Anticholinergic դեղեր: ցուցակը: Մեխանիզմը գործողության anticholinergic թմրամիջոցների

Anticholinergic դեղերը են դեղեր, որոնք արգելակում են ակցիա բնական neurotransmitter - ացետիլխոլինի - դեպի cholinergic ընկալիչները. Արտասահմանյան գրականության, այս խումբը թմրանյութերի կոչվում է «delirianty» շնորհիվ հնարավորություն է առաջացնել զառանցանք.

Մի քիչ պատմական փաստերի

Ավելի վաղ, ի կեսերին 20-րդ դարում, դեղեր anticholinergic ակցիան, որն օգտագործվում է բուժման քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն , եւ ասթմա, սակայն նրանք փոխարինվել է ավելի ժամանակակից դեղերի քիչ հնարավոր կողմնակի բարդություններ. Զարգացման հետ ֆարմակոլոգիայի, գիտնականները կարողացել են զարգացնել այնպիսի holinoblokatory որոնք չեն ունենա նույն հսկայական ցուցակը կողմնակի բարդություններ. Դեղաձեւեր են բարելավվել, եւ թերապեւտիկ պրակտիկայի թոքային հիվանդությունների կրկին դիմել anticholinergics: Մեխանիզմը գործողությունների այս խմբի թմրանյութերի բավական բարդ է, բայց դա հնարավոր է նկարագրել այն հիմնական հղումներ.

Ինչպես եք holinoblokatory.

Հիմնական գործողությունը anticholinergic դեղամիջոցի արգելափակման cholinergic ընկալիչները եւ անհնարինությունը վրա ազդելու նրանց neurotransmitter - ացետիլխոլինի. Օրինակ, բրոնխներ արգելափակվել ընկալիչների գտնվում է հարթ մկանների.

դասակարգումը դեղերի

Կախված նրանից, թե որն ընկալիչները են ազդել է anticholinergic դեղերի, ցուցակը բաժանված են խմբերի:

• M-holinoblokatory (Ատրոպին, համարժեքը, ipratropium բրոմիդ):
• H holinoblokatory (pentamine, tubocurarine):

Կախված նրանից, թե որ ընտրողականության գործողության:

• Կենտրոնական, կամ ոչ ընտրովի (Ատրոպին, pirenzepine, platifillin):
• Ծայրամասային կամ ընտրովի (ipratropium բրոմիդ):

M-holinoblokatory

Հիմնական ներկայացուցիչը Այս խմբի դեղերի Ատրոպին. Ատրոպին - Ալկալոիդի, որը պարունակվում է որոշ բույսեր, ինչպիսիք են մահացու nightshade, Բանդ եւ դուրմանի: Առավել ցայտուն առանձնահատկությունը atropine - antispasmodic. Ֆոնի վրա իր գործողությունների նվազում մկանային տոնով Մարսողական մարսողության, միզապարկի եւ bronchus.

Ատրոպին է սահմանվում է բանավոր, Ենթամաշկային եւ ներերակային: Նրա տեւողությունը գործողության մոտ 6 ժամ, եւ օգտագործելով Ատրոպին Կաթիլներ տեւողությունը մեծացնում է յոթ օրվա ընթացքում:

Դեղաբանական հետեւանքները atropine:

• Dilated աշակերտներ աչքերի պատճառով խթանող ազդեցություն շրջանաձեւ մկանների ծիածանաթաղանթ - ծիածանաթաղանթ մկանները հանգստանալ, համապատասխանաբար, աշակերտ dilates: Իսկ առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում ընթացքում 30-40 րոպե հետո instillation:
• Կաթված բնակեցման - տեսապակի ձգվեց, եւ flattened, anticholinergic դեղեր լարված աչքի համար հեռակա տեսլականով.
• Աճել է սրտի տոկոսադրույքը
• Թուլացում հարթ մկանային բրոնխներ, աղեստամոքսային տրակտի, միզապարկի.
• Կրճատվել է ներքին սեկրեցիա խցուկներ, ինչպիսիք են բրոնխիալ, մարսողական եւ քրտինքով:

Օգտագործումը atropine

• Ի ակնաբուժական որ ուսումնասիրությունը fundus, սահմանումը ռեֆրակցիայի:
• Սրտաբանության, Ատրոպին համար օգտագործվում է բրադիկարդիայով.
• Ի Թոքաբանական բաժանմունքը օգտագործվում anticholinergic թմրանյութ է ասթմայի.
• Գաստրոէնտերոլոգիա: ստամոքսի խոց եւ տասներկումատնյա աղիքի խոց, գաստրիտ giperatsidnom (նվազեցնելով ստամոքսի թթու սեկրեցիա մարսողական խցուկներ): The թմրադեղերի է արդյունավետ դեպքում աղիքային սուր ցավ.
• The Անեսթեզիոլոգ Ատրոպին օգտագործվել որպես premedication առջեւ տարբեր վիրաբուժական միջամտության:

Կողմնակի ազդեցությունները atropine:

Բնութագրվում է dryness է բերանը եւ կոկորդի, photophobia, թույլ տեսողություն ունեցողների մոտ տեսլականն, փորկապություն, դժվարությամբ urinating:

Ատրոպին բացարձակապես հակացուցված է օգտագործել գլաուկոմայի պայմանավորված է ուժի ներակնային ճնշման. Հակացուցված anticholinergic դեղեր միզուղիների անզսպություն, քանի որ հանգստանալ մկանները միզապարկի: Anticholinergics պահանջում ճշգրիտ ընտրություն dosing. Գերազանցող doses գալիս թունավորում օրգանիզմը, որը բնութագրվում է ավտոմեքենան եւ հուզական arousal, mydriasis, hoarseness, դժվարությամբ կուլ, կարող է բարձրանալ ջերմաստիճանի. Ավելի շատ ծանր թունավորում հիվանդները սկսում են կորցնել իրենց կողմնորոշումը տարածության մեջ, այլեւս ճանաչի շրջապատին, դրսեւորվում hallucinations ու delusions. Կարող է զարգանալ seizures, որոնք գնում է կոմայի մեջ, սակայն շնորհիվ պարալիչի շնչառական կենտրոնի, մահը տեղի է ունենում շատ արագ: Առավել զգայուն է ավելցուկային doses երեխաների, նրանց մահաբեր դոզան է 6-10 մգ:

Համարժեքը կառուցվածքային նման է atropine, սակայն, ի տարբերություն այն ապահովում հիմնականում inhibitory ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի, որպես հանգստացնող. Այս գույքը օգտագործվում է բժշկության բնագավառում - համարժեքը, որը օգտագործվում է մի շարք խանգարումների վեստիբուլյար համակարգի գլխապտույտ, թույլ տեսողություն ունեցողների քայլվածքի եւ հավասարակշռության, կանխել զարգացմանը ծովային եւ օդային հիվանդության.

Anticholinergic դեղեր ներառված են «aeron,« մի դեղ, որը հաճախ օգտագործվում է մինչեւ առաջիկա գործուղումների վրա ինքնաթիռների եւ նավերի. Գործողություն հաբեր տեւում է մոտ 6 ժամ: Կա netabletirovannaya ձեւ - transdermal թերապեւտիկ համակարգ - գաջի, որը սոսնձվում է ականջի եւ հաղորդագրությունները, որ թմրանյութերի նկատմամբ 72 ժամվա ընթացքում: Այդ anticholinergic դեղեր - antidepressants, շատ զարգացած դեպքերում օգնում է արագ բարձրացնել հոգիները հիվանդներին, ովքեր են քրոնիկ դեպրեսիայի.

Ipratropium բրոմիդ ( «Atrovent») - ի bronchodilator. Երբ ինհալացիա օգտագործումը գրեթե չի ներծծվում արյան մեջ է եւ չունի համակարգային հետեւանքները: Շրջափակման պատճառով եւ cholinergic ընկալիչների վրա հարթ մկանների է բրոնխներ ստիպում է իրենց ընդլայնումը: Այս anticholinergics մատչելի լուծում է աերոզոլային ռեսպիրատոր, կամ ջրաչափային եւ արդյունավետ բրոնխիալ ասթմայի եւ COPD: Կողմնակի ազդեցությունները - սրտխառնոց եւ չոր բերանը.

Tiotropium բրոմիդ - anticholinergic դեղերի հատկություններով նման է ipratropium bromide. Այն արտադրվում է ձեւով փոշու համար ինհալացիա. A տարբերակիչ առանձնահատկությունը այս դեղամիջոցի այն է, որ դա ավելի շատ տեւական ազդեցությունը cholinergic ընկալիչների, հետեւաբար, ավելի արդյունավետ է, քան ipratropium bromide. Այն օգտագործվում է հիվանդների հետ, COPD:

Platifillin - Araneus ալկալոիդ. Ի տարբերություն մյուս anticholinergics, platifillin կարողանում է լայնացնել արյան անոթների. Այս հատկության շնորհիվ է, կա մի փոքր նվազում է արյան ճնշման. The թմրադեղերի ազատ է արձակվել մեջ լուծման եւ հետանցքային suppositories: Դիմել Ցաւերով ի հարթ մկանների ներքին օրգանների, լյարդի եւ երիկամախիթի, ասթմա, ինչպես նաեւ ցավի պատճառով առաջացած ջղաձգություն սուր ստամոքսի խոցի եւ տասներկումատնյա աղիքի խոց: Ի ակնաբույժի պրակտիկայի platifillin օգտագործվող ձեւով աչքի կաթիլներ dilated աշակերտների:

Pirenzepine - preferentially արգելափակում ստամոքսի բջիջները, որոնք արտադրում են histamine: Նվազեցնելով histamine ազատ արձակել նվազեցնում հատկացումը աղաթթվի: Սովորական թերապեվտիկ doses, այս դեղամիջոցը ունի գրեթե ոչ մի ազդեցություն աշակերտների եւ սրտի բաբախումծ զարկ, այնքան հիմնականում pirenzepine վերցված բանավոր բուժման ստամոքսի խոց եւ տասներկումատնյա աղիքի խոց:

H holinoblokatory (ganglionic)

Մեխանիզմը գործողությունների այն է, որ anticholinergic գործակալները այս խմբի արգելափակելիս բարեհաճ innervation եւ պարասիմպաթիկ նյարդային ին հանգույցների նվազեցնել սեկրեցիա ադրենալին եւ noradrenaline, արգելակել օտարների է շնչառական եւ վազոմոտոր կենտրոն: Ավելին, այնքան մեծ է ազդեցությունը կարեկցական կամ պարասիմպաթիկ innervations, այնքան ավելի յայտնի փական գործողություն.

Օրինակ, գումարը աշակերտների ուժեղ parasympathetic innervation ազդում սովորաբար աշակերտների սովորաբար նեղացրել: Այս դեպքում, holinoblokatory կազդի պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը, ինչպես մի արդյունք աշակերտների են dilated: Գրեթե բոլոր արյան անոթների ազդեցության տակ սիմպաթիկ նյարդային համակարգի - դեղեր վերացնել իր ազդեցությունը եւ լայնացնել արյունատար անոթները, որի շնորհիվ ճնշումը նվազեցվում:

H holinoblokatory տիրապետում bronchodilatory ազդեցություն եւ օգտագործվում են բրոնխիալ ջղաձգություն, նվազեցնել տոնուսը միզապարկի, այնպես որ դրանք կարող են նշանակվել է anticholinergics դժվարամիզության: Բացի այդ, այդ դեղերի իջեցնեն ներքին սեկրեցիայի գեղձերի, ինչպես նաեւ դանդաղեցնել ստամոքս - աղիքային տրակտի motility. Բժշկական պրակտիկայում, օգտագործվում է հիմնականում hypotensive ազդեցություն, որը տիրապետում է այդ anticholinergics: Ցանկը կողմնակի ազդեցությունների ծավալուն:

• Ին մասի Մարսողական մարսողության: չոր բերանը եւ փորկապություն:
• From Շնչառական համակարգի: հազի, տեղական գրգռում կարող է զգացել:
• - Ից CCC: առիթմիայի, palpitations է հայտնել. Այս ախտանշանները հազվադեպ են եւ հեշտությամբ վերացվի.
• Այլ բարդություններ կարող են նվազեցնել տեսողական սրություն, զարգացումը սուր ձեւով գլաուկոմայի, edema.

Հակացուցումներ դեպի օգտագործման anticholinergic թմրամիջոցների

• Գերզգայունություն ածանցյալների atropine եւ այլ բաղադրիչների նախապատրաստական:
• Հղիությունը (հատկապես 1 եռամսյակ):
• Կրծքով կերակրելը:
• Մանկական տարիքը (հարաբերական հակացուցում):
• Բացարձակապես Contraindicated օգտագործումը թմրանյութերի անկյունը փակումից գլաուկոմայի հիվանդների հետ երիկամային անբավարարություն անհրաժեշտ է ուշադիր հետեւել վիճակը արյան եւ մեզի: