Արյունահոսությունը: նկարագրությունը եւ վերանայում

Hemostatic տեսահոլովակներ օգտագործվում են դադարեցնել արյունահոսություն նրանց միջոցով է գրավել, եւ ժամանակավոր սեղմում արյունահոսող նավի կամ բեկոր է խզել նավի վերաբերյալ. Շրջանակն չափերի այդ գործիքների ունի մի քանի տասնյակ: Այս բազմազանությունը պայմանավորված է ներկայության անոթների տարբեր չափերի 1 - ից 20 մմ, եւ օգտագործելով տարբեր մեթոդներ Հեմոստազի: Փոքր անոթների խզել շահագործման ընթացքում, ճամպրուկ մամլիչ եւ ապա կռվան ligated վերեւում (sutured) Stump Թեմա.

Արյունահոսությունը դադարեցնող, որոնք օգտագործվում են ժամանակավորապես գողություն անոթների ունեն տարբերություններ: Որ մամլիչ, որը նախատեսված է դադարեցնել արյունահոսություն է փոքր արյան անոթների, այն կարող է վնասել է ավարտին նավի վերաբերյալ. Որպես կանոն, դա կատարվել է կոշտ նյութերից: Ամրացուցիչը, որոնք նաեւ կոչվում անոթային, պատրաստված էլաստիկ նյութական, շնորհիվ այդ հատկանիշները իրենց դիզայնով: Անունները այդ գործիքների լիովին համահունչ իրենց նպատակային օգտագործման համար. Է արտակարգ դրություն, դրանք կարող են օգտագործվել ամրագրման անձեռոցիկներ.

Սակայն մենք պետք է հիշենք, որ արյունահոսությունը դադարեցնող տեսահոլովակները, գոնե մեկ անգամ դիմել ամրագրման անձեռոցիկներ կամ բամբակի գնդակների եւ շղարշ, այլեւս չի կարող օգտագործվել իր նպատակային նշանակությամբ: Սա պայմանավորված է ձեւախախատման աշխատանքային մասի եւ կորստի ֆունկցիոնալությունը: Որ ապագայում, նրանք պետք է նշելու եւ օգտագործվում է միայն ամրագրելիս գնդակներ եւ Անձեռոցիկներ.

Պահանջները տերմինալների

Արյունահոսությունը պետք է համապատասխանի հետեւյալ պահանջներին.

• Հուսալի ամրագրումը ավարտին նավի չի թույլատրվում slippage:
• Կրկնական օգտագործման իրենց սեփականության չպետք է կորցրել:
• Այդ գործիքը պետք է լինի հեշտ է կապել մինչեւ եւ պետք է բացվի ազդեցության տակ Բժշկի ձեռքում:
• The փական մեխանիզմը պետք է լինի ապահով ուղղել jaws, կանխելու անզգույշ բացմանը: Որպեսզի դա անել, օրինակ, հարմար համախոհ ձեւով դարակաշարերի.
  Երբ իջել է բարձրության 1 մետր գործիքի չպետք է տարերայնորեն բացել աշխատանքային մակերեսի, եւ բազմիցս փակման եւ բացման հանդիսավոր արարողությունը jaws չպետք է նրանց ուղիղ.
• Պետք է համապատասխանեն կանոնների Էրգոնոմիկա.
• Անհոգություն, բացառությամբ կտրվածքներ, որոնք կարող են առաջանալ տակ ծանրությունից տեսահոլովակների, պարտադրել վերքը եզրեր:
• Մենք չպետք է թույլ տա, որ օգտագործումը electrocoagulator:
• Դրա չափը չպետք է արգելափակել ակնարկ վիրաբուժական դաշտում.
• Ավարտվում է գործիք պետք է համապատասխանի տրամագծով անոթների.

դասակարգումը սեղմակներ

Արյունահոսությունը բաժանել մի քանի ենթախմբերի:

1. արյունահոսությունը տեսահոլովակներ մատուցող ժամանակավոր կռվան բնիկներ առաջ ligation կամ նշանակում Պահման electrocoagulation (notched արյունահոսությունը Տեսահոլովակի):

2. Անոթային Ամրացուցիչը, ժամանակավորապես կանգնեցնում արյան հոսքը եւ թույլ են տալիս վերականգնել ամբողջականությունը նավի (angiorrhaphy):

3. ջախջախիչ Ամրացուցիչը, որոնք նպաստում են ձեւավորմանը թրոմբի նավի վրա lumen հետո կիրառման clip.

դիզայն Նկարագրություն

Արյունահոսությունը տեսահոլովակներ են կազմված է մասերից, որոնք թվարկված են ստորեւ:

• Jaws (jaws):
• Բռնակներ օղակներով:
• Collapsible կամ խուլ ամրոց.
• Դարակաշարերի.

Ձեւ Jaws (jaws)

1. Եռանկյուն elongated, օրինակ, նյարդավիրաբուժական Halstead Ամրացուցիչը:
2. Trapezoidal ընդգծեց, օրինակ, Billroth կույտ.
3. Հետ trapezoidal ատամների, օրինակ, մի Kocher մամլիչ:
4. Օվալ, օրինակ, Pean պինցետ.

Clips կարող է ունենալ ուղիղ եւ կոր jaws. Notches ծնոտին մակերեսների թույլատրվում, այնպես էլ լայնակի եւ թեք. Արյունահոսությունը պինցետ, curved օգտագործվում է շատ հաճախ:

Kocher մամլիչ

Kocher մամլիչ ունի ատամները վերջում: Նրանք ամուր ամրագրված է ավարտին նավի, քանի որ փակմանը մեկի իր մասի ատամի մաքրման միջեւ մյուս երկու.

Նախքան վիրաբուժության, որ վիրաբույժը պետք է անձամբ ստուգել վիճակը արյունահոսությունը տեսահոլովակների (ատամնավոր, ուղիղ, curved - չունի), քանի որ.

• վնաս է ատամները կարող է առաջացնել դարակաշարերի samorazmykanie գործիք, որը շատ վտանգավոր է ժամանակ խաչաձեւ կռվան է մեծ նավի վերաբերյալ.
• skewed աշխատանքային մասերը թույլ չի տա, որպեսզի արդյունավետորեն դադարեցնել արյունահոսություն:

Ամրացուցիչը jaws տարբերվում վիճակում է, որ դիտարկում է աշխատանքային մակերեսային, նպատակների եւ չափը գործիքների.

տեսակներ սեղմակներ

Հետեւյալ տեսակները clips:

1. արյունահոսությունը ուղղակի հանդերձում եւ երկարությունը 15 - ից 20 սմ, կամ ունի releasable փական պտուտակ, որի թեք խազ վրա աշխատող մակերեսների վրա jaws. Ավարտվում են jaws ունեն ատամները մի կողմի վրա, մեկ, եւ երկու մյուս կողմում: Փակման պահին ամրոցի մեկը ատամների պետք է ընկնում միջեւ մյուս երկուսի:

2. լայնակի խազ, դրանք նույնական notched, սակայն աշխատանքային մակերեւույթը ունի լայնակի կտրում: Պատրաստված է չժանգոտվող պողպատից, մակերեսային է նուրբ է փայլում. Երկարությունը 16-ից մինչեւ 20 սմ, կարող է լինել ուղիղ կամ curved.

3. նյարդավիրաբուժական hemostat «մժեղ», թեթեւ, երկարությունը `15,5 սմ, ունի փական SCREW. Սպունգեր մի երկայնական բաժնում վիճակում է կտրված կոն, իրենց աշխատանքային մակերեսի մի բարակ լայնակի notching: Դուք փնտրել էք - curved կամ ուղիղ ուղղահայաց եւ հորիզոնական: Հիմնականում օգտագործվում է Հեմոստազի փոքր անոթների ընթացքում նյարդավիրաբուժական ընթացակարգերի.

4. երեխաները «մժեղ» բառը կառուցվածքում նման է նախորդ, բայց ունեն thinner jaws. Length 12,5 սմ, կան նաեւ ուղիղ եւ կոր. Նախագծված է անոթապլստիկա անձի arachnoid ուղեղի մանկական վիրաբուժության, գործարքների դեպքում parenchymal օրգանների.

5. Deep որովայնի, նախատեսված է Հեմոստազի եւ անոթային ligation է խոր վերքերից: Նրանց երկարությունը կազմում է 26 սմ, սպունգեր ունենալ ուղիղ կամ curved ձեւավորում եւ կարճ երկարությունը:

Clips են «Մժեղ» նաեւ կրում անունները Halstead տեսահոլովակների. Տարբերվում տուգանք աշխատանքային մակերեւույթի. изогнутый используется для новорожденных. Clip «Մժեղ» թեքում համար օգտագործվող նորածինների. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Իրականացնում է Հեմոստազի փոքր անոթների ընթացքում նյարդավիրաբուժական գործողությունների:

Մամլիչ Billroth գրավում եւ կծկում արյան անոթների. Նա աշխատում էր ցնցող jaws եւ փոքր կտրվածք, եւ tapered մակերեսի վրա դրսից. Հետաքրքիր jaws հագեցած incisions, որի արդյունքում ավելի քիչ հյուսվածքի վիրավորվել:

Մամլիչ Popper է երկար ուղիղ վիրաբուժական մամլիչ, որը օգտագործվում է որպես լեղապարկի շահագործման.

Քանի որ clip է կիրառվել:

Նախքան գործողության ժամանակ վիրաբույժը պետք է անձամբ ստուգել շահագործումը սեղմակներ: Սա հատկապես ճիշտ է խոշոր զարկերակների. Օրինակ, համընկնում phrenic-ստամոքսի կապան, այլ ոչ թե, այն տարածվում է ձախ ստամոքսի զարկերակի մամլիչ, որը թերի է, հղի փախուստի վերջը նավի, որը կարող է հանգեցնել լուրջ արյունահոսություն.

Թե ինչպես կարելի է nakradyvat տեսահոլովակները.

The լայնությունը մասի mesentery (կապան) հետ անոթների, որոնք ստուգվող դրանցում, պետք է հակադարձ համեմատական է իր հաստությամբ:

Զրուցարան | հետեւյալը.

- իսկ մնացած բեկոր է մեծ չափի, կարող nekrozirovat, որոնք կարող են առաջացնել թարախային բորբոքում.

Առաջացման մեծ մակերեսը deserozirovannoy կարող է հանգեցնել adhesive հիվանդության.

- կցագիր, որը superimposed է սորուն յուղ, կարող է դադարեցրեցին ցանկացած ժամանակ:

Ին կարեւորագույն բաժիններից ligaments (այդ mesentery), թվում է, որ չի հեռացվել, ligatures եւ տեսահոլովակները պետք է պարտադրել վիրաբույժ շարժական մասերի mesentery պարտադրել իրենց օգնական.

Excision է կապան կամ այն mesentery միջեւ սեղմակներ է արվում ավելի մոտ է այն տարածքում, որը մնում: Ծավալը, մնացած կոճղ ավելի լավ է անել մի քիչ ավելի, ապա դա կծառայի որպես երաշխիք, որ այդ կազմը չի լինի ligatures:

Սեղմակներ եւ ligatures վերաբերյալ ligaments խորհուրդ է տրվում կիրառել մի փոքր տեսանկյունից, քանի որ սա մեծացնում ծավալը կոճղ, եւ դա նպաստում է մի ուժեղ ամրագրումների ligatures:

Կան հետեւյալ կանոնները, որոնք պետք է հետեւել:

1. ծայրերում ligatures չի քաշեք: Այնպես որ, նրանք կարող են պոկել ավարտը նավի վերաբերյալ.

2. Դիտարկելու տեսանկյունից 40-50 աստիճանով միջեւ հարթության վրա մկրատ շեղբեր նոսրացված Կուպերը եւ թելեր.

3. Ստորին բերան Մկրատներ անհրաժեշտ է հանգստանալ հավաքների:

4. The cut վերջը կցագիր չպետք է գերազանցի 1-2 մմ:

Hemostats համար վերքերը սահմանափակումների

Տարբերել վերքը է մաշկի, սովորաբար օգտագործելով notched արյունահոսությունը clip գիծ (1160 մմ երկար):

Մակերեսային վերքերը համապատասխան գործում են անմիջականորեն: Բայց դրա համար կցելով շղարշ է subcutaneous յուղ են ավելի հարմար կոր hemostats.

Պահեստավորումը վիրաբուժական գործիքների

Գործիքներ պահվող թեժ չոր տեղում է ջերմաստիճանի 15-20 ° C- ի Այն չպետք է լինի նույն սենյակում նրանց հետ նյութերի զույգ, որը կարող է առաջացնել կոռոզիայից մետաղների (ֆորմալինի, յոդ, գունաթափել).

Գործիքներ նախագծված են այս օգտագործման են դրել դուրս է cupboards, եւ դասավորում դրանք ըստ տեսակի եւ նպատակակետ: Նրանք, որոնք պատրաստված ածխածնային պողպատից, շարունակական տեղափոխման կամ պահման մշակվում չեզոք վազելին կամ պարաֆին ծածկված. Սա վերջն Petroleum Դոնդող հալված է ջերմաստիճանի 60-70 ° C, որը immersed է գործիքները, եւ ապա փաթաթված մոմով էպիլյացիա անել թղթի վրա:

Քսելու գործիքներ ենթակա չեն հետեւյալ նյութերից չժանգոտվող պողպատ, ալյումինե, արույր, բրոնզ: Պատրաստման գործիքները քսուք: degrease եւ եփել ջրի հետ սոդա եւ օճառով եւ ջրով, չորացրած, տեսչական ստուգման ենթարկվող ժանգը, առկա ժանգը հանվել փայլեցնում: Մշակման գործիքներ միայն ձեռնոցներ պետք է իրականացվի, քանի որ potozhirovye հետքեր կարող է հանգեցնել ժանգը ձեւավորմանը:

Մենք հանգամանորեն քննարկել են բժշկական արյունահոսությունը clip, իր տեսակի, կանոնները օգտագործման եւ պահպանման.