Operation Hartmann: նկարագրություն, փուլերը, սարքավորումներ

Operation Hartmann անցկացվել որպես մեթոդով բուժման համար կրկնակետ քաղցկեղի. Շատ դեպքերում, վիրաբուժական բուժում հիվանդության է ոչ միայն առավել արդյունավետ է, սակայն միայն որպես քիմիաթերապիայի քաղցկեղի, որը յառաջանայ այս կայքում չի տալիս պատշաճ արդյունքներ.

Ցուցումներ վիրահատության

Operation տեսակը Hartmann ցույց է տալիս հաշմանդամություն եւ տարեց հիվանդների հետ ախտորոշման »քաղցկեղի sigmoid կրկնակետ կամ rectosigmoid բաժնի»: Կան նաեւ այլ պատճառներ, թե ինչու ձեր բժիշկը կարող է որոշել իրականացնել գործողություններ Hartmann:

• բարդ խցանում Կայքի անունը (շատ դեպքերում, սնունդը չի շարժվել միջոցով intestines ընդհանուր առմամբ).
• շաղափելը (միջոցով աղիք խանգարում).
• volvulus sigmoid կրկնակետ այն դեպքում, գանգրենայի կամ բարդություն պետական պերիտոնիտ (կրկնակետ երկարում աղավաղում նրա mesentery):

Այն իրականացվում սովորաբար արտակարգ ցուցումներով, ինչպիսիք են ուռուցք կամ դրսեւորում փտել աղիք խոչընդոտման.

Operation Hartmann փուլերը

Շատ հիվանդներ ծախսել միայն դրա առաջին փուլը. Հաջորդ քայլը ավելի նպաստավոր վերականգնման ժամանակահատվածում իրականացվում է միայն այն բանից հետո, վեց ամսվա ընթացքում:

Operation Hartmann, որի բացահայտումը տվել Petrov Բ Ա., Բաժանված է երկու փուլով: Օգտագործվում է բուժման նվազման եւ լայնակի հաստ աղիք է աղիքներ.

Այնպես որ, ամբողջ գործողությունը բաղկացած է հետեւյալ քայլերը:

1. Այս քայլը արդեն նկարագրված է Petrovym Բ Ա., Որը տվեց նրան կոչում է «խանգարիչ մասնահատման կիրառմամբ:»: Շատ հաճախ, հիվանդների հետ ախտորոշման «քաղցկեղի» ծախսել միայն այս ընթացակարգը: Այն ներառում վերացումը որոշակի մասի աղիքներ, եւ որի ուռուցք գտնվում. Այնուհետեւ stitching լյումենն դիստալ հատվածի. Դա արվում է, մեծ, եւ այդ բացը մնացել է որովայնի խոռոչի. Է proximal վերջը վիրահատված վիրաբույժ փորոտիք ցուցադրվում է որովայնի պատի հետ առջեւի մասի վրա: Այս եզրակացությունը կոչվում է colostomy, որը պետք է գրված ավելի մանրամասնորեն ստորեւ.
2. Երկրորդ քայլը բարենպաստ ընթացքում վերականգնողական ժամանակաշրջանի պետք է անցկացվեն ոչ շուտ, քան երկու ամիս, իսկ որոշ դեպքերում, նույնիսկ այն բանից հետո, վեց ամսվա ընթացքում: Նա պետք է վերականգնել շարունակականությունը հաստ աղիք anastomosis վերջ մինչեւ վերջ: Colostomy այդպիսով հեռացվել. Տարբերակը anastomosis կողմին կողքի, բայց շատ դեպքերում վիրաբույժները մերժել այն:

Պատրաստվում է հիվանդի վիրահատության

Առաջինն այն է, որ կարգը նախապատրաստման հիվանդի իրականացնել այն. Քանի որ դա սովորաբար ստիպում է հիվանդը թույլ է, սպառել է, որ անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք հարցումների, ինչպես նաեւ ընդհանուր ամրապնդմանը բուժում է մարդկանց չկարողանալով շարժվել առանց գործողության մահվան: Օգտագործվում է այս լրատվամիջոցի, որի ակցիան միտված սրտի գործառույթը, կարգավորումը ստամոքս - աղիքային գոտի կարող է ունենալ արյան փոխներարկման, ինչպես նաեւ նշանակումը մեծ թվով վիտամիններ եւ հատուկ դիետաները:

Operation Hartmann մեքենաների

Շահագործման համար հիվանդը, որը տեղադրված է նրա մեջքին: Որովայնի բացահայտվել ցածր Seredinny կտրել է pubis եւ 5 սմ (երբեմն մի փոքր ավելի քիչ) վերը նշված umbilicus: Դրանից հետո, հիվանդը տեղափոխվել է Trendelenburga (հիվանդի գլխի եւ ուսի գոտի գտնվում ստորեւ pelvis): Հետագայում իրականացվել է այսպես կոչված մոբիլիզացում է sigmoid կետ, այդ նպատակի համար, որը սովորաբար օգտագործվում է սրբիչ. Հիմքում ընկած mesentery, ինչպես նաեւ տակ Դուգլաս peritoneum գրպանում է սովորաբար ներկայացրել է որոշակի քանակությամբ նովոկայինի (մոտ 250 մլ): Այն այժմ ստուգվեն, եւ նշված վայրը ուռուցքի ու նրա այլ հատկանիշներով. Sigmoid հաստ աղիք, որն իրականացվում է, եւ այդ գործողությունը անհրաժեշտ է բերել վերքը եւ նրան աջ կողմում ավելի սերտ է միջին գծի. Mesentery իսկ ձգվել: Հաջորդ, ընթացքում են մկրատ, որոնք յարի արտաքին շերտը peritoneum: Դա տեղի է ունեցել այն վայրում, որտեղ արմատը mesentery: Որ պատռում իրականացվում ողջ երկարությամբ հանգույց, որը հետագայում պետք է վերացված: Դրանից հետո gut լիցքաթափված է դրսից, իսկ ներքին շերտը պատռում տեղի է ունենում peritoneum: Երկրորդ եւ երրորդ զարկերակի հատվում են մի վայրում, որը գտնվում է այդ երկու ճակատային սեղմակներ: Այս տեղ բնութագրվում է հատիկի ստորին mesenteric շնչերակ. Բացի այդ, այն ligated հետ մետաքսի թույալտվություն: Վիրաբույժ ուշադիր տեսնում է այն, որ թողել պողոտա էր պահպանվել, եթե հնարավոր է, որ բժիշկը նաեւ պահպանում է վերին եւ proctal շնչերակ.

Mesentery եւ clamped են երկու կողմերի միջեւ գործիքների հատվում, ապա հետագա երկարաձգման ներսից են կապված անոթներ:

Եթե կա մի հեռացում verhneampulyarnogo բաժնի հետանցքային զարկերակի, որը գտնվում է վերեւում, պարտադիր հիմունքներով ligated:

Ամրացուցիչը կիրառվում են հետեւյալ վայրերում.

• նկատմամբ ազդեցության ենթակա հատվածի աղիքներ.
• verhneampulyarny հատվածն է rectum.

Միջեւ այդ տեսահոլովակների ազդել աղիքներ հեռացվում օգտագործելով սուր scalpel. Դա տեղի է ունենում ընթացքում առողջ չափաբաժիններով: Վերջը աղիքներ sutured սերտորեն. Օգտագործվում է այս աղի եւ մետաքսի թելի:

Հետվիրահատական շրջանում

Հետեւյալ գործողությունները կատարվում են այս ժամանակահատվածում:

• Միջոցով խողովակի օրը երեք անգամ լվանում աղիքներ. Օգտագործվում է այս թույլ լուծման հականեխիչ, որի նշանակումը, որի բժիշկը որոշում է, թե հիման վրա վերլուծությունների:
• Հինգ օրվա ընթացքում հակաբիոտիկների տեղի է ունենում ներդրումը.
• Նշանակվել է հատուկ դիետա ընթացքում պահպանման որոնց հնարավոր է վերցնել միայն հեղուկ սնունդ.
• Բժիշկը վարչարարությունը դեղերի, որոնք նպաստում են մի ուշացումով աթոռին.

Gut lavage խողովակներ են հեռացվել հետո 7-9 օրվա ընթացքում անմիջապես հետո վիրահատության:

Այն բանից հետո, 3-6 ամիսների հետվիրահատական ժամանակաշրջանում, այն պայմանով, իր բարենպաստ հոսքի, այն կարող է իրականացվել աղիքային անընդհատության վերականգնումը, եւ հեռացնելով անբնական սրբան.

Հնարավոր բարդություններից հետո վիրահատության

Հիմնական բարդություն է, որը կարող է լինել շատ վտանգավոր է առողջության հիվանդի արյունահոսություն: Այն կարող է առաջանալ, թե շահագործման ընթացքում եւ դրանից հետո:

Հետո վիրաբուժության, դուք կարող եք ստանալ շոկ, որը նույնպես սպառնում է հիվանդի կյանքը: Վիճակագրությունը պնդում է, որ ավելի ու ավելի հաճախ վիրահատել մահանում են մեկ - երկու օր հետո վիրահատության:

Առավել տարածված բարդություն է ներթափանցումը վարակի վերքը: Խուսափելու համար դա պահանջում է շատ մանրակրկիտ նախապատրաստումը աղիք վիրահատության է թեթեւացնել հիվանդին ունենալով մաքրել է վաղ օրերին հետվիրահատական շրջանում: Եթե, այնուամենայնիվ, այդ գործողությունը պայմանավորված է նեղացնելու է աղիքներ է հեռացնել դրա բովանդակությունը հնարավոր չէ երկու փուլով, որոնք նկարագրված են առաջին մասով սույն հոդվածի.

Ընթացակարգերը վիրահատությունից հետո

Ընթացքում վերականգնողական կարելի է դիտարկել միզակապություն, եւ բողոքներ հիվանդների, որպես կանոն, չի գալիս: Artificial մեզի արտադրանքի, եւ դա տեղի է ունենում միայն այն բանից հետո, երբ 10 ժամ վիրահատությունից հետո ավարտված է: Պրոցեդուրան իրականացվում է առնվազն երեք անգամ օրական. Ձախողումը անել, կարող է հանգեցնել այն բանին, որ միզապարկի պարզապես ձգվեց, դա zaprokinetsya հետընթաց եւ, իհարկե, կորցնում հնարավորություն է պայմանագրով:

փոխարեն մի եզրակացության

Արդյունավետությունը շահագործման վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, մասնավորապես, վիճակը հիվանդի առջեւ վիրաբուժություն, վիրաբուժություն ժամկետների, ընտրելով ճիշտ մեթոդը գործողություններ: Բայց, չնայած դրան, շատ դեպքերում, Հարթմանի շահագործումը վրա երկու կետ կարող է լինել միակ մեթոդը բուժման.