B12-դեֆիցիտային սակավարյունություն: ախտանիշներ, պատճառները, բուժում

B12-դեֆիցիտային սակավարյունություն բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, որը կապված է կկազմալուծվի նորմալ արյան կազմավորման գործընթացներում տեղի ունեցող ֆոնի վրա cobalamin դեֆիցիտի մարմնի. Այսօր, շատ մարդիկ հետաքրքրված են հարցեր, թե ինչ գործոններ ազդեցության տակ սակավարյունության ուղեկցությամբ ախտանիշներից, եւ ինչպես է հիվանդության.

Թե ինչ է հիվանդություն.

Ըստ էության, B12-դեֆիցիտային սակավարյունություն, որը հայտնի է տարբեր ժամկետներով, կամ դա pertsinioznaya megabloblastnaya անեմիա, կործանարար անեմիա եւ ADDISON հիվանդության-Birmera: Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է նվազման թվով կարմիր արյան բջիջների, ինչը պայմանավորված է դեֆիցիտի վիտամին B12 (cyanocobalamin): Հարկ է նշել, որ հատկապես զգայուն բացակայության այս նյութի է ոչ միայն կառուցվածքը ոսկրածուծի, այլեւ նյարդային հյուսվածքի, որը, ըստ էության, ստիպում է հիվանդությունը շատ վտանգավոր է:

Շատ դեպքերում, հիվանդները կարող են ախտորոշվել B12, folic թթու դեֆիցիտի անեմիա, որի մեջ նկատվում բացակայությունը folic թթու. Առաջին ախտանշանները հիվանդության արդեն նկարագրված համեմատաբար վերջերս է 1855, անգլիական բժիշկ Տ. Addison. Եղել ուսումնասիրելն է անհայտ հիվանդության. Եւ 1926 թ., Հետազոտողները W. Murphy, J. կամք, եւ Հովհաննես MINOT իրենց հետազոտության նշել է, որ ախտանշանները դիմանալ, եթե դուք մուտքագրել հիվանդի դիետայի հումքի լյարդի.

Հիմնական պատճառները վիտամին B12 դեֆիցիտի անեմիա

Անմիջապես հարկ է նշել, որ կան բազմաթիվ պատճառներ, այս տեսակի սակավարյունությունից: Նրանցից ոմանք կապված են ճանապարհը կյանքի, իսկ մյուսների հետ, փոփոխությունների մարմնի.

• Առաջին, դուք պետք է նշել, որ, այսպես կոչված, սննդային անբավարարությունը, ինչը պայմանավորված է ոչ բավարար ընդունողկազմ վիտամին է մարմնի միջոցով սննդի. Օրինակ, այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ ֆոնի վրա պահքի կամ խիստ vegeterianstva: Է երեխայի, այս ձեւը սակավարյունությունից նկատվում է այն դեպքում, որ կերակրող մայրը հրաժարվում է կենդանիների արտադրանքը.
• Որոշ հիվանդների կա խախտում է նորմալ suction cyanocobalamin:
• Առաջացման պատճառները B12 դեֆիցիտի սակավարյունությունից կարող է պայմանավորված լինել այն բացակայության այսպես կոչված ներքին գործոնի Castle: Սա մասնավորապես համալիրը նյութ, որը ազատ է արձակվել աղիքային mucosa, կապված է cyanocobalamine եւ ապահովում է իր կլանում. Իր հերթին, պակասը այս նյութի կարող է առաջանալ որոշ բնածին արատների, ինչպես նաեւ autoimmune հիվանդությունների. Ավելին, պակասը Castle գործոնը նկատվում է, երբ տարբեր կառուցվածքային փոփոխություններ է ստամոքսի, ինչպիսիք են գաստրիտ, վիրահատություններ եւ այլն: D.
• Ռիսկի գործոնները նույնպես կարող է վերագրել, եւ մի շարք փոփոխությունների կառուցվածքի աղիքային հյուսվածքի, որը նկատվում է ներկայությամբ ուռուցքների, կամ զարգանում հետեւանքով վիրաբուժական մասնահատում աղիք.
• Suction աղիք գործառույթը կարող են տարբեր լինել ներկայությամբ դիսբիոզի, որի microflora կազմը փոխվել է:
• Որոշ դեպքերում, cyanocobalamin, որը ingested սննդի է կլանել մյուս «օկուպանտների» մարսողական համակարգի, ինչպիսիք են պաթոգեն բակտերիաների կամ որդեր:
• Ռիսկի գործոնները կարող են ներառել լյարդի եւ երիկամների հիվանդություն, ինչպես նաեւ դրանց ֆոնի վրա հաճախ դիտվում աճ բաշխման եւ վիտամին B12, կամ դրա օգտագործումը թերի.
• Անբավարարությունը կարող է զարգանալ այն դեպքում, հյուսվածքների կամ օրգանների կլանել չափազանց շատ վիտամին: Համանման երեւույթ է նկատվում, օրինակ, ներկայությամբ արագորեն աճող քաղցկեղի. Ռիսկի գործոնները ներառում են հորմոնալ փոփոխություններ եւ որոշ էնդոկրին խանգարումներ, եւ հիվանդությունների հետ կապված կորստի ակտիվ կարմիր արյան բջիջների.

Պաթոգենեզի հիվանդության

Թե ինչպես է B12- ի, սակավարյունություն. Պաթոգենեզի հիվանդության ուղղակիորեն կապված է հիմնական գործառույթներից է cyanocobalamin: Այս վիտամինը կարեւոր դեր է խաղում գործընթացում hematopoiesis: Նրա պակասություն հանգեցնում է մի վիճակում հայտնի է որպես «megablastoz»: Այն ուղեկցվում է կուտակման խոշոր ձեւերի թրոմբոցիտների եւ սպիտակ արյան բջիջների, ինչպես նաեւ դրանց վաղաժամ ոչնչացման ոսկրածուծի:

Ի լրումն, վիտամին B12 է cofactor է առանցքային փոխանակման ռեակցիաների, որոնք էական նշանակություն կյանքի նյարդային բջիջների. Ահա թե ինչու նրա դեֆիցիտը նյարդային համակարգը տուժում:

B12-դեֆիցիտային սակավարյունություն: հիվանդության ախտանիշներ

Այդպիսի հիվանդությունը ուղեկցվում է զանգվածի ախտանիշներից, որոնք սովորաբար զուգորդվում են երեք հիմնական խմբերի.

Նախ, եկեք խոսենք այն մասին, անգույն սինդրոմի, որ զարգանում ֆոնի վրա նվազեցնել արյան կարմիր բջիջների. Ի սկզբանե, հիվանդները բողոքում ծանր թուլության, արագ հոգնածություն եւ նշված նվազեցման կատարման. Քանի որ հիվանդությունը յառաջանայ երբեմն առաջանում է ականջականչ եւ գլխապտույտ, եւ երբեմն նույնիսկ ուշագնացության: Հիվանդ մարդիկ են նաեւ նշում են, որ տեսքը «ճանճերի" - ի իր աչքի առջեւ: Նշանները սակավարյունությունից կարող է ներառել նաեւ սրտի palpitations եւ ծանր ● Հեւոց, որ տեղի են ունենում նույնիսկ փոքր - ինչ ֆիզիկական ճիգ. Երբեմն լինում են տհաճ, դանակահարությունը ցավ կրծքավանդակի շրջանում:

Իհարկե, մի դեֆիցիտի վիտամին նկատվում եւ խանգարումներ մարսողական համակարգի. Մասնավորապես, հիվանդները տեսել կտրուկ նվազում ախորժակը, եւ որպես արդյունք, մարմնի քաշի կորուստ. Պարբերական սրտխառնոց եւ փսխում նաեւ բերում է մարդու կյանքում շատ անհարմարության. Բացի այդ, հնարավոր խախտումները ամբիոնի շատ հաճախ դա երկար փորկապություն. Շատ բնորոշ եւ համարվում են փոխել լեզուն, որի մակերեւույթը հարթեցվել եւ դառնում վառ կարմիր եւ երբեմն բոսորագույն երանգ:

Իհարկե, սա դեռ ամենը չէ այն փոփոխություններից, որոնք ուղեկցում են B12-դեֆիցիտային սակավարյունություն. Ախտանշանները հայտնվել, եւ նյարդային համակարգը: Է առաջին տեղում կա պարտությունն է ծայրամասային նյարդերի. Հիվանդները հաղորդում է տհաճ tingling է ձեռքերի եւ ոտքերի, ինչպես նաեւ ժամանակավոր թմրություն. Աստիճանաբար զարգացած մկանային թուլությունը: աստիճանական փոփոխությունը քայլվածք է նկատվում հետ կապված stiffness ոտքերի, այն դառնում է ավելի անկայուն:

Երկարատեւ անբավարարությունը Վիտամին B12 հանգեցնում է ողնաշարի շոկի, եւ ապա ուղեղի. Ախտանշանները նման խանգարումների կարող է լինել բազմազան: Օրինակ, վնաս է մանրաթելեր ողնաշարի լարը, սովորաբար հանգեցնում է կորստի զգայունության մի մարդ այլեւս չի զգում թրթիռները է մաշկի (առավել հաճախ ազդում է մաշկի վրա ոտքերի): Որոշ հիվանդները զարգացնել ցնցումների: Բայց դյուրագրգռություն, անվերահսկելի տրամադրության փոփոխություններ, խանգարումները ընկալման գույնի ցույց են տալիս ուղեղի վնաս. Բացակայության դեպքում թերապիայի, հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ:

ձեւերը հիվանդության

Իհարկե, կան մի քանի սխեմաներ դասակարգման հիվանդության. Դա կարեւոր է իմանալ, թե որ ժամանակակից բժշկության B12- ի, սակավարյունություն, կարող է լինել երկու տեսակի, կախված պատճառների:

• Առաջնային ձեւը հիվանդության սովորաբար կապված որոշակի գենետիկական հատկանիշների օրգանիզմի: Դա նման B12- ի անբավարարության անեմիա մանկական նորածինների տեղի է ունենում առավել հաճախ:
• Երկրորդային ձեւը հիվանդության զարգանում արդեն գործընթացում մեծանում ու մարդու կյանքում, ազդեցության տակ գործոնների արտաքին կամ ներքին միջավայրում:

անեմիա փուլը

Հիմնական ախտանիշեր հիվանդության ուղղակիորեն կախված փուլում իր զարգացման. Աստիճանը, պայմանով, որ հիվանդի սովորաբար որոշվում է ելնելով թվի էրիթրոցիտների (արյան կարմիր բջիջների) արյան մեջ: Կախված այս գործչի, կան երեք փուլերը հիվանդության:

• Մեղմ անեմիա, կարմիր արյան բջիջների հաշվիչ միջակայքերը - ից 90 110 գ / լ:
• Միջին ծանրության ձեւը բնութագրվում է զգալի նվազմանը թվի կարմիր արյան բջիջների - ից 90 ից 70 գ / լ:
• Եթե հիվանդը կարմիր արյան բջիջների հաշվիչ 70 գ / լ կամ պակաս, ապա դա մի ծանր ձեւ B120-դեֆիցիտի անեմիա, ինչը չափազանց վտանգավոր է առողջության համար եւ նույնիսկ կյանքին:

Թե որքան վտանգավոր է այս ձեւը սակավարյունության. հնարավոր բարդություններ

Անեմիա, վիտամին B12 դեֆիցիտի բացակայության դեպքում ժամանակին բուժում կարող է լինել խիստ վտանգավոր է. Ինչպես արդեն նշվեց, առաջին հերթին պակասը այս նյութի ազդում է նյարդային համակարգի վրա: Բարդություններ այս տեսակի սակավարյունությունից ներառել է ողնաշարի լարը եւ ծայրամասային նյարդերը. Իր հերթին, այդ խանգարումները, որոնք ուղեկցվում են անհանգստություն եւ tingling է ծայրահեղությունների, լրիվ եւ մասնակի կորստի սենսացիան, fecal անզսպություն կամ անզսպություն.

Ֆոնի վրա քրոնիկական cyanocobalamin դեֆիցիտի վատացնում է ամբողջ մարմինը կարող է առաջացնել մի շարք հիվանդություններ երիկամների, սրտի եւ այլ օրգանների. Մեկ - մեկ, պայմաններում կտրուկ կրճատման թվի կարմիր արյան բջիջների զարգացնել ուղեղի hypoxia, հանգեցնելով կործանարար կոմայի մեջ:

Եթե դուք սկսեք բուժումը վաղ փուլում, ապա բոլոր վերը նշված բարդությունների կարող է խուսափել: Ուշ է նախաձեռնել թերապիան կարող է վերացնել վիտամին անբավարարությունը, բայց, ավաղ, փոփոխություններ նյարդային համակարգի արդեն անշրջելի է:

Ժամանակակից մեթոդները ախտորոշման

Ներկայությամբ վերը նշված ախտանիշներից դուք պետք է անպայման բժիշկի: Ի վերջո, միայն փորձագետ կարող է ճշգրիտ բացահայտել հիվանդությունը. Մի սկզբից կատարվում է բժշկական պատմություն: B12-դեֆիցիտային սակավարյունություն սովորաբար զարգանում ազդեցության տակ տարբեր արտաքին գործոնների, ուստի բժիշկը հետաքննել մասին տեղեկություններ հիվանդի կյանքի, իր իշխանությունը, եւ այլն: D. ապագայում, պետք է ֆիզիկական քննության. Հիվանդների հետ նմանատիպ հիվանդությամբ, որպես կանոն, այն կարելի է տեսնել գունատ մաշկը: Հաճախ կա նվազում է արյան ճնշման եւ սրտխփոցը:

Իհարկե, ավելի ուշ հաջորդում են այլ ուսումնասիրությունների, որի հետ դուք կարող եք որոշել, թե արդյոք կա մի B12- ի անբավարարության սակավարյունություն. Արյան անալիզ նման հիվանդության ցույց են տալիս նվազեցնել թիվը էրիթրոցիտների եւ նրանց նախնիների (reticulocytes): Դրա հետ մեկտեղ կա նվազում է platelet հաշվարկի. Իհարկե, կրճատվել է հեմոգլոբինի մակարդակը արյան մեջ: Արյան կենսաքիմիական անալիզ կարող է նաեւ տրամադրել արժեքավոր տեղեկություններ. Երբ բազմազանությունը սակավարյունությունից կա աճ է արյան մակարդակներում bilirubin եւ երկաթի.

Ախտորոշումը B12-դեֆիցիտի անեմիա պարունակում է այլ ընթացակարգեր: Մասնավորապես, ոսկրածուծի կատարվում ցանկապատը (շատ դեպքերում իրականացվում sternal ծակել) լաբորատոր հետազոտության: Բացի այդ, համբերատար հանձնում վերլուծությունների մեզի եւ feces. Ցույց է տալիս, էլեկտրասրտագրության, էլեկտրասրտագրություն, կոմպյուտերային տոմոգրաֆիա, երբեմն որոշ այլ ընթացակարգերի - այդ թեստերը անհրաժեշտ է գնահատել, թե որքանով վնաս այլ օրգան համակարգերի, ինչպես նաեւ որոշելու պատճառը սակավարյունություն.

B12-դեֆիցիտային սակավարյունություն: բուժում

Բժիշկը կարող է կատարել արդյունավետ բուժում է միայն այն բանից հետո, ամբողջական օրգանիզմի քննության: Այնպես որ, այն, ինչ թերապիա պահանջում B12-դեֆիցիտի անեմիա. Բուժումը սկսվում վերացման հիմքում ընկած գործին հիվանդության. Օրինակ, երբ իրականացվում է հիվանդների helminthic infestations Հակամակաբուծական գործակալներին եւ ներկայությամբ ուռուցքի - վիրահատության:

Բացի այդ, դա շատ կարեւոր է փոխհատուցել պակասը cyanocobalamin: Առաջին մի քանի օրերի վիտամին լուծման ներարկվում intramuscularly. Համար միջին չափահաս օրական դոզան է 200-ից մինչեւ 500 միկրոգրամ: Էքստրեմալ պայմաններում գումարը դեղորայքի ավելացել է 1000 մգ - ի սխեման է հավատարիմ մնալ երեք օրվա ընթացքում: Հասնելով բարելավումներ նվազեցնել դոզան է 100-200 մգ - ներարկումներ են տրվում ամիսը մեկ անգամ 1-2 տարի ժամկետով:

Բնականաբար, դա շատ կարեւոր է, որպեսզի ճիշտ դիետա ներառել սնունդ հարուստ է cyanocobalamine եւ folic թթու, դա հիմնականում լյարդի, միս եւ ձու.

Դաժան անեմիա պահանջում հրատապ համալրել կարմիր արյան բջիջների հաշվարկը: Այդ նպատակի համար, հիվանդները կարող են կարմիր արյան բջիջները դոնորական արյան. Նույն ընթացակարգը, անհրաժեշտ է, երբ անգույն կոմայի մեջ:

Ըստ վիճակագրության, նախագուշակում հիվանդների համար բավականին նպաստավոր: Բացառություն են կազմում միայն այն դեպքերը, երբ մարդը փորձում է օգնել շատ ծանր վիճակում, քանի որ վերականգնել տուժած տարածքները նյարդային համակարգի հնարավոր չէ:

Կան արդյունավետ մեթոդներ կանխման.

Քանի որ դուք կարող եք տեսնել, B12-դեֆիցիտային սակավարյունություն `հիվանդություն խիստ վտանգավոր: Այն է, հետեւաբար շատ ավելի հեշտ է փորձել խուսափել այն. Եւ այս դեպքում, ինչպես նաեւ ձեւավորված դիետան շատ կարեւոր է: Հոգ տանել, որ սննդի հարուստ cyanocobalamine ներկա է գտնվել պարբերաբար ձեր ընտրացանկում. Մասնավորապես, վիտամին B12 հայտնաբերվել է ձու, միս, լյարդի եւ կաթնամթերքի:

Բոլոր հիվանդություններ ստամոքս - աղիքային գոտի պետք է ժամանակ արձագանքել է բուժման - դա հրամայական է համապատասխանեն բժշկի խորհրդով, եւ չեն հրաժարվի իրենց դեղերը: Ժամանակ առ ժամանակ խորհուրդ է տրվում որպես խափանման միջոց է վերցնել multivitamin համալիրներ (յուրաքանչյուր վեց ամիս):

Հետո վիրաբուժության հեռացնել մի մասը աղիների կամ ստամոքսի բժիշկը պարտավոր է նշանակել մի հիվանդի cyanocobalamin նախապատրաստական համապատասխան դոզան.