Keloids եւ hypertrophic scars: նկարագրությունը, տեսակները, պատճառները եւ բուժման

Այն բանից հետո, ցանկացած վնասվածք է մաշկի մի անձի, որը հուշատախտակ է ձեւով սպիի, որը թարգմանված է գերմանական նշանակում է «խութ»: Երբեմն այդ նշանները չեն առաջացնում խնդիրներ, քանի որ կամ չեն տեսանելի վայրում, կամ գրեթե աննշմարելի հարակից մաշկի. Բայց կան իրավիճակներ, երբ scars են շատ նշանավոր, ուռուցիկ, մուգ, երբեմն բարձր ծալքավոր մակերեսին. Սրանք hypertrophic եւ keloid scars. Իհարկե, նրանք կարող են նշանակալի կոսմետիկ թերությունը, հատկապես, եթե այն գտնվում է դեմքի, պարանոցի, կրծքավանդակի. Ազատվել դրանից այնքան էլ հեշտ չէ նրանց վրա, քանի որ այս տեսակ սպիի ունի հատուկ կառույց է մանրաթելից, դա դժվար է ուղղել:

տեսակներ scars

Որոշ մարդիկ վերքը խստացրեց արագ եւ գրեթե անցավ: Մյուսների համար, այդ գործընթացը տարածվում է ավելի քան մեկ շաբաթ, եւ երբ, վերջապես, բուժել վերքերը, իրենց տեղում են տգեղ կոպիտ նշանները: Տարբեր «վարքագիծը» հյուսվածքային կախված է բազմաթիվ գործոններից, օրինակ, վերքը վարակների, նրանց գտնվելու վայրը (բջջ. Կայարանների կամ ոչ), չափի եւ խորության վնաս անհատ մարմնի կարողությունը վերականգնել, մաշկի տեսակից եւ այլն: Ամբողջականությունը բոլոր գործոնների հանգեցնում է այն բանին, որ որոշ դեպքերում scars ձեռք բերել, քանի որ, եթե նիհարած (կոչվում atrophic), իսկ մյուսները են նույն մակարդակի վրա, ինչպես նաեւ մաշկի (normotroficheskie):

Առավել խնդրահարույց տեսանկյունից կոսմետոլոգիայի են hypertrophic scars. Նրանք տեղի են ունենում, երբ հյուսվածքների ապաքինմանը վերքերը շատ Ֆիբրոբլաստները ակտիվացվում են եւ սկսում են ուժեղացված սինթեզի collagen. Երբ այս enzyme է collagenase, ոչնչացնելով ավելցուկային collagen արտադրության անբավարար քանակությամբ: Որպես հետեւանք, նոր հյուսվածք, որը ձեւավորվում շատ. Փախուստ ծայրահեղություններից ոչ մի տեղ, եւ նրանք հանել վերը zazhivshim վնասվածք. Որի բարձրությունը նման scarring կարող է հասնել 10 մմ: Նրանց գույնի է հիմնականում darker քան մաշկի վրա հարեւան տարածքներում, իսկ մակերեւույթը հաճախ կոպիտ ռելիեֆը:

keloids

Այս կազմավորումները նայենք, շատ նման է hypertrophic scars, սակայն ունեն մի շարք տհաճ տարբերությունների. Գլխավորն այն է, որ keloid scars, որոց վերքը կայքում, ընդլայնել է անձեռնմխելի մաշկի. A ձգան նրանց համար կարող է դառնալ նաեւ մեծ կտրել, կամ այրել, եւ մի փոքր ցցված, նույնիսկ միջատի խայթոց, որը շատերը չեն ուշադրություն դարձնել: Keloid ժայռ սկսում է աճել մի ամիս կամ ավելի հետո վերքը բուժեց. Աճը կարող է տեւել մինչեւ երկու տարի ժամկետով, որին հաջորդում է կայունացման քայլ: Հիստոլոգիական հետազոտություններ ցույց են տալիս, շատ ակտիվ keloids Ֆիբրոբլաստները հսկա, անընդհատ արտադրող collagen. Եւ եթե hypertrophic scars, սակայն տգեղ, բայց ցավ չպատճառող, որ keloid կարող է առաջացնել itching, ցավ, ավելի մաշկի զգայունությունը: Տարբերակել կեղծ keloids, հայտնվելով վայրում վնասվածք եւ ճշմարտության, որ տեղի են ունենում, որտեղ մաշկի չի վնասվել դրսից:

Բուժում keloids եւ hypertrophic scars

Հետեւյալ եղանակները ուղղման չմշակված scars օգտագործվում են այսօր:

• սեղմում;
• սիլիկոնե արտադրանք (ամանեղենի, գել),
• Լազերային թերապիան;
• վիրաբուժություն.
• ճառագայթային թերապիայի;
• սառը բուժում,
• թմրանյութերի թերապիա.
• corticosteroids.

Որեւէ մեկը նրանցից ունի իր առավելություններն ու թերությունները: Որ մեթոդն է օգտագործել, յուրաքանչյուր դեպքում պետք է որոշել ըստ բժշկի. Մաքուր hypertrophic եւ keloid scars ավելի է, ինչը հաճախ ախտորոշվել են որպես dermatofibroma եւ նույնիսկ ներթափանցելու քաղցկեղի միայն անհրաժեշտ է մասնագիտացված կլինիկաներում:

վիրաբուժական միջամտություն

Ենթաաորտալ եւ keloid scars հազվադեպ են հեռացվել surgically, քանի որ դրանից հետո կատարված ուղղումը գրեթե միշտ ռեցիդիվ: Օրինակ, եթե մենք խոսում ենք keloids, արատ վերադարձը տեղի է ունենում 80-90% բոլոր դեպքերը եւ դրսեւորվում է ձեւավորման սպի հյուսվածքի դեռեւս մեծ է, քան դա եղել է նախկինում հեռացման. Այն դեպքում, hypertrophic scarring բարդություն փոխարժեքով փոքր - ինչ ցածր է: Վիրաբուժական շտկման է լավագույնս իրականացնելու է scars չեն լայն սուր եզրեր. Ընթացքում իրենց շահագործման, վիրաբույժ ակցիզային, կտրել եզրեր համեմատում է անում inseam, որ քիչ նկատելի է. Այս գործողությունը կատարվում է տեղական անեստեզիա: Բժիշկներին չի պահանջվում:

Եթե եղանակը վիրաբուժության հանվել ծավալուն scarring, ինչպիսիք են keloids, անել գույնզգույն կտորներից վերմակ կաշվե պլաստիկ (փոխպատվաստում):

սեղմում

Hypertrophic scars այս կերպ է գրեթե ճիշտ է, բայց այն դեպքում, Keloid որ այն տալիս բավարար արդյունքներ: Սույն մեթոդը կիրառվում է տեղադրել սպի ամուր վիրակապ, որը հիվանդը հագնում, չհեռացնելու, 3 ամսից մինչեւ մեկ տարի: Երբեմն դա կարող է նշանակել մի վիրակապ յուրաքանչյուր 12 ժամ: Պայմանավորված է ճնշման անոթների ապառաժ դադարում իր իշխանությունը: Միեւնույն ժամանակ, սեղմված եւ եզրեր սպի հյուսվածքի, որը կանխում է դրա հետագա էսկալացիան:

ճառագայթային թերապիայի

Այս մեթոդը առավել արդյունավետ եւ օգտագործվում է ամբողջ աշխարհում: Հեռացում hypertrophic scars, keloids եւ այլ կազմավորումների վրա մաշկի կատարվում է այսպես կոչված Բաքիի ճառագայթների (ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով բարձր ճշգրտությամբ բետա applicators): Որպես հետեւանք, կոտրել կամ դադարեցնել իրենց աճի Ֆիբրոբլաստները, կոլագենի սինթեզը դադարեցվում: Կարող է օգտագործվել ճառագայթները տարբեր intensities.

Ամեն դեպքում, 90% -ը, նրանց կլանել վերին շերտերի մաշկի, եւ 10% անկում է dermis. Հաճախ այս մեթոդը օգտագործվում է հետ համատեղ վիրաբուժական հեռացման ապառաժ: Recurrences հետո թերապիայի ինչպիսիք գրանցվել է 50% դեպքերում: Հաշվի առնելով հատկանիշները X-ray ճառագայթման մեթոդով, որն օգտագործվում է հեռացնել scars վրա գլխի, պարանոցի եւ կրծքավանդակի. Հակացուցումներ:

• ուռուցքաբանության;
• շաքարախտը,
• սրտի եւ սիրտ-անոթային հիվանդությունների,
• սրացումը տարբեր հիվանդությունների.

cryotherapy

Սա մեկն է անվտանգ եւ արդյունավետ մեթոդներով: Keloids առանց ռեցիդիվ միջոցով ցրտին ամբողջությամբ անհետանում են 51% դեպքերում: Իսկ 76% դեպքերում կարող են հեռացվել, hypertrophic scars. Բուժում պետք է լինի համալիր (cryotherapy եւ այլ տեխնիկան - ի օգտագործումը ointments, սիլիկոնային), ապա դա իմաստ է հուսալ, որ գրեթե ավարտված է (90%) եւ անհետացման scars, առանց բարդությունների եւ ռեցիդիվների. Որ եղանակը բաղկացած ենթարկելու սպի հեղուկ ազոտի (ջերմաստիճան մոտ -196 ° C): Նա դիմել է հատուկ ապլիկատոր պահոցում. Որպես հետեւանք, բջիջների ձեւավորված սառցե բյուրեղները, cytoplasm եւ organelles մահանալ: Այնպես որ կոտրել Ֆիբրոբլաստները, կոլագենի սինթեզը դադարեցվում: Ենթարկվածությունը ազոտի տեւում է առավելագույնը 30 վայրկյան, բայց բավական հաճախ, եւ 5 վայրկյան: Լիովին հեռացնել ժայռ, դա բավարար է մի քանի ընթացակարգեր: թերությունները:

• կարգը ցավ;
• հնարավորությունը ձեւավորման Բշտիկ վայրում է սպիի վրա.
• Hyperpigmentation հետո բուժման համար:

silicone բուժում

Այժմ դեղագործական ընկերությունները մշակել են մի գել պարունակող սիլիցիում, եւ հատուկ սիլիկոնե ափսե: Սկզբունքը շահագործման մոտավորապես նույն դեղերը, նրանք ծառայում են առավելագույնի հասցնել wetting եւ մեղմացաւ scars մարմնի, overlapping թթվածնի մուտքը նվազեցնել իր մանրաթելեր եւ կոլագենի սինթեզը:

Այս մեթոդը հեռացնում ատրոֆիկ եւ hypertrophic scars. դա ոչ թե հարմար է բուժման keloids: Ափսեներ են արտադրվում տարբեր ձեւավորում ու չափերի. Վրա, մի կողմից, նրանք ունեն կպչուն ծածկույթների տրամադրել առավելագույն ձգում է խիտ խութ. Նրանց կառուցվածքը այնպիսին է, որ օդը է մաշկի նրանք անցել, հանդիսանալով անջրանցիկ: Առավելությունները մեթոդի կազմված է հեշտ օգտագործման, համեմատաբար ցածր գնով, անցավ եւ առանց բարդությունների, allergies, կողմնակի բարդություններ. Թերությունները: ընթացակարգը տեւողությունը (մի քանի ամիս) եւ ցածր ազդեցությունը:

corticosteroids

Շատերը հարցնում են, թե ինչպես պետք է հեռացնել ապառաժ hypertrophic արագ եւ նկատելի ազդեցություն. Depot ներարկման (մի երկար տեւողությամբ գործողության) corticosteroids կատարել այդ ցանկությունները հիվանդների լավ արդյունքներ են ձեռք բերվել, որ բուժման keloids: Այսօր օգտագործվում corticosteroids «Kenalog» եւ «Diprosan»: Նրանց գործողության մեխանիզմը մոտավորապես նույնն է եւ բաղկացած է նվազեցնել շարք սպիտակ արյան բջիջների եւ cytokine խոչընդոտող աճի գործոնի necrosis եւ տարածման, fibroblast արգելակման շահագործումը, հեռացումը ալերգիկ ռեակցիաների, նվազում է collagen մակարդակներում. Պրոցեդուրան իրականացվում 1 անգամ 10-14 օրվա ընթացքում: Կողմնակի ազդեցությունները:

• hypopigmentation;
• արյունահոսել միջոցով ԱՐՏ capillaries է մաշկի.
• հայտնվելը steroid պզուկ.
• thinning է մաշկի.
• ընդհանուր բացասական ազդեցություն է մարմինը.

Նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունները corticosteroids ցցված հետ միասին lidocaine (1: 5), աղի, pentoxifylline. An գերազանց արդյունք է տալիս այս ընթացակարգը հետ համատեղ cryotherapy:

լազերային թերապիա

Grinding ապառաժ hypertrophic կամ keloid լազերային ապահովում է առավելագույն ազդեցություն. Էությունը ընթացակարգի շատ ճշգրիտ եւ հստակ հեռացումը վերին շերտի մաշկի եւ սպի հյուսվածքի. Մաշկի թարմացվում է, որը վերաբերվում շրջանները ձեւավորել նոր elastin եւ կոլագենի նվազում սպի ուռուցիկություն, դա գրեթե համադրելի շրջակա ընդգրկում. Այն բանից հետո, կիրառելով այս մեթոդը hypertrophic scars ամբողջությամբ անհետանում են 80-95%, իսկ keloid - ի 60-70% դեպքերում: Բարդություններ հետո ընթացակարգով:

• ուռուցք;
• FLUSHING;
• աճել է մաշկը զգայունությունը արեւի լույս.
• ճկունությունը,
• Hyperpigmentation (աշխատում է առանց բուժման).
• պզուկ.
• cyst ձեւավորումը:

Laser բացահայտումը amblyatsionnoe (խորն է) եւ neamblyatsionnoe (ավելի նուրբ): Երկրորդ դեպքում բարդությունների, սովորաբար ավելի քիչ, բայց ավելի երկար տեւողությամբ բուժման.

թմրանյութերի թերապիա

Կան արտաքին եւ բուժում է տնօրինելու դեղը մարմնի խութ. Ներարկման օգտագործելով ձեւակերպումներ հիման վրա hyaluronidase (է enzyme, որով hypertrophic scars դառնում են պակաս այտուցված, փափուկ, flattened նրանց հանգստությունն): Դրանք ներառում են «Lidaza», «Alidaza», «Longidaza», «Vilidaza» եւ ուրիշներին. Ներարկումներ պետք է արվի ամեն օր կամ ամեն 2 օր է 1-2 շաբաթ: թերությունները:

• անկայունությունը enzyme.
• անբարենպաստ ռեակցիաներ.
• allergenicity:

Համար հրատապ բուժման ointments, lotions, ըստ: Դեղատներում ունեն լայն բազմազանություն դեղերի, հեռացնում scars. Ամենատարածված «Kontraktubeks», «Dermatiks", "Kélo-Cote», «Kelobibraza»: Առավելությունները մեթոդի են նրա անհոգություն, հնարավորություն բուժման տանը, բացակայությունը կողմնակի հետեւանքների. Թերությունները - ի ցածր արդյունավետությունը:

Դեմ keloids փոքր օգնություն եւ ointments, եւ ներարկում, եւ բուժման է միայն բարդ է.

Ինչպես խուսափել տեսքը չմշակված scars

Եթե վերքը չափազանց մեծ է, սպի, այսպես թե այնպես, կմնան: Սակայն որոշ դեպքերում դա հնարավոր է, փորձում է նվազագույնի հասցնել իր տեսքը. Այնպես որ, ապառաժ hypertrophic հետո խլուրդ հեռացման գրեթե երբեք ձեւավորվում, եթե կարգը կատարել cryotherapy, electrocautery, լազերային օժանդակությամբ: Ուտում էին խլուրդ հանվել է վիրահատության, սպի միշտ մնում է: Եւ երբ եք հեռացնել այն ինքներդ, տանը, ապա դա կարող է սկսել բորբոքային պրոցեսը, որը կարող է էլ ավելի սրել իրավիճակը:

Ցանկացած վնասվածք է մաշկի վրա, ապա վերքը բուժեց ավելի լավ եւ ավելի արագ, դուք պետք է հետեւել մի քանի կանոնների:

• Թույլ չեն տալիս կեղտը տուժած մաշկի ճակատագրի.
• խուսափել շփում եւ անդրադառնում վերքը մակերեւույթը (օրինակ, հագուստ);
• Ոչ մի դեպքում չեն սղոցել ընդերքը ձեւավորված.
• ծածկել վերքը արեւի ուղիղ ճառագայթներից:
• օգտագործել հատուկ սերուցք է օգնել արագ ապաքինում, եւ նվազեցնել ռիսկը scarring (լավագույններից մեկը այնպիսի դեղերի է «Kontraktubeks»):