Դուրս OB: ընդունելություններ

Հղի կանայք չեն մնացել մենակ իրենց բժշկական խնդիրների մասին: Դրանք լուծել, բավական է դիմել բնակության նախածննդյան կլինիկայում, եւ այնտեղ ստանալ անհրաժեշտ աջակցություն եւ տեղեկատվություն. Այդ հիվանդանոցներում, կան որոշակի կանոններ, հղի կնոջ եւ նրա ստուգման: Կա նման բան, որպես արտաքին մանկաբարձական հետազոտության, որը ենթադրում է օգնություն է մի կնոջ երեխայի է սպասում, նախապատրաստման ծննդաբերության: Ինչ է այն, եւ այն, ինչ կատարվում է կանոններով, քննարկված ստորեւ.

Որն է դուրս մանկաբարձություն հետազոտական.

Շատ կանայք գիտեն, որ հղիության անհրաժեշտ է գրանցվել մարզային հիվանդանոց: Առաջին այցն է գինեկոլոգ հաստատումից հետո այս վիճակում չէ բոլորի ճաշակի, քանի որ դա կարող է տեւել մինչեւ 40 րոպե: Նման երկար ժամանակահատված անցնում չէ զուր է բժշկի գրասենյակ: Ի վերջո, փորձագետը պետք է ոչ միայն բավարարել մի հղի կնոջ, այլեւ հավաքել ընդհանուր եւ հատուկ պատմությունը: Նաեւ նշանակվել են լաբորատոր թեստերի, եւ դուրս իրականացվող midwifery հետազոտության.

Այն ներառում է նախնական փորձաքննություն, որն ունի իր սեփական ալգորիթմ: Ընդունելություններ բացօթյա մանկաբարձություն հետազոտություն է անհրաժեշտ է հավաքել տվյալներ մի կնոջ մասին,. Բժիշկը կարեւոր է որոշելու կարգավիճակ կանանց կրծքի, մասնավորապես ձեւավորել է խուլ, քանի որ այն ազդում է մի շարք միջոցառումների պատրաստվել կերակրման. Գինեկոլոգ ուշադրություն է դարձնում, թե ինչպես է սպասողական մայրը ձեռք է բերել կգ պահից հայեցակարգի, եւ blurts քաշը տոկոսադրույքը ամբողջ ժամանակահատվածի համար սպասում երեխային.

Անցկացման արտաքին գինեկոլոգիական հետազոտություն ներառում տեղեկություններ հավաքելու մասին նախորդ հղիությունների եւ scarring է արգանդի. Այդ գործողությունները անհրաժեշտ են հաստատել ռիսկը հղիության ախտաբանության: Ի լրումն ստուգման են դեռեւս օգտագործվում մեթոդները չափման, palpation եւ լսելը, որոնք կօգնեն ստանալ ամբողջական պատկեր երեխայի զարգացման եւ ինչ վիճակում է կնոջ, սնուցվի այն. Ստորեւ բերված, այդ մեթոդները կարող է նկարագրել մանրամասն.

Ինչ տեսակի նման ուսումնասիրությունների:

Որոշելու, թե վավերականության կարգավիճակ հղի կնոջ բավարար չէ, պարզապես հարցաքննել նրան. Նույնիսկ առանց բոլոր հնարքները palpatsionnye արտաքին մանկաբարձական հետազոտությունը կլինի տեղեկատվական համար պրոֆեսիոնալ. Կատարել ամբողջ պատկերը մի կնոջ երեխայի է սպասում, եւ իր երեխայի առողջության, պետք է իմանալ, թե ինչ գործընթացներ են տեղի ներսում մարմնի մի հղի. Սա կարելի է տեսնել օգնությամբ լաբորատոր հետազոտությունների արյան, մեզի, եւ այլն: Նաեւ բժիշկը մշտապես լսում է սրտի բաբախումծ զարկ փշրանքները եւ սահմանում է իր դիրքերը արգանդի. Բոլոր այդ մանիպուլյացիաների ցուցադրվում են հիմնական երեք տեսակի հետազոտության հղի:

• կլինիկական;
• լաբորատոր;
• հատուկ.

Կլինիկական փորձաքննություն հղի

Այս տեսակի հարցումների կանանց հղիության ընթացքում սկսվում է հավաքածուի բժշկական պատմության եւ ներկա վիճակին: Այդ գործողությունները ոչ միայն օգնել, որ բժիշկը կստանաք տեղեկատվություն ֆիզիկական առողջության կնոջ, նրանք նաեւ հնարավորություն են ընձեռում գնահատելու իր neuro-հոգեկան գործունեության մասին.

Սկիզբ կլինիկական փորձաքննություն հետ հարցման, որի պարզվում է տեղեկատվություն մասին կնոջ:

1. Հաստատում ապագա մոր անձի (անունը, անձնագրային - համարը եւ սերիան).
2. Տարիք, երբ nulliparous պատկանում է հատուկ խումբ (երիտասարդ `տասնութ, որ տարիքային, այն բանից հետո, երեսուն տարվա ընթացքում):
3. Փաստացի հասցեն բնակության եւ գրանցման կանանց.
4. Ինչու գնալ բժիշկ-գինեկոլոգ:
5. Նյութեր կենսապայմանները (ինչպես շատ կենդանի մարդիկ ու կենդանիները նույն սենյակում մի կնոջ, կենսապայմանների), ինչպես նաեւ, որտեղ նա աշխատել է անդրադառնալ (ժամը վնասակար պետք է որոշի, թե ավելի ռացիոնալ աշխատանքի նրա համար, իսկ պտուղները աշխատանքային պայմանների):
6. Մասին տեղեկատվությունը արյան փոխներարկման եւ դրա բաղադրիչների (պլազմա, ԱԼԲՈՒՄԻՆ), allergies, սոմատիկ հիվանդությունների, ուռուցքաբանության: Հաճախ նորմալ սոմատիկ չի նշանակում լիակատար ֆիզիկական առողջությունը, քանի որ մարդը կարող է զգալ disruptions հոգեկան եւ նյարդային գործունեության: բժշկի պարտքն է բացահայտել այն գործոնները, որոնք հանգեցրել են այդ խախտումների, քանի որ կանայք ավելի հավանական է ծնելու, եւ համապատասխան վարքագծի կախված է առողջության մոր եւ չծնված երեխային. Պատճառները նեւրոզների եւ այլ խանգարումների նյարդային եւ հոգեկան գործունեության, շատ:

• վարակների;
• սթրես;
• երկարատեւ անպտղության;
• աբորտ.
• վնասվածք է նախորդ ծննդյան.

Գինեկոլոգ գտնում է, որ առկա են նշաններ խախտումների նյարդահոգեբուժական հոգեկան գործունեության: նախքան հղիության, կամ դրա հետ միաժամանակ դրա առաջացման: Դա նաեւ անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչ է կինը կապում են իրենց ծագումը:

7. Համաճարակաբանական պատմությունը.

8. Constant թունավորում (ծխելը, ալկոհոլիզմը, թմրամոլությունը):

9. Menstrual եւ սեռական եւ վերարտադրողական գործառույթները (երբ menstruation սկսվեց, որպես հոսքի, նախորդ հղիության, թե ինչպես է ծննդյան, քաշը եւ առողջական վիճակը նախորդ երեխաների, գինեկոլոգիական եւ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները հղիությունը):

10. Ընտանեկան պատմություն (առողջական վիճակը ապրող ընտանիքի անդամների հետ միասին մի կնոջ, ժառանգականության, առողջության, խմբի եւ ռեզուս-պատկանելության ապագա հայրը):

Հաջորդ, տեղափոխել է օբյեկտիվ քննության ապագա մոր:

• Խորհուրդ թերապիստ, ատամնաբույժ, ակնաբույժ եւ ԼՕՌ. Անհրաժեշտության դեպքում, նշանակի տեսչական մասնագետները այլ.
• Չափել ջերմաստիճանը, եւ արյան ճնշումը:
• Գնահատելու մարմնակազմություն եւ չափվում բարձրությունը, քաշը եւ չափերը pelvis.
• Ստուգել եւ շոշափել է որովայնի.
• Ուսումնասիրել արյան եւ մեզի այլ secretions.
• Ուսումնասիրել symphysis pubis:
• Անել մի էլեկտրոկարդիոգրամայի:
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը անհրաժեշտ է անցնել յուրաքանչյուր հղի կնոջ մինչեւ տասներկուերորդ, տասնութերորդ է քսաներկուերորդ եւ 32 րոպե 34-րդ շաբաթվա ընթացքում:
• Իրականացնել արտաքին մանկաբարձական հետազոտություն:

Կարեւոր է, որ կինը գրանցվել է ոչ ուշ, քան 12 շաբաթվա հղիություն: Նախկինում իրականացվում anthropometry, լաբորատոր փորձարկումները եւ գնահատման արյան ճնշման, որ բարձր է հավանականությունը ունենալու առողջ երեխա, կամ բացահայտել պտղի աննորմալություն անհամատեղելի են կյանքի հետ:

Լաբորատոր ուսումնասիրությունները կանանց

Երբ սպասողական մայրը ստանում է գրանցվել, ապա նշանակվում է կլինիկական արյան թեստ եւ urinalysis, սահմանել խումբը եւ ռեզուս-գործոնը արյան գլյուկոզի, ստուգեք համար nalia RW, հեպատիտ, ՄԻԱՎ-ի, ինչպես նաեւ կատարել scrapings եւ swabs է vagina եւ cervix է բուսական աշխարհի, cytology, Chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis.

Եթե պատմությունը բացահայտեց ծնունդը մահացած երեխաների, վիժումով (հատկապես ուշ փուլերում), extragenital պաթոլոգիայի, դա անհրաժեշտ է:

• կատարել ուսումնասիրել է կնոջ արյան համար ներկայությամբ hemolysin.
• ապագա արյան հոր խումբը կարող է օգտագործվել է ուսումնասիրել եւ ռեզուս, հատկապես, եթե հղի ռեզուս-գործոնի բացասական կամ խումբ 0 (I);
• Ինչպես առկայությունը որոշելու համար միզասեռական ինֆեկցիաներով.
• որոշելու մակարդակը անհրաժեշտ հորմոնների, immunoresistance.
• անհրաժեշտության դեպքում, իրականացնել գենետիկ հետազոտություն:

Հետագա լաբորատոր փորձարկումը իրականացվում է այնպիսի պայմաններով:

• CBC - ամսյա հետո երեսուներորդ շաբաթվա `մեկ անգամ տասնչորս օրվա ընթացքում.
• ընթացքում յուրաքանչյուր ընդունելություն սահմանած մեզի ընդհանուր վերլուծության.
• է տասնվեցերորդ է քսաներորդ շաբաթվա որոշելու hCG եւ ACE.
• ժամը 22-23 շաբաթների: եւ 36-37 շաբաթ: ուսումնասիրել արյան շաքարը.
• Ուսումնասիրություն մակարդում համակարգի (մակարդում) արտադրել է 36 է 37-րդ շաբաթում.
• ժամը երեսուն շաբաթ, եւ երկու կամ երեք շաբաթ առաջ, տալով ծնունդ կրկին ցուցադրվել է ՄԻԱՎ-ի եւ RW, ուսումնասիրել swabs եւ scrapings:

հատուկ OB

Հատուկ մանկաբարձական Հետազոտությունը ներառում է:

1. Անցկացման արտաքին գինեկոլոգիական հետազոտություն:
2. Ներքին մանկաբարձություն հետազոտություն:
3. Այլ լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:

Արտաքին մանկաբարձական հետաքննություն է փորձաքննություն, չափում չափը pelvis. Այն բանից հետո, քսաներորդ շաբաթ որոշվել չափը խոշորագույն շրջապատ է որովայնի, կատարեց probing որովայնի եւ Հանրային symphysis, եւ prolushivaniya պտղի սիրտը: արտաքին մանկաբարձական հետազոտությունը սարքավորումները չէ պարզ է, որ այն իրականացվում է միայն հատուկ վարժեցված պարամեդիկներով:

Ներքին մանկաբարձություն հետազոտություն: Ներքին մանկաբարձներին հետազոտությունը ներառում է քննություն արտաքին սեռական օրգանների, vagina եւ cervix ուսումնական օգտագործելով հայելիների: Դա նույնքան կարեւոր է, որքան արտաքին ծննդօգնության հետազոտական ծննդաբերության: Այս գործընթացը իրականացվում է աղիք եւ միզապարկի. Հանդիպման համար մի կին խնդրեց ստում է ձեր մեջքին, ոտքերը լուծարել ձեռքին եւ թեքում է ծնկի: Այն pelvis պետք է չեղյալ: Հետաքննությունը պարտադիր իրականացվում է ասեպտիկ պայմաններում:

• Ուսումնասիրությունը սկսվում է քննության է արտաքին սեռական օրգանների. Գնահատել բնույթը մարմնի մազերի, crotch. Հայտնաբերել պաթոլոգիկ գործընթացները, եթե նրանք: scars են վնասվում է նախորդ ծննդյան, ուռուցքների, հակաբորբոքային, խուղակներ, խիլ հեմոռոյ սրբան. Գնահատելու վիճակը vulvar labia հրելով հետ ձեր մատները, ինչպես նաեւ որոշելու վիճակը urethral խցուկներ:

• ուսումնասիրել է cervix օգնությամբ հայելիներ. Ուշադրություն դարձնել այն լորձաթաղանթի գաղտնի, արգանդի վզիկի եւ արգանդի կոկորդի չափի. Ի I-րդ եռամսյակում իրականացրել է երկու ձեռքով փորձաքննություն է vagina, երկրորդ եւ երրորդ միայն համապատասխան մեկ ձեռքով.

Առաջին գնահատի crotch (արդյոք կոշտություն, scarring) եւ vagina (չափը, պատի ծալովի առկայությունից):

4 ստանալով արտաքին մանկաբարձական ուսումնասիրություններ

Ընդունելություններ բացօթյա Մանկաբարձական գործ Research (Leopold տեխնիկա) օգտագործվում է palpation որովայնի մի հղի կնոջ. Այս չորս մեթոդները:

• գնահատելու համար բարձրությունը կանգնած արգանդի, եւ կիսվել պտուղը, որը դա.
• որոշելիս, գտնվելու վայրը, պտղի, որը կատարել է եզրակացություններ վերաբերյալ գտնելու մեջքը եւ նրա ձեռքերն ու ոտքերը:
• որոշում է պտղից, որը սահմանված է մինչեւ, իր դիրքը `կապված փոքր pelvis.
• որոշվում է որպես պտղի նվիրելուն մասի դիրքերում հարաբերական է մուտքի pelvis.

Նպատակը տեսչության է cervix

Նախքան ծննդյան cervix որոշված հասունություն, քանի որ այն ցույց է տալիս, թե ինչպես է մարմինը պատրաստ է հեռանալ: Մեթոդներ որոշելու հասունություն արգանդի վզիկի են բազմազան, բայց այդ պարամետրեր են գնահատել բոլոր նրանց:

• հետեւողականությունը;
• թե ինչ է երկարությունը հեշտոցային մասի ալիքով.
• ակներեւություն է արգանդի վզիկի ջրանցքի.
• որը գտնվում եւ ինչպես հեռու պարանոցի առանցքը ուղղված է եւ pelvis.
• իսկ պատի հաստությունը պարանոցի մասի, որը կազմակերպվում է vagina.
• որոշելու վիճակը ստորին մասում արգանդի.

Գնահատել է cervix համար հատուկ մասշտաբով: Խակ cervix է 0-ից մինչեւ 5-նը: Եթե տեսչությունը դարձել է ավելի քան 10, ապա կինը կարող է պատրաստել ծննդաբերության.

Ուսումնասիրությունները կանանց pelvis

Որպեսզի իմանաք, թե pelvic հարթություններում, օգտագործել արտաքին OB հղի է որպես pelviometriya: Նորմերը արտաքին pelvic չափերը հետեւյալն են.

• spinarum հեռավորությունը, որը հավասար է 25-26 սանտիմետր.
• kristarum հեռավորությունը - 28-ից 29-սանտիմետր.
• trohanterika հեռավորությունը - 31-ից 32 սանտիմետր.
• Խոնարհել externa - ից 20 - ից 21 սանտիմետր.
• diagonalis խոնարհել, որը պետք է լինի Լեռնաշղթայի 12.5 13 սանտիմետր.

Շատ բժիշկները արդեն առաջին այցի, կանայք փորձում են չափել համակցված հավատը (իսկական), որը որոշում է չափը մուտքի մի փոքրիկ ավազանում: Սովորաբար, այն պետք է լինի 11-ից 12 սմ. Ճշմարիտ խոնարհել կարելի, քանի դեռ արտաքին խոնարհում (externa) պակասեցնել 9 սմ. Դրա չափը նույնպես համապատասխանում է ռոմբ Michaelis եւ Ֆրենկ չափը (որոշվում է յոթերորդ արգանդի վզիկի vertebrae է կեսին jugular fossa): Անկյունագիծը է խոնարհել, որը գտնվում միջեւ ստորին եզրին է pubic symphysis է ամենատեսանելի մասերի krestsovogo հրվանդանի, ինչպես նաեւ հավասար է արժեքի իրական խոնարհում:

Եթե կոնքի չափերի շեղվում նորմայից, դա նպատակահարմար է անցկացնել արտաքին մանկաբարձական հետազոտական մեթոդներ, որոնք լրացուցիչ չափերը Չափագրող կողմին խոնարհել, որը գտնվում միջեւ առջեւի ողնաշարի է ilium եւ թիկունքում ողնաշարի մի կողմի վրա. Դրա նորմալ արժեքները 14-ից մինչեւ 15 սանտիմետր: Եթե դա պակաս, քան 12, եւ կես սանտիմետր, ֆիզիոլոգիական ծննդաբերության անհնար է. Նաեւ չափել չափը թեք. Նրանցից երեքը, իսկ եթե տարբերությունը նրանց միջեւ ավելի քան 1,5 սանտիմետր, իսկ դատավորը թեք նեղացումը, որը հանդիսանում է նաեւ վտանգավոր է ծննդաբերության:

Որոշելու, թե նաեւ pelvic թեքության, որը չի շեղվել 45-55 աստիճանով: Հավասարապես կարեւոր է pubic անկյունը, որը պետք է հավասար լինի 90-100 աստիճան.

Ալգորիթմը արտաքին մանկաբարձական հետազոտության ներառել արժեքը թողարկման մի փոքր ավազանում:

• գիծ չափը, որը հավասար է ինը սանտիմետր: Այն գտնվում է ստորին ավարտին է pubic արտաբերման եւ վերին կետի պոչուկի շրջանում: From ստացված տվյալների Rob երկու սանտիմետր է փափուկ հյուսվածքներում.
• tazometrom չափվում փախածածկույթի ուղղություններ, որոնք 11 սանտիմետր եւ գտնվում միջեւ ischial tuberosity (նրանց ներքին մակերեսների):

Ընդունելություններ Leopold-Լեվիտսկին

Ցանկացած բժշկի ընդունելության կանանց ամբողջ հղիության ժամանակ պետք է պարտադիր ծախսվում դուրս midwifery հետազոտության. Ընդունելություններ Leopold-Լեվիտսկին խաղացել մեծ դեր է դրան. Անունը, այդ տեխնիկայի սկզբունքների վրա, որոնք արդեն նշվել է վերեւում, poluchli անունից անձի, ով մշակված է նրանց վերջին տասնիններորդ դարում. Այս մարդը գերմանացի բժիշկ քրիստոնյա Leopold. Այս զարգացումները պետք է լուծել բազմաթիվ մանկաբարձական խնդիրներ, որոնք առնչվում են մեր օրերը:

Նրանք օգնում են որոշելու չափը եւ պաշտոնը պտղի տարեվերջին հղիության. Առաջին այդ տեխնիկայի կազմում մինչեւ յուրաքանչյուր Ուլտրաձայնային. Նա նշում է, որ բարձրության մայր կանգնած ներքեւում, եւ գրեթե միշտ համապատասխանում է հղիության ժամանակ: Ճշտությունը իր հետ կապված որովայնի պատի հաստությամբ: Եթե կասկածում եք, հիմա ավելի ճշգրիտ արդյունքները, կտան ուլտրաձայնային:

Որ երրորդ ցույց է տալիս, ընդունարան պտղի շնորհանդեսը: խախտում, լայնակի կամ ղեկավար. Եվ նաեւ, թե որքան խորն է պտուղը արդեն pelvis. Չորրորդը ընդունելություն հաստատում է, որ նախորդ երեք.

ալգորիթմ ուսումնասիրություն

Շատ հետաքրքիր ալգորիթմ արտաքին մանկաբարձական հետազոտական մեթոդներ. pelvic չափումներ սկզբանե հղի: Ավարտից հետո այս մանիպուլյացիայի բժշկի բխում է palpation որովայնի կանանց. Սա փուլը հայտի Leopold ընդունելություններին. Հաջորդը, գնալ լսելը կամ լսելուց պտղի սրտի. Կան կարեւոր հաճախականությունը սրտի ծեծում (որպես կանոն, 120-ից մինչեւ 160 զարկ մեկ րոպեում), Նրանց պարզություն ու ռիթմը: Լսելը իրականացվում է օգտագործելով stethoscope կամ պտղի մոնիտորը:

Արտաքին եւ ներքին մանկաբարձություն ուսումնասիրությունը շատ կարեւոր է հղիության ընթացքում եւ դրանից հետո ծննդաբերության. Մի կին պետք է հասկանալ այն, պետք է վարվեն պատշաճ եւ ցանկացած դեպքում չի ամաչկոտ հեռու նրանցից: Նրանք օգնում են բժիշկը պարզել, թե արդյոք նորմալ հոսքերը հղիության առողջ, եթե սպասողական մայրը եւ նրա երեխան.