Cholestasis հղիության: ախտանշանները, բուժում, դիետան

Այն ոչ մի գաղտնիք է, որ հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը զգում շատ մեծ բեռ. Ընդ որում, դրամատիկ հորմոնալ փոփոխությունները հաճախ հանգեցնում է մի շարք բարդությունների: Ժամանակակից մանկաբարձական պրակտիկայում երբեմն տեղի է ունենում անկարգություններ կոչվում է cholestasis հղիության. Բացակայության դեպքում ժամանակին բուժման նման վիճակը կարող է վտանգավոր լինել մի աճող երեխայի եւ մոր մարմնի.

Դա է պատճառը, որ շատ հղի կանայք հետաքրքրված են հարցեր ինչով է սա հիվանդություն է եւ ինչու դա տեղի է ունենում: Որոնք են հիմնական ախտանշանները. Թե ինչ բուժում է առաջարկել ժամանակակից բժշկությունը: Կան արդյունավետ մեթոդներ կանխման. Այս տեղեկատվությունը կարող են հետաքրքրել բազմաթիվ ընթերցողների:

Որն է cholestasis.

Cholestasis հղիության մի հիվանդություն է, որը ուղեկցվում է dystrophic ախտահարումների լյարդի հյուսվածքների. Նման խախտում է տեղի ունենում ֆոնի բարձրացման զգայունությունը hepatocytes է սեռական հորմոնների, որոնց մակարդակը տատանվում զգալիորեն, իսկ իրականացնելով մի երեխա: Որ այս գործընթացի արդյունքը այն է, որ խզում է նորմալ գործընթացների խոլեստերինի նյութափոխանակության եւ դառնություն թթուներ: Որպես կանոն, կանանց նման ախտորոշման, մի փոփոխության դառնություն, ինչպես նաեւ disruptions է նորմալ հոսքի դառնություն, որը հետեւաբար ազդում են ամբողջ օրգանիզմը:

Շատ հղի կանայք կանգնած են նման ախտորոշման. Բայց չեն անմիջապես վախեցած, քանի որ շատ դեպքերում cholestatic hepatosis (նաեւ հայտնի է որպես հիվանդության) չի կարող հաղթահարել միջոցով պահպանողական բժշկության առանց վնասելու մարմնի մի կնոջ կամ երեխայի:

գերակշռություն

Անմիջապես հարկ է նշել, որ այդ խախտումը, իրոք, շատ տարածված է որոշ երկրներում: Օրինակ, ըստ վիճակագրական ուսումնասիրությունների Սկանդինավիայի, Չինաստանում, Բոլիվիայի եւ Չիլիի այնպիսի հիվանդությունների կրած բազմաթիվ հղի մայրերի. Բայց Շվեդիայում 10 000 հղի կանայք կազմում ոչ ավելի, քան 40 դեպքերում այս հիվանդության.

Հանրապետության տարածքում Ռուսաստանի cholestasis հղիության ընթացքում, այն նաեւ համարվում է համեմատաբար հազվագյուտ բարդություն նրա հաճախականությունը չի գերազանցում 2%: Միայն բացառություններ են հյուսիսային շրջանները երկրում, որտեղ հիվանդությունը ախտորոշվել է ավելի հաճախ: Ելնելով այս տվյալներից, հետազոտողները ենթադրում են, որ ռիսկային խմբերը ներառում են ազգության կնոջը.

Հիմնական պատճառները հիվանդության

Ի դեպ, այսօր հայտնի չէ, թե մինչեւ վերջ, թե ինչու է այն զարգանում intrahepatic cholestasis հղիության. Կան բազմաթիվ տեսություններ եւ հետազոտություն, որի միջոցով կարելի է տարբերակել երեք հիմնական խմբեր գործոնների:

• աճել զգայունության hepatocytes է խմբի սեռական հորմոնների, ինչը պայմանավորված է գենետիկական հատկանիշների,
• բնածին սխալների նորմալ սինթեզի enzymes, որոնք ապահովում են տրանսպորտը դառնություն բաղադրիչների սկսած hepatocytes մեջ դառնություն ducts,
• բնածին սխալները նորմալ դառնություն թթու սինթեզ հետ կապված դեֆիցիտի որոշակի enzymes: Իր հերթին, նման խանգարում հանգեցնում է ձեւավորման atypical դառնություն թթուներ:

Հարկ է նշել, որ հիվանդների հետ գենետիկ նախահակում, կամ բնածին ախտահարումների cholestasis նկատվում է ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլ նաեւ ցանկացած փոփոխության մակարդակի սեռական հորմոնների (օրինակ, ժամանակ menstruation, օգտագործման բանավոր հակաբեղմնավորիչների):

Պաթոգենեզի cholestasis: Ինչ է տեղի ունենում ընթացքում հիվանդության.

Cholestasis հղիության ուղեկցվում է երեք հիմնական խախտումների

• մակարդակի բարձրացման դառնություն բաղադրիչների արյան մեջ.
• նվազեցում սեկրեցիա է աղիքներ.
• Թունավոր հետեւանքները դառնություն է լյարդի բջիջների եւ լեղու ducts.

Խափանումն նորմալ սինթեզի եւ արտահոսքի Հեղուկի արտադրված է լյարդի, պայմանավորված է կտրուկ աճի մակարդակով գործում progesterone եւ estrogen. Նման հորմոնալ փոփոխությունների դանդաղեցնել բնական շարժը բարկություն, նույնիսկ նորմալ հղիության. Եւ եթե կա վտանգ, բնածին արատների, դեգեներատիվ փոփոխություններ ֆիլտրի մարմնի զգալիորեն աճել է: Բացի այդ, ավելցուկային հորմոնները ազդում են pituitary գեղձի, նվազեցնելով իր գործունեությունը: Իր հերթին, փոփոխություններ աշխատանքի այս գեղձի ազդում գործընթացը որակական լյարդի bilirubin եւ խոլեստերին: Այս հանգեցնում է կազմալուծման մեխանիզմների ձեւավորման եւ սեկրեցիա դառնություն.

դասակարգումը հիվանդությունների

Մինչ օրս, կան բազմաթիվ համակարգեր դասակարգման խանգարման: Օրինակ, կախված ծանրությունը ախտանիշներից, արտազատել մեղմ, չափավոր եւ ծանր ձեւերի հիվանդության.

Ըստ բնույթը հոսքերի cholestasis կարող է լինել կամ սուր կամ քրոնիկ (զարգացող դնելով քրոնիկ հիվանդության ֆոնի վրա հղիության): Կախված է etiology տարբերակել extrahepatic (մշակված ձեւով խոչընդոտման դառնություն ducts) եւ intrahepatic cholestasis (դրանք կազմում տեղի է ունենում հղի կանանց):

Cholestasis հղիության. Նշանների եւ ախտանիշներից

Ցանկացած շեղում նորմայից այս ժամանակահատվածում կյանքի պահանջում զննումը եւ խորհրդատվություն բժշկի. Այնպես որ, դա, կարծես cholestasis հղիության.

Ախտանշանները սովորաբար սկսում են փորձանքի է երրորդ եռամսյակի (28-35 շաբաթ.): Հիմնական դրսեւորումն է հիվանդության pruritus, եւ դա կարող է ունենալ տարբեր աստիճանի: Որոշ հիվանդները հանդուրժել խախտում հեշտ է, իսկ մյուսները տառապում անընդհատ, ցավոտ անհանգստություն.

Itching դառնում է ավելի ցայտուն գիշերը, որի արդյունքում անքնության եւ, համապատասխանաբար, մշտական հոգնածության, դյուրագրգռություն, հուզական խանգարումներ. Առավել հաճախ այդ զգացումը տեղայնացված է մաշկի ձեռքերի, նախաբազուկների, ոտքերի, եւ առաջի որովայնի պատի. Cholestasis հղիության (լուսանկարներ, որոնք ներկայացվում են բժշկական դիրեկտորիաների) տանող excoriation մաշկի, քանի որ մի կին վնասել նրանց շնորհիվ անընդհատ scratching.

Այլ ախտանիշեր հիվանդության ներառում դեղնախտով: Ըստ վիճակագրական ուսումնասիրությունների, ինչպիսիք խանգարում նկատվում է 10-20% կանանց. Որպես կանոն, բոլոր նշանները անհետանում են իրենց սեփական 1-2 շաբաթ հետո, ծննդյան. Այնուամենայնիվ, նրանք կարող են վերսկսվել ֆոնի վրա հետագա հորմոնալ ձախողման համար (օրինակ, երկրորդ հղիության):

Հիմնական մեթոդները ախտորոշման

Ներկայությամբ որեւէ խանգարումները պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Առաջին մասնագետ հավաքվում ամբողջական բժշկական պատմությունը եւ ֆիզիկական քննություն: Որոշ կանանց, ապա դա կարող է նշել, մի փոքր դեղնախտով եւ բնորոշ staining է sclera աչքերով. Երբ դիտարկվում է մաշկի կարող եք նկատել, կարմրություն, քերծվածքներ պայմանավորված է scratching է մաշկը:

Բոլոր այդ նշանները ցույց են տալիս, որ հիվանդը կարող է լինել cholestasis հղիության. Վերլուծությունները կենտրոնացման շիճուկ դառնություն թթուներ կարող են հաստատել, որ կասկածներ ներկայությամբ խանգարումների լյարդի. Կան նաեւ տարբեր ուսումնասիրություններ կենսաքիմիական բովանդակության եւ գործունեությունը լյարդի enzymes: Ցույց են տվել, ուլտրաձայնային, որի ընթացքում ուշադրություն դարձրեք, աճ է լեղի միզապարկ հետ միասին նորմալ լյարդի չափի եւ միասնական echogenicity:

հիվանդությունը կարող է հանգեցնել որոշ բարդությունների.

Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում հաճախ կանգնած է խնդրի կոչվում cholestasis հղիության. Արդյոք դա վտանգավոր է այնպիսի վիճակում. Իհարկե, այո: Թեեւ այն ամենը կախված ծանրությունը, որ պաթոլոգիկ գործընթացի, ախտորոշման ժամանակի ընտրված թերապիայի եւ t. D.

Այնուամենայնիվ, ռիսկը միշտ էլ կա: Խախտում կրթության եւ վերացման դառնություն ազդում է նյութափոխանակությունը գործընթացները: Այդպիսի բարձր հավանականության հիվանդության վաղաժամ ծննդյան. Բացի այդ, տոկոսային հետծննդաբերական արյունահոսության կանանց շրջանում նման ախտորոշման նույնպես զգալիորեն ավելի բարձր է, պայմանավորված է նյութափոխանակության վիտամին K եւ որոշ մակարդում գործոնների.

Եթե լուրջ անսարքության լյարդի կա ռիսկ պտղի մահվան, այնպես որ, որոշ դեպքերում, բժիշկները խորհուրդ են տալիս անհապաղ առաքում.

Թմրանյութերի թերապիա հղիության ընթացքում

Բուժում կախված ծանրությունը, որ հիվանդության եւ անհատական պացիենտների հատկանիշներով: Սովորաբար առաջին նախատեսել բուսական gepatoprotektory, որ պաշտպանել է լյարդի վնասվածք եւ չեն վնաս է մարմնի. Օրինակ, «Hofitol» հետ cholestasis հղիության տալիս լավ արդյունքներ: Բացի այդ, թմրադեղերի «gepabene» օգտագործվում է թերապիայի.

Ավելացումը Բանջարանոցային դեղերի օգտագործվում են եւ նույնպես սինթետիկ hepatoprotectors մասնավորապես «Ademethionine»: Որպես antioxidants հղիության սահմանվում tocopherol acetate (վիտամին E) եւ ascorbic acid (վիտամին C): Բացի այդ, պահանջվում ընդունելություն ehnterosorbentov համար պարտադիր ավելցուկային դառնություն թթուներ է աղիքներ. Արդյունավետությունը եւ անվտանգությունը `դեղի համարվում է« Polyphepan »: Թերապիա բաղկացած դեղերի, որոնք նպաստում հոսքը դառնություն եւ նվազեցնել մակարդակը դառնություն թթուներ է արյան. Մասնավորապես, օգտագործել դեղերը, որոնք պարունակում են ursodeoxycholic թթու, օրինակ, «Ursosan»:

Cholestasis հղիության որ բուժում թմրանյութերի ազատ միջոցների

Ի լրումն թմրամիջոցների, օգտագործվում է մի շարք այլ թերապեւտիկ բուժում: Մասնավորապես, հղի կանայք հաճախ սահմանվում է ընթացքը Plasmapheresis եւ hemosorption: Այդ ընթացակարգերը, որոնք նախագծված են, որպեսզի հեռացնել bilirubin է արյան եւ ավելցուկային pruritogenov, որոնք հանգեցնում են itching. Այդպիսի մանիպուլյացիա է տալիս իսկապես լավ արդյունք: Լրիվ Բուժման կուրսը սովորաբար կազմված է չորս Plasmapheresis ընթացակարգերի եւ մեկ hemosorption.

Պատշաճ դիետա - կարեւոր մասն է թերապիայի

Իհարկե, հետո ախտորոշման, բժիշկը պետք է ընտրել առավել արդյունավետ եւ անվնաս բուժում: Բայց ոչ պակաս կարեւոր մասն բուժման դիետան: Եթե cholestasis հղիության համար պետք է նախ հոգ տանել դիետայի, որը կնվազեցնի բեռը վրա լյարդի.

Հիվանդները են առաջարկվել է նվազեցնել գումարը կենդանական ճարպեր. Մասնավորապես, պետք է սահմանափակել սպառումը ճարպային meats, կարագի, կաթնամթերքի. Դուք պետք է նաեւ հրաժարվում է մայոնեզ, թանձրուկներ եւ տապակած սննդի. Քանի որ ճարպեր են դեռեւս անհրաժեշտ է բնականոն զարգացման պտղի, դրանց անբավարարությունը կարող է խուսափել ուտում բուսանյութից (ձիթապտղի յուղ, եւ այլն: D.):

Այն նաեւ հակացուցված է կանաչ թեյի, սուրճի եւ ըմպելիքների լեղահան: Փորձագետները խորհուրդ են տալիս վերցնել ժամանակ դուրս է ձու, ձիթապտուղ, լոբազգիների, ավոկադո, թթվի, բողկ, սեխ, գույնի եւ բրյուսելյան կաղամբ:

Դիետան պետք է այնուամենայնիվ լի վիտամիններով եւ հանքային, որը կարելի է ձեռք բերել միայն թարմ մրգերի եւ բանջարեղենի, նրանք պետք է հիմք դիետան: Թույլատրվում է խմել շիլա, ձուկ, նիհար միս. Օգտակար են, արտադրանքը պարունակող բարձր doses վիտամին C, մասնավորապես նարինջներ, սպանախ, մաղադանոս, արգանակ է hips եւ տ. D. ուտում անհրաժեշտ հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով: Այն նաեւ կարեւոր է պահպանել հեղուկ հավասարակշռությունը:

Կան արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցառումներ:

Շատ կանայք հետաքրքրված են հարցեր, թե արդյոք մենք կարող ենք ինչ-որ կերպ կանխել cholestasis հղիության. Ցավոք, չկան գործիքներ, որոնք կարող են պաշտպանում դեմ նման խախտումների: Հետեւաբար, հիվանդները, որոնք վտանգի տակ, ապա խորհուրդ է տրվում ուշադիր մոնիտորինգ ամբողջ հղիության.

Նույնիսկ մինչեւ տեսքը առաջին ախտանիշների կանանց հանձնարարված ստանալու փափուկ լյարդի պաշտպաններին, antioxidants եւ choleretic: Այն նաեւ շատ կարեւոր է հետեւել ճիշտ դիետա. Եվ, իհարկե, սպասողական մայրը պետք է կանոնավոր ստուգումների եւ թեստերի է անցնել, քանի որ դա հնարավորություն կտա հայտնաբերելու ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ վաղ փուլում:

Ինչպես հաղթահարել ախտանիշների. Հանձնարարական հիվանդները

Շատ կանայք են կանգնած ախտորոշման »cholestasis հղիության.» Վերանայում հիվանդների ենթադրում է, որ բուժումը չի օգնում է վերացնել խախտումները եւ պահպանել առողջ պտուղը: Այնուամենայնիվ, մշտական քոր զգալիորեն վնասում կյանքի որակը:

Պայքարել այդ զգացումը, օգտագործելով հատուկ compresses. Օրինակ, lotions եւ դիմակներ ից արգանակ երիցուկ կամ վարսակի օգնությամբ վերացնել անհանգստություն, ինչպես նաեւ դրական ազդեցություն է տեսքը մաշկի վրա, նվազեցնել բորբոքում. Նաեւ օգնում lotions հեշտ սառը ջուր, քանի որ ցածր ջերմաստիճանի slows արյան հոսքը, նվազեցնելով itching. Հիվանդները նաեւ խորհուրդ են տալիս քնած է օդափոխվող, զով տեղում եւ, իհարկե, ուշադիր հետեւում են diet.