Asherman համախտանիշ: պատճառները, ախտանշանները, նկարագրությունը, ախտորոշում եւ բուժում

Childlessness է ամուսնության, դա մեկն է առավել կարեւոր սոցիալական խնդիրների. Գիտնականներն ապացուցել են նույն դերը յուրաքանչյուր պոտենցիալ ծնողների անհաջող է այս հարցի լուծման: Սակայն, երեխա եւ առաքում կրում է մոր. Կատարել այդ խնդիրները կարելի է միայն հասուն կնոջ մարմինը: Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում մենք տեսանք, որ աճը վերարտադրողական օրգանների հիվանդությունների, որ հրահրել եւ անպտղության: Մեր երկրում զբաղեցնում է առաջատարի դիրքը քրոնիկ endometritis: Մեկը դրա արտահայտություններից Asherman սինդրոմ: Անկախ նրանից, թե հղիությունը հնարավոր է այս հիվանդության.

պաթոլոգիա նկարագրություն

Տակ Asherman համախտանիշով վերաբերում է հիվանդագին վիճակում է, որի արգանդի ձեւավորված adhesions: Նրանք հանգեցնել մասնակի կամ ամբողջական imperforate նրա խոռոչի. Այդ հիվանդությունը ստացել է իր անունը անունով Ջոզեֆ Asherman գինեկոլոգ. Առաջին համախտանիշ մանրամասն նկարագրված է 1894 genrih FRITCH. Բժշկական գրականության մեջ կան մի քանի վերնագրերը այս հիվանդության: ներարգանդային Adhesions, տրավմատիկ ատրոֆիա եւ sclerosis է endometrium.

Asherman ի համախտանիշ ախտորոշվում է կանանց, անկախ նրանց տարիքից եւ սոցիալական կարգավիճակից: Ներարգանդային Adhesions ներկայացնում կապակցող հանգույց, որոնց միջեւ մի զոդ մարմինը պատի եւ առաջացնել նրանց ձեւախախատման: Որպես արդյունքում ախտաբանական գործընթացի զարգանում է մի շարք խանգարումների, որոնք հանգեցնում են դաշտանային դիսֆունկցիան. Հիմնական ախտանիշներ են սինդրոմ են արտահայտվել ինքնաբուխ աբորտների եւ անպտղության:

Որ վիճակագրությունը բաշխման հիվանդության. Այն բանից հետո, curettage ի nulliparous կանանց ռիսկը զարգացող սինդրոմը է 25%: Երբ ոչ կենսունակ հղիության հավանականությունը ձեւավորման adhesions եւ ավելանում է մինչեւ 30% դեպքերում: Չեզոք վիժում գրեթե սպառնում է կնոջ առողջությանը: Այս դեպքում, հիվանդանալու ռիսկը հազիվ ավելի քան 7%:

Հիմնական պատճառները

Արգանդ է խոռոչ մկանային օրգան: Դրսից ծածկված է peritoneum: Ներսում է կնճռոտ հետ էնդոմետրիումի, որը բաղկացած է երկու շերտերի - ի basal եւ ֆունկցիոնալ. Կախված նրանից, թե որ փուլում է դաշտանային ցիկլի եւ ազդեցության տակ սեռական հորմոնները է endometrium ենթարկվում ցիկլային փոփոխություններ: Ավելի մոտ է այն ժամանակ, ovulation, երբ հնարավորություն conceiving երեխա առավել բարձր է, որ endometrium thickens. Այն endometrial բջիջները ակտիվ արտադրության կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի. Այն բանից հետո, բեղմնավորման, ձու, այն մտնում է արգանդի, որտեղ իմպլանտացիայի. Կապնվել Պտղի մեմբրաններ հետ առողջ էնդոմետրիումի - հիմնական պայմանն հաջող հայեցակարգի. Եթե բեղմնավորում տեղի չի ունեցել, որ ֆունկցիոնալ շերտը պոկվել, ինչպես վկայում է ամսական: Հետ սկզբին յուրաքանչյուր ցիկլի, որ endometrium աճում կրկին.

Adhesions - դա outgrowths կամ adhesions ներքին շերտի արգանդի, որոնք խախտում են ֆիզիոլոգիա լորձային մեմբրանի. Asherman ի համախտանիշ զարգանում պատճառով վնասման կամ վնասվածքի basal շերտի էնդոմետրիումի ընթացքում գինեկոլոգիական ընթացակարգերի. Սա կարող է լինել մի գրություն ուղարկելիս հետո abortion մասին, կեսարյան հատումից, կամ որեւէ այլ գործողություն. Եվս մեկ տարածված պատճառը հիվանդության - endometritis. Adhesions ձեւավորվում են ֆոնի վրա բազմաթիվ օջախների բորբոքման մեջ լորձային մեմբրանի արգանդի.

Կլինիկական պատկերը համախտանիշի

Ախտանիշեր հիվանդության են առաջացրել սոսնձի գործընթացի եւ դրա ազդեցությունը շահագործման վերարտադրողական համակարգի: Դրանց թվում են առավել տարածված են:

• menstrual խանգարում (ծանր / նիհար առանձնացում, ուժեղ ցավ).
• անհաջողություն .
• նվազեցնելով քանակն ու տեւողությունը, menses.
• երկրորդային անպտղության;
• կուտակում արյան secretions է արգանդի խոռոչում:

Թե ինչ բան ունի ախտանիշները Asherman համախտանիշի. Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցում էնդոմետրիոզով տարբեր սրությունը: Պաթոլոգիան բնութագրվում է ectopic աճի ֆունկցիոնալ շերտի էնդոմետրիումի սահմաններից դուրս շրջանակից արգանդի. Այս համադրությունը բացասական ազդեցության վերաբերյալ հայացքին ու հեռանկարները բուժման.

Երեք ծանրության աստիճանների

Հաշվի առնելով, որ վնաս է basal շերտի էնդոմետրիումի, բժիշկները խորհուրդ են հետեւյալ դասակարգումը Asherman համախտանիշի:

• մեղմ (Adhesions զբաղեցնում ոչ ավելի, քան 25% - ը ծավալի արգանդի, հեշտությամբ ոչնչացվել է մեխանիկական վնաս):
• միջին աստիճան (կարել welded սերտորեն հետ լորձաթաղանթի է արգանդի).
• ծանր աստիճան (Adhesions բաղկացած է առավելապես sclerosed կապ հյուսվածքի, արգելափակման բերանը Արգանդի եւ խողովակներ ստորին մարմնի):

Ճիշտ ժամանակին աստիճանի որոշումը պաթոլոգիական գործընթացի շատ արագ կարող է բուժել Asherman սինդրոմ:

Է հղիության հնարավոր է.

Վերանայում բժիշկների ցույց են տալիս, որ հավանականությունը conceiving երեխա այս հիվանդության կախված է գործին եւ բեմի. Երբ Asherman ի համախտանիշ լրջորեն ազդել վերարտադրողական համակարգը: Պատերը արգանդի փայտով, կոտրված խաչաձեւ խողովակները: Որպես հետեւանք, սաղմի չի կարող փոխպատվաստված: Բացի այդ, endometrium կորցնում է իր ունակությունը արձագանքել փոփոխություններին estrogen ցուցանիշների. Աստիճանաբար զարգանում երկրորդային անպտղություն,, եւ դրա հետ, եւ amenorrhea. Adhesions է արգանդի վզիկի տարածաշրջանում հրահրել խցանումների եւ հետաձգում menses. Խախտում ցիկլը, ընդհանուր առմամբ, ցույց է տալիս ծանր հիվանդություն: Հղիությունը բնական ճանապարհ է ընդունելի, եթե ոչ ժամանակին բուժել Asherman սինդրոմ:

արդյոք ԱՄԲ հնարավոր է. Վերանայում բժիշկների հաստատում են, որ in vitro բեղմնավորման օգտակար է, երբ հիվանդությունը գտնվում է զարգացման վաղ փուլում: Թիվն adhesions չի կարող գերազանցել 25% -ը ծավալի արգանդի, նրանք պետք է առավելագույնս տեղայնացվեն է սահմանափակ տարածքում խոռոչի.

Դա անհնար է տալ մի պատասխան է ներկայացված հարցերին, քանի որ յուրաքանչյուր դեպքում պատկերն այլ է: Կախված ծանրությունը, որ պաթոլոգիկ գործընթացի, կան մի քանի տարբերակներ է հղիության. Որոշ կանայք իրականացնող պատճառների հետ կապված խնդիրներ, իսկ մյուսները նույնպես ուղեկցվում են բազմաթիվ բարդությունների: Երրորդ տարբերակ - ինքնաբուխ աբորտ, վիժում, երկրորդային անպտղության: Դա է պատճառը, յուրաքանչյուր կին պետք է նայենք հետո նրանց առողջությանը, ենթարկվում են պարբերական ստուգումներ է գինեկոլոգ, ժամանակին բուժումը բոլոր հիվանդությունների:

Բժշկական քննությունը

գործիքային մեթոդները պատկերացնել, արգանդի օգտագործվում են ախտորոշել հիվանդությունը: Առանց ձախողման բժիշկը քննում հիվանդի գինեկոլոգիական պատմությունը (թվով հղիությունների, աբորտների, վիժումով եւ այլն): Ուլտրաձայնային հետազոտություն համարվում է առավել մատչելի եւ միեւնույն ժամանակ, նվազագույն ինվազիվ մեթոդով ախտորոշման կոնքի օրգանների. Asherman ի սինդրոմը կարող է հաստատել ուլտրաձայնային, բայց պետք է ձեռք բերել ճշգրիտ արդյունքներ, դուք պետք է կրկնել ընթացակարգը մի քանի անգամ ցիկլի ընթացքում:

Ոսկու ստանդարտ հայտնաբերման adhesions համարվող հիստերոսկոպիան: Այդպիսի արգանդ հետազոտությունը ներառում է օգտագործման հատուկ սարքի. Այն կառավարվում միջոցով արգանդի վզիկի ջրանցքի, որպեսզի մարմինը վիճակը կարելի է գնահատել իրական ժամանակի վրա համակարգչի էկրանին. Հիստերոսկոպիան որոշելու ծանրությունը է պաթոլոգիական գործընթացի, չափի եւ տեղայնացման adhesions: հիվանդները ամբողջական քննական արդյունքները պետք է զուգակցվի մանկաբարձական պատմության եւ նախորդ փորձերի բուժման. Այդպիսի մոտեցումը թույլ է տալիս կանխատեսել, դրական դինամիկան թերապիան:

բուժման

Հիվանդությունը մեղմ է միջին ծանրության արձագանքել նաեւ բուժման. Ընդլայնված ձեւերը հիվանդության եւ հղիության անհամատեղելի են: Նման դեպքում գալիս է փրկարարական surrogacy: Երբ spikes գտնվում են մի սահմանափակ մասը արգանդի, օգնում IVF. Սակայն, այս դեպքում փորձել դերի մոր կարող ոչ բոլոր կանայք մի ախտորոշման »Asherman համախտանիշի»

Բուժում ներառում հեռացում adhesions է մեթոդի հիստերոսկոպիայով: Operation պահանջում է ոչ ընդհանուր անեստեզիա, առանց բարդությունների: Տեխնիկապես, դա բավական բարդ գործընթաց. Հեռացում adhesions իրականացված միկրո մկրատ պատճառով բարձր հավանականության կրկնակի վնասվածք: Ի հետվիրահատական շրջանում սահմանվում հակաբիոտիկների կանխելու վարակիչ բարդությունների: Թմրանյութերի թերապիա է պահանջվում է լրացնել հորմոն: Օգտագործումը estrogens ու progestins ցուցադրվել է խթանել endometrial աճ:

հեռանկար

Մեղմ հիվանդություն գործընթացը եւ ժամանակին հղիությունը թերապիայի նկատվում է 93% հիվանդների, միջինը ընդամենը 78%: Պատշաճ բուժում կանանց հետ առաջադեմ հիվանդության հնարավոր է դարձնում, որպեսզի հասկանալ մի երեխա է 57% դեպքերում: Սակայն, հղիության հաջող կապնվել Asherman սինդրոմ չի երաշխավորում ծնունդը երեխայի, առանց պաթոլոգիաների: Քաղցկեղով հիվանդների տարիքը նույնպես հաշվի է առնվում, որ կանխատեսման: Օրինակ, 66% - ը հիվանդների երիտասարդ, քան 35 տարի ախտորոշվել է սինդրոմի ծանր կարողանում հասկանալ: Արդար սեռից ավելի քան 35 տարի, այս ցուցանիշը հազիվ գերազանցում 24%.

կանխարգելիչ միջոցառումներ

Արդյոք դա հնարավոր է կանխել Asherman սինդրոմ. Curettage կամ վակուումային ձգտումը - երկու ընթացակարգերը մասնագետը կատարում է գրեթե կուրորեն, հենվելով միայն սեփական փորձի վրա: Հյուսվածք է էնդոմետրիումի հղիության ընթացքում փափուկ, այնպես որ, հեշտությամբ վիրավորվել: Որպես հետեւանք, որեւէ ախտորոշիչ կամ թերապեւտիկ գրություն միշտ ուղեկցվում է վնասվածքներ է basal շերտի:

Այլընտրանք այդ ընթացակարգերի է հղիության արհեստական ընդհատման Դեղորայքային աբորտի: Այն ենթադրում է oxytocic կողմից օգտագործման դեղերի. Սակայն, արդյունավետությունը Այս մեթոդի ընդամենը 80%: 10% դեպքերում հետո բժշկական աբորտը նկատվում վարակի մեմբրաններ, որոնք պահանջում գրություն: Այսպիսով, կանխելու համար Asherman սինդրոմ կարող, եթե բժշկական պատճառներ ընտրել բժշկական աբորտ: Իսկ մյուս կողմից, այդ ընթացակարգը չի տալիս 100 տոկոսանոց երաշխիք է դրական արդյունք: