CHF: դասակարգումը. Ախտանիշեր քրոնիկ սրտի անբավարարության բուժման

Քրոնիկ սրտային անբավարարություն, որ ախտանշանները, որը պետք է բնութագրել այսուհետ, մի պաթոլոգիա, ախտանշանները, որոնք կապված են արյան շրջանառության խանգարման: Պետական նշել է, հանգստի եւ սթրեսի ժամանակ եւ ուղեկցվում է ուշացումով է մարմնի հեղուկ. Բուժում սրտանոթային հիվանդությունների մեծ մասը բժշկական եւ համակողմանիորեն կատարվում: Ճիշտ ժամանակին մուտք դեպի բժշկի նպաստում է ավելի արագ վերականգնման արյան հոսքի եւ վերացնել հիվանդությունը: Հաջորդը, մենք համարում մանրամասները, թե ինչ է նշանակում, CHF. Դասակարգմանը համապատասխան հիվանդության ախտանշանները եւ բուժական միջամտությունների կլինի նաեւ նկարագրվում է հոդվածում:

overview

CHF, որը բավականին ծավալուն դասակարգումը հիմնված է նվազեցման մարմնի կարողությունը PUMP արյունը դատարկումից կամ թռել: Այս վիճակը պայմանավորված է, առաջին հերթին, մկանային ախտահարում: Հավասարապես կարեւոր է անհավասարակշռությունը համակարգերի վրա ազդող սրտանոթային գործունեությունը:

կլինիկական պատկերը

Ինչպես արտահայտվում քրոնիկական սրտային անբավարարությունը Ախտանիշեր է հետեւյալ հիվանդությունների:

• ● Հեւոց - մակերեսային եւ արագ շնչառական.
• Հոգնածության - նվազեցնելով դյուրատարություն պայմանական վարժություն.
• Ծայրամասային edema. Նրանք սովորաբար հայտնվում է ոտքերի եւ ոտքերով, ժամանակի ընթացքում, բարձրանալ վեր, տարածվելով մինչեւ ազդր, առջեւի պատը peritoneum, իրան եւ այլն:
• cardiopalmus
• Հազի: Ժամը նախնական փուլերում այն չոր, եւ ապա սկսում է առանձնացնել նոսր sputum: Հետեւաբար, այն կարող է հայտնաբերվում է արյան ակտիվացման:
• Պաշտոն orthopnea: Որ հիվանդը դառնում է անհրաժեշտ, որպեսզի սուտ ձեր գլուխը բարձր (է cushions, օրինակ): Մի հարթ հորիզոնական դիրքում սկսում է աճել, կարճ շունչ եւ հազի:

պաթոլոգիական ձեւ

Չնայած անցկացման թերապեւտիկ միջամտությունների, հիվանդի վիճակը կարող է վատթարանալ: Այս դեպքում է, որ անհրաժեշտություն է մանրակրկիտ ախտորոշման սրտի եւ շրջանառու համակարգով: Deep հետազոտությունը կբացահայտի թաքնված triggers. CHF մեկուսացված հետեւյալ քայլերը:

• Առաջին (նախնական): Այս փուլում, ոչ CHF արյան շրջանառության խանգարումներ. Երբ էխոսրտագրություն բացահայտեց թաքնված խանգարումները ձախ փորոքի:
• Երկրորդ (սիմպտոմատիկ): Պետությունը, որը բնութագրվում է արժեզրկված hemodynamics (արյան շարժման) մեկի շրջանակներում.
• Երկրորդը Բ (ծանր): Այս փուլը բնութագրվում է hemodynamic անկայունության երկու շրջանակների: Նաեւ այն նշել է հաղթել մարմնի կառույցները եւ արյան ուղիներով:
• Երկրորդ (սակարկելի): Պետությունը ուղեկցվում է խնդիրներ ունեցող hemodynamics հնչել: Ծանր հաճախ անդառնալի փոփոխություններ կառուցվածքի թիրախային օրգանների նաեւ բնորոշ են այս ձեւով սրտի ձախողման:

պաթոլոգիա դասակարգումը կարող է նաեւ իրականացվում է համաձայն ֆունկցիոնալ տեսակից: Չորսն էլ.

ֆունկցիոնալ տեսակները

Ինչպես եւ նախորդ բաժին, փոփոխությունները կարող են լինել, որ բարելավման ուղղությամբ եւ վատթարացման, նույնիսկ ֆոնի վրա ընթացիկ թերապեւտիկ միջամտությունների քրոնիկ սրտային անբավարարությունից հայտնաբերվել: Դասակարգումն ըստ ֆունկցիայի տեսակների հետեւյալն են:

• Համար առաջին տիպի բնութագրվում է նրանով, սահմանափակման ֆիզիկական ակտիվության: Սովորական ֆիզիկական ակտիվությունը, որ մարմինը հիվանդը կարող հանդուրժել առանց հիվանդության նշաններ: Դանդաղ վերականգնման պետական կամ dyspnea կարող է առաջանալ, երբ է overvoltage.
• Համար երկրորդ տեսակի բնութագրվում է սահմանափակման գործունեության մի փոքր չափով: Պաթոլոգիա չի դրսեւորում իրեն է հանգստի համար: Սովորական, սովորութային մարմինը վարժություն հանդուրժել հիվանդների ● Հեւոց, հոգնածության կամ երեխայի խաղ ռիթմով. Այս փուլում, շատ խորհուրդ սրտի ախտորոշում:
• Ի երրորդ տեսակի կա ավելի նշանակալի գործունեության սահմանափակումը: Անհանգստություն է հիվանդի հանգստի բացակայում են: Պակաս ինտենսիվ է, քան սովորական ֆիզիկական ճիգ ուղեկցվում է դրսեւորում նշանների պաթոլոգիայի.
• Երբ չորրորդ տեսակը ցանկացած գործունեության հիվանդի ուղեկցվում է տհաճ զգացողություններ: Նշանները պաթոլոգիայի նկատվում է հիվանդի հանգստի, amplifying քիչ ֆիզիկական ջանք.

գերբնակվածություն գոտի

Կախված նրանից, թե արտոնյալ տեղայնացման խանգարումների, հիվանդը կարող է հայտնաբերվել:

• Աջ փորոքային ձախողումը. Այս դեպքում է, որ լճացումը նկատվում է թոքային - թոքային արյան ուղիներով:
• Ձախ փորոքի ձախողումը. Այս դեպքում, տեղայնացված է գերբնակվածություն է մի մեծ շրջան - ի արյան ուղիներով բոլոր օրգանների, բացառությամբ այն թոքերից.
• Dvuhzheludochkovaya (biventricular) ձախողում: լճացում արյան այս դեպքում նկատվում է երկու փուլով միանգամից.

փուլ

Բուժում սրտանոթային հիվանդությունների ընտրվում է համապատասխան կլինիկական պատկերը. Դրսեւորումները կախված է տեղայնացման ախտաբանությունների խանգարումների եւ արագացնելով գործոնների. Հավասարապես կարեւոր է ընտրության թերապիայի պատմություն ունի հիվանդության. CHF կարող է տեսողություն ունեցողների հետ կապված diastolic եւ / կամ systole: Ըստ այդմ, բացահայտել է մի քանի պաթոլոգիաներ փուլերը: Մասնավորապես, կա:

• Սիստոլիկ սրտի ձախողումը. Այն կապված է անկարգությունների systole - ի ժամանակ փորոքի կծկում.
• Դիաստոլիկ ձախողումը. Այս փուլը կարող է առաջացնել խախտումը diastole - փորոքային հանգստի ժամանակ:
• Խառը ձեւը: Այս դեպքում, խախտումներ կան diastole եւ systole:

պատճառները

Երբ ընտրելով բուժական մեթոդ վերացնելու շվեյցարական ֆրանկ աստիճան փուլ, եւ ձեւավորել կարեւոր են: Սակայն, կարեւոր է, որ նույնականացման պատճառների եւ պաթոլոգիայի. Քրոնիկ սրտային անբավարարություն կարող է առաջանալ:

• Սրտամկանի ինֆարկտ: Այս վիճակում կա ոչնչացման սրտի մկանների, որը կապված է դադարեցման արյան հոսքը դեպի դրան:
• CHD բացակայության դեպքում սրտամկանի ինֆարկտի.
• Հիպերտոնիայի հետեւողական աճ ճնշման.
• Դեղորայք: Մասնավորապես, պաթոլոգիա կարող է զարգանալ շնորհիվ օգտագործման anticancer թմրանյութերի եւ դեղամիջոցների համար վերականգնման տեմպերի:
• Կարդիոմիոպաթիա - սիրտը մկանային վնասվածք է բացակայության դեպքում ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ է զարկերակների սեփական մարմնի եւ նրա փականի lesions, ինչպես նաեւ հիպերտոնիկ.
• Շաքարային դիաբետ:
• Վահանաձեւ գեղձի.
• Խանգարումներ վերերիկամային գործառույթը:
• Գիրություն.
• Կախեքսիա:
• Որ պակաս է մի շարք միկրոտարրերի եւ վիտամինների.
• Amyloidosis:
• Սարկոիդոզով:
• ՄԻԱՎ վարակի.
• Տերմինալ երիկամային անբավարարություն:
• Atrial fibrillation:
• Սիրտ թաղամաս:
• Չոր եւ էքսուդատիվ պերիկարդիցիտը:
• Բնածին եւ ձեռքբերովի սրտի արատներ:

Նույնականացման ախտաբանության

Ախտորոշում «CHF" տեղադրվում հիման վրա վերլուծության բողոքների եւ անամնեզ. Ին տված հարցազրույցում բժշկի պետք է ասեմ, որ հիվանդին, երբ կան նշաններ, ախտաբանության եւ ինչ կապում է նրանց հիվանդ է. Այն նաեւ հայտնվում որոշ հիվանդությունների մի մարդ ու նրա ընտանիքը: Մասնագետ պետք է իմանա բոլոր դեղերը կողմից ձեռնարկված հիվանդի: Ֆիզիկական քննության, գնահատել է մաշկի գույնը, ներկայությունը edema. Երբ լսում սրտի որոշել, թե արդյոք աղմուկը ներկա: Նաեւ պարզվել է ներկայությունը գերբեռնվածության է թոքերից. Քանի որ պահանջվող ուսումնասիրությունների հանձնարարված մեզի եւ արյան հետազոտությունը. Հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել comorbidities որոնք կարող են ազդել ընթացքը շվեյցարական ֆրանկ: Բուժում այս դեպքում այն է, բարդ է, որի նպատակն է վերացնել ֆոնային հիվանդություններ: Նշանակվել է կենսաքիմիական արյան. Ըստ արդյունքների կողմից սահմանված կենտրոնացումը խոլեստերին եւ նրա խմբակցությունների, urea, creatinine, sugars, կալիում: Վերլուծության thyroid հորմոնների: Մասնագետը կարող է նախատեսել իմունոլոգիական ուսումնասիրություն: Ընթացքում դա որոշվում է մակարդակով, antibodies սրտի հյուսվածքների եւ միկրոօրգանիզմների.

Ուսումնասիրությունները օգտագործող սարքավորումներ

ԷՍԳ թույլ է տալիս գնահատել ռիթմը սրտի, բացահայտել առիթմիայի, մարմնի չափի բաժանմունքներ, ինչպես նաեւ բացահայտել ventricular scarring. Է վերլուծել այն աղմուկը, որը օգտագործվում է phonocardiogram: Հետ օգնությամբ մի պրոյեկտման փականի որոշվում է ներկայությամբ մի սիստոլիկ կամ diastolic աղմուկի. Է գնահատել կառույցները թոքերի եւ սրտի օգտագործվում է պարզ radiography է sternum. Այս ուսումնասիրությունը, ինչպես նաեւ որոշելու չափը եւ ծավալը օրգանի, պոմպային արյուն է որոշելու ներկայությունը լճացման: Echocardiography օգտագործվում է հետաքննել բոլոր ոլորտները սրտի. Ընթացքում սահմանված կարգով պատի հաստությամբ բաժիններից եւ փականների. Բացի այդ, օգտագործելով էխոսրտագրություն կարելի է հայտնաբերել, որ արտահայտվում են որպես աճի ճնշման թոքային անոթների. Վերլուծություն արյան հոսքի ժամանակ իրականացվում dopplerEhoKG: Ձեր բժիշկը կարող է նախատեսել եւ այլ հետազոտություններ, ի լրումն նկարագրված.

CHF բուժում: առաջարկություններ

Առաջին հերթին, որ հիվանդը, որը նշանակվում է հատուկ դիետայի. The Դիետան սահմանափակ քանակությամբ աղ երեք գրամ հեղուկ է 1-1.2 լիտր օրական. Արտադրանքը պետք է լինի հեշտ է մարսել, լինել բավականին բարձր ջերմաստիճան, վիտամին եւ սպիտակուցը է պահանջվող գումարի: Ծխում եմ հիվանդը պետք է իրականացնի քաշով: քաշը ձեռք բերել ավելի քան 2 կգ համար 1-3 օր է, սովորաբար վկայում է ուշացման մարմնի հեղուկ եւ decompensated սրտի անբավարարությունից: Բուժում կարող են ներառել նաեւ հոգեբանական աջակցություն: Այն նպատակ ունի արագացնել հիվանդի վերականգնման. Հոգեբանական աջակցություն կարող է տրամադրվել, եւ հիվանդի հարազատները: Այն հիվանդների համար, ցանկալի չէ հրաժարվել լիովին ծանրաբեռնվածությանը. ակտիվության մակարդակը որոշվում է յուրաքանչյուր հիվանդի անհատապես: Նախապատվությունը պետք է տրվի դինամիկ բեռների.

Հիմնական դեղորայքային թերապիայի

Դեղերի համար սրտի անբավարարությունից բաժանվում են խմբերի `տարրական, միջին եւ օժանդակ. Առաջին խումբը ներառում է `

• ACE inhibitors. Նրանք նպաստում են դանդաղեցնել առաջընթացը հիվանդության, պաշտպանել սիրտը, երիկամները, արյան անոթները, վերահսկողությունը արյան ճնշման.
• անգիոտենզին receptor հակառակորդների հետ: Այդ գործիքները խորհուրդ է տրվում գերզգայուն ACE inhibitors կամ նրանց հետ միասին համակցությամբ:
• Բետա պաշարիչների ( «Concor» թմրամիջոցները, «Inderal» եւ այլն). Այս միջոցները վերահսկողություն ճնշման եւ նվազեցումները ունեն antiarrhythmic ազդեցություն: Բետա պաշարիչների են կառավարվում հետ համատեղ ACE inhibitors.
• Diuretics ( «amiloride« դեղեր »Furosemide» եւ այլն): Այս միջոցները օգնում են վերացնել մարմնի ավելորդ հեղուկների եւ աղ.
• Սրտի glycosides: Այս միջոցները շահեկանորեն իրականացվում է փոքր doses համար նախասրտերի առիթմիայի:

լրացուցիչ միջոցները

• Ատլասե նշանակվել է այն դեպքում, երբ գործին սրտի անբավարարության հօգուտ CHD.
• Anticoagulants անուղղակի գործողությունների. Նախապատրաստական Այս խմբի, որը նշանակվում է բարձր հավանականությունը թրոմբոէմբոլիզմի եւ նախասրտերի fibrillation:

օժանդակ դեղեր

Այդ արտադրանքը նախատեսված հատուկ դեպքերում, երբ արտահայտել բարդությունների: Դրանք ներառում են.

• Նիտրատներ: Այս գործակալները բարելավել հոսքը եւ dilates արյան անոթների. Դեղ այս խմբի նշանակվել է անգինա.
• Կալցիումի հակառակորդների հետ: Այս դեղեր նշված են նեցուկ անգինայի, հիպերտոնիկ (ընդունարան), բարձր արյան ճնշման թոքային ուղիներով, խափանումները արտասանվում փականների.
• Antiarrhythmics:
• Antiplatelet գործակալները: Այս գործակալները պետք է հնարավորություն ստորացնել մակարդում inhibiting թրոմբոցիտների կպցնելը: Դեղամիջոցները այս խմբի ցույց են միջնակարգ կանխարգելման գործում ինֆարկտի.
• Neglikozidnye inotropic stimulants: Այդ միջոցները, որոնք օգտագործվում են նշված նվազմանը արյան ճնշման եւ սրտի ուժով:

վիրաբուժական մեթոդները

Բացակայության դեպքում թմրանյութերի բացահայտման կիրառվում արդյունավետությունը օպերատիվ մեխանիկական միջամտություն: Մասնավորապես, հիվանդը կարող է կառավարվում:

• Կորոնար շնչերակ շրջանցելու պատվաստում: Operation կատարվում, երբ արտահայտել աթերոսկլերոտիկ անոթային lesions.
• Վիրաբուժական շտկման փականային արատների: Որ միջամտությունը իրականացվում է այն դեպքում, ծանր ստենոզի (նեղացնելու) կամ փականը ձախողման:
• Երգեհոնային փոխպատվաստման. Փոխպատվաստման սրտի բավականին կտրուկ միջոց է: Դրա իրականացումը ներառում է մի շարք դժվարությունների:
  
  - հնարավոր մերժումը.
  - անբավարար թիվն դոնորական օրգանների.
  - արյան ալիքները պարտություն transplanted օրգանի, մի փոքր դժվար է բուժել:

• Օգտագործումը արհեստական սարքեր, որոնք ապահովում են շրջանառու աջակցություն. Նրանք ներկայացնել ուղղակիորեն մեջ հիվանդի: Հետո մաշկի մակերեսի նրանք կապված են մարտկոցի գտնվում է հիվանդի գոտի. Սակայն, դիմումը ապարատներ նաեւ ուղեկցությամբ խնդիրներով: Մասնավորապես, հավանականությունը ինֆեկցիոն բարդությունների, թրոմբոէմբոլիզմի եւ թրոմբոզի: Կանխում է ավելի լայն օգտագործման տրանսպորտային միջոցների եւ դրանց բարձր գնով.
• Օգտագործելով էլաստիկ վեբ շրջանակը: Նրանք ծածկել են սիրտը dilated կարդիոմիոպաթիա: Այս միջոցառումը հնարավոր է դարձնում դանդաղեցնել աճ մարմնի չափի, բարելավել արդյունավետությունը թմրամիջոցների բացահայտման, բարելավել հիվանդի վիճակը: