Գերազանց - ինչ է դա: Վիրաբուժական repositioning է ոսկրային բեկորները օգտագործելով տարբեր Fixing կառույցներ

Բարդ կոտրված ոսկորները օգտագործելով գործողություն կարագացնի ապաքինման գործընթացը, եւ Վերականգնում, տարբեր հիվանդություններով բարդ կոտրվածքների. Համար առաջին անգամ կարգը, ինչպիսիք են ամրագրման ոսկորների, անցկացված 19-րդ դարում, սակայն շնորհիվ առաջացման շատ լուրջ բարդությունների թարախային Բժիշկները ստիպված էին դադարեցնել անում այն. Նոր փորձերը ներդրումից հետո գործնականում Ասեպտիկ եւ անտիսեպտիկ բուժման.

Որն է ամրագրումը:

Շատ հիվանդների հետ բարդ կոտրվածքների բժիշկների առաջարկում են անցկացնել օստեոսինթեզ. Ինչ է դա: Այս բարդ ոսկորների բեկորներն միջոցով շահագործման. Սովորաբար սահմանվում է նրան բուժման համալիր հոդերի, ինչպես հարկն է fused կամ թարմ ոչ միասնական կոտրվածքներով: Օգտագործելով օստեոսինթեզ ամրագրումը տեղի է ունենում համապատասխանում դրվագներ: Սա ստեղծում է իդեալական պայմաններ իրենց fusion, ինչպես նաեւ վերականգնումը ամբողջականության վերջույթների.

Գոյություն ունեն երկու հիմնական սորտերի օստեոսինթեզ:

• ընկղմում (extramedullary, intramedullary, transosseous);
• արտաքին (extrafocal):

Այն տեղի է ունենում ավելի ու ուլտրաձայնային օստեոսինթեզ: Ինչ է դա: Դա բարդ փոքր ոսկրային բեկորները.

Աշխատանքներ են իրականացվում, օգտագործելով տարբեր fixatives: Համար ընկղմամբ intraosseous օստեոսինթեզ կապում եւ եղունգները համար օգտագործվող ափսեի - ափսեի հետ, պտուտակներ, համար transosseous - spokes եւ պտուտակներ. Այս ներդիրներն են մի քիմիապես, ֆիզիկապես եւ կենսաբանորեն չեզոք նյութ: Սովորաբար օգտագործվում մետաղական կառուցվածքները vitalliya, չժանգոտվող պողպատ, տիտան, շատ քիչ է, - ից իներտ պլաստիկ եւ ոսկոր. Spacers պատրաստված մետաղի հետո Կոտրվածք srastetsja սովորաբար հեռացվում. Իլիզարովի սարքավորումներ ոտքին համար օգտագործվող արտաքին օստեոսինթեզ. Շնորհիվ նրա, որ ոսկորների բեկորներն հետո համեմատելով հստակորեն ամրագրված: Հիվանդները կարող են քայլել սովորաբար մի ամբողջ բեռի.

վկայություն

Operation օստեոսինթեզ ցուցադրվում է որպես առաջնային վերականգնման տեխնիկայով Երբ:

• Այս Կոտրվածք, որը չի աճում միասին, առանց օգնության տրավմայի.
• վնասը հավանականությունը շաղափելը մաշկի (երբ փակ կոտրվածք կարող է գնալ հասարակության մեջ).
• Կոտրվածք բարդանում է վնաս պատճառելը, խոշոր զարկերակի:

Հակացուցումներ

Վիրաբուժական միջամտություն չի առաջարկվում է հետեւյալ պայմաններին.

• եթե հիվանդը գտնվում վատառողջ.
• կան բաց ծավալուն վնասը.
• վրա վարակի ազդակիր կայքում.
• Եթե կա արտահայտությունն ախտաբանության ցանկացած ներքին օրգանի.
• է առաջընթացի համակարգային հիվանդության ոսկոր.
• հիվանդը ունի վերջույթների երակային անբավարարության.

տեսակներ սալերի

Ափսեներ, որոնք օգտագործվում ընթացքում շահագործման, որը պատրաստված է տարբեր մետաղներից: Լավագույն ճանաչված տիտանի ափսեներ, քանի որ այս նյութը ունի մի հետաքրքիր առանձնահատկություն: օդը Ֆիլմը ստեղծվել է այն անմիջապես, որը ոչ մի կերպ չի փոխազդում հետ օրգանիզմի հյուսվածքները: Այս դեպքում, չկա վախ metallosis: Դա է պատճառը, շատերը այդ ափսեների չեն հեռացվել, եւ մնացել է կյանքի համար.

Ապարատներ intraosseous օստեոսինթեզ

Մեկ այլ անվանումն է շահագործման - intramedullary օստեոսինթեզ. Նա բաց է եւ փակ է: Առաջին դեպքում, Կոտրվածք գոտի է ենթարկվում, որից հետո համեմատության դրվագներ, եւ Medullary ջրանցքի վնասված ոսկոր ներարկել մեխանիկական գավազանով: Արտաքին ամրագրումը չի պահանջում օգտագործման հատուկ սարքավորումների միացնել այն բեկորները, այս տեխնիկան շատ պարզ է եւ ավելի մատչելի փակ շահագործումը: Սակայն, այս դեպքում, դա մեծացնում է վտանգը փափուկ հյուսվածքների վարակների.

Փակ intramedullary ամրագրումը, որը բնութագրվում է նրանով, որ նրանք արտադրել համեմատություն դրվագներ, եւ ապա մի փոքր կտրվածք հեռու Կոտրվածք կայքում. Տակ X-ray վերահսկողության միջոցով այս կտրում, օգտագործելով հատուկ ապարատը, որը ներկայացրել է Medullary ջրանցքի վնասված ոսկրային դիրիժոր բավականին երկար մետալիկ սնամեջ ձողից համապատասխան տրամագծով: Դրանից հետո, դիրիժոր հեռացվում է, եւ վերքը sutured:

ապարատներ օստեոսինթեզ

Ինչ է դա: Այս մեթոդը ոսկորների բեկորներն բարդ է կիրառվում տարբեր կոտրվածքների (comminuted, պտուտակավոր, periarticular, թեք, կողային, Intraarticular), անկախ այն բանից, կռում եւ ձեւը Medullary ջրանցքի. Ամրացուցիչը, որոնք օգտագործվում են այնպիսի գործողությունների, որոնք ցույց են տվել, որ ձեւով ափսեների տարբեր հաստությամբ եւ ձեւի, միացնելով ոսկոր, օգտագործելով պտուտակներ. Շատ ժամանակակից ափսեներ են համախմբելով հատուկ սարք, այդ թվում շարժական եւ ոչ շարժական. Հետեւյալ կարգով, հաճախ պարտադրում նույնիսկ մի գիպսի:

Երբ պտուտակավոր թեք կոտրվածքների եւ օստեոսինթեզ սովորաբար արվում միջոցով մետաղական շերտերով եւ մետաղալար, ինչպես նաեւ հատուկ օղակների եւ չժանգոտվող պողպատից կես օղակներով: Այս մեթոդը ոսկոր բարդ, հատկապես մետաղալար, հազվադեպ է օգտագործվում է որպես անկախ պատճառով ամրագրման չէ շատ ուժեղ է եւ հաճախ ծառայում է որպես հավելում այլ տեսակի օստեոսինթեզ:

Այս գործողությունը շատ հազվադեպ է օգտագործվում փափուկ կար (Մետաքս, աղի, dacron), քանի որ նման թելեր չեն կարողանում դիմակայել է մկանային քաշում ու տեղահանությունը բեկորները.

Ապարատներ transosseus օստեոսինթեզ

Այդպիսի վիրաբուժական repositioning միջոցով Հեղույսներ, պտուտակներ, spokes, եւ այդ Ամրացուցիչը իրականացվում է kosopoperechnom կամ transversely միջոցով ոսկրային պատի մեջ տեղում վնասվածք. Հատուկ տիպի օստեոսինթեզ chreskostnogo ոսկրային համատեղ, - սա այն է, երբ բեկորները հորատվում են ալիքներն ու նրանց միջոցով ծախսել ligatures (աղի, մետաքս, մետաղալար), որն այնուհետեւ խստացնել եւ փողկապը: Այն օգտագործվում է, երբ ոսկրային համատեղ կոտրվածք է olecranon կամ patella: Transosseous օստեոսինթեզ ապահովում է տուգանքի նշանակման տրված:

Արտաքին ամրագրումը

Այս repositioning է արվում միջոցով հատուկ սարքերի (Իլիզարովի սարքավորումներ, Վոլկովան - Հովհաննիսյան): Սա թույլ է տալիս համեմատել բեկորները առանց բացահայտման մասին Կոտրվածք կայքում, եւ ամրագրել դրանք ամուր. Այս տեխնիկան իրականացվում է առանց տուգանքի նշանակման գիպս, եւ Իլիզարովի սարքավորումներ, ոտքով թույլ է տալիս Ձեզ է քայլել դեպի հիվանդի հետ լրիվ բեռնվածության:

բարդություններ

Վիրահատությունից հետո կարող է առաջացնել լուրջ բարդություններ: Այս արդյունքները:

• սխալ ընտրությունը տեխնիկան ամրագրումը ոսկրային բեկորները.
• անկայունությունը համապատասխանում ոսկոր բեկորներ.
• կոպիտ բուժում փափուկ հյուսվածքի.
• սխալ է վերցրել կողպեքը.
• անհամապատասխանությունը aseptic եւ անտիսեպտիկ.

Այս բարդություններ նպաստում է սխալ Կոտրվածք ապաքինման, դա թարախակալում կամ ամբողջական nonunion.

Քանի որ ապարատներ օստեոսինթեզ օգտագործվում երկար զանգվածային թիթեղները եւ ենթարկում ոսկորը սա երկար հեռավորության վրա, այն հաճախ խանգարվում է արյան հոսքը, որը տանում է դեպի դանդաղեցնելու բժշկություն լավ: Հանելուց հետո պտուտակներ են բազմաթիվ անցքեր, որոնք թուլացնում ոսկոր:

եզրափակում

Այնպես որ, մենք քննարկել ենք տեխնիկան, ինչպիսիք են օստեոսինթեզ: Ինչ է դա: Դա առավել ժամանակակից միջոց է միացնել ոսկորների բեկորներն հետո մի կոտրվածք: Շնորհիվ նրա, որ գործընթացը բուժման եւ վերականգնման հիվանդների հետ արագացված զգալիորեն. Իրականացվում օստեոսինթեզ օգտագործելով տարբեր fixatives: Այն համարվում է առավել ամուր տիտանի ափսեներ, որոնք չեն կարող նույնիսկ կրակել.