Կոտրվածքների ճառագայթային ոսկրային մի բնորոշ վայրում: նկարագրությունը ախտանիշների եւ բնութագրերի բուժման

Կոտրվածք կոչվում ոսկրային վնասը, որը տեղի է ունենում մասնակի եւ ամբողջական խախտման իր ամբողջականության ազդեցության տակ է տրավմատիկ գործոնի. Կոտրվածքների ճառագայթային ոսկրային մի տիպիկ տեղ շարքային պաթոլոգիա է, որ վնասվածքի հիվանդանոց: Իրականում, հետեւաբար, այն տրվում է եւ «խոսում» անունը: Հատկապես տարածված վնասվածք է distal մասի, մեկը, որ գտնվում է մոտ է խոզանակ.

անատոմիա

Սովորաբար, նախաբազուկ, որը ձեւավորվում է երկու ոսկորների, որոնք զուգահեռ են միմյանց, շառավղով եւ ulna: Նրանք կարող են անել, ռոտացիա է մի երկար կամ երկայնական առանցքի, իրենց միջեւ կապված է երկու շարժական հոդերի եւ մեմբրանի:

1. Անկյուն համատեղ: Այն համատեղում է ոսկրային պահին կապի ուսին:
2. Interosseous թաղանթ. Գտնվում է տարածության միջեւ շառավղով եւ ulna, կան արյան անոթները եւ նյարդերը մատակարարող կոտրվեց. Ի լրումն, դա մի տեսակ splitter համար որոշ նախաբազուկ մկանների.
3. Ձեռքի համատեղ: Այն ունի ligaments, որ կապում է շառավղով եւ ulna.

Որպես միասնական կառույց է, նախաբազուկ ներառում է ոչ միայն ոսկորները, այլեւ ligaments, հոդերի, մկանների, արյան անոթները եւ նյարդերը:

Ոսկորները եւ միացումներ

Քանի որ շառավիղը եւ ulna են գլանային, պետք է իմանալ, թե իրենց կառուցվածքը, որպեսզի ավելի լավ հասկանալ մանրամասները կոտրվածքներով: Այնպես որ, ամեն երկար խողովակաձեւ ոսկրերի ունի:

1. Epiphysis - ոսկոր ընդլայնումը ձեւավորման համար համատեղ մակերեսին. Այն ձեւավորվում է ծակոտկեն սպունգի նման նյութական է եւ պարունակում է կարմիր ոսկրածուծի:
2. Metaphysis - մի փոքր մասը ոսկոր, որը բնորոշ է արագ բջջային բաժնի. Այն էր, նրա շնորհիվ է, որ մենք աճում:
3. Diaphysis - հիմնական dlinnik ոսկորները. Սա մի խոռոչ խողովակ կառուցվել է խիտ հարցում: Դրա ներսում դեղին ոսկրածուծի.

Վերը յուրաքանչյուր ծածկված գլանաձեվ ոսկրային periosteum, որը սնվում է բազային նյութական, այն ապահովում է thickening եւ այն ունի մեծ թվով նյարդային վերջավորություններ: Հաճախ դա այս հատկությունը օգնում է ախտորոշել կոտրվածքների, ոսկրային քանի որ նա չունի ցավային ընկալիչներ:

Հոդերի են միայն երկուսը, բայց նրանք կառուցվածքային բարդ է, քանի որ ձեւավորվում է երեք կամ ավելի ոսկորների:

1. Անկյուն համատեղ ձեւավորված ճառագայթային, ulnar եւ humeral ոսկրային կարող է կատարել ծալում, երկարաձգում եւ պտույտը սահմանափակ լիություն.
2. Ձեռքի համատեղ պարունակում է ստորին հատվածի շառավղով եւ վերին շարքում carpal ոսկրերի. Range շարժման շատ լայն.

մկանները

մեծ գումարը մկանների համար անհրաժեշտ է ապահովել նման մի շարք շարժումների. Եւ մենք պետք է դրանք բավական բարակ, բայց, միեւնույն ժամանակ, ուժեղ եւ ճկուն: Բոլոր մկանները նախաբազուկ բաժանվում են:

1. flexors: կազմակերպվում է առջեւի մակերեսին է նախաբազուկ: Կան մակերեսային եւ խորը: Ամրագրելիս կետ նրանցից ստորին ավարտը the humerus, եւ կետը շարժման կարպալ ոսկորները եւ phalanges. Նրանց նպատակն է flexing Դաստակի եւ մատների.

2. extensor: գտնվում է թիկունքում մակերեւույթը նախաբազուկ: Պատասխանատու է երկարաձգման ձեռքը եւ մատները. Կցորդ միավոր նրանք նույնն են:

3. մկանները, որ պտտել է նախաբազուկ: գտնվել միջեւ շառավղով եւ ulna ոսկորների.

Բոլոր մկանային խմբերը բավականին նրբագեղ եւ ունեն երկար, բարակ tendons, որ անցնում է խոզանակ. Այսպիսով, մանր վնասվածքները նախաբազուկ բավարար ուժ վնասման պատճառով մկանային շարժումների դիակ դադարեցրեցին motility.

Անոթները եւ նյարդերը

Նախաբազուկ անցնում խոշոր արյունատար անոթները, ձախողումը, որը հանգեցնում է արագ կորստի արյան եւ ծանր հետեւանքներով է օրգանիզմի համար: Այս մասնաճյուղը որ թեվի զարկերակի, որոնք առանձնացվել են տարածաշրջանում cubital fossa է շառավղով եւ ulna:

Առաջին ապահովում է իշխանության մկանները նախաբազուկ եւ ձեռքը եւ մատները ափի մեջ ձեր ձեռքը. Դա նրա այսպիսով զգալի զարկերակային բժիշկները:

Երկրորդն այն է, զուգահեռ beam. Այն տալիս է մի շատ ճյուղերի, որոնք հյուսված մեջ մկանային fascia եւ սնուցում նրանց. Այն ձեւավորում է խորը զարկերակային arc խոզանակ.

Veins է նախաբազուկ, ինչպես նաեւ այլ մարմնի մասերի, բաժանված մակերեսային եւ խորը: Ըստ իր կոչմանը, առաջին գալիս ուղղակիորեն տակ մաշկի վրա, իսկ վերջինս էլ ուղեկցվում է նույն անունով veins.

Innervation է Ծննդյան նախաբազուկ թեվի plexus. Անկէ մեկնեցէք զգայական եւ ավտոմոբիլային մասնաճյուղեր: Դրանցից ամենամեծը համարվում են ulnar նյարդային (որը վերահսկում flexor եւ մեջտեղի մասն է ափի մեջ ձեր ձեռքը), ճառագայթման (պատասխանատու համար flexor) եւ միջին (ներգրավված կարգավորման խոզանակ):

Տեսակները եւ կոտրվածքների

Դպրոցական ֆիզիկայի Իհարկե հայտնի է, որ Կոտրվածք հայտնվում է այն վայրում, որտեղ չափից ավելի ուժ կիրառվել: Բայց միայն այս հանգամանքը բավարար չէ: Անհրաժեշտ է հետագա նվազում է ոսկորների ամրության եւ որոշակի կետի կինետիկ էներգիայի դիմումները. Այս սկզբունքը հիմք դասակարգման բոլոր տեսակի կոտրվածքներով:

1. Պաթոլոգիական: Երբ մի ուժ ուղղված է ոսկոր, ցածր, բայց քանի որ ցածր հզորության դա դեռ խախտում: Սա պայմանավորված է գենետիկական (Crystal երեխայի սինդրոմի), նյութափոխանակության կամ էնդոկրին խանգարումներ, եւ չարորակ ուռուցքներ աճի գործընթացները: Աճել քնքշություն կարող է լինել դրսեւորում է այնպիսի դարաշրջանում, երբ ծերերի թույլ տեսողություն ունեցողների կալցիում-ֆոսֆոր նյութափոխանակության.
2. Տրավմատիկ. Երբ ուժն ավելի մեծ է, քան ինտենսիվության ոսկրային խտության: Որպես կանոն, դա հետեւանք է դժբախտ պատահարների, ճանապարհատրանսպորտային պատահարների, սպորտային վնասվածքներ. Ընթացքում աշնանը մարդու բնազդային դնում է իր ձեռքը, փորձելով պաշտպանել դեմքը կամ կրծքավանդակի, եւ ամբողջ հարված ընկնում է ձեռքը եւ նախաբազուկ:

Ըստ վիճակագրության, տրավմատիկ կոտրվածքների տեղի են ունենում ավելի հաճախ, նրանք ավելի վտանգավոր է, որպես հետեւանք, ի լրումն ոսկոր, կարող է վնասվել արյան անոթները, նյարդերը, մկանների. Շատ բարձր ռիսկի հաշմանդամության.

Մեխանիզմի ձեւավորման կոտրվածքների են

1. Խաչը - երբ ուժ կիրառվել ուղղահայաց առանցքի ոսկոր:
2. Խոտոր - ուղղությունը ուժի մի անկյան տակ: Կարող են առաջանալ, քանի որ անմիջական ազդեցության վերաբերյալ մարմնի, այնպես էլ ուղղակիորեն եւ անուղղակիորեն:
3. Վառելիքի - եթե ոսկոր ենթարկվում է ուժեղ ռոտացիայի հետ ֆիքսված մեկ վերջ. Օրինակ, ժամանակ դժբախտ պատահարի.
4. Երկայնական - Կոտրվածք գծի զուգահեռ dlinnik ոսկորների. Սովորաբար հայտնվում է, երբ ուժեղ squeezing եւ ազդեցություն բութ գործիքով հասցված անսահման մակերեսին (ասֆալտ, հող):
5. Comminuted - կան ավելի քան երկու ոսկորների բեկորներն, չկա հստակ գիծ Կոտրվածք.
6. Սեղմված - տեղի են ունենում այն ժամանակ, երբ ընկնում է բարձրությունից. ուժ ուղղությունը տարածվում երկայնքով երկայնական առանցքի ոսկոր, եւ հետո Կոտրվածք բեկորները «ներառում է« մեկը մյուսին:

Եթե որեւէ մեկը այդ վնասվածքների կարող է տեղափոխվել ավելի ոսկորների բեկորներն ու փափուկ հյուսվածքի վնասվածք: Բայց ճառագայթային ոսկոր Կոտրվածք է տիպիկ տեղում սովորաբար անում, առանց փոքր բեկորները.

Կա մեկ այլ դասակարգում, նշելով աստիճանը վնաս է մաշկի. Այն բաժանում է բոլոր կոտրվածքներ մեջ բաց եւ փակ: Բաց քանի որ դա տրամաբանական կլինի ենթադրել վնասել մաշկը, եւ ոսկորների բեկորներն կարելի է տեսնել անզեն աչքով: Նրանք վտանգավոր են, քանի որ մեծ հավանականություն վերքը վարակի, եւ զգալի արյան կորստի. Փակ կոտրվածքներ ունեն բարենպաստ ընթացքը եւ չեն շփվել արտաքին միջավայրում:

տեղայնացման

Վնասվածք վիրաբույժ, իմանալով, որտեղ կոտրվածքների տեղի է ունենում շատ հաճախ, կարող է ճշգրտորեն ախտորոշել է վնասվածք. Այնպես որ,.

1. The մակերեսը ղեկավարի եւ պարանոցի շառավղով մոտ Անկյուն համատեղ: Ձեւավորվել է աշնանը վրա մեկնված ձեռքը:
2. Diaphysis է Շառավիղ - պատահում, երբ չափից դուրս ուժ է կիրառվում. Հաճախ զուգորդվում է կոտրվածք է ulna:
3. Կոտրվածք ճառագայթային ոսկոր մի տիպիկ տեղ է երեք դյույմ խոզանակ. Այն տեղի է ունենում անկման թեքում խոզանակ թեւի հետ երկարությամբ. Ավելի տարածված է տարեց կանանց պատճառով postmenopausal օստեոպորոզ.
4. Կոտրվածք հետ տեղակայման ղեկավարի ulna:

ախտանշանները

Հասկանալի է, որ մարդու հիմնարար բողոքները, ախտորոշվել է ոսկրային կոտրվածք ի բնորոշ տեղում, չեն տարբերվում է այլ կայքերի վնասի, բայց դա արժե կենտրոնանալ ախտանիշներ:

Այսպիսով, հիվանդը արտակարգ սենյակում չի բողոքում ցավի ոլորտում վնասվածքի, սրվել սեղմելով եւ շարժման. Նկատվում աննորմալ շարժունակության վնասված թեւի, եթե կար մի տեղահանումը ոսկրային բեկորները կամ խախտելու ոսկորները. Քանի որ ուռուցք կնկատվի ուռուցք ձեռքերի եւ ախտանշանների տատանումների. Վնաս է խոշոր անոթների հաճախ է ասում, մի հեմատոմա: Բացի այդ, այն բանից հետո, վնասվածքը կարող է տեսողական կամ գործիքային որոշված shortening (շնորհիվ տեղահանումներ ոսկրային բեկորները), ինչպես նաեւ մի ախտանիշ crepitations (Crunch), երբ փորձում է հետաքննություն վնասվածք: Փակ կոտրվածք `ճառագայթային ոսկոր մի տիպիկ տեղ, որը բնութագրվում է ձեւախախատման եւ defiguratsiey դաստակ հետ աննորմալ կռում կամ straightening խոզանակ, տեղահանումներ ոսկրային բեկորները եւ խախտման դաստակ ռելիեֆով.

ախտորոշում

Այն բաղկացած է մի քանի փուլերից:

1. Հարցում (բողոքներն մեխանիզմը վնասվածքի, պատմություն կյանքի եւ առողջության):
2. Inspection (մաշկի գույնի, ներկայությունը մի հեղուկ տակ է, զարկերակային աստիճանը վնասի եւ պաթոլոգիական պասիվ եւ ակտիվ շարժումներ է Կոտրվածք կայքում):
3. Radiography (Fig վիրավորվել վերջույթը երկու կանխատեսումների):
4. Գծային եւ համակարգչային տոմոգրաֆիա (օգտագործվում է հատկապես դժվար դեպքերում, վերացնել սխալը ախտորոշման կամ նախապատրաստելու համար վերականգնողական վիրաբուժության):
5. (Անգիոգրաֆիա) (արվում է, որպեսզի խուսափենք վնաս անոթների է նախաբազուկ):

արտակարգ

Քանի որ ճառագայթային ոսկոր Կոտրվածք է տիպիկ տեղում բավականին տարածված է, որ չէ ավելորդ է խոսել այդ մասին առաջին օգնության.

1. Վստահ եղեք, որ զանգահարել շտապօգնություն:
2. Կաշկանդել վերջույթների, ինչպես նաեւ որքան հնարավոր է կանխել տեղահանությունը ոսկրային բեկորները.
3. Կցել ցուրտ է Կոտրվածք կայքում, բայց մի մոռացեք, որ փաթեթավորեք մի կտոր սառույցի մի սրբիչ խուսափել ցրտահարությունից:
4. Խմել անալգետիկ.

Առավել հաճախ կա կոտրվածք աջ շառավղային ոսկոր մի տիպիկ տեղ, քանի որ այս ձեռքի աշխատանքի մարդկանց մեծամասնության. Մարդ բնազդաբար փորձում է Վահանը այն, թե նիհար ու վիրավորվել: Բայց մի մոռացեք, որ կոտրվածք ձախ շառավղային ոսկոր մի տիպիկ տեղ հնարավոր է նաեւ (ինչպես, օրինակ, աջ ձեռքով եւ ձախ ձեռքով). Ամեն ինչ կախված է իրավիճակից: Հետեւաբար, բժիշկները չպետք է կորցնի զգոնությունը.

բուժում

Հանդիպման առանցքում թերապիայի, ինչպես նաեւ այլ դեպքերում, immobilization եւ վերջույթները եւ ցավի ռելիեֆով. Այդ նպատակի համար, տուգանքի տրված կամ բեկակալ, ընդունման ցավազրկողներ: Բայց բուժում շառավղային ոսկրային կոտրվածք է տիպիկ տեղում չի ավարտվում այնտեղ. Զոհ է պահանջվում է պատվաստման դեմ փայտացման, տրված հակաբիոտիկների եւ immunoglobulins բարձրացման նպատակով օրգանիզմի դիմադրողականությունը (հատկապես օգտակար է բաց կոտրվածքների): Հագած գիպս շարունակում է 2-2,5 ամսով: Վիրաբուժական միջամտություն կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե եղել են բարդություններ:

բարդություններ

Ոչ ոք չի անձեռնմխելի խնդիրներից, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ նման պայմանական երեւույթ է կոտրվածքի շառավղով է տիպիկ տեղում: Բարդություններ սովորաբար հայտնաբերվում են այլ դիագնոստիկ քայլ: Դրանք ներառում են.

• բաց կոտրվածք,
• լրացուցիչ կոտրվածք է ulna.
• ներկայությունը տեղակայման կամ subluxation.
• մի զգալի հերթափոխը դրվագներ.
• նյարդայնություն սեղմում կամ վնաս է արյան անոթների.
• պաթոլոգիական Կոտրվածք;
• multisplintered Կոտրվածք.

վերականգնում

Հաջորդ քայլը հանելուց հետո գիպս - fizioprotsedur երկարատեւ գործընթացը, որը անհրաժեշտ է վերականգնմանը ֆունկցիա է նախաբազուկ եւ ձեռքը. Սա սովորաբար տեղի է ունենում 2-3 ամիս հետո ախտորոշման »կոտրվածք է ճառագայթային ոսկոր մի տիպիկ վայրում»: Վերականգնողական համար չափազանց կարեւոր է ամրապնդման մկանային շրջանակ վերջույթների եւ աստիճանական վերականգնման իր շարժունակության հետո երկարատեւ immobilization. Բարդություններ կարող են առաջանալ ծերերի, հիվանդների հետ, շաքարային դիաբետի, թույլ տեսողություն ունեցողների լյարդի, երիկամի, եւ նվազել անձեռնմխելիությունից:

Կոտրվածքների ճառագայթային ոսկոր մի տիպիկ տեղ այնքան էլ սովորական եւ ընթացիկ ախտորոշումը արտակարգ սենյակում, բայց դա պաթոլոգիա չի դառնում պակաս կարեւոր կամ բժշկի կամ հիվանդի: