Anticoagulants ուղղակի եւ անուղղակի ակցիան Անուղղակի anticoagulants: ցուցակը դեղերի մեխանիզմը գործողության, դասակարգումը: Չափից մեծ դոզա անուղղակի anticoagulants

Հետ պատշաճ գործունեության մակարդում եւ արյան համակարգերի antisvertyvayuschey նորմալացումը ներքին հավասարակշռության մարմնի. հոսքը արյան միջոցով անոթների չունի խոչընդոտների եւ, եւ թրոմբի ձեւավորմանը է ճիշտ մակարդակով: Երբ հավասարակշռությունը խանգարվում գործունեությունը համակարգերի օգտին ակտիվացման արյան մակարդում, կան պայմաններ, որոնք կարող են հանգեցնել ավելորդ ձեւավորման clots. Անուղղակի anticoagulants - մեկը խմբերի դեղերի համար օգտագործվող վերականգնման ներքին խանգարումների:

Որոնք են anticoagulants.

Anticoagulant այսպես կոչված միջոցները, որոնք ունեն Anticoagulant ազդեցություն եւ ակտիվացնում է լուծում արյունով. Սա թույլ է տալիս Ձեզ վերականգնել rheological հատկանիշները եւ նվազեցնել թրոմբոզ:

Միջոցները հասանելի են դեղահատ ձեւով, քանի որ ointments, gels եւ ներարկման նախապատրաստական. Նրանք են նշանակվում ոչ միայն բուժման հիվանդության, այլ նաեւ կանխել աճել ձեւավորմանը արյան clots.

Շատ անդամներ Այս խմբի դեղերի չեն ձեւավորվում thrombus եւ clotting գործունեությունը. Գործընթացը ազդեցության պլազմային գործոնների, իսկ արտադրությունը Թրոմբինային, որը դանդաղեցնում արյան clots.

Drugs բաժանվում են երկու խմբի, ըստ նրանց գործունեությանը:

• ուղղակի anticoagulants;
• անուղղակի anticoagulants:

ուղղակի գործողությունը Heparin վրա հիմնված դեղերի

Սա նշանակում է, որ խումբն ունի անմիջական ազդեցություն պլազմային cofactors, որոնք կասեցնում են Թրոմբինային: Հիմնական ներկայացուցիչը Heparin. Այս հիման վրա կան մի շարք դեղերի գործող նմանատիպ եւ համահունչ անունով:

• «Ardeparin»:
• «Nadroparin"
• «Klivarin»:
• «Longiparin»:
• «Sandoparin»:

Heparin կամ ածանցյալ գործիքները պարտադիր է Հակաթրոմբին-III, որը տանում է դեպի մի փոփոխություն, գտնվելու վայրը նրա մոլեկուլների. Այս արագացնում կապը մի cofactor համար Թրոմբինային, ապա պետք է inactivate է clotting գործընթացը:

Առանձնահատկությունները հայտի «heparin»

Գործողությունների նյութերի կանխարգելմանն ուղղված աճը եւ տարածումը արյան գունդ. Heparin մոլեկուլները ձեւավորել համալիր Հակաթրոմբին, ինչը արգելակիչ մակարդում գործոնների. The նյութ է glycosaminoglycan շղթա: Դեղը ներարկվել subcutaneously եւ սկսում է իր գործողություն հետո մի քանի ժամվա ընթացքում:

Անհրաժեշտության դեպքում, արագ ակցիան «Heparin» ինֆուզիոն կառավարվում ներերակային է արագացնել կատարումը եւ բարձրացնել bioavailability: Ընտրությունը դեղերի դեղաքանակ կախված է պետության, որի հիվանդը գտնվում: Ավելին, հաշվի առնելով ներկայությունը ուղեկցող հիվանդությունների, զուգահեռ կառավարման այլ խմբերի դեղամիջոցների, անհրաժեշտության վիրահատական միջամտությունների վրա անոթների.

oligopeptides

Դեղորայք, որոնք գործում են անմիջականորեն կենտրոնը Թրոմբինային ակտիվացման, համարվում են ուժեղ կոնկրետ inhibitors են թրոմբոզի համակարգի. Ակտիվ բաղադրիչ դեղամիջոցի ինքնուրույն միացնել արյան մակարդելիության գործոնների, փոխելով իրենց կերտվածք:

Այս դեղորայքը «inogatran», «Hirudin», «Efegatran», «Tromstop» եւ այլն: Օգտագործվում է կանխել սրտի հարձակումները անգինայի, varicose հիվանդության, կանխելու համար թրոմբոէմբոլիզմի, reocclusion ընթացքում Անգիոպլաստիկա:

Անուղղակի anticoagulants (ցանկ)

Առաջին anticoagulant արդեն ստացել է XX դարում, Միացյալ Նահանգներում, երբ պարզվել է, նոր հիվանդություն է կովերի, հրահրելու ծանր արյունահոսություն: Երբ պատճառը եղել լուսաբանվում պաթոլոգիական վիճակը, դա ցույց տվեց, որ կենդանիների վարակված է ձուլել, հանդես է գալիս Երեքնուկ, որը գտնվում է կերի: Այս հումքի սինթեզվում է առաջին թմրանյութերի antiplatelet անուղղակի ակցիա `" Dicoumarol »:

Մինչ օրս, ակտիվների ցանկի, որոնք analogs ավելի քան հարյուր ապրանքների. Բոլոր այդ դեղերի - բանավոր anticoagulants. Մեխանիզմը գործողության մի խումբ դեղերի հիման վրա արգելակում գործողության վիտամին K.

Կան clotting գործոններ, որոնք կախված այս վիտամինի. Անուղղակի anticoagulants զսպել ակտիվացմանը մակարդում սպիտակուցների եւ cofactors vitaminozavisimyh. Անվերահսկելի օգտագործումը այդ դեղերի արգելվում է, քանի որ մեծացնելով արյունահոսություն բարդությունների:

Կան երկու հիմնական խմբեր, որոնք բաժանված են բոլոր անուղղակի anticoagulants: Դասակարգումը միջոցների հիմնված է ակտիվ նյութերի ներառված է պատրաստման. տարբերակել:

• կումարին ածանցյալներ,
• հիմնված գործիքներ indandiona:

պատրաստուկներ indandiona

Անցկացումից հետո մեծ թվով ուսումնասիրություններ, գիտնականները հայտնաբերել են, որ արտադրանքը հիմնված այս ակտիվ նյութի չպետք է օգտագործվի ի թերապիայի. Այն ձեւակերպումները ուներ զգալի թվով կողմնակի ազդեցություններից են ալերգիկ ռեակցիաների: Արդյունավետությունը վրա ազդեցության protivosvertyvaniya համակարգում նույնպես չի ցույց հետեւողական արդյունքները.

Այս խումբը դեղերի ներառում թմրանյութ, «phenindione», «Difenindion", "Anisindion»: Այն որոշում է կայացվել դադարեցնել հիմնական ընտրություն է երկրորդ խմբի antiplatelet գործակալների եւ ածանցյալ indandiona ներկայումս միայն Օգտագործված "Fenilin»:

Որ թմրանյութերի ունի ցածր արժեքը, որ այն հասանելի է դեղահատ ձեւով. Ուժի մեջ է 10 ժամվա ընթացքում, եւ դա շատ կարեւոր է պահպանել ցանկալի տեւողությունը թերապիայի. Որ ազդեցությունը հասնել միայն այն բանից հետո, 24 ժամ, այն ժամանակ, առաջին դոզան: Դիմում տեղի է ունենում միջոցով մոնիտորինգի վիճակը հիվանդի միջոցով արյան մեջ լաբորատոր ցուցանիշների (մակարդում, ընդհանուր թեստեր, Կենսաքիմիա).

Սխեման է «fenilina":

1. Առաջին օրը - 1 դեղահատ 4 անգամ:
2. Երկրորդ օրը - 1 դեղահատ 3 անգամ:
3. Մնացած է բուժման - 1 դեղահատ օրական

Դեղորայքը պետք է ձեռնարկվեն դեղորայքի, որոնք կնվազեցնեն մակարդակը գլյուկոզի է մարմնի.

կումարին ածանցյալներ

Կումարին մի նյութ, որը գտնվում է բույսերի եւ կարող է արտադրվում synthetically է լաբորատորիայում: Նախ, այն բանից հետո, իր հեռացման, ապա գործիքը օգտագործվում էր որպես թույնի համար կրծող վերահսկողության. Միայն ընդունումը ժամանակի սկսեց կիրառել դեղը զբաղվել ավելորդ թրոմբոզի:

Anticoagulants անուղղակի գործողությունների նախապատրաստական աշխատանքներ վրա հիմնված կումարին, ներկայացված է հետեւյալ միջոցներով դեղորայքի:

• «Warfarin» (դրա անալոգներ - «Marevan» «Նատրիումի Warfarin", "Varfareks»):
• «Atsenokumarola» (անալոգային - «Sinkumar»):
• «Neodikumarina» (անալոգային - «Etilbiskumatsetat»):

«Warfarin": application առանձնահատկությունները

Anticoagulants անուղղակի գործողության (ցանկը հասանելի է հոդվածում), որը առավել հաճախ ներկայացնում են «Warfarin»: Սա նշանակում է, tableted, արտադրվել է 2,5, 3 կամ 5 մգ: Ազդեցությունը մարդու օրգանիզմի վրա զարգանում հետո 1.5-3 օր հետո առաջին վարչակազմի դեղահատ. Առավելագույն ազդեցությունը ի ավարտին առաջին անգամ:

Վերցնելուց հետո դեղամիջոց է rheological պարամետրերը արյան վերադարձել է նորմալ հետո 5 օրվա ընթացքում չեղյալ մասին »warfarin.» Միջոցները օգտագործվում է 2 անգամ մեկ օր, մեկ, եւ, միեւնույն ժամանակ. 5-րդ օրը թերապիայի ստուգում արյան պարամետրերի որոշելու համար իրագործելիությունը եւ արդյունավետությունը.

Բուժման կուրսը ընտրվում մասնագետ է յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես: Որոշ հիվանդություն երկրները (օրինակ, atrial fibrillation) պահանջում է շարունակական դիմումը. Զարգացման հետ PE (թոքային նահանջ ամիս) antiplatelet գործակալը չէ նշանակվում է պակաս, քան վեց ամիս կամ կյանքի համար.

Երբ անհրաժեշտություն վիրահատական միջամտության »Warfarin» է չեղյալ հայտարարել 5 օր առաջ վիրահատության. Սա թույլ կտա արյան ցուցանիշները վերադառնալ նորմալ է: Հետ բարձր անհրաժեշտության շարունակական օգտագործման Հակամակարդիչներով թերապիայի, որ գործիքը փոխարինվում unfractionated heparin: Վերջինը դոզան էր կառավարվում 4 ժամ առաջ միջամտության:

Այն բանից հետո, շահագործման միջոցով 4 Chasa դրանում unfractionated heparin: Ստացող անուղղակի antiplatelet գործակալները կարող է վերադարձվել երկու օրվա ընթացքում, այն բանից հետո, մոնիտորինգի վիճակը արյան օգնությամբ լաբորատոր թեստերի.

Որ դեպքերում օգտագործվում է anticoagulants.

Ուղղակի եւ անուղղակի anticoagulant օգտագործվում կանխելու համար թրոմբոէմբոլիզմի, սուր թրոմբոզի է երակային համակարգի դեպքում մեխանիկական պրոթեզային սրտի փականների եւ նախասրտերի fibrillation.

Հիմնական հիվանդությունների զարգացմանը, որոնք հանձնարարված anticoagulants ուղղակի եւ անուղղակի ակցիան, ունեն հետեւյալ բաժանումը խմբերի:

1. Թրոմբոզ է զարկերակային համակարգի:
   • սրտամկանի ինֆարկտ,
   • թոքային նահանջ ամիս;
   • ինսուլտի ախտանիշներով իշեմիայի.
   • տրավմատիկ վնասվածք է զարկերակների դեմ աթերոսկլերոզի:
2. Տարածել intravascular մակարդում :
   • shock երկրներին;
   • տրավմատիկ վնասվածք;
   • զարգացումը sepsis.
3. Սուր թրոմբոզ է veins կողմից:
   • արյան clots է ֆոնի varicose veins.
   • thrombosing hemorrhoidal երակային plexus.
   • թանձրուկ է ստորադաս vena Cava:

հիմնական հակացուցումները

Անուղղակի anticoagulants - դեղերը, որոնք խիստ արգելված ներկայությամբ կաթնաշաքար դեֆիցիտի, malabsorption գլյուկոզի եւ գալակտոզի: Կան մի շարք դեղերի, միեւնույն ժամանակ, որ դուք չեք կարող օգտագործել բանավոր anticoagulants: Ցանկը դեղերի, որը բաղկացած է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, «ասպիրին», «Dipyridamole», «clopidogrel», «պենիցիլինի», «chloramphenicol», «Cimetidine»:

Պայմաններ, որոնք չի կարող օգտագործվել anticoagulants ուղղակի եւ անուղղակի գործողություն:

• Ulcerative հիվանդություններ ստամոքս - աղիքային տրակտի,
• անոթային անեւրիզմա;
• լյարդի հիվանդություն;
• սուր արյունահոսություն,
• թրոմբոցիտոպենիա.
• երիկամային անբավարարություն;
• Ես եռամսյակ եւ վերջին ամիսը հղիության.
• բարձր մակարդակները creatinine:

Կողմնակի ազդեցությունները antiplatelet գործակալների

Յուրաքանչյուր թմրանյութերի այս խմբին գործակալների ունի նմանատիպ կողմնակի բարդություններ. Նրանք հայտնի են իրենց միջոցով ինքնորոշման կամ ոչ պատշաճ դոզան կամ խախտման օգտագործման առաջարկությունների:

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում զարգացումը արյունահոսության, վատ մարսողություն ունեցող ախտանիշներ, ինչպիսիք են փսխում, սրտխառնոց եւ լուծ: Հայտնվում է ծանր ցավը, որովայնի շրջանում, ալերգիկ մաշկի ցան վրա տեսակից բիծ կամ էկզեմա. Կարող է զարգանալ necrosis, մազերի կորուստ, մաշկի itching.

Սկսելուց առաջ բուժում, հիվանդը պետք է անցնեն մի շարք թեստերի, որոշելու, թե արդյոք օգտագործել այդ թմրանյութեր: The հիվանդը մատուցում է մի ամբողջական արյան քանակը, կենսաքիմիայի, urinalysis, մեզի Նիչիպորենկոն, մակարդում: Այն նաեւ խորհուրդ է տրվում կատարել ԳՁՀ երիկամների եւ անցնել աթոռակ համար ծածուկ արյան.

Չափից մեծ դոզա անուղղակի anticoagulants

Չարաշահումներ այս խմբին թմրանյութերի բավականին հազվադեպ են: Սա կարող է տեղի ունենալ, եթե մի փոքր երեխան կարող է տուն դեղը եւ փորձեք այն ճաշակի. Որպես կանոն, կոնցենտրացիան տվյալ նյութի ցածր է, այնպես որ մեկ դոզան հաբեր չի վախենում. Դեպքում հատուկ կամ չկանխամտածված օգտագործման խոշոր doses էության, կարող է զարգանալ coagulopathy եւ արյունահոսություն.

չափից մեծ դոզա կլինիկան չունի հատուկ ախտանիշներ, այնքան կռահել, թե ինչ է տեղի ունեցել խմելու մեծ քանակությամբ թմրանյութ է, որ դա դժվար է: Symptomatology նմանատիպ դրսեւորումները տարբեր հիվանդությունների եւ ախտաբանական վիճակների օրգանիզմի: Որ հիվանդը ունի:

• թեթեւ կապտուկներ է մաշկը,
• արյունը մեզի կամ feces,
• արգանդի արյունահոսություն.
• հեմատոմա է պարանոցի.
• intracranial hemorrhage.

Ավելի վաղ, նախորդ ինսուլտի, տարեց հիվանդները, ստամոքս - աղիքային արյունահոսություն եւ պատմություն ցածր հեմատոկրիտի հետ կապված գործոններ, որոնք կարող են նվազեցնել խոցելիությունը շեմային համակենտրոնացում դեղեր.

Antiplatelet թերապիա չափից մեծ դոզա

1. Մաքրել կամ flushed միջոցով ստամոքսի մի քանի ժամ անց վարչակազմը թմրանյութերի չունի իմաստ:
2. Հիվանդը տրվում ակտիվացված ածխի համար աղիքային կլանումը.
3. «Cholestyramine» ներսում իրականացվում է այն դեպքում, «Warfarin» չափից մեծ դոզա կամ դրա նախադեպեր:
4. Հիվանդը տեղադրված է antitravmaticheskie պայմաններում, որպեսզի խուսափել առաջացումը նոր hematomas եւ արյունազեղումներ:
5. Էական արյան կորստի կամ փոխներարկման իրականացվում պլազմային ձեւավորվել տարրեր, երբեմն ամբողջ արյուն: Արդյունավետ օգտագործման փաթեթավորված կարմիր արյան բջիջների, cryoprecipitate, Պրոթրոմբինային համալիրի:
6. Նշանակված «Phytomenadione» արտադրանքը հիման վրա վիտամին K.
7. Անհրաժեշտության դեպքում, հանձնարարել ոչ antiplatelet թերապիա, թմրամիջոցների «Phytomenadione" ղեկավարը նշանակվել բուժման կուրսը, այլ ոչ թե որպես առաջին օգնության.

Եթե հիվանդի վիճակը վերադարձել է նորմալ, բայց դա անհրաժեշտ է շարունակել օգտագործել բանավոր anticoagulants, դա անհրաժեշտ է, «Warfarin» ժամանակավորապես փոխարինում թմրանյութեր heparin շարքը.

եզրափակում

Օգտագործումը antiplatelet դեղերի կարող է ոչ միայն կարգավորել արյան rheological ստանդարտներ, այլ նաեւ բարելավել ընդհանուր վիճակը հիվանդի եւ կանխել զարգացմանը լուրջ հիվանդությունների:

Ուշադիր օգտագործման anticoagulants, ընտրությունը դեղաքանակ եւ մոնիտորինգի հիվանդի վիճակի կարող է օգնել նվազեցնել բարդությունների եւ հաջողության. Մասնագետներ, որոնք օգտագործում այս խումբը դեղերի իրենց պրակտիկայում, որ անհրաժեշտ է բարելավել գիտելիքները եւ համապատասխանի խիստ միջազգային առողջապահական առաջարկություններով: