Դասակարգումը ծանրությունը լյարդի ցիռոզի, ըստ Երեխայի-Pugh

Լյարդի ցիռոզի մի տարածումը շարակցական հյուսվածքի մի մարմնի շնորհիվ երկարատեւ բորբոքման. Մի ընդհանուր մոտեցում դասակարգման այս հիվանդության չէ, քանի որ չկա կոնսենսուս, որի վրա առկա առավել հաջող ախտորոշիչ խնդիրների եւ բուժման cirrhosis.

Դասակարգումը լյարդի ցիռոզի, ըստ Երեխայի-Pugh

Այս դասակարգումը լյարդի ցիռոզի, որն օգտագործվում է գնահատել աստիճանը հիվանդության ծանրությունը է հիվանդի:

Հիման վրա իր գնահատմամբ արտադրել հիվանդի գոյատեւումը: Այս հիվանդության եւ տոկոսային մահացության անվան վիրաբուժության. Որոշվել, քանի որ անհրաժեշտ է լյարդի փոխպատվաստում:

Այդ հիվանդությունը բաժանված է երեք դասերի: Պարամետրերը, որոնք սահմանում են դասեր ցույց են տալիս աստիճանը ծանրությունը ցիռոզի, ինչպես նաեւ այն փաստը, թե ինչ է լինելու կյանքի տեւողությունը մի մարդու հիվանդի, որը ունի cirrhosis. Ինչպես տեղեկացնում է Child-Pugh աստիճանի փոխհատուցման հիվանդության սահմանվում է որպես:

1. A դասի ներառում են փոխհատուցվել cirrhosis.
2. B - subcompensated.
3. C - decompensated ցիռոզ:

Ինչպես եք դուք մեկնաբանում.

Յուրաքանչյուր դասի Երեխաների-Pugh նշանակվել որոշ միավորներ, որոնք հաշվարկվում են ելնելով գումարի մի քանի պարամետրերի. Այսպիսով, Class A պատկանում է մի շարք 5 - ից 6 միավոր, B, համապատասխանաբար, - ից 7 9 միավոր: Իսկ վերջին դասը, - մեծագույն արժեքը 10-ից 15-նը:

Որ նվազագույն աստիճանը ծանրությունը ցիռոզի հետեւանքով Ա. Այս դեպքում, որ տեւողությունը հիվանդի կյանքի է առավելագույնը `15 - ից մինչեւ 20 տարի ժամկետով: Երկրորդ, դա մոտ 10 տարի: C կարգի նշանակում է ամենակարճ կյանքի տեւողությունը հիվանդների հետ լյարդի ցիռոզի ընդամենը մեկ կամ առավելագույնը երեք տարի ժամկետով:

Հետեւելով վիրահատության, ամենաբարձր տոկոսային մահացության դասի C - դա 80%; 30%, համապատասխանաբար, եւ մի ի միայն 10%:

Անհրաժեշտ է լյարդի փոխպատվաստում տարբեր ծանրության աստիճանների է որոշվում է հետեւյալ կերպ.

• Բարձր - C;
• չափավոր - B;
• Ցածր - Ա.

Պարամետրերը հաշվի է առնվել դասակարգման Երեխաների-Pugh

Թե ինչ պարամետրեր ազդել բաշխումը դասերի. Առաջին հերթին, դա հաշվի է առնում ներկայությունը:

• bilirubin;
• սպիտ.
• ascites:

Ինչպես նաեւ լյարդային էնցեֆալոպաթիայի, PTI, PTT եւ INR:

Համակարգ Երեխաների-Pugh չի կարող դիտվել որպես հղում, քանի որ գնահատման հաշվի է առնում ոչ բոլոր պարամետրերի հիվանդի: Սրվելուց հիվանդության եւ նրա բարդությունների փոխել պատկերը, եւ այդ դասակարգումը այլեւս չի օգտագործվում:

Նաեւ նկարագրել է համակարգը հաշվի է առնում նաեւ այն morphologic եւ etiologic առանձնահատկություններ ի cirrhosis.

Դասակարգումը etiologic հատկանիշների

Կան մոտ քսան ձեւեր cirrhosis. Կախված նրանից, թե արդյոք պատճառը հայտնի է, թե ոչ, այդ հիվանդությունը բաժանվում է երեք խմբերի `

1. Ցիռոզ տեղադրվել (հայտնի) etiology:
2. Պաթոլոգիան, որի etiology է հակասական (երբեմն կոչվում է «հնարավոր etiology"):
3. Ցիռոզ անորոշ (անհայտ) etiology:

տեղադրվել etiology

Հյուրատետր հայտնի, ստեղծվել պատճառները հիվանդության, նշելով, որ հետեւյալ դեպքերում.

• Ի ալկոհոլային ցիռոզի ժամանակ ծագող երկարատեւ օգտագործման ալկոհոլի (40-60 գրամ ethanol) 15 եւ ավելի տարիների ընթացքում:
• Վիրուսային որ կես դեպքերում պայմանավորված է մի վիրուսի քրոնիկ հեպատիտ B, C եւ G.
• Թմրանյութերի կամ դեղորայքը, որը դրսեւորվում է պայմանավորված է թմրամիջոցների օգտագործման նույն տեսակի համար երկար ժամանակ.
• Առաջնային եւ երկրորդային մաղձի ցիռոզ, որտեղ լյարդի հյուսվածք մահը տեղի է ունենում, եւ կոպիտ սպի հյուսվածքի, որը ձեւավորվում է փոխարինել այն.
• Բնածին կամ ժառանգական ցիռոզ:
• Լճացած, դա տարբերվում է մյուս նշված ձեւերի եւ զարգացնում է բավականաչափ երկար ժամանակահատված, երբ արյան մատակարարումը, ինչպես նաեւ լյարդի կոտրված. Նկատվում է հիվանդների ընդհանուր արյան շրջանառության.
• Երբ հիվանդությունը եւ Բադդը-Chiari համախտանիշ - հիվանդություն տեսողություն ունեցողների հետ կապված արյան արտահոսքի լյարդի (լյարդային երակ thrombosis):
• Փոխանակման սննդային ցիռոզ առաջացող ծանր շաքարախտի, ճարպակալման, երբ միացավ enteroapocleisis:

Հնարավոր է, եւ պարզ չէ, թե etiology

Հնարավոր է եւ անհասկանալի, անհայտ etiology դրսեւորվում ներկայությամբ:

• վարակիչ հիվանդություններ;
• մակաբուծական հիվանդություններ;
• autoimmune պաթոլոգիաներ,
• թերսնման.

Անհայտ etiologic գործոնները հաճախ է cryptogenic ցիռոզ ձեւը: Տարրական լեղու ցիռոզի եւ հնդկական երեխաները նաեւ խոսել անհայտ etiology:

ձեւաբանական դասակարգում

Ձեւաբանական դասակարգում լյարդի վնասման - սա առաջին անգամ առաջարկվել եւ հաստատվել է ստացված տվյալների հիման վրա biopsies (մարմնի կտոր վերցված in vivo). Հատկացնել պաթոլոգիա 4 ձեւերը:

• MKD ցիռոզ բնութագրվում է փոքր nodules է մարմնի, որի տրամագիծը 1-3 մմ;
• krupnouzlovgo ցիռոզ - լյարդը nodules տրամագիծը 3 մմ կամ ավելի.
• ձեւերը թերի ցիռոզ, որով շահեկանորեն ազդել mezhpechenochnye միջնորմ.
• խառը, բնութագրվում է համադրություն բոլոր վերը նշված հատկանիշները:

ցիռոզ բուժում

Ենթարկվում դասի ցիռոզ Երեխաների-Pugh հնարավորություն է տալիս ոչ միայն կատարել ախտորոշում, կանխատեսել գոյատեւումը հիվանդների, այլեւ ընտրել համապատասխան բուժում եւ աջակցող խնամք.

Այսպիսով, փոխհատուցում լյարդի հիվանդություն (With դասի A) ներառում է հիմնական թերապիայի, որի նպատակն է վերացնել արմատային պատճառը հիվանդության. Բացի այդ, դուք պետք է վերցնել հիմնավորող դեղերը: Նրանց առաքելությունն է վերացնել ստամոքսի խանգարում. Մեծ նշանակություն ունի այս ֆերմենտի տիպի են «pancreatin" "Creon», «mezim»: Dosages ստանդարտ, վերցրել երեք անգամ օրական, ցանկալի է Ուտելուց առաջ: Նշանակվում են դասընթացներ, միջինը 2-3 շաբաթվա ընթացքում, որը կրկնվում է պարբերաբար:

Երբ subcompensated cirrhosis (Ժամը B ցիռոզի դասի Երեխաների-Pugh) պահանջվում ինտենսիվ սպասարկում թերապիա նշանակումը: Այս նպատակների համար օգտագործվում է ցածր աղի դիետա (ոչ ավելի, քան 2 գրամ աղ մեկ օրում), հետագայում սահմանափակվել սպիտակուցը: Դեղերի սահմանված «Furosemide» եւ «spironolactone»: Ստանալով diuretics խոչընդոտում զարգացող պորտալի hypertension եւ նվազեցնում ascites: Գործառույթը ստամոքս - աղիքային գոտի կարող է բարելավվել «lactulose" - ի 50-70 մլ մեկ օրում, սակայն ընդունելություն պետք է լինի մշտական:

Այն դեպքում, decompensated լյարդի հիվանդության (երբ դասը C, ըստ Երեխայի-Pugh) դրսեւորվում կյանքին սպառնացող վիճակը հիվանդի: Այն պահանջում է անհապաղ ինտենսիվ խնամք: Paracentesis ապահովում հեռացումը հեղուկ է peritoneum, ալբումին ներերակային կառավարվում եւ crystalloids, լցնում շրջանառվում արյան ծավալը եւ սպիտակուցային է մարմնի. Ակտիվորեն օգտագործվում diuretics `նույն« spironolactone »եւ« Furosemide »: Նախատեսել է դիետա ցածր աղ. Հավասարակշռված parenteral nutrition գալիս են լյարդային էնցեֆալոպաթիայի եւ այլ ծանր պայմաններում.

եզրափակում

Պրոֆիլակտիկա հիվանդությունների հիմքում ընկած է նաեւ դասակարգման ծանրությունը լյարդի ցիռոզի Երեխաների-Pugh:

Է փոխհատուցվում հիվանդության ընթացքում չի պահանջում կանխարգելիչ նպատակ: Երբ դասեր B եւ C հիվանդները կարող է զարգանալ անեմիա, եւ, հետեւաբար, շատ հաճախ իրականացվում erythropoietin: Բացի այդ, սովորաբար նախատեսված բետա-պաշարիչները (ինչպես, օրինակ, «Metoprolol», «Inderal»), որոնք կարող են կանխել այդ բացը Esophageal varices: