Բիֆոսֆոնատներ (պատրաստուկներ). Նկարագրություն, հրահանգներ, ցուցմունքներ: Բիֆոսֆոնատները օստեոպորոզի բուժման մեջ

Երբ մարդկային ոսկորները դառնում փխրուն ու փխրուն, եւ դա տեղի է ունենում մի շարք հիվանդությունների ոսկոր է, որ կյանքի որակը զգալիորեն նվազել է: Հաճախակի կոտրվածքների, ցավ է հոդերի, ողնաշարի եւ վերջույթների սկսում է ուղեկցել մարդուն ամենուր, որն է պատճառը, որ դուք կարող եք լիովին կանգնեցնել զգալով ուրախություն կյանքի եւ սուզում մեջ հուսահատության:

Բայց մեր երջանկությունը քեզ հետ է այսօրվա աշխարհում կան հատուկ դեղեր, որոնք կարող են արդյունավետորեն ամրապնդելու ոսկրային հյուսվածքից. Դա նրանց մասին, եւ կքննարկվի մեր հոդվածում. Կոչվում է այդ դեղերի «bisphosphonates» - դեղեր, որոնք ակնարկներ, որոնք կարող է տալ հույս է բուժումը շատ հուսահատ մարդկանց. Հավատացեք ինձ, օրինակ, շատ! Մենք ձեզ պատմել պատմության այդ միջոցների մասին, թե ինչ են նրանք այնքան լավ, ինչ հիմքով իրենց առողջապահական նպաստների, կհրապարակի անունները bisphosphonates են ամենատարածված եւ արդյունավետ:

Որ հոդվածը կարող է օգտակար լինել բոլորի համար: Ի վերջո, եթե նույնիսկ այսօր ամեն ինչ, որպեսզի, ապա, ցավոք, դա չի նշանակում, առողջության մասին, դուք եւ ձեր սիրելիների, ապա դա կտեւի հավերժ: Տարի գնալ, բացի իրենց հիվանդության դառնում է ավելի ու ավելի. Այնպես որ, այն, ինչ ժամանակակից դեղերի չի լինի ավելորդ: Բայց բավական ժամանումների! Եկեք առաջ շարժվել դեպի ավելի լուրջ ուսումնասիրության թեմայով սույն հոդվածի.

Bisphosphonates - դեղերի համար ոսկրային առողջության

Ընտրողական խումբ սինթետիկ դեղերի, որոնք ունեն հնարավորություն է արգելափակել մարմնի գործունեությունը osteoclasts (բջիջների, որոնք քայքայում են ոսկրային հյուսվածքի) եւ վերականգնել ոսկրային կառուցվածքը հայտնի է որպես bisphosphonates:

Օգտագործվող այդ թմրամիջոցները այժմ առաջին տեղում է խնամքի հիվանդների հետ, օստեոպորոզ եւ այլ հիվանդությունների, որոնք առաջացնում փխրուն ոսկորները. Առավել արժեքավոր սեփականությունը bisphosphonates է նաեւ այն փաստը, որ դրանք կարող են օգտագործվել է ուռուցքային հիվանդությունների բնութագրվում է ձեւավորման ուռուցքների մեջ ոսկոր. Այդ դեպքերում, թմրանյութերի, որը պատմում է մեր հոդվածը, չեն տալիս metastases տարածմամբ եւ նվազեցնել ցավը այդ հիվանդների.

Մեխանիզմը գործողության bisphosphonates բուժման օստեոպորոզ

Է նախորդ գլխում, դուք իմացա, որ bisphosphonates - դեղեր, որոնք նպաստում են առողջ ոսկորները. Ժամանակն է, որ ավելի շատ խոսել այն մասին, որ մեխանիզմի իրենց գործողությունների. Մեր մարմնի բջիջները ունեն մի ուշագրավ կարողությունը ժամանակ առ ժամանակ գնի հաստատում սէփականատիրոջ կողմից եւ վերանորոգվել: Ոսկոր հյուսվածք - ն բացառություն չէ: Հավասարակշռել իրենց կառույցները պահպանվում, մի կողմից, osteoblast բջիջները, որոնք պատասխանատու շինարարության համար նոր հյուսվածքի, մյուսը - osteoclasts, որոնք պատասխանատու են դրա ոչնչացման. BF պետք է իշխանությունը դանդաղեցնել աշխատանքը osteoclasts եւ նույնիսկ վազում են ինքնասպասարկման destruct մեխանիզմ. Այս ուշագրավ սեփականության հիման bisphosphonate բուժման օստեոպորոզ.

Ես պետք է ասեմ, որ մինչ օրս գիտնականները չեն լիովին հասկանում արգելափակման մեխանիզմը ոսկրային կորուստ օգտագործելով bisphosphonates: Հայտնի է, որ այդ նյութերը կարող են միանալ hydroxyapatite ոսկրային բաժինների, որով նրանք կարող են փոխել իր ճկումից, եւ միեւնույն ժամանակ, նվազեցնել արյան կոնցենտրացիան hydroxyproline եւ ՖՈՍՖԱՏԱԶԱՆԵՐԻ:

Երբեմն էլ BF պատրաստուկներ կարող է կառավարվում է բուժման նույնիսկ հիվանդությունների, ինչպիսիք են ճողվածքի կամ ելուստ միջողային սկավառակներով, քանի որ ցավազրկողների գործակալներ: Եւ մի քիչ ավելի շատ տեղեկություններ: bisphosphonates համար օստեոպորոզ են օգտագործվել է երկար ժամանակ, բայց դրա համար քաղցկեղի, դրանք օգտագործվել են վերջերս: Միջոցով ուսումնասիրությունների պարզվել է, որ մտնելով մարմինը, որտեղ ակտիվ հասանելի է ուռուցքային գործընթացում, bisphosphonates չեն տալիս ուռուցք բջիջները սերտաճել հետ ոսկրային մատրիցով եւ դրանով արգելակել ձեւավորմանը metastases: Կազմակերպության ինֆորմացիա այս կքննարկվի առանձին գլխում.

Մի քիչ պատմություն

Ստացվում է, որ bisphosphonates հայտնաբերվել գիտնականների համար երկար ժամանակ, նույնիսկ XIX դարում: Է առաջին անգամ սինթեզ առաջին BF իրականացվել է Գերմանիայում: Զարմանալի է, որ այդ նյութերը սկզբանե օգտագործվում է միայն տարբեր արդյունաբերական ոլորտներում (արտադրության համար պարարտանյութերի, արտադրության գործվածքներ, Petroleum Refining եւ այլն: D.) ու անկապ բժշկության չունեինք.

Բժշկական նպատակների համար `բուժման միանգամայն bisphosphonates սկսեցին օգտագործվել միայն կեսին քսաներորդ դարում, երբ պարզվել է, նրանց զարմանալի հատկություն գործընթացների վրա ազդելու, ինչպիսիք են կարծրացում եւ decalcification: Bisphosphonates համար օստեոպորոզ օգտագործվող քանի ամբողջ աշխարհում շատ ակտիվ են:

դասակարգումը bisphosphonates

Այսօր, դեղագործության մշակել է երրորդ սերնդի biosfosfonatov: Բայց սա չի նշանակում, որ բժիշկները լիովին հրաժարվել օգտագործումը թմրանյութերի առաջին եւ երկրորդ սերնդի, որը հորինել է շատ ավելի վաղ: Հեռու it! Այսօր կան բազմաթիվ դեղեր, որոնք հիմնված են bisphosphonates: Այս ամենը բազմազանություն դեղերի բաժանվում է երկու խմբի `bezazotovye դեղերի եւ ազոտի. Նրանց ազդեցություն osteoclast բջիջների ունի այլ մեխանիզմ: Ստորեւ մենք նայում երկու խմբերի ավելի մանրամասն.

Ազոտ պարունակող bisphosphonates

Այս խումբը դեղերի են bisphosphonates, պարունակող հետեւյալ ակտիվ բաղադրիչները:

• Ibandronatovaya թթու. E տվյալ նյութը սինթեզվում վերջերս, այնպես, որ թմրամիջոցների երրորդ սերնդի. Այն օգտագործվում է առավել հաջողությամբ բուժման եւ կանխարգելման օստեոպորոզ կանանց, ովքեր մտել դժվար ժամանակահատվածում menopause. Տղամարդիկ ունեցող այս դեղը խորհուրդ չի տրվում: Ibandronatovuyu թթու օգտագործվում է նաեւ պաթոլոգիկ աճի արյան կալցիումի (hypercalcemia):
• Zolendronovaya թթու. Նաեւ վերաբերում է երրորդ սերնդի bisphosphonate: Ի վիճակի է հանդես գալ ընտրողաբար է ոսկրային հյուսվածքի. Այս է արդյունավետ օգտագործվում է բուժման օստեոպորոզ. Ընտրական ակցիան zolendronovoy թթու է ոսկրային կառուցվածքի հիմքում ընկած է նրա բարձր կապակցությունխնամություն դեպի ոսկրոտ վանդակավոր, որ ապահովում է գերազանց արգելակում osteoclasts: Մեկ այլ կարեւոր սեփականությունը դեղամիջոցի մի վառ հակահայկական ուռուցք ազդեցություն. Հիման վրա առկա թթու zolendronovoy հայտնի bisphosphonates «Zometa», «Zolendronat»:
• Alendronate նատրիումի - երկրորդ սերնդի միջոց է bisphosphonates: Դա ոչ-հորմոնալ հատուկ սրբագրիչ նյութափոխանակությունը ոսկրային հյուսվածքի ձեւավորման ճիշտ կառուցվածքը ոսկոր: Այն ցույց է տալիս, օգտագործման համար օստեոպորոզ երկու կանանց եւ տղամարդկանց.
• Ibandronate նատրիումի ( «Bonviva" "Bondronat» «Boniva», - bisphosphonates նախապատրաստական աշխատանքները դրա հիման վրա) - երրորդ սերնդի դեղեր. Inhibits osteoclast գործունեություն առանց ազդում նրանց թիվը: Դա չի բացասաբար ազդում ձեւավորմանը ոսկրային բջիջները, այդպիսով նվազեցնելով նրանց ոչնչացումը: Լավ օգնություն postmenopausal կանանց, որպես կանխարգելիչ գործակալ ոսկրային կոտրվածքների.

Պատրաստուկներ, որոնք չեն պարունակում ազոտի

Եւ այժմ մենք պետք է կենտրոնանալ, թե ինչ են ազոտի ազատ bisphosphonates. Drugs, որոնց անունները դուք կարդացել հիմա, պատկանում է առաջին սերնդի bisphosphonates:

• «Clodronate" Այն կանխում, այնպես էլ osteolysis եւ hypercalcemia զարգացմանը: Այն ձեւավորում է համալիր հետ կապը hydroxyapatite ոսկրային փոխում է բյուրեղյա վանդակավոր եւ ակտիվորեն հակազդում են տարանջատումը կալցիումի եւ ֆոսֆատ մոլեկուլների. Metastases են ոսկորների խոչընդոտում է նրանց զարգացմանը եւ արգելափակում է ստեղծում նոր անձանց:
• «Նատրիումի Etidronate»: Նպաստում վերականգնումը ոսկրային կորուստ կանանց հետ ախտորոշման «օստեոպորոզ»: Այն կարող է օգտագործվել նաեւ Paget հիվանդություն, hypercalcemia եւ այլն: D.
• «Նատրիումի tiludronate»: Mineralizes եւ ամրացնում է ոսկրային հյուսվածքները, կուտակելով դրանում մոլեկուլային բարդ եւ կալցիումի ֆոսֆատ, inhibits ոչնչացումը ոսկոր. Նախատեսված է հիվանդների հետ, հիվանդ «ձեւափոխելու osteodystrophy» կամ «Paget հիվանդություն» կարող է նշանակվել փոխարեն հորմոնների:

Bisphosphonates - դեղեր, որոնց ցանկը մենք հրապարակել վաճառվել միայն դեղատոմսով, որ պետք է լինի հզոր նյութեր ... Օգտագործել դրանք իրենց հայեցողությամբ կարող է վտանգավոր լինել ձեր առողջության. Հիշեք, որ Երիտասարդների չէ անվնաս վիտամինները կամ լրացումները հետ կալցիումի. Այդ դեղամիջոցները, որոնք ակտիվորեն միջամտել տեղի ունեցող գործընթացների մարմնի, եւ եթե ոչ պատշաճ կիրառվում կարող եք օգնել փոխարեն վնասի.

ընդունելության կանոններ

bisphosphonates դեղերը բավականին ծանր ներծծվում է ստամոքս - աղիքային գոտի, իրենց կլանում դժվար է. Հետեւաբար, այն խստորեն հրահանգ է սահմանում խմելու այդ թմրանյութեր միայն Սոված փորին, մոտ 30 րոպե առաջ ճաշելու, այն սովորաբար օգնում է կլանում ակտիվ դեղանյութերի: Հիվանդները պետք է իմանա, որ այս խմբի դեղերի ընդունակ են պատճառելով բորբոքում եւ էրոզիայի է տարբեր մասերում աղեստամոքսային տրակտի: Խուսափել այնպիսի բարդություններից, ստանալուց հետո հաբեր անհրաժեշտ է փորձել ժամերին չի գնա, եւ մնալ շիտակ դիրքորոշումը. The դեղաքանակ ընտրում է հաճախում բժշկի:

Որպես կանոն, այդ նշանակումը bisphosphonates բժիշկը հիվանդին ու դեռ ingestion խոշոր doses կալցիումի. Այնպես որ, միաժամանակյա ընդունումը, այնպես էլ բացառվում: Պատրաստուկներ պարունակող կալցիում, կարող է տեղափոխվել այն բանից հետո, հաշվի bisphosphonate միայն այն բանից հետո, երկու ժամվա ընթացքում, եւ ոչ թե առաջ: Մեկ այլ կարեւոր առաջարկ: CF պետք է խմել ոչ թեյ, կաթ, հյութ կամ սուրճ, եւ պարզ ջուր (շատ):

Օգտագործումը bisphosphonates նեոպլաստիկ հիվանդությունների

Ավելի խոսել bisphosphonate բուժման հիվանդությունների, որոնք ներառում են աճի ուռուցքների տարբեր բնույթի: Առաջացման մետաստազներ ի ոսկրային հյուսվածքի է կողք կողքի հետ փոխադարձ միջեւ փոխգործակցության ուռուցքային բջիջների եւ metabolic գործունեության ոսկրային հյուսվածքի. Իր հերթին, դինամիկ զարգացումը metastases ուղեկցվում է նվիրվածություն ուռուցքային բջիջների ոսկրային կառույցների, ինչպես նաեւ ներխուժման, տարածման եւ neoangiogenesis: Բազմաթիվ նախակլինիկական հետազոտություններում, որոնք թույլ գիտնականները կատարել է այն ենթադրությունը, որ BF զսպել յուրաքանչյուր այդ փուլերում պաթոգենեզում:

Ընթացքում մի քանի հետազոտական ծրագրերի գնահատվել ազդեցությունը bisphosphonate «Clodronate» զարգացման վերաբերյալ metastases ի ոսկոր կանանց ախտորոշվել կրծքի քաղցկեղի. գերազանց արդյունքներ են ձեռք բերվել: պատրաստումը օգնեց նվազեցնել մակարդակը metastases եւ աճի նոր ոսկրային հյուսվածքի հիվանդների. Ներկայում, հետազոտական այս ուղղությամբ շարունակվում է ակտիվորեն: Bisphosphonates երբ ոսկոր metastases են իսկապես օգնել.

Չարորակ ուռուցքների հաճախ ուղեկցվում է hypercalcemia (կալցիումի ազատվելու ոսկրային): Երբ metastatic ախտահարում ոսկրային կալցիումի արագ կորստի տեղի է ունենում շնորհիվ իր ոչնչացման կողմից osteoclasts: Բացի այդ, hypercalcemia է քաղցկեղի, որն ի զորու է տեղի ունենալ ազդեցության մի ուռուցքների peptide: Բացի այդ, կա ակտիվացումը osteoclasts, հանգեցնելով hypercalcemia. Այս գործընթացը բարդ է եւ նաեւ արագացրել է նվազեցնել երիկամային գործառույթը:

Այս գործընթացները տեղի են ունենում այնպիսի malignancies են squamous բջջային carcinoma, միելոմայի, կրծքի քաղցկեղի, երիկամային բջջային քաղցկեղի եւ որոշ լիմֆոման: Hypercalcemia, հրահրել է քաղցկեղի, առավել արդյունավետ դեղեր են bisphosphonates համար ներերակային ներարկման. Ինչպես նաեւ հաստատվել է այդ դեպքերում, նման դեղերի, bisphosphonates, քանի որ «Zolendronovaya թթու» եւ «Pamidronate»:

Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ արդեն մի քանի օր հետո, հարուցումից վարչակազմի հիվանդների ներերակային տվյալների դեղերի արյան կալցիումի համակենտրոնացում է կարգավորվեն, եւ այդ ազդեցությունը տեւում է բավական երկար ժամանակ (մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում):

Այն հիվանդությունների ցանկը, որոնց bisphosphonates օգտագործվում են հաջողությամբ

• Օստեոպորոզ.
• Myeloma:
• Խախտումները ոսկրային ձեւավորման:
• Paget հիվանդություն (osteodystrophy խեղաթյուրելով):
• Առաջնային hyperparathyroidism:
• Ուռուցքների եւ metastases են ոսկոր, հատկապես զուգորդվում hypercalcemia:

կողմնակի բարդություններ

Ցավոք, ակտիվ bisphosphonate բուժումը չի կարող լինել անվնաս են: Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է ներերակային կառավարման այդ դեղերի. Նրանք կարող են առաջացնել հետեւյալ բացասական կողմնակի բարդություններ:

• Երբ իրականացվում ներերակային, - hypocalcemia.
• Կարող է բացասաբար ազդել երիկամների, առաջացնել թունավորում.
• Երբեմն, ընդունարան amine biosfosfonatov սադրում զարգացմանը osteonecrosis է ծնոտի.
• Նպաստել զարգացմանը խոցերի է esophagus եւ ստամոքսի.
• Կարող է առաջացնել փորկապություն կամ լուծ, հազվադեպ դեպքերում `դժվարություն կուլ.
• Ընդհանուր առմամբ malaise, թուլություն, սրտխառնոց:
• Մկանային ցավ:
• Տեսողության խնդիրներ:
• Rashes մարմնի վրա:

Այո, այդ բոլոր դժբախտությունների կարող է առաջացնել bisphosphonates: Drugs, անունները, որոնք դուք կհանդիպեն այս հոդվածում, դուք չեք կարող է նշանակել ինքս ինքնուրույն չի պատահաբար առաջացնել մարմնի անուղղելի վնաս: Մենք միտումնավոր կրկնել այն մի քանի անգամ են տեքստում! Դատելով ակնարկներ, որոնք կարող են կարդալ տարբեր ֆորումներում, մարդիկ են ակտիվորեն տեղեկություններ փոխանակելով, ինչպես միմյանց տարբեր BF եւ պատրաստակամորեն խորհուրդ են տալիս դրանք ուրիշներին: Սա փոքր - ինչ unethical. Վերցրեք այդ հզոր դեղեր անհրաժեշտ է միայն առաջարկությամբ հաճախում բժշկի եւ միշտ իր վերահսկողության.

Bisphosphonates - վերանայում բժիշկների եւ հիվանդների

Դուք գիտեք, որ ամեն տարի, հոկտեմբերի 20-ին, բոլոր երկրներում համաշխարհային օրվա դեմ պայքարի օստեոպորոզ. Այս հիվանդությունը վերջին տարիներին, ձեռք բերելով մի իսկապես համաճարակային չափերի. Թեեւ որոշ փորձագետներ կարծում են, որ հրատապությունը խնդրի օստեոպորոզի որոշ չափով չափազանցված է, քանի որ հիվանդությունը չէ ինքնին մահացու: Այնուամենայնիվ, տոկոսային տարեց մարդկանց, ովքեր մահանում են այն բանից հետո հիփ պատռվածք, որը հաճախ է պատահում, երբ այն արագացվում ոսկրային կորուստը շատ մեծ է: Հետեւաբար, մեծ թվով մարդիկ ունի լուրջ ակնկալիք bisphosphonates: Վերանայում հիվանդների, ովքեր ստացել են այդ թմրանյութ, քանի որ հույսի վերականգնման, imbued երախտագիտության բժիշկների եւ ժամանակակից դեղաբանության, որն ի վիճակի է ապահովել նրանց ժամանակին օգնությամբ.

Դոկտոր med. , Պրոֆեսոր եւ ղեկավար գիտական-կլինիկական կենտրոնի օստեոպորոզի Սվետլանա Rodionova գտնում է, որ իրավիճակը օստեոպորոզ ծանր բավարար Ռուսաստանում. Հայտնի բժիշկն ասում է, որ մեր օրերում, երբ իշխանությունը ժողովրդի մեծամասնության թերի (բացակայությունը կալցիումի), ստանալ զանգվածային բաշխումը նման վատ սովորություններից, ինչպիսիք են ծխելը, թմրանյութերով ու ալկոհոլի եւ ֆիզիկական ակտիվության արագորեն մոտենում է զրոյի, շատ երիտասարդներ, հիմնականում կանայք դատապարտված են ավելի հասուն տարիքում օստեոպորոզ. Այնպես որ, անհրաժեշտություն է լավ արդյունավետ դեղերի է օգնել բուժել այս հիվանդությունը շատ բարձր է:

Ինչ վերաբերում է հաճախակի բժշկի նշանակման bisphosphonates, պրոֆեսոր այն կարծիքին, որ դա միշտ չէ, որ արդարացված է: Bisphosphonates - կատարողականի խթանիչներ, բայց հիվանդը մինչ սահմանող որոշակի դեղատոմս, որ բժիշկը պետք է վստահ լինել, որ հաշվի են առնում այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են նյութափոխանակության ոսկրային եւ կալցիումի homeostasis. Երբ անխոհեմ եւ անվերահսկելի bisphosphonate թերապիան կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: atrial fibrillation, osteonecrosis է ծնոտի, subtrochanteric կոտրվածքների է femur:

Հիման վրա կարծիքով հարգված բժշկի, bisphosphonates չեն ունիվերսալ համադարման, դրանց օգտագործումը պետք է մոտենալ զգուշությամբ: Ընդ որում, ծրագիրը «Առողջություն» հեռարձակվում է հեռուստատեսությամբ, որտեղ Ելենա malysheva քաղցր ժպիտով համոզում է հանդիսատեսին, որ չկա ոչինչ ավելի հեշտ է, քան պետք է բուժվել օստեոպորոզ, մի երրորդ սերնդի bisphosphonate. Չեն ստանում շատ վստահելու Infomercial: Որոշ մարդիկ ստացող BF բացարձակապես հակացուցված. Օրինակ, հիվանդների հետ ծանր երիկամային հիվանդությունների.

Հիմա մի վերանայման վերաբերյալ, թե ինչպես պետք է գործել bisphosphonates երբ ոսկոր metastases: Բժշկական կարծիքը հստակ է: այս դեղերը իրոք, կարող է դադարեցնել է ոսկրի աճի չարորակ բջիջների, որոնք, իհարկե, օգնում է հիվանդներին հաղթահարել մեկն է առավել ծանր հիվանդությունների, որը գոյություն ունի միայն աշխարհում.

եզրափակում

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է դա, - bisphosphonates. Հրահանգներ դրանց օգտագործման սահմանված այստեղ, ինչպես նաեւ մի ցուցակ դեղերի տրված է մեզ ոչ թե որպես առաջարկության, եւ առաջնորդության համար միայն. Խնդրում ենք վճարել ձեր հատուկ ուշադրություն է այս! Եթե լուրջ խնդիրներ չեն պետք է ինքնորոշման բուժել առողջության հետ, իսկ լավագույն արագ տեսնել բժիշկ, այնպես որ, նա վերցրեց Ձեզ բժշկական նախապատրաստական. Մաղթում ենք Ձեզ քաջառողջություն եւ երջանկություն: