Քներակ endarterectomy: ցուցումներ, հետվիրահատական բարդություններ, շահագործվում ակնարկները, կողմ եւ դեմ

Բոլորն էլ գիտեն, որ մի հարված համարվում մեկը ամենատարածված պատճառներից մահվան շրջանում բնակչության ողջ մոլորակի. Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում հավասար հաճախականությամբ բոլոր երկրներում: Հաճախ ուղեղի շրջանառությունը հանգեցնում է կաթվածի եւ paresis, պատճառելով ժամանակավոր կամ մշտական անաշխատունակության: Է խուսափել զարգացման այս հիվանդության, դուք պետք է ժամանակ ախտորոշել կաթված հրահրելու գործոնները եւ զբաղվել նրանց հետ: Հիմնական պատճառը ինսուլտի - աթերոսկրելոզն է զարկերակների է պարանոցի եւ գլխի: նահանջ ամիս միջին եւ ծեր տարիքում կա գրեթե բոլորին: Մարդկանց մեծ մասը 60-ն անց առաջարկող բժշկական կանխարգելումը աթերոսկլերոզի. Որոշ դեպքերում, թմրադեղերի բուժում չի ունենալու ցանկալի արդյունքի: Ապա նշված վիրահատություն - քներակ endarterectomy. Այս կարգը ներառում վերացումը Նավի մասի վնասված է աթերոսկլերոզի:

Ինչու ծախսել քներակ endarterectomy.

Krovosnabzhnenie ուղեղի կախված է քներակ զարկերակների. Այս անոթները մասնաճյուղեր են աորտայի: Դրանք կազմակերպվում են համաչափորեն երկու կողմերում պարանոցի: Մեջ մտնելուց cranial խոռոչի, քներակ զարկերակների բաժանվում են փոքր մասնաճյուղեր ուղեղի. Հիվանդների տառապող աթերոսկլերոզի, բարձր ռիսկի արյան clots այդ անոթների. Նրանք կազմված խոլեստերինի plaques եւ թելքավոր հյուսվածքի. Երբ արյան ճնշումը աճը քներակ թրոմբի կարող է կոտրել հեռու նավը պատին եւ մուտքագրեք ուղեղի. Որպես հետեւանք, նրանք կարող ischemia - բացակայությունը թթվածնի մատակարարումը է հյուսվածքներում: Նման ուղեղի արյան հոսքը հանգեցնում է սարսափելի հետեւանքների: Կանխելու համար կաթված, քներակ endarterectomy կատարվում: Այն օգնում է կանխել կաթված եւ դրա հետեւանքները.

կարգը Տեսություն.

Քներակ endarterectomy - վիրաբուժություն, որը հանդիսանում է մաքրում է ներքին շերտի նավի կողմից atherosclerotic ատամնափառի առաջացումը. Այն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ բուժումը անզոր կամ կաթվածի ռիսկը շատ բարձր է. Drugs չեն կարողանում ապահովել ցանկալի ազդեցություն, երբ Աթերոսկլերոտիկ ափսե զբաղեցնում է ավելի քան կեսը տրամագիծը քներակ շնչերակ. Կամ եթե Խոլեստերին փակում է lumen նավի ից մի քանի կողմերից միաժամանակ. Ի լրումն, ռիսկի ինսուլտի մեծացնում է զգալիորեն ներկայությամբ անվերահսկելի հիպերտոնիկ. Այս դեպքում, atheroma կարող է ցանկացած ժամանակ դուրս endothelium, անկախ դրա չափից: Արդյունքը կարող է լինել ոչ թե առավել շրջափակումը քներակ շնչերակ եւ նրա մասնաճյուղերի, որոնք կերակրել ուղեղը: Որպես արդյունքում զարգացող իշեմիկ ինսուլտ:

Ցուցումներ քներակ endarterectomy

Վիրաբուժություն (քներակ endarterectomy) իրականացվում է ոչ բոլորի համար: Որ բժիշկը թույլ է տվել է վիրահատության, պետք է լինի լուրջ ապացույց. Հաճախ այդ գործողությունը կատարվում է հիվանդների հետ պատմության արդեն փոխանցվել է ուղեղի շրջանառությունը: Այնպես որ, որոշ դեպքերում արդարացված քներակ endarterectomy. Ցուցումներ հետեւյալը.

1. Տրամագիծը նավի փակված է atherosclerotic հուշատախտակի կեսից ավելին:
2. Կրկնվող հարվածների պատմության մեջ.
3. Այդ համադրությունը հիպերտոնիկ (փոխհատուցումը քայլ) եւ աթերոսկլերոզի վերաբերյալ քներակ զարկերակների.

Հակացուցումներ վիրահատության

Չնայած օգուտներին վիրահատության, որոշ դեպքերում, նրանք չեն կարող իրականացվել: Ինչպես նաեւ այլ գործողությունների, այն ունի հակացուցումները եւ քներակ endarterectomy. Վերանայում հիվանդների հետ, աթերոսկլերոզի, դարձնում այն պարզ է, որ մի շարք տարբեր հարցումների կատարմամբ առաջ վիրահատության. Միայն այն բանից հետո բժիշկը գոհ է, որ չկան հակացուցումներ, հիվանդը սկսում է պատրաստել շահագործման համար: Քներակ endarterectomy արգելվում է հետեւյալ դեպքերում.

1. Անվերահսկելի դեղեր (decompensated) գերճնշում:
2. Ծավալուն սուր իշեմիկ ինսուլտի.
3. Անկայուն ստենոկարդիա, կամ վերջին սրտամկանի ինֆարկտ:
4. Սուր սրտային անբավարարություն:
5. Վերջին հարված:
6. Քրոնիկ շրջանառու անբավարարությունը 2 եւ 3 աստիճանով:
7. Ալցհեյմերի հիվանդություն.
8. Խեցգետին եւ ծանր:

Նախապատրաստում է քներակ endarterectomy

Նախքան անում քներակ endarterectomy անհրաժեշտ է իրականացնել տարբեր հարցումներ: Առաջին ցույց է տալիս երկակի ուլտրաձայնային անոթների գլխին եւ պարանոցին: Այս մեթոդով բժիշկը կարող է դատել աստիճան փակման lumen է զարկերակների աթերոսկլերոտիկ plaques. Որոշ դեպքերում, մի անոթային անգիոգրաֆիա: Այս ուսումնասիրությունը ներդրումը մեջ bloodstream կոնտրաստ գործակալի հաջորդում է ռենտգենյան ճառագայթների վերահսկողության. Ավելի ճշգրիտ մեթոդ է CT անգիոգրաֆիա. Այն թույլ է տալիս Ձեզ է գնահատել ձեւը, չափը եւ տեղայնացման խոլեստերինի overlays վրա endothelium: Եթե բժիշկը կասկածում է իշեմիայի որոշ մասերը ուղեղի, կատարվում մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա: Երբ բժիշկը բացահայտեց ցուցումներ համար վիրահատության, դա անհրաժեշտ է եզրակացություն է ընդհանուր պետության հիվանդի: Որպեսզի դա անել առջեւ քներակ endarterectomy անել ԷՍԳ, KLA, անցնել արյան քիմիա եւ մակարդում. Եթե հիվանդը ունի այլ հիվանդությունները, դա անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետների (էնդոկրինոլոգ, սրտաբան).

Փուլերն քներակ endarterectomy

Առաջին փուլը վիրահատության է անզգայացում: Ընտրությունը Անզգայացման կախված է այն կարծիքին է բժշկի, ինչպես նաեւ պատրաստակամությունը հիվանդի: Այն կարող է իրականացվել տեղական անեստեզիա կամ ընդհանուր անեստեզիա: Դրանից հետո, որ վիրաբույժ կատարում է կտրում է տարածք, որտեղ արդյունքները ուլտրաձայնային կամ անգիոգրաֆիա է խոլեստերինի plaques. Հաջորդ քայլը պետք է կռվան կոնտեյներով. Բացի այդ, կտրել կատարվում է առավել քներակ շնչերակ. Այն բանից հետո, բժիշկը պետք է տեսողական գնահատել չափը եւ աստիճանը atherosclerotic հուշատախտակի, նա եզրակացնում է, որ ճանապարհը, որով պետք է շարունակել գործողությունը: Կան մի քանի մեթոդներ: Հաճախ դիմում են բացել endarterectomy. Սրանով, որը նշանակում է երկայնական կտրվածք է նավի եւ «Գրություն» խոլեստերինի overlays. Դրանից հետո, տեղում վնասված endothelium կիրառվում է «կարկատել»: Մեկ այլ մեթոդ - այս eversion endarterectomy. Այդ նպատակի համար որ նավը, որը շուռ թարսած եւ մաքրվել են atherosclerotic wt: Եթե ախտահարում է որտեղով անցնում է քներակը ընդարձակ, նրա փոխարինումը կատարվում է որոշակի տարածքում. Այս նպատակով, սինթետիկ գործվածքներ. Եզրափակիչ փուլը քներակ endarterectomy մի շերտ, stitching.

Ինչպես է հետվիրահատական ժամանակահատվածը.

Այն բանից հետո, քներակ endarterectomy տեւում է շատ ժամանակ է վերականգնել արյան հոսքը: Այն տեւում է մի քանի շաբաթ: Քանի որ կտրում է պարանոցի մի փոքր չափի, հայտնեց, թեթեւակի ցավոտ սենսացիաներ. Այնուամենայնիվ, ցավազրկողները կարող են պահանջվել առաջին օրը: Դուք նույնպես կարող վերացնել ծանր օբյեկտները, եւ իրականացնում է մի քանի շաբաթ, քանի որ, քներակ endarterectomy էր կատարվում: Հետվիրահատական դասընթացը լավ էր, եթե բոլոր բժշկի դեղատոմսի, ոչ միայն մինչդեռ հիվանդանոցում, այլեւ այն ժամանակ, երբ հիվանդը գրվել: Կարի միջոցներ են հեռացվել 7-10 օր հետո վիրահատության:

Բարդություններ քներակ endarterectomy

Պետք է հիշել, որ ցանկացած վիրահատություն ներառում ռիսկ. Ոչ բացառություն եւ քներակ endarterectomy. Բարդություններ հետո այս գործողության հազվադեպ են, մոտ 3% դեպքերում: Այնուամենայնիվ, նրանք գտել, եւ հիվանդը պետք է զգուշացրել է այդ մասին:

Հենց առաջին հետվիրահատական բարդություն է կար ձախողումը. Այս գործողության, ներթափանցումը բակտերիաների մեջ վերքը շատ վտանգավոր է հիվանդի կյանքի, քանի որ cut իրականացվում է անմիջապես անոթային անկողնում: Այս բարդություն կարող է տեղի ունենալ չհամապատասխանելու կանոնների antiseptics:

Մեկ այլ վտանգավոր վիճակը կապված CEA, վիրավորանք. Cerebrovascular վթար է կարող է տեղի ունենալ, որի հետեւանքով Աթերոսկլերոտիկ ափսե fragment բաժանման ընթացքում շահագործման եւ նրա ղեկավարի հետ շփման անոթների. Այս բարդություն է հազվադեպ, 2-3% դեպքերում:

Ի լրումն, վիրահատություն է երբեմն նկատվում ժամանակավոր խանգարման ձայնով եւ կուլ. Սա կապված է վնաս հասցնել նյարդային վերջավորությունները գտնվում է պարանոցի.

Ուշացումով բարդություններ քներակ endarterectomy restenosis համարվում: Սա վերաբերում է Կրկնական նեղացնելու նավի lumen. Առավել հաճախ restenosis տեղի է ունենում հիվանդների, ովքեր չեն պահպանի բժշկի պատվերները:

Կանխումը հետվիրահատական բարդությունների

Բարդություններ, ինչպիսիք են ինսուլտի եւ վնաս նյարդերի պարանոցի, կախված չեն հիվանդի, քանի որ նրանք են առաջանում ընթացքում վիրաբուժության. Այնուամենայնիվ, կանխումը եւ այլ պայմանների հնարավոր է միայն շնորհիվ համակցված աշխատանքի բժշկի եւ հիվանդի: Հատկապես դա վերաբերում է վերագրանցում առաջացման աթերոսկլերոտիկ plaques. Մի անգամ այդ գործողությունը ավարտվել է, հիվանդը պետք է մշտապես դիտարկվել է որպես մասնագետ: Ի լրումն դիագնոստիկ ընթացակարգի, բժիշկը տալիս հիվանդին օգտակար առաջարկություն. Մասնավորապես դա վերաբերում է կենսակերպի: հիվանդը պետք է դադարեցնել ծխելը, եւ ալկոհոլի օգտագործումը, դիետայի (ուտել ցածր ճարպ ուտելիքներ): Նաեւ կանխելու համար restenosis դեղ: The հիվանդը պետք է ամենօրյա վերցնել lipid-իջեցում դեղամիջոցներ ( «atorvastatin» դեղը), antiplatelet գործակալներին ( «Cardiomagnyl" դեղահատ «Clopidogrel»):

Օպերացիա «քներակ endarterectomy»: կողմ եվ դեմ

Քանի որ բոլոր վիրաբուժական միջամտության, այս գործողությունը ունի երկու առավելություններն ու թերությունները: Որոշ բժիշկները խորհուրդ չեմ քներակ endarterectomy, քանի դեռ աթերոսկլերոզի կարող են բուժվել պահպանողական, եւ հիվանդները չեն ունենա կլինիկական դրսեւորումները հիվանդության. Այլ բժիշկները կարծում են, որ անհրաժեշտ է վիրահատություն, ինչպես մի զգալի նեղացնելու է lumen շնչերակ, անկախ նրանից, թե ախտանշաններ են ներկա, թե ոչ, որ հիվանդի: Առավելությունն այս կարգի մանրակրկիտ մաքրում է նավի ից խոլեստերին, բարելավելով արյան հոսքը: Որ օպերացիան կարող է զգալիորեն նվազեցնել ինսուլտի. Այնուամենայնիվ endarterectomy չի երաշխավորում, որ նավը չի վնասվել կրկին. Բացի այդ, վիրահատության ընթացքում բարդություններ կարող է զարգանալ որպես նյարդային վնասվածքի կամ ինսուլտի. Շատ բժիշկները դա կապում են այն համեմատաբար անվնաս մանիպուլյացիայի ընթացակարգերի եւ արդյունքները համարվում են իմաստալից:

Քներակ endarterectomy: ակնարկներ են վիրահատված անձանց

Դրական եւ բացասական կարծիքները հանդիպել է քննարկման ցանկացած վիրաբուժական բուժման. Ոչ բացառություն եւ քներակ endarterectomy. Վերանայում շահագործվում մարդիկ տարբեր են: Շատ դեպքերում, մարդիկ գոհ են շահագործման: Շնորհիվ նրա, Որոնք են ախտանշանները իշեմիայի (տեսողություն ունեցողների ուշադրությունը, հիշողությունը, քնից), բարելավված հարցման արդյունքները եւ ընդհանուր վիճակի մասին: Որոշ հիվանդները նշել է փոփոխություն ձայնով, կուլ խանգարումների հետո endarterectomy. Շատ դեպքերում, այդ ախտանշանները տեւել է մոտ մեկ ամսվա ընթացքում, ապա լիովին անհետացել.