Ինչ ցիկլում է արգանդի հիստերոսկոպիան:

Ներկայումս հիստերոսկոպիան զբաղեցնում է գինեկոլոգիայի դիագնոստիկ ուսումնասիրության կարեւորագույն վայրերից մեկը: Այս էնդոսկոպիկ մեթոդը պարտադիր էր գինեկոլոգիական բաժանմունքներում: Շատերը հետաքրքրված են այն հարցով, թե ցիկլի որ օրը կատարվում է հիստերոսկոպիա:

Հիստերոսկոպիան արգանդի խոռոչի տեսողական զննում է հատուկ օպտիկական համակարգով: Դիագնոստիկ հիստերոսկոպիայի հետ ստուգվում է արգանդի խոռոչը: Երբ վիրաբուժական, փոքր գործառույթները կարող են լինել էնդոմետրիկ խանգարում: Վիրահատական կամ կոնսերվատիվ բուժման համար վերահսկվում է հիստերոսկոպիայի հսկողությունը: Հիստերոսկոպիայի համար նոր սարքերի հայտնվելը թույլ է տալիս մեզ ուսումնասիրել ոչ միայն արգանդի խոռոչը, այլեւ գնահատել հեշտոցային էպիտյուլի, արգանդի վզիկի արգանդի, արգանդի վզիկի եւ այլնի վիճակը: Միկրհիստերոսկոպները x60 եւ x150- ի աճով թույլ են տալիս ուսումնասիրել բջիջների, դրանց միջուկների եւ ցիտոպլազմիայի կառուցվածքը:

Ցանկության օրը, որն ավելի լավ է անել հիստերոսկոպիան, կցուցադրվի ստորեւ:

Ինչպես է դա կատարվում:

Լավագույն համակարգերը Hamou I եւ Hamou II են: Առաջինն իրականացնում է 4 x1, x20, x60 եւ x150 մագնիսներ, երկրորդ x20 (panoramic hysteroscopy- ի համար) եւ x80 (միկրոհիստերոսկոպիայի եւ 1-3 մմ միկրոհարթակի վիրաբուժական միջամտությունների համար):

Միկրոհիստերոսկոպիայի համար բավական է դիպչել սարքի հեռավոր ավարտին ուսումնասիրվող տարածքին:

Կապի հիստերոսկոպիայի հետ, 6-8 մմ տրամագծով էնդոմետրիալ շրջանը ընկնում է տեսողության դաշտի մեջ, հետեւաբար, ավելի ամբողջական պատկերը, հիստերոսկոպը բազմիցս տեղափոխվում է արգանդի խոռոչ:

Ավելի հստակ, ավելի լուսավոր պատկեր կարելի է ձեռք բերել ճկուն ֆիբրոգիերոսկոպով `արգանդի պատերին նվազագույն վնաս հասցնելուց:

Մեկ այլ նորամուծություն է գործառնական հիստերոռեկտեսոսկոպը, այն առաջադեմ խիստ Hopkins սարքավորում է, որը թույլ է տալիս արգանդի վզիկում կիրառել electrosurgical procedures.

Ինչ է գրասենյակի հիստերոսկոպիան: Ցանկի օրը ինչ ցիկլ անել: Այս մասին ավելի մանրամասն.

Ռուսաստանում գրասենյակի հիստերոսկոպիան տարածված չէ: Հիմնականում այն իրականացվում է օտարերկրյա կլինիկաներում: Արգանդի այս հետազոտությունը, օգտագործելով բարակ խողովակ-հիստերոսկոպ: Բժշկի գրասենյակում իրականացվում է առանց հատուկ անեսթեզի: Պահանջում է արգանդի վզիկի երկարությունը:

Դա սովորականից տարբերվում է, որ այն չի ներառում բուժական մանիպուլյացիա:

Հիստերոսկոպիան բաժանված է `կախված վարքագծի ժամանակից, նախածննդյան կամ հետվիրահատական, արտակարգ իրավիճակներում կամ պլանավորված: Երբեմն ավելի մեծ արդյունավետության համար այս ընթացակարգը համակցվում է լապարոսկոպիայի հետ:

Հեռուստատեսային համակարգերով աշխատելը նախընտրելի է օգտագործել ցուրտ լույսի աղբյուրները: Ներկայումս քսենոնային լամպերը 150-ից մինչեւ 300 Վտ:

CO2- ի էլեկտրոնային մատակարարումը կատարվում է հիստերոսուլուուլատրամիների կողմից: Գազի անբավարարությունը թույլ է տալիս չափել եւ վերահսկել գազի մատակարարման ճնշումը եւ արագությունը:

Հեղուկ մեդիայի ներդրումը կատարվում է օդի պոմպերի միջոցով: Հեղուկների մատակարարման ճշգրտումը տեղի է ունենում ավտոմատ ռեժիմում, այն կարող է ընդհատվել եւ շարունակական:

Էնդոսկոպիկ սենյակները հագեցած են ժամանակակից հեռուստատեսային համակարգերով, որոնք համապատասխանում են էնդոսկոպիկ վիրաբուժության պահանջներին:

Դյուրին եւ կոմպակտ ֆոտոխցիկը պատկերն է փոխանցում մոնիտորին, որը թույլ է տալիս արխիվացնել հիստերոսկոպիկ հետազոտության արդյունքները, ապա համեմատել արդյունքները: Օգտագործեք ցուցադրման եւ մասնագետների վերապատրաստման համար:

Հեռուստատեսային հիստերոսկոպիայի առաջացման դեպքում բժշկի աշխատանքը հասել է նոր մակարդակի, գինեկոլոգի դեմքը հանվել է կնոջ սեքսուալ հատվածից, աչքերի բեռը կրճատվել է, ինչը հեշտացնում է ինտեր-արգանդի մանիպուլյացիայի իրականացումը: Menstrual ցիկլի օրվա ընթացքում հիստերոսկոպիան դառնում է մեծ նշանակություն:

Հաճախ ներերակային գործողության ընթացքում լազերային օգտագործումը: Այս պարագայում լազերային մանրաթելերը խողովակում տեղադրվում են օպերացիոն ալիքով, շփված մակերեւույթի հետ, հատվածները հեռացվում են, եւ էնդոմետրիումը ոչնչացվում է:

Հիստերոսկոպիայի համար բժիշկները ձգում են արգանդի խոռոչը, ինչը թույլ է տալիս ավելի լավ ուսումնասիրել նրա պատերը: Երբ ձգվում է, կարող են օգտագործվել գազ կամ հեղուկներ: Ածխածնի երկօքսիդ, բարձր մոլեկուլային եւ ցածր մոլեկուլային մեդիա (աղի, մանիիտոլ, ստերիլ ջուր), որոնք մշտապես օգտագործվում են արգանդի խոռոչի տարածման համար: Ամենակարեւորը, շրջակա միջավայրը լավ տեսողական զննում է, արգանդի տարածման համար բավարար միջամտության ճնշում եւ վարակիչ գործընթաց չի առաջացնում: Ուստի կարեւոր է, երբ ցիկլը ինչ հիստերոսկոպիա է անում:

Հստերոսկոպիայի բացարձակ ցուցումներ

Բացարձակ ներառում են `էնդոմետրիումի, անպտղության, էնդոմետրիալ եւ արգանդի վզիկի քաղցկեղի կասկածը, վեզիկոուերտրալ բջիջները եւ կասկածումը, ոսկրային հյուսվածքի մնացորդները, օտար մարմնի առկայությունը, արգանդի պատերի ներթափանցումը, կոտրված menstrual ցիկլը, ներքին ինդոմետրերը, պարզաբանումը Վայրերը, որտեղ տեղադրված է ներծծող հակաբեղմնավորիչը, uterine fibroids, արգանդի անբավարարության զարգացման հստակեցում, կասկածելի ներերակային սինխիոզ, շփման արյունահոսություն, էնդոմետրիալ հիպերպլազիա, մետրոպոլիտեն եւ մենորխիա:

Այս ցուցմունքներից անմիջապես կախված է արգանդի հեծանվորդի ցիկլի օրը:

Հարաբերական ընթերցումներ

• Հետո վիրահատական վիճակը:
• Հետո փուչիկների քաշում:
• Երբ կաթվածը տեղի է ունենում:
• Հորմոնալ բուժումից հետո վերահսկողության նպատակով:

Հակացուցումները

Հիստերոսկոպիան հակացուցված է սեռական օրգանների սուր եւ ենթամեկուսային բորբոքում ունեցող հիվանդների շրջանում, առատ արգանդի արյունահոսություն, հղի կանանց, արգանդի ծնկների ստենոզ, արգանդի վզիկի քաղցկեղ:

Ցանկացած օրվա ընթացքում հիստերոսկոպիան տարբեր հիվանդությունների համար է:

Կախված ցուցումներից, ընտրվում է ուսումնասիրության ժամանակը: Եթե կնոջը կասկածվում են ադրենոմիոզով կամ ենթամաշկային իմոմաով, ուսումնասիրությունը կատարվում է menstrual cycle- ի վեցերորդ իննսունամյա օրը: Որպեսզի որոշել էնդոմետրիկի ֆունկցիոնալությունը, օրինակ, հիպերպլազիայի կամ անպտղության հետ, հիստերոսկոպիան կատարվում է ցիկլի երկրորդ փուլի մեջ:

Հետազոտության տեխնիկա

5% յոդի լուծույթը, ալկոհոլը կամ «Iodonate» - ը վերաբերում են ներքին բալասաններին եւ արտաքին օրգանների ներքին օրգաններին: Սերուցքը ենթարկվում է հեշտոցային հայելիների եւ ալկոհոլի հետ: Արգանդի պարանոցի նախնական շրթունքները իջեցրեք, ստուգեք արգանդի խոռոչը եւ դրա երկարությունը նշեք հետաքննության ընթացքում: Հերթական ընդլայնված Geiger- ը ընդլայնում է արգանդի վզիկի ջրանցքը `արգանդի խոռոչից ազատ արտահոսքը ապահովելու համար: Արյան արագ վերացումն իրականացվում է անընդհատ լվացման միջոցով: Հիստերոսկոպը կապված է ստերիլ հեղուկի առաքման համակարգի եւ լուսային աղբյուրի հետ, ապա արգանդի վզիկի միջոցով այն տեղադրված է արգանդի խոռոչի մեջ: Սկսվել է ընդհանուր ակնարկ, ուշադրություն է դարձնում արգանդի խոռոչի ձեւին եւ չափին, էնդոմետրիումի վիճակին (անոթային օրինակը, գույնը, հաստությունը, ծալքերը), պատերի ազատությունը, արգանդի խողովակների վիճակը եւ մատչելիությունը: Արգանդի գլխուղեղի շրջանը, արգանդի վզիկի արգանդը, էխմիկ բաժինը եւ կողային պատերը ստուգվում են, հետագայում հիստերոսկոպը շարժվում է: Ստուգումը իրականացվում է ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ:

Կանայք հաճախ հետաքրքրվում են այն օրը, երբ menstrual ցիկլի նրանք hysteroscopy. Այս մասին - ստորեւ:

Արգանդի վզիկի տարածումը ընդհանրապես անհրաժեշտ չէ fibrogysteroscopy- ի համար, քանի որ ֆիբրոգենդերոսկոպի աշխատանքային մասը ունի 3.6 միլիմետր ախտորոշիչ տրամագիծ: Սարքավորման աշխատանքային մասի արգանդի խոռոչի շարժումը իրականացվում է հստերոսկոպի հեռավոր հատվածով պտտվող միջոցով:

Գործարքների մասին

Արգանդի վզիկի վիրահատությունը ցանկալի է կատարվել ցիկլի առաջին փուլի մեջ, երբ ինդոմետրիայում բավականաչափ նոսրացում է կատարվում, որը չի կանխարգելում հետազոտությունը:

Հիստերոսկոպիայի համար մատչելի գործողություններ.

• Endometrium hysteroscopic- ի ամբուլացումը.
• Polypectomy;
• Կրեվիրաբուժություն;
• Ստերիլիզացման հիստերոսկոպիկ;
• Myomectomy;
• Ներդիրի երակային ռեզերվություն;
• Օտար մարմինների եւ ՋՕԸ-ների հեռացում;
• Ներդիրի համախտանիշի խանգարումը.
• Ոսկրածուծի մասերի մնացորդների հեռացում;
• Խողովակաշարային կատետերացում:

Դիագնոստիկ հիստերոսկոպիայի ենթարկված պացիենտները հատուկ դիտարկման կարիք չունեն: Uterotonics- ը եւ ցավազրկողները հազվադեպ են սահմանվում: Բորբոքված-սեպտիկ բարդությունների առաջացման վտանգի տակ գտնվող հիվանդի հայտնաբերման դեպքում սահմանվում են հակաբիոտիկներ: Ցանկացած օրվա ընթացքում հնարավոր է հիստերոսկոպիա անել, մենք վերլուծելու ենք հոդվածի վերջում:

Վիրահատական հիստերոսկոպիայի հետ կապված առաջարկություններ

Կանխարգելման նպատակով հակաբիոտիկ թերապիան սահմանվում է վիրահատական հիստերոսկոպիայի ժամանակ («Gentamicin» ինկամուսկուլյար օրով, օրական 80 մգ): Հակաբիոտիկ թերապիան համակցված է մետրոնիդազոլի պատրաստման հետ («Տրիչոպոլում» 1 դեղահատ օրական 3 անգամ):

Հիստերոսկոպիայի առաջին օրվանից արգանդի վզիկի արյունազեղումը կատարվում է, հետագայում դրանք դադարում են: Արգանդի քրոնիկները արագացնելու համար օրվա ընթացքում երկու անգամ «Օքսիտոցին» 1 մլ IM է եւ 1 սեղանին համապատասխան «Վիկասոլ» կամ «Դինոկոն» հեմոստատինան: Օրական 3 անգամ:

Վիրահատությունից հետո անալգիզիայի համար սահմանվում են ոչ թմրամիջոցների անալգիզատորներ. Անալգին, բարալգին, մաքսիգան:

Հիստերոսկոպիայի առավելությունները

1. Այս հետազոտության մեթոդով հնարավոր է դառնում ներերակային պաթոլոգիայի բնույթը հաստատել:

2. Սա միակ մեթոդն է, որը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել արգանդի վզիկի արգանդը, արգանդի խոռոչը եւ սննդամթերքի բաժինը:

3. փոխարինում արգանդի լապարոտոմիկ հիստերոսկոպիկ հետ:

4. Ձեզ հնարավորություն է տալիս տեսողականորեն վերահսկել ընթացիկ գործողությունները:

5. Սա պարզ, ցածր տրավմատիկ եւ բարձր տեղեկատվական մեթոդ է:

Հեշտությամբ հանդուրժել հիվանդների կողմից:

7. Հիվանդանոցում մնալը կրճատվում է:

Ցանկացած օրը պլանավորվում է հիստերոսկոպիա:

Դա կախված է նրանից, թե ինչպիսի հիստերոսկոպիա է նախատեսվում: Եթե նախատեսվում է, ապա ամեն ինչ կախված կլինի կանանց ֆիզիոլոգիական բնութագրերից: Հաճախ, menstrual ցիկլի follicular փուլը ավելի տեղեկատվական է, երբ endometrium միայն սկսվել է վերականգնել հետո մերժման: Այս ժամանակահատվածում բարակ է, ուստի արգանդի խոռոչը հստակ տեսանելի է: Այսպիսով, հիստերոսկոպիան առավել հաճախ կատարվում է 7-9 օրվա ընթացքում, սկսած menstruation- ից:

Ցանկացած օր պետք է անեմ արտակարգ հիստերոսկոպիա:

Արտակարգ հիստերոսկոպիայի դեպքում ցիկլի օրը կարեւոր չէ: Սակայն ամսական տեղեկատվական բովանդակությամբ զգալիորեն նվազել է, ուստի ավելի լավ է զերծ մնալ հետազոտությունից: