Pancreatoduodenectomy բուժում եւ բարդությունների

Մինչ օրս, pancreatic քաղցկեղը մի տարածված տեսակ քաղցկեղից: Շատ դեպքերում, որ կանխատեսումը բավականին վատ հետեւանքներ: Փորձաքննության ընթացքում, բժիշկները հայտնաբերել ներկայությունը երկրորդական metastases, որոնք հարձակվում են առողջ հյուսվածքի այլ օրգանների.

Հիմնական թերություն այս հիվանդության այն է, որ այն չի նկատվում որեւէ ախտանիշները հիվանդության ախտանիշներ: Այս դեպքում, քաղցկեղի բջիջները սկսում են աճել մեծ ուժով. Հետո հայտնաբերման մեծ թվով հիվանդների հետ metastases չի կատարել վիրաբուժական շահարկման.

pancreatoduodenectomy Մեխանիկա

To pancreatoduodenal մասնահատման կիրառմամբ կարող է առաջարկվել: Վիրահատությունը նշված է միայն այն հիվանդներին, որոնց ուռուցքներ ունեն հստակ տեղայնացման շրջանակներում ենթաստամոքսային գեղձի. Այս վիրահատությունը հանդես է գալիս որպես բուժական գործընթացի.

Նախքան գործողության բժիշկ իրականացնում է համապարփակ ախտորոշումը ազդակիր օրգանի. Շնորհիվ ուլտրաձայնային հետազոտություններ եւ վերլուծություններ է մի շարք հիվանդությունների օրինաչափություն ցույց է տալիս վիրահատության:

Եթե քաղցկեղը գտնվում է ղեկավարի ենթաստամոքսային գեղձի կամ մոտակայքում բացման ենթաստամոքսային գեղձի ծորան, բժիշկները կատարել վիրահատություն WHIPPLE: Ներկայությամբ չարորակ գործընթացի ոլորտում մարմնի կամ պոչը է ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբույժների կատարել pancreatectomy:

Operation (pancreatoduodenal մասնահատում կամ վիրահատություն Whipple) առաջին անգամ տեղի է ունեցել վաղ 1930 Ալան բժիշկ Whipple. Ի ուշ 60-ական թվականներին նման միջամտություն մահացության բավական բարձր է եղել վիճակագրություն:

Մինչ օրս pancreatoduodenal մասնահատում համարվում է լիովին անվտանգ. Մահացության ցուցանիշները նվազել են մի մակարդակի 5%: Վերջնական արդյունքն միջամտության էր ուղղակիորեն կախված է մասնագիտական փորձի եւ վիրաբույժ:

Ինչ է գործընթացը

Տեսնենք, թե ինչպես է արտադրել pancreatoduodenal resection. Փուլերը շահագործման նկարագրված է ստորեւ: Ընթացքում նման գործողությունների համբերատար գործել հեռացում pancreatic ղեկավար տարածաշրջան: Ծանր հիվանդության իրականացվել մասնակի հեռացումը դառնություն ծորան եւ տասներկումատնյա աղիքի. Եթե քաղցկեղը տեղայնացված է ստամոքսի, որ այն իրականացվում է մասնակի ջնջման.

Այն բանից հետո, pancreatoduodenectomy բժիշկները կապում է մնում ենթաստամոքսային գեղձի հատվածներին: Bile ծորան ուղղակիորեն կապված է աղիքներ. Ժամկետները Այս գործողության կազմում է մոտ 8 ժամ: Վիրահատությունից հետո հիվանդը է ամբուլատոր բուժում, որը տեւում է մոտ 3 շաբաթ:

լապարոսկոպիան Whipple

Այս մեթոդը բուժման իրականացվում է հաշվարկման, գտնվելու վայրը քաղցկեղի. Լապարոսկոպիան Whipple զգալիորեն նվազեցնում է վերականգնողական ժամանակահատվածում հիվանդի: Այս տեսակի վիրաբուժության իրականացվում ներկայությամբ հիվանդների ampullary քաղցկեղի.

Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն իրականացվում է փոքր incisions է որովայնի շրջանում: Այն կազմել է փորձառու վիրաբույժների հատուկ բժշկական սարքավորումներով: Բնականոն շահագործման Whipple անցկացրել որովայնի incisions տպավորիչ չափը:

Երբ լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն, վիրաբույժներ ասում նվազագույն արյան կորուստը ընթացքում վիրաբուժական միջամտության: Նրանք նաեւ նշում են, որ նվազագույն վտանգը մտնելու տարբեր տեսակի վարակների.

Երբ անհրաժեշտ գործողությունը Whipple

Կան մի շարք պարամետրերի, որի ներքո գործողությունը կարող է լիովին Ամրագրել հիվանդի վիճակը: Դրանք ներառում են.

• Cancerous lesions է վարչության պետ է ենթաստամոքսային գեղձի (անցկացրել pancreatoduodenal pancreatectomy):
• Malignancy է տարածքում duodenum.
• Cholangiocarcinoma: Այս դեպքում ուռուցքը ազդում առողջ բջիջները լյարդի դառնություն հատվածներ:
• Ampullar քաղցկեղի. Այստեղ քաղցկեղի գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորան, որը տեւում է դառնություն մեջ duodenum:

Վիրաբուժություն այս տեսակի են նաեւ օգտագործվում է խանգարումներ բարորակ ուռուցքների: Դրանք ներառում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք քրոնիկ պանկրեատիտի:

Մոտավորապես 30% - ը հիվանդների ենթարկվում այս տեսակի բուժում. Նրանք ախտորոշել են ուռուցքի վայրը շրջանակներում ենթաստամոքսային գեղձի. Շնորհիվ բացակայության ճշգրիտ ախտանիշներից է դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում հիվանդների հետ մետաստազներ այլ օրգաններ: Իրականացնել գործողությունը այնպիսի ընթացքում հիվանդության չի իմաստ.

Pancreatoduodenectomy սկսվում է ճշգրիտ ախտորոշման ազդակիր երգեհոնի բաժիններում: Վարձակալության տրամադրելուց համապատասխան վերլուծություններ ցույց կտա նկարը հիվանդության.

Փոքր է չարորակ ուռուցք է թույլ տալ լապարոսկոպիկ ընթացակարգերի. Որպես հետեւանք, վիրաբույժներ չի կարող լիովին հեռացնել աղետի գոտի, դրանով իսկ առանց վնասելու այլ օրգանները որովայնի խոռոչի.

Արդյունքները բուժման

Շատ հիվանդներ հարցնում է նույն հարցը `ինչ հետեւանքներ pankreatoduodnalnoy resection. Վերջին 10 տարիների ընթացքում, որ հիվանդը մահացության մակարդակը նվազել է 4% -ով: Այն փաստը, որ դրական արդյունք է հասնել ներկայությամբ ճնշող փորձ է վիրաբույժ իրականացնող գործողությունը:

Երբ pancreatic adenocarcinoma Whipple գործողությունը թույլ է տալիս փրկել մի կյանք, մոտ 50% հիվանդների. Ի լիակատար բացակայությամբ ուռուցքների է ավշային համակարգի, նման միջոցառումները բարձրացնել գոյատեւումը հիվանդների մի քանի անգամ:

Վիրահատությունից հետո հիվանդը, որը նշանակվում է ընթացքի ճառագայթային եւ chemotherapy. Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի ոչնչացնել քաղցկեղային բջիջները տարածվել այլ օրգանների.

Հետագա բուժումը հետո վիրաբուժության հակացուցված հետ ներկայությամբ բարորակ ուռուցք, ինչպես նաեւ neuroendocrine փոփոխություններ:

Pancreatoduodenectomy: վիրաբուժական տեխնիկան

Ընթացքում վիրաբուժական կարգով հեռացնում մասը մարմին, որը պատասխանատու է սեկրեցիա Ինսուլին: Իր հերթին, այն օգնում է վերահսկել մակարդակը արյան մեջ շաքարի համակարգում: Մասնակի մասնահատում զգալիորեն նվազեցնում է ինսուլինի արտադրությունը: Որպես հետեւանք, մեծ մասը հիվանդների կտրուկ մեծացնում է ռիսկը զարգացող այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք շաքարախտի.

Հիվանդների հետ բարձր արյան շաքարի մակարդակը առավել ընկալունակ են այս տեսակի հիվանդության. Նորմալ գլյուկոզի մակարդակը մի հիվանդի հետ, քրոնիկ պանկրեատիտի բացակայության կտրուկ նվազեցնում է շաքարախտի առաջացումը:

Վերջում վերականգնողական գործընթացի կողմից հաճախում բժշկի առաջարկում է diet. Սկսած Դիետան պետք է բացառվի էլ ճարպոտ եւ աղի ուտելիքներ. Հաճախ, հետո նման միջամտության, շատ հիվանդներ ունեցել անհանդուրժողականությունը քաղցր սննդի. Այս դեպքում, դրա օգտագործումը հակացուցված.

Բարդություններ վիրահատության Whipple

Այս տեսակի բուժում ունի բավականաչափ բարձր ռիսկի բարդությունների: Առկայությունը մասնագիտական փորձի եւ վիրաբույժ զգալիորեն նվազեցնում է եղելության որեւէ դժվարության. Պոտենցիալ խնդիրները ներառում են:

• Արտաքին տեսքը ենթաստամոքսային գեղձի խուզակը: Ընթացքում վիրահատության վիրաբույժ կապում գեղձի է աղիքային բաժնի: Փափուկ հյուսվածքների մարմնի կարել pancreatic կանխել արագ ապաքինում: Այս ընթացքում, կա մի կորուստ ենթաստամոքսային գեղձի հյութ.
• Մասնակի կաթված է ստամոքսի. Վիրահատությունից հետո հիվանդը, որը նշանակվում է ներարկում միջոցով IV իհարկե. Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի վերականգնի բնականոն գործունեությունը ստամոքսի.

Կերակուր հետո pancreatoduodenectomy պետք է լինի ճիշտ, բոլոր վատ սովորություններ դուք պետք է վերացնել: Համահունչ բոլոր առաջարկություններին անձի աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ կյանքի: