումը անկարգություններ:
3. Այս փուլում սկսվում հյուսվածքի necrosis.

Խախտում ծայրամասային արյան շրջանառության, որ բուժումը

Մարտավարությունը կախված ծանրությունը իշեմիայի, եւ արագության զարգացման անդառնալի փոփոխությունների հյուսվածքների. Սուր արժեզրկումից ծայրամասային շրջանառության պահանջում վիրաբուժական բուժում: Այն դեպքում, աստիճանական վատթարացման արյան հոսքի մեջ փուլերում փոխհատուցման լավ արդյունք կարող է հասնել, եւ պահպանողական թերապիայի.

Գործառնություններ սուր արյան հոսքի խանգարումների

Պահպանողական բուժում է անարդյունավետ այս դեպքում, ք. Կ. Ի վիճակի չէ ամբողջությամբ ոչնչացնել գունդ եւ հեռացնել խոչընդոտելով արյան հոսքը. Նրա նշանակումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, խիստ comorbidity է բավարար compensatory ռեակցիաների. Հետո, կայունացման հիվանդի, որը գործողության համար կանչելիս մի արյան գունդ է նավի lumen. Կրճատվել է արյան հոսքը հետեւյալն են. Lumen է ազդակիր զարկերակի վերեւում արգելափակվել Fogarty catheter, որոնց միջոցով արտադրել է թրոմբի հեռացումը: Ներդրման համար է catheter վիրաբուժական մուտք իրականացվում մակարդակով է երկատում մասին ազդրային զարկերակի (ի lesions է ստորին վերջույթների), կամ թեվի զարկերակի (Վերին վերջույթների lesions): Կատարելուց հետո arteriotomy Fogarty catheter է զարգացած է blockage է նավի կողմից thrombus, որը իրականացվում է խոչընդոտ, եւ ապա ուռճացված եւ այս պետության վերականգնվել: Ուռճացվում փուչիկ հուշում է catheter գրավում եւ entrains է thrombus.

Այն դեպքում, մի thrombosis ոլորտում օրգանական փոփոխությունների նավի պատին բարձր է հավանականությունը ռեցիդիվ: Հետեւաբար, վերականգնումից հետո արյան հոսքի անհրաժեշտ է կատարել պլանային վերականգնողական վիրահատություն.

Եթե իրավիճակը արդեն մեկնարկել է եւ մշակվել գանգրենա վերջույթների անդամահատում կատարվում:

Թերապիա ինչքի հիվանդությունները զարկերակների

Պահպանողական բուժում տրվում վաղ է հիվանդության, ինչպես նաեւ հակացուցումներ վիրաբուժական բուժման. Հիմնական սկզբունքները թերապիայի.

1. Վերացում առաջացնող գործոնների մի ջղաձգություն է զարկերակների են ծխելը, ալկոհոլի, hypothermia.
2. Նշանակումը antispasmodics:
3. Ցավազրկողները համար ցավի.
4. Կրճատել արյան մածուցիկության նշանակելու միջոցով antiplatelet գործակալների եւ anticoagulants.
5. Դիետան նվազեցմանը միտված խոլեստերինի մակարդակը արյան մեջ է:
6. Statins համար նորմալացման լիպիդային նյութափոխանակությունը:
7. Բուժման comorbidities բացասաբար ազդել անոթների: hypertension, շաքարախտ, աթերոսկլերոզի:

Սակայն, առավել արդյունավետ բուժումը մնում վերականգնողական գործողություն - շրջանցիկ (շրջանցիկ anastomosis ստեղծումը), stent (stent մեջ lumen նավի).

է ամփոփել

Ծայրամասային արյան շրջանառությունը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով: Դա կարեւոր է հիշել, որ երկար առկա կամ առաջացրել սուր արյան խանգարում կարող է հանգեցնել անդառնալի փոփոխությունների հյուսվածքի եւ հանգեցնել գանգրենա:

Կանխարգելման սրտանոթային խանգարումների համար անհրաժեշտ է պահպանել առողջ ապրելակերպի, պատշաճ դիետայի, խուսափելով վնասակար սովորույթները, ինչպես նաեւ ժամանակին բուժումը, նպաստելով զարգացման գործում angiopathy: