Լոգարիթմական Hiatal hernia: ախտանշանների եւ բուժման

Hiatal hernia (ֆոտո պաթոլոգիա ներկայացվում է ստորեւ հոդվածի) եւ տեղատվություն Էզոֆագիտ բավականին վտանգավոր հիվանդություններ: Ֆոնի այդ պետությունների նշված ձգվում է որոշակի ստամոքս - աղիքային հատվածների. Մասնավորապես, փոփոխություններ են տեղի ունենում, որ ligaments, որոնք աջակցում են ստամոքսի եւ esophagus, մի լուսանկար, որը նույնպես ներկայացված է հոդվածում: Որպես հետեւանք, լարվածություն է տեղափոխվել: Մասնավորապես, վերին մասը ստամոքսի ուժի մեջ է կրծքավանդակի շրջանում: Որպես արդյունք անհանգստացած գործող է sphincter կապող ստամոքսի եւ կերակրափողի (Նկարում պատկերված այս բաժինը):

հավանական ռիսկը

Եթե դուք փոխում տեսանկյունից ֆշշոց եւ խախտում գործունեությունը կերակրափողային (ներքեւի) է sphincter տեղի է ունենում նետում թթու բովանդակությունը ստամոքսի կամ դառնություն մեջ esophagus 12 տասներկումատնյա աղիքի խոց. Որ գործընթացն ուղեկցվում է զարգացման բորբոքման լորձաթաղանթի վերադասավորումներում: Սա մեծապես մեծացնում է քաղցկեղի զարգացման վտանգը: Առանձնակի կարեւորություն զարգացման հիվանդության մի լոգարիթմական Hiatal hernia. Վիրաբուժություն միակ մեթոդը հասանելի է վերացնել խախտումը: Սակայն, վիրաբուժական միջամտություն ունի իր նրբությունները: Հետագա վերլուծել մանրամասն, թե ինչ է նշանակում, մի Hiatal hernia. Չափով, տեսակները եւ դրսեւորումներ են նաեւ նկարագրված է հոդվածում:

overview

Hernia է կերակրափողի բացմանը, սովորաբար զարգանում հետ համատեղ գաստրոէզոֆագեալ հիվանդության. Գռփում ուղեկցվում է բարդ սրտի, թոքային եւ վատ մարսողություն ունեցող խանգարումների. Դրանք առաջանում են հիմնականում այն պատճառով, որ hernia եւ ստամոքս-տեղատվություն. Համաձայն ամերիկյան եւ եվրոպական ասոցիացիաների ներկայությամբ ՏՏ այն անձը, 5-12 տարվա ընթացքում հավանականությունը քաղցկեղի հինգ տարի անց աճում է մինչեւ 270%, իսկ 12-ը, ըստ 350-490% (կախված տարիքից):

տարածվածությունը ախտաբանության

HH, ըստ մի քանի հեղինակների, այն համարվում է որպես սովորաբար ախտորոշվել հիվանդություն, ինչպես, օրինակ, խոլեցիստիտ կամ esophageal խոցերի. Ըստ նրա տարածվածության այդ հիվանդությունների առաջատար ստամոքսաաղիքային հիվանդություններ: HH քանի որ կերակրափողի խոցի, դա համարվում է բավականաչափ վտանգավոր հիվանդություն պահանջող վաղ ախտորոշումը եւ մանրակրկիտ դիտարկումը.

դասակարգումը

Գոյություն ունեն երեք հիմնական կատեգորիաների HH. Դրանք ներառում են.

• Սռնու Hiatal hernia. Այս պաթոլոգիան ունի մեկ այլ անուն. Ընդհանուր անվանումն - սահող Hiatal hernia. Այս տեսակի պաթոլոգիայի հայտնաբերվել է գրեթե 90% հիվանդների մոտ: Պետությունը բնութագրվում է առաջացման կերակրափողի achalasia վերեւում գրանցվեք: Այս առումով, ապա դա եղել է կտրուկ խախտում փակման գործառույթը:
• Paraesophageal hernia. Այս ձեւը գտել է մոտ 5% հիվանդների մոտ: Այս տեսակի պաթոլոգիայի բնութագրվում է մշտական դիրքում է կարդիա եւ զգալի թեքություն է ստամոքսի.
• Կարճ esophagus. Որպես անկախ, այս պաթոլոգիայի մոտ ախտորոշվել է շատ հազվադեպ: Այդ հիվանդությունը է աննորմալություն է զարգացման: Որպես կանոն, այս սինդրոմը, որը ուղեկցվում է սահող Hiatal hernia. Դրա համար նաեւ բնութագրվում է բորբոքման եւ scarring գործընթացներում:

լոգարիթմական hernia

Այս ձեւը հիվանդության բնութագրվում է մի շարք առանձնահատկություններով: Ընդհանուր առմամբ լոգարիթմական hernia է ելուստ, որի մի պատ է մասամբ կաղապարով peritoneum մարմինը: Այն կարող է լինել ավելի դիտարկվել է հոդվածում մասը, միզապարկի, բարձրանալիս եւ իջնելիս հաստ աղիք, եւ այլն: Այս դեպքում է, որ hernia SAC չի կարող լինել: Diverticulum, այս դեպքում ձեւավորված մարմնի տարածքներում չի լուսաբանվել peritoneum:

Մեխանիզմը առաջացման

Համաձայն, այս գործառույթի մեկուսացված:

• Բնածին ճողվածքներ: Այս դեպքում իշխանությունները ցանկացած պատճառով մեկ կամ այլ գերատեսչությունների, փակված չէ peritoneum աստիճանաբար իջնել մի մասի ներքին դարպասի հետորովայնային յուղ. Երբ նրանք դուրս գալ խոռոչի. Այս գործընթացը կարող է սկսել, քանի դեռ սաղմնային ժամանակահատվածում: Որպես հետեւանք, գերատեսչությունների հաշվանցվում են բաղադրիչ ելուստ առանց hernia պարկի մեջ:
• Ձեռք բերված խանգարումներ. Ճողվածքներ այս տեսակի ձեւավորվում են մեխանիկական կծկում է միզապարկի կամ աղիքներ հատվածների. Նրանք զրկված են լուրջ կափարիչը եւ կից peritoneum:

Inguinal hernia լոգարիթմական է հաստ աղիքի, սովորաբար խոշոր դուրս ցցված լայն դարպասը. Ախտորոշվել, սովորաբար ծերերին: Հայտնաբերել, օգտագործելով X-ray տեխնիկան է հաստաղիքի փորձաքննության: Լոգարիթմական hernia է միզապարկի հայտնվում dysuric խանգարումներ. Հիվանդները նշանավորվեց կրկնակի urination. Ի սկզբանե draining իրականացվում ինչպես միշտ, իսկ հետո, երբ սեղմելով վրա հեղեղում, կա եւս մեկ հորդոր եւ հիվանդը միզել կրկին. Երբ ախտորոշումը կատարվում catheterization եւ cystography. Ընթացքում այդ ընթացակարգերի բացահայտեց ձեւը եւ չափը hernia, բացակայության կամ առկայության մասին միզապարկի քարերի:

Սռնու Hiatal hernia

Այս պաթոլոգիան է տարահանումը ստամոքսի կամ այլ որովայնի օրգանների մեջ կրծքավանդակի խոռոչում: Հիվանդությունը ախտորոշվել է 5% -ի չափահաս բնակչության. Սակայն, մոտ կեսը հիվանդների չեն նկատում որեւէ ախտանիշները. Այդ հոսքը պաթոլոգիա, քանի որ լոգարիթմական Hiatal hernia արդեն ջնջվել նշաններ տիպիկ ձեւը, քանի որ ելուստ է տրամադրված շրջանակներում մարմին, եւ նորմալ դիտելու այն չի կարող հայտնաբերել. Որ հիվանդությունը ազդում կանանց ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ: Մանկական պաթոլոգիան հիմնականում բնածին:

ձեւերը հիվանդության

Լոգարիթմական Hiatal hernia բաժանվում է:

• Kardiofundalnuyu:
• Ընդհանուր ստամոքսի.
• Սրտի.
• Subtotal ստամոքսը:

Paraesophageal ճողվածքներ դասակարգվում են:

• Ստամոքս - աղիքային:
• Լցոնում:
• Աղիքային:
• Antral:
• Fundus:

պաթոլոգիական փուլը

Լոգարիթմական Hiatal hernia կարող է դասակարգվել են համաձայն ծավալով ստամոքսի ներթափանցում կրծքավանդակի խոռոչում:

• Առաջին փուլը: Այս դեպքում է, որ կրծքային խոռոչի միջնորմ գտնվում շուրջ որովայնի մասի esophagus. Ստամոքսը ապա վերերկրյա դիրքորոշումը. Նա ուղղակիորեն կից թաղանթ: Եւ այն գտնվում է կարդիա:
• Երկրորդ փուլն: Կրծքային խոռոչի որովայնի մասը esophagus, ստամոքսի առանձնացված ուղղակիորեն տարածաշրջանում phrenic գրանցվեք:
• Երրորդ փուլը: Վերը թաղանթ են կարդիա, ստամոքսի մարմնի եւ ստորին (երբեմն antral մասը), որովայնային կերակրափողային առանձնացված:

կլինիկական պատկերը

Ախտանիշեր հիվանդության շատ նման են ախտանիշների հիվանդությունների Մարսողական մարսողության հետ կապված տեսողություն ունեցողների գործունեության. Ֆոնի վրա վատթարացման գործունեության կերակրափողի (ստորին) sphincter նշանավորվեց կատարային տեղատվություն (հակառակ ձուլման ստամոքսի բովանդակությունը): Ժամանակի ընթացքում պայմանավորված է ագրեսիվ ազդեցության զանգվածը ստորին մասի esophagus զարգանում բորբոքային պրոցեսը: Հիվանդը սկսում է բողոքել, այրոց, սնվելուց հետո եւ աճում ֆիզիկական սթրեսի կամ հորիզոնական դիրքում: Հաճախ կա մի զգացողություն է միանվագ կոկորդը. Ճաշից հետո, ցավը կարող է հայտնվել: Նրանք տարբեր են բնույթով: The soreness կարող է տարածվել դեպի թիակ, տալ, որ պարանոցի, ետեւում sternum, շուրջ սրտի կամ ստորին ծնոտի. Այս ախտանշանները նման են ախտանիշների անգինայի, որն իրականացվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում: Որոշ դեպքերում ցավը կարծես որոշակի պաշտոնում մարմնի. Հավանական է, որ բողոքարկելու է հիվանդի վերին որովայնի ձգում, զգում ներկայությունը օտար մարմնի.

էֆեկտներ

Ավելի ծանր դեպքեր են բնութագրվում են մի շարք բարդությունների: Նրանցից մեկը արյունահոսության esophageal անոթների. Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում մի թաքնված ձեւով, եւ արտահայտվում է որպես առաջադեմ սակավարյունությունից: Արյունահոսություն կարող է լինել քրոնիկ եւ սուր: Որոշ դեպքերում, նույնիսկ հայտնաբերվում խախտման protrusions է կերակրափողի բացման եւ կերակրափողի շաղափելը: Առավել տարածված հետեւանքն հիվանդության տեղատվություն Էզոֆագիտ. Այն կարող է վերափոխվել խոցային հիվանդություն է esophagus. Շարունակական բուժման սադրում այս վիճակը ավելի ծանր բարդություն - cicatricial նեղացումը (նեղացումը) մարմնի.

ախտորոշում

Պաթոլոգիա հայտնաբերում իրականացվում է մի քանի մեթոդներով: Նշվում է, շրջանում խոշոր: esophagogastroduodenoscopy, ռենտգենյան ճառագայթների եւ ստամոքսի եւ կերակրափողի, intraesophageal PH-մետր: Օգտագործվում է որպես ուլտրաձայնային, կոմպյուտերային տոմոգրաֆիա, ezofagometriya.

հիվանդություններն առաջարկում են բուժել

Իրականացրել տարբեր գործունեություն, ուղղված Մեղմացնել դրսեւորումները, որոնք ուղեկցել լոգարիթմական Hiatal hernia: Diet, Դեղ. Կոնսերվատիվ մեթոդներ ուղղված են վերացնելու հիվանդության ախտանիշները: ցավը օգնության, այրոց, սրտխառնոց: Այս դեպքում, նշանակվել դեղեր, որոնք կրճատում են ստամոքսի թթվայնությունը: Են այնպիսի միջոցներով, օրինակ, ներառում են «Kvamatel»: Մեկը պայմանների արդյունավետ բուժման հիվանդների ախտորոշվել Hiatal hernia մի diet. Դիետան, որը սահմանափակվում է ներկայությամբ ճարպային, կծու, տապակած սննդի, ալկոհոլի, շոկոլադ, սուրճ, արտադրանք, որոնք նպաստում են արտադրությունը ստամոքսային հյութ. Ուտում պետք է լինի փոքր սնունդ հաճախ. Կանխելու համար տեղատվություն քնելու հիվանդը խորհուրդ է տրվում բարձրացված վերին մարմնի տարածաշրջանում, եւ խուսափել ծանր վերացումը:

Վիրաբուժություն ընդհանուր տեղեկություններ

Պետք է նշել, որ վերը նշված գործունեությունը չեն վերացնել դրա պատճառը, որի համար կա մի լոգարիթմական Hiatal hernia. Operation - միակ ճանապարհն է վերականգնել անատոմիական հարաբերությունները GI մասերի: Այդ գործընթացում միջամտության ստեղծում antireflux մեխանիզմ, որը կանխում է հակառակ է գցել ստամոքսի պարունակությունը: Ընթացքում շահագործման hernial վերացվել է suturing ընդլայնված ծակ է նորմալ չափի.

Օգտագործված վիրաբուժական մեթոդներ

Այսօր, փորձագետները օգտագործել երկու մեթոդները միջամտության:

• Բաց մուտք: Այս դեպքում, այն կարող է իրականացվել Nissen fundoplication կամ պլաստիկ կողմից Tope. Առաջին դեպքում, բարձր ռիսկի զարգացող բարդություններից կոդավորմամբ: Քանի որ պլաստիկ նախընտրելի է Tope.
• Լապարոսկոպիկ մոտեցումը: Սա առնվազն տրավմատիկ մեթոդը միջամտության: Վիրահատությունից հետո այս կերպ հիվանդը վերականգնվում է ավելի արագ եւ ավելի հեշտ է.

Պետք է ասել, որ լապարոսկոպիկ hernia կերակրափողային անցքի հաճախ իրականացվում հետ միասին գործողությունների այլ օրգանների որովայնի խոռոչի. Օրինակ, holetsistomiya կատարվում, երբ calculous խոլեցիստիտ է քրոնիկական փուլում, ընտրովի proximal vagotomy - խոց է duodenum.