Ponseti մեթոդը clubfoot

The Ponseti մեթոդը, որն օգտագործվում է բուժման բնածին clubfoot երիտասարդ երեխաների, այսօր ճանաչվել է առավել արդյունավետ եւ նուրբ երեխայի առողջության համար: Է աշխարհում դա ընդունված է որպես «ոսկե ստանդարտ» բուժման clubfoot.

Սահմանում բնածին clubfoot

Բնածին ծուռթաթություն համալիր խանգարում կառուցվածքի եւ ֆունկցիայի ոտքով եւ ստորին ոտքը. Խախտումները առկա են ոչ միայն ոսկրերի, հոդերի եւ մկանների, այլեւ այն tendons, նյարդային վերջավորությունները եւ արյան անոթների.

Ըստ վիճակագրության, ծուռթաթություն հայտնաբերվել է 5% -ի նորածինների. Ծուռթաթություն ձեւավորվում է նախնական շաբաթների ընթացքում հղիության, պատճառը դա չի որոշվել: Ըստ որոշ ենթադրությունների, դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ վատ ժառանգականության, ք. To Ի ներկայությամբ նման հիվանդության ի մեկ ծնողի հիվանդության հավանականությունը ավելացել է 4% -ով:

Բնածին ծուռթաթություն է մեկ կամ երկու միակողմանի, եւ ավելի տարածված է տղաների հետ. Հիվանդությունը պաթոլոգիկ աճը կապ հյուսվածքների, քանի որ այն, ինչ կատարվում է եւ դադարում ձեւախախատման: Այս կրճատված մկանների ավելի կսերտանան եւ փաթաթում ներսում թիկունքում եւ ներքին մակերեսի ոտքով: Երեխան մենակ երբեք չի կարողանա դնում ոտքը մեջ նորմալ դիրքում:

Ստանդարտ մեթոդներով բուժման clubfoot

Նախկինում, նախքան մեթոդը սկսել է օգտագործել Ponseti, այլանդակություն ուղղում կատարվում է Գիպսե վիրակապ ուղղիչ եւ ապա գործողությունը իրականացվել է ոտքով, ժամը որի երկարացումն ու քրոսլինքինգ մի քանի մկանային tendons, ligaments ոտքերը հատվում համատեղ tampered: Կային հաճախակի դեպքեր են ազդում եւ ոսկորները ստորոտում ընթացքում շահագործման.

Սովորական մեթոդը clubfoot ներառում է հետեւյալ քայլերը:

• Բուժում սկսվում է 1-շաբաթական երեխային.
• ի սկզբանե իրականացված մերսումներ (1-2 շաբաթ),
• փոփոխվող casts եւ պարաֆին դիմումների, ինչը կազմում է մի մեծ երկարություն ժամանակ, մի քանի ամսից մինչեւ 2 տարի ժամկետով, կախված ծանրությունը հիվանդության.
• վերջնական ձուլման 5 ամիս ժամկետով:
• ցածր արդյունավետության բուժման հասակում 2 տարեկան երեխայի վիրահատության (Z-ձեւավորված պլաստիկ Աքիլես ջիլ):

Վիճակագրորեն, ստանդարտ մեթոդը բուժման արդյունավետության 58%:

Որն է տեխնիկան Ponseti

Իգնասիո Ponseti - նշանավոր ամերիկացի օրթոպեդիկ վիրաբույժ, որը մշակվել է 1950-60 նոր բուժման համար clubfoot. Այն հիմնված է մանրամասն ուսումնասիրության է երեխայի ոտքով կառուցվածքի եւ դրա պաթոլոգիական փոփոխությունների: Ի տարբերություն ավանդական բուժման, այս մեթոդը թույլ է տալիս Ձեզ կատարել ուղղումը բավականին արագ: 1,5-2 ամիս տրվում է լիարժեք ուղղման, բայց ենթակա է ժամանակին մեկնարկը գիպս.

Ponseti մեթոդը թույլ է տալիս ուղղել ոտքով deformities պահպանողական եղանակը, խուսափելով scarring է հոդերի, դա օգնում է պահել Մարդատար կարողությունները եւ ոտքի մկանների.

Առավել կարեւոր պայման է բարձր արդյունավետության այս մեթոդի, որը վաղ ախտորոշումը հիվանդության (առաջին շաբաթ կյանքի), մինչեւ երեխայի հոդերի եւ մկանների ունեն բարձր էլաստիկություն: Բուժում պետք է սկսենք հասակում 1-2 շաբաթվա ընթացքում կյանքի երեխային, պետք է համոզվեք, որ սկսել քայլել.

Եթե աղավաղում է հայտնաբերվում ուշ է, բուժումը Ponseti է նաեւ հնարավոր է, սակայն, այն ժամանակ, երբ թերությունը ուղղում կլինի շատ ավելի տեւական.

Քայլերը բուժման մեթոդի Ponseti

Բուժում clubfoot Ponseti մեթոդի բաղկացած է մի քանի փուլերից բուժման:

1. աղավաղում ուղղում օգտագործելով գաջի casts, որը պետք է փոխվի ամեն 6-7 օր: Leg երեխայի լիովին գիպս են ոտք ունեցող մարդ է վերին ազդր. Յուրաքանչյուր թիզ է որոշակի պաշտոն, որը թույլ է տալիս Ձեզ հարմարեցնել ձեւավորել է ոտքով եւ նույնիսկ ոսկորների. Բոլոր անհրաժեշտ է իրականացնել 4-7 ընթացակարգերը գիպսե ոտքեր, բայց նրանց թիվը կախված ուղղակիորեն վրա աստիճանից ծանրությունը, որ հիվանդության եւ տարիքը երեխայի.
2. Հաջորդ փուլ achillotomy, այսինքն, երկարացնելուն է Աքիլես ջիլ, որը միշտ է clubfoot կարճեցված ... Առավել հաճախ արվում սերտ գործողությունը տակ տեղական անեստեզիա (երեխաների համար մինչեւ 2 տարի ժամկետով): Վիրահատությունից հետո կատարել գիպս համար 3 շաբաթ է ամրագրել արդյունքը:
3. Վերջին կարեւոր փուլ օգտագործումը նեցուկ լինելու երկու կոշիկ տեղադրված հատուկ լոգարիթմական ափսեի.

Է երաշխավորել բարձր կատարողականը եւ վերականգնման հիվանդության մեծ նշանակություն է բարձր որակավորում բժշկի կատարելու կարգը:

Plastering տեխնիկա

Գիպս են Ponseti մեթոդով անցկացրել շաբաթական, եւ կա վերացումը որոշակի տեսակների ձեւախախատման ոտքով ընթացքում յուրաքանչյուր հերթական կիրառման գիպս. Երբ overlaying վիրակապ ներգրավված բժիշկ, ով պատշաճ հարթեցնել ոտքը, եւ օգնական անմիջապես կատարում գիպս.

Պարտադրումը գիպս ձեւով մի boot վրա ողջ երկարությամբ ոտքը, թողնելով ազատ միայն փաղանգ մատները իր ոտքը վերահսկել մատակարարումը արյան անոթների եւ կանխել նրանց kinked գիպս.

Կան որոշ պարտադիր կանոններ, որոնք պետք է հետեւել խիստ է խուսափել սխալներից է բուժման:

• Առաջին actuating գիպս վերականգնում անկյան տակ ոտքով եւ նրա պտույտի է ներքին առջեւի մասի (cavus).
• երբ Սվաղային ծունկը ամրագրված է թեքում պաշտոնում, որը կկանխի վիրակապ եւ փոխհատուցել խուսափել rubbing նուրբ մաշկը երեխայի.
• երբ յուրաքանչյուր ոտքով դուրս գալը ընթացակարգը անկյունը պետք է լինի ոչ պակաս, քան 15 աստիճան:
• երբ փոխվում է Կանգնեցրեք գիպսից չպետք է լինի ազատ պաշտոնը 1 Chasa.
• 2-4 բուժում, որոնք ուղղված են ուղղելու խոտորում ներքուստ մատները (varus այլանդակություն) եւ հեռացումը plantar ճկումից,
• Քայլ 5 - թույլ է տալիս հարմարեցնել հերքումը կրունկն է talus, բժիշկը կազմում է ամրագրվել է ոտքով մի նորմալ դիրքում, օգտագործելով splints (բացառությամբ նկատմամբ չափով է կոճ պատճառով կրճատված tendons):

Թիվն ընթացակարգերի պետք է լինի ոչ ավելի, քան 6 հերթականությունը սխեմայի եւ ուղղիչ գիպս, որոնք հիմնված են Ponseti մեթոդով, ֆոտո ցույց է տալիս գեղեցիկ.

Եթե բժիշկը անում ավելի ընթացակարգերը, ապա դա կընկալվի ոչ թե ամերիկյան մեթոդի, եւ կարող է վնասակար լինել: Հետագա փուլերում է achillotomy եւ ընտրությունը ձգափոկ.

achillotomy

Բուժում է Ponseti մեթոդով ներառում, որոշ դեպքերում, նախքան 4 կամ 5 փուլ գիպս անցկացման Աքիլես tenotomy է, որը,

• որը կապելու է calcaneal ջիլ (պերկուտան գործողության).
• մետաղալարից պահպանման վերջավորությունները վնասվել ligaments,
• վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ:
• վերջում շահագործման է կատարվում գիպս համար առաջիկա 3 շաբաթվա ընթացքում:

Այս գործողությունը բավականին տարբերվում է ստանդարտ վիրահատական միջամտության, որն անցկացվում է ստանդարտ ուղղման եղանակով: Ընթացքում նրա `երեխայի չէ ընդհանուր Անզգայացում եւ այն բանից հետո, մնացել է մի մեծ սպի, որը հետագայում սովորաբար սահմանափակում շարժունությունը հիվանդի ոտքով.

Օգտագործումը նեցուկ

Ponseti մեթոդը ներառում է որպես վերջնական փուլում կրում նեցուկ, հատուկ կոշիկներ, որը դուք կարող եք ամրագրել մի բրա into Պաշտոնը ոտքերը ու ոտքերը խուսափել վերադարձը clubfoot. Կոշիկ են ընտրված եւ պատվիրել նախապես:

Հագնում է նեցուկ պետք է լինի գրեթե ամբողջ ժամացույցը երեք ամիս է նկարահանել միայն ժամանակ լողանալու կամ սոուսով.

Դրանից հետո, նրանք պետք է մաշված է միայն քնի ժամանակ (օր ու գիշեր) - վերականգնումը ժամկետը տեւում է 2-4 տարի ժամկետով, որպեսզի խուսափենք ռեցիդիվ:

սահմանափակումները

Հետադարձ կապ - ից ծնողների համար, ովքեր օգտագործվում է բուժման ծուռթաթություն երեխայի Ponseti մեթոդի, թերությունները հետեւյալն են.

• բարձր արժեքը հատուկ կոշիկ (նեցուկ), որոնք սովորաբար գնված արտադրողների Գերմանիայում կամ Միացյալ Նահանգներում,
• տեւողությունը իր առաքման այլ երկրներ,
• հարաբերական քնքշություն կառույցի:

Վերջին տարիների ընթացքում, ընկերությունը "Bear" սկսել է արտադրել ներքին գործընկերներին, եւ գնումների է նեցուկ հնարավոր է ձեռք բերել նրանց միջոցով սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամին:

առավելությունները մեթոդի

Բարձր արդյունավետությունը մեթոդի clubfoot ուղղման ապացուցեց, արդյունքները 50 տարիների հետազոտությունների մասնագիտացված կենտրոնի դոկտոր Ponseti (Iowa պետական համալսարանի, ԱՄՆ), ինչպես նաեւ մեթոդաբանությունը արդեն փորձարկվել է մի շարք բժշկական հաստատություններում աշխարհում.

Բոլոր այլ մեթոդներով, որը բուժել բնածին ծուռթաթություն Ponseti մեթոդը դրանով ավելի քիչ տրավմատիկ, անվտանգ եւ կախված չէ այդ ծանրությունը լարում են ծագում. իսկ կրելու տրված է շատ ավելի քիչ է, քան այլ մեթոդներով. Արդյունավետությունը ուղղելու այլանդակություն է 95% դեպքերում:

Երբ պատշաճ կերպով իրականացվել բուժման որեւէ կրկնվող դեֆորմացիաների երեխայի չի կարող լինել: Նա կարող է հագնել հասարակ կոշիկներ, չկան հակացուցումներ է սպորտի եւ ֆիզիկական գործունեությունը.

Ponseti մեթոդ: արձագանքներ

Դատելով ակնարկներ ծնողների համար, ովքեր բուժվում են երեխաներին բնածին clubfoot ամերիկյան մեթոդի ազդեցությունը գրեթե բոլոր դրական. Հատուկ ոգեւորությունը հայտնեց, մայրը, ով փորձել է բուժել երեխաներին առաջինն է մի ստանդարտ ձեւով (մերսում + գիպս), որից հետո որոշ հիվանդներ գրեթե դարձավ հաշմանդամ: Վկայակոչելով հետագայում բժշկական կենտրոնների բժիշկների, ովքեր մասնագիտորեն օգտագործում են Ponseti մեթոդը clubfoot բուժման, ծնողները կարողացան բուժել ոտքերը ձեր երեխաների համար լիովին.