Թոքային ինֆարկտ: պատճառները, բուժում եւ հետեւանքները

Թոքային ինֆարկտ մի հիվանդություն է առաջացել thromboembolic գործընթացների անոթային համակարգի թոքերից. Սա բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը կարող է ծանր դեպքերում հանգեցնում է մահվան:

Պատճառները հիվանդության

Հիվանդություն կարող է զարգանալ, քանի որ վիրահատության, անսարքությունը սրտի, ոսկրային կոտրվածքների, ուռուցքների, հետծննդաբերական, հետո երկարատեւ անկողնային հանգստի. Ձեւավորված thrombus փակում է lumen նավի, որի արդյունքում ավելացել ճնշման թոքային զարկերակի եւ արյունազեղում տեղի է ունենում թոքային հյուսվածքի. Ազդակիր տարածքում թափանցել բակտերիաների, հանգեցնելով բորբոքումների:

Զարգացումը թոքային կաթվածից

Սուր թոքային հիպերտենզիա աճել բեռի վրա աջ սրտի կարող է պայմանավորված լինել obturation մի անոթ lumen, vasoconstriction հետ կապված ազատ արձակել կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի, histamine, սերոտոնինի, thromboxane, եւ թոքային զարկերակի ջղաձգություն ռեֆլեքսի: Այսպիսով, կա ձախողում թթվածնի դիֆուզիոն եւ զարկերակային հիպոքսեմիայի տեղի է ունենում, որը վատանա արտանետումը unoxidized արյան միջոցով ներհամակարգային եւ թոքային զարկերակային anastomoses: Զարգացումը թոքային կաթվածից տեղի է ունենում ֆոնի վրա արդեն իսկ առկա գերբեռնվածության է veins. Օր հետո obsturatsii թոքերի նավի ձեւավորվում է ինֆարկտ է լրացնել իր զարգացումը ավարտվում մոտավորապես 7 ժամ:

հիվանդագին անատոմիա

Plot թոքային ինֆարկտ ունի ձեւավորել անկանոն բուրգի, դրա բազան ուղղված է շրջագիծ: Համապատասխան տարածքը կարող է լինել տարբեր չափերի. Որոշ դեպքերում միացել են pleural հեղում կամ ինֆարկտ թոքաբորբից: Մանրադիտակի տակ, ապա ազդել թոքերի հյուսվածք մուգ կարմիր գույնի, դա խիտ է շփվել, եւ բարձր մակարդակով առողջ հյուսվածքի. Պլեվրա դառնում է ձանձրալի, աղոտ, հաճախ թոքամզի խոռոչի հեղուկ հավաքում է:

Թոքային ինֆարկտ: Այդ ախտանշանները հիվանդություն

Դրսեւորում եւ սրությունը հիվանդության կախված է չափի, քանակի եւ գտնվելու վայրը, անոթների, թրոմբ փակվել, եւ ուղեկցող սրտի եւ թոքերի հիվանդություն. անչափահաս է սրտի կաթվածից հաճախ դա հնարավորություն է տալիս գրեթե ոչ մի նշան եւ հայտնաբերվում է X-ray. Ավելի ցայտուն սրտամկանի դրսեւորվում է ցավ կրծքավանդակի, հաճախ են տեղի հանկարծ, dyspnea, հազի, hemoptysis: Ավելի օբյեկտիվ հետազոտության արդյունքում բացահայտվել են արագ զարկերակը եւ ջերմություն: Ախտանիշներից սրտի հարձակումների են բրոնխիալ շնչառական հետ rales եւ crepitus, բթության: Բացի այդ, կան առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են:

• գունատ, հաճախ մոխրագույն մաշկի տոնով.

• կապտություն քիթը, շրթունքները, մատների,

• իջեցնել արյան ճնշումը:

• Առաջացման atrial fibrillation:

մեծ թոքերի զարկերակի ճյուղերը պարտությունը կարող է ձգան ճիշտ ventricular ձախողումը, շնչահեղձություն. Արյունը հայտնաբերվում leukocytosis, erythrocyte sedimentation փոխարժեքը (ԷՆԱ) զգալիորեն արագացել:

ախտորոշում

Հաճախ ախտորոշում դժվար է բավարար: Դա կարեւոր է բացահայտել այն հիվանդությունը, որը կարող է պոտենցիալ բարդացնեն թոքային ինֆարկտ: Սա պահանջում է մանրակրկիտ քննություն է հիվանդի (հատկապես ստորին վերջույթների): Երբ սրտի կաթվածից, քանի որ ի տարբերություն բորբոքման , թոքերի, ցավ է կողմում տեղի է ունենում ավելի վաղ ջերմություն եւ սարսուռ, sputum արյունով նաեւ հայտնվում հետո ծանր ցավի իր կողմը. Հետեւյալ մեթոդները օգտագործվում են ախտորոշման հիվանդության.

• X-ray փորձաքննություն - Ինչպես հայտնաբերելու թոքերի արմատային ընդլայնումը եւ ձեւախախտման.

• ԷՍԳ - նշաններով ծանրաբեռնված աջ սրտի.

• Անդրաձայնասրտագրություն - սահմանված ախտանիշեր աջ փորոքի ծանրաբեռնված.

• Doppler Ուլտրաձայնային ստորին վերջույթների - ախտորոշում խորը երակային thrombosis.

• Ռադիոիզոտոպների սկան թեթեւ - հայտնաբերման նվազեցման հատվածներ թոքերի պերֆուզիայի:

• (Անգիոգրաֆիա) - բացահայտել օբստրուկտիվ թոքերի զարկերակի մասնաճյուղեր, ներհանրապետական զարկերակային լրացման թերությունները:

Թոքային ինֆարկտ: հետեւանքներ

Այդ հիվանդությունը սովորաբար չի կրում մեծ վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքում: Սակայն, հետո այնպիսի հիվանդություն, ինչպես թոքային ինֆարկտ, ապա հետեւանքները կարող են լինել ծանր: Թերեւս զարգացումը մի շարք բարդությունների: Օրինակ, ինչպես, օրինակ, հետինֆարկտային թոքերի բորբոքում, թարախակալում եւ տարածվել է լանջաթաղանթ բորբոքման, թոքային edema. Այն բանից հետո, սրտի կաթվածից ունեք մի մեծ վտանգի տակ թարախային emboli (տրոմբ) է նավի վերաբերյալ. Սա, իր հերթին, առաջացնում է թարախային գործընթացը եւ նպաստում սրտամկանի թարախակույտ վայրում. Թոքային edema, սրտամկանի ինֆարկտ զարգանում, առաջին հերթին, մի նվազմանը contractile կարողությանը սրտի մկանների եւ արյան միաժամանակ հետաձգված մի փոքր շրջանով. Քանի որ ինտենսիվությունը սրտի փոխարժեքով կաթիլներ հանկարծ, կա մի զարգացումը սուր համախտանիշի փոքր արտանետման, որն առաջացնում է ծանր hypoxia: Այսպիսով, ուղեղի խթանման, ազատ արձակել կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի նպաստող permeability է ալվեոլային-մազանոթ մեմբրանի, եւ ուժեղացված վերաբաշխում արյան մեջ թոքային շրջանառության ից մեծ է: Թոքային ինֆարկտ կանխատեսումները կախված է հիմքում ընկած հիվանդության, քանակները ազդակիր տարածքում եւ ծանրությունը ընդհանուր դրսեւորումների.

բուժում հիվանդության

Երբ բացահայտմանը առաջին վկայում է, որ թոքային ինֆարկտ, բուժումը պետք է նախաձեռնել անմիջապես. Հիվանդը պահանջվում որքան հնարավոր է շուտ հասցնել վերակենդանացման բաժանմունքում բժշկական հաստատությունում: Բուժում սկսվում dosing «Heparin», այս գործիքը չի լուծարել գունդ, բայց դա խոչընդոտում է աճ թրոմբի եւ ի վիճակի է կասեցնել thrombotic գործընթացը: The դեղ «Heparin» ի վիճակի է նիհարել, եւ bronchospastic թրոմբոցիտների vasoconstrictor ազդեցություն histamine եւ serotonin, որն օգնում է նվազեցնել ջղաձգություն թոքային arterioles եւ bronchioles: Heparin իրականացվում է 7-10 օրվա ընթացքում, այսպիսով այն վերահսկում Ակտիվացված մասնակի Thromboplastin ժամանակ (aPTT): Բացի այդ, օգտագործել ցածր մոլեկուլային քաշը Heparin - dalteparin, enoxaparin, fraxiparine: Որպեսզի մեղմելու ցավը, նվազեցնել այդ բեռը վրա թոքային շրջանառության, նվազեցվեն dyspnea օգտագործվել թմրադեղ ցավազրկողների նման գործակալ «մորֆին» (ներերակային կառավարվում 1 տոկոս լուծում): Եթե թոքային ինֆարկտով զայրացուցիչ ցավ թոքամզի բնույթը, որը ազդում է շնչում, մարմնի դիրքորոշումը, հազի, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ թմրադեղ ցավազրկողներ, ինչպիսիք են «Analgin» (ներերակային ներարկումով 50 տոկոս լուծման): Երբ ախտորոշելու podzheludochkovoy անբավարարության կամ բուժման համար ցնցում է օգտագործելու vasopressors (dopamine, dobutomin): Եթե կա բրոնխոսպազմ (է մթնոլորտային ճնշման) պետք է մուտքագրեք կամաց-կամաց ներերակային 2.4 տոկոս aminophylline լուծում. Եթե դուք զարգացնել սրտի կաթված - թոքաբորբ, թոքերի, որ բուժումը պահանջում է հակաբիոտիկների. Հանգիստ hypotonia եւ hypokinesia աջ փորոքի ներգրավել օգտագործումը ՄԵԹ գործակալների ( «alteplase», «streptokinase»): Որոշ դեպքերում, դուք կարող եք անհրաժեշտ է վիրահատություն (thrombectomy): Միջին, փոքր infarcts են վերացվել 8-12 օրվա ընթացքում:

հիվանդությունների կանխարգելման

Կանխելու համար թոքային ինֆարկտ, դա անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, պետք է կանխել երակային գերբնակվածություն ոտքերի (երակային թրոմբոզ է ստորին վերջույթների): Այն խորհուրդ է տրվում մերսում վերջույթների հիվանդների ենթարկվում վիրահատության, սրտամկանի ինֆարկտ, օգտագործել առաձգական վիրակապ է ոտքը: Այն նաեւ խորհուրդ է տրվում խուսափել թմրանյութերի, որոնք բարելավում արյան clotting, եւ սահմանափակել կիրառումը մեթոդի ներերակային կառավարման դեղորայքը. Վկայությամբ հնարավոր դեղատոմսերի, նվազեցնելով արյան clotting. Կանխարգելման օպորտունիստական վարակների, որը նշանակվում է ընթացքը հակաբիոտիկների: Կանխելու նպատակով թոքային հիպերտոնիկ, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել «Eufillin» միջոցներով: