Ռեզուս-հակամարտությունն մայրն ու պտուղը հղիության ընթացքում `ա սեղան. Իմունային բախումը մոր եւ պտղի

Հղիության ազդում է բազմաթիվ գործոններից: Բարձր ռիսկերը կրում է ռեզուս-հակամարտության մորն ու պտղի. Սակայն, ոչ բոլորն են հասկանում, որ պատճառները այս երեւույթի, որն առաջացնում վախը անհայտ: Հետեւաբար, պետք է իմանալ, թե որքան վտանգավոր է ռեզուս-գործոնը, երբ կա ռեզուս-հակամարտությունն «մայր-պտուղը», որը պարտավոր է ամեն սպասողական մայրը.

Ռեզուս հակամարտությունը - ինչ է դա:

Որպեսզի հասկանանք, բնույթը խնդրի, դա կարեւոր է հասկանալ, թե որքան կարեւոր է ռեզուս-գործոնը: Դա մի յուրահատուկ սպիտակուցը, որը գտնվում է erythrocyte մակերեսին. Այս սպիտակուցը առկա է արյան մեջ 85% բոլոր մարդկանց, իսկ մնացածը բացակայում է. Հետեւաբար, առաջին քարտապանները նրանց համարվում են դրական ռեզուս գործոն, իսկ երկրորդը բացասական:

Այսպիսով, այն սահմանում է Իմունաբանական բնութագիրը օրգանիզմի եւ բացարձակապես ոչ մի ազդեցություն մարդու առողջության վրա: Ռեզուս-գործոնը կարող է նշանակվեն RH + եւ Rh-. Է առաջին անգամ, այս տերմինը էր coined է 1940 թ.-ին, ըստ գիտնականների եւ Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom: Rh հակամարտությունը մայրը եւ պտուղը է իմունոլոգիական անհամատեղելիությունը արյունը ռեզուս այն դեպքում, եթե այն բացասական է մայրը եւ պտղի դրական: Վտանգը Ռեզուս-հակամարտության կայանում է նրանում, որ այն կարող է առաջացնել պտղի մահ, մեռելածնության, անհաջողություն. Այս երեւույթը կարող է հայտնվել ապագա մայր RH-բացասական է գործընթացում հղիության եւ ժամանակ աշխատանքի: Իմունային մայրը եւ պտուղը հակամարտությունը դրսեւորվում եթե պտուղը ժառանգել RH + հորից:

Առաջացման պատճառները ռեզուս-հակամարտության մոր եւ պտղի

Մարմնի համար `ապագա մոր արյան երեխա RH + - ը լուրջ սպառնալիք, այնպես որ, այն արտադրում հակամարմիններ, որոնք արձագանքում են պտղի կարմիր արյան բջիջների եւ ոչնչացնել նրանց: Ռեզուս-հակամարտությունն մայրն ու պտուղը բացատրեց, transplantsentarnym ներթափանցումը պտղի կարմիր արյան բջիջների հետ դրական ռեզուս-գործոնը արյան մայրերի հետ բացասական ցուցանիշի.

Իմունային հակամարտությունը հիմնականում պայմանավորված է արդյունքի է առաջին հղիության. Հղիության ընթացքում Ռեզուս-կոնֆլիկտը կարող է պայմանավորված լինել արյան փոխներարկման, որի Rh գործոնը հաշվի չի առնվում, նախորդ հղիության արհեստական ընդհատման, վիժումների: Նաեւ Rh անհամատեղելի արյունը կարող է ստանալ մեջ երեխայի մոր արյան ընթացքում ծննդաբերության, այնպես որ, մոր մարմինը դառնում է ենթակա մի բացասական ռեզուս-գործոնը, եւ հավանականությունը RH-հակամարտության ընթացքում երկրորդ հղիության աճել: Այն մեծացնում է վտանգը isoimmunization ընթացքում կեսարյան հատման միջոցով: արյան անհամատեղելիությունը կարող է հրահրել արյունահոսություն հղիության եւ ծննդաբերության ընթացքում հետեւանքով վնաս է placenta:

Հավանականությունը RH արյան խմբի հակամարտության

Rh գործոնը գենետիկորեն պայմանավորված է եւ գերիշխող ժառանգել դիմագիծ: Եթե մայրը ունի բացասական RH, եւ նրա հորը, երբ homozygosity դրական է, որ երեխան միշտ ստանում RH +. Այս դեպքում, ռիսկի հակամարտության արյան խմբի շատ բարձր է: Իսկ այն դեպքում, հոր heterozygosity հավանականության փոխանցման մինչեւ պտղի ռեզուս բացասական կամ դրական isometric.

Ութերորդ շաբաթվա պտղի զարգացման կա արյան, որի մեջ կարմիր արյան բջիջների հետ բարձր աստիճանի հավանականությամբ, կարող է բռնել է մոր արյան մեջ: Այս պահպանության բռնեց իմունային մայրերին, քանի որ պտղի ՀԱԿԱԾԻՆ համարվում խորթ: Հետեւաբար, մարմինը արտադրում է մի հղի RH հակամարմիններ, որոնք առաջացնում է ռեզուս-հակամարտության մորը եւ պտղի. Ռիսկը իմունոլոգիական հակամարտության փոքր բավարար հղիության ընթացքում եւ կազմում է ընդամենը 0.8%, բայց դա շատ վտանգավոր է, եւ, հետեւաբար, պահանջում է հատուկ ուսումնասիրություն եւ ուշադրություն. Բացահայտում մասին չծնված երեխան RH արյան թեստերի վրա մի խումբ ծնողների թույլ է տալիս կանխատեսել էր ռեզուս-հակամարտության հղիությունը. Սեղանը հստակորեն ցույց է տալիս հավանականությունը արյան անհամատեղելիության:

Հետեւանքները եւ սպառնալիքներ ռեզուս հակամարտության ընթացքում հղիության

Իմունային մայրը եւ պտուղը հակամարտությունը հղի է լուրջ հետեւանքներով է երեխայի: ՀԱԿԱԾԻՆՆԵՐ արտադրված է մայր մարմնի, գտնելու օտար մարմին անհամատեղելի ռեզուս-գործոնը թափանցել պտղի արյան հոսքի միջոցով արգելքը եւ gematoplatsentarny խանգարել hematopoiesis երեխայի գործընթացը, inhibiting ձեւավորումը կարմիր արյան բջիջների.

Այս պահվածքը հակամարմինները կարող է առաջացնել չափազանց վտանգավոր պայման պտղի, սպառնում է երեխայի կյանքը, որը բնութագրվում է acidosis, hypoxia, անեմիա. Ի մարմնի երեխային կուտակում ավելորդ գումարներ հեղուկ է եւ խախտում է գրեթե բոլոր օրգանների եւ համակարգերի. Այդ դեպքում, եթե միջոցներ չեն ձեռնարկվել է ժամանակին, կա լուրջ ռիսկ անհաջողություն, պտղի մահվան, մեռելածին, երեխայի ծննդի հետ հեմոլիտիկ հիվանդություն է, որը շարունակելու է կատարել առաջընթաց պայմանավորված է կուտակման մարմնի երեխան antirhesus antibody արտադրության, որն առաջացրել է մայրենի հակամարտության եւ պտուղը հղիության ընթացքում , Այն կարող է նաեւ հանգեցնել զարգացմանը հիվանդությունների, որոնք արտահայտված է անհամաչափ աճի ներքին օրգանների, ուղեղի, սրտի, թունավոր ախտահարում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

ախտանշանները

Rh հակամարտությունը մայրը եւ պտուղը հղիության ընթացքում չունի կլինիկական ախտանիշները եւ հատուկ ախտանիշներ: Հնարավոր է նույնականացնել խնդիրը միայն լաբորատոր վերլուծության արյան, որը ցույց է տալիս ներկայությունը հակամարմինները դեպի ռեզուս-բացասական.

Ի պտղի արյան անհամատեղելիության դրսեւորվում են զարգացման հեմոլիտիկ հիվանդություն ներքին օրգանների եւ համակարգերի մարմնի, որը կարող է հանգեցնել իր ոչնչացման ընկած ժամանակահատվածում 20-30 շաբաթ հղիության, ինչպես նաեւ առաջացման անհաջողություն, մեռելածին, վաղաժամ ծննդաբերության:

Ի լրումն, լրիվ տերմինը երեխան կարող է հայտնվել edematous, icteric եւ անգույն ձեւը հեմոլիտիկ հիվանդության. Ռեզուս-կոնֆլիկտ է պտղի արյան տեսքը դեռահաս, կարմիր արյան բջիջների պաթոլոգիաների ներքին օրգանների. Symptomatology պայմանավորված է գումարի հակամարմինների արտադրում է մարմնի մոր. Ի ծանր ձեւով հիվանդության տեղի է ունենում, երբ մի ուռուցք է պտղի կա աճ չափի ներքին օրգանների, որի առաջացման ascites բարձրացում placenta եւ ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի: երեխայի քաշը կարող է աճել մինչեւ երկու անգամ, որ հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է edema.

լաբորատոր հետազոտությունների

Ռեզուս-հակամարտությունը «մայր-պտուղը» հղիության ժամանակ կարող է կանխել վաղ ախտորոշումը, հատկապես ձեւով բացահայտման հայր ռեզուս գործոնը եւ մորը, մինչեւ հաջորդ հղիության կամ ավելի շուտ դրա պայմանները:

Կանխատեսումը Ռեզուս հակամարտությունը հիմնված տվյալների վրա նախորդ արյան փոխներարկման, հոսքի եւ արդյունքի առաջին հղիության, առկայության հղիության արհեստական ընդհատման, անհաջողություն, պտղի մահվան ներսում իր մօր որովայնէն կաղ ծնած, հեմոլիտիկ հիվանդություն է երեխայի, դարձնելով այն հուսալի ճշգրտությամբ, որպեսզի բացահայտեն հավանականությունը ռիսկի isoimmunization:

Լաբորատոր արյան թեստեր որոշելու, թե antirhesus մարմիններին եւ կոչումներ են անցկացվում բոլոր կանանց մեջ կասկածվող ռեզուս-հակամարտության հղիության. Վերլուծությունները պետք է վերցնել եւ երեխայի հայրը: Եթե հավանականությունը RH-հակամարտության բարձր է, հղի կանայք պետք է փորձարկվել է ամեն ամիս: Ին 32-րդ շաբաթվա լաբորատոր թեստերի իրականացվում են ամիսը երկու անգամ, իսկ 36-րդ - ամեն շաբաթ, մինչեւ առաքման. Եթե հայտնաբերվում ռեզուս-հակամարտության հղիությունը, ապա ուսումնասիրությունը կորոշի բովանդակությունը հակամարմինների մոր մարմինը. Որ ավելի վաղ ախտորոշվել պաթոլոգիա, որքան ցածր է ռիսկի բարդությունների, քանի որ ուժի RH-հակամարտության կուտակում ժամանակի ընթացքում:

Ուլտրաձայնային եւ ինվազիվ մեթոդները ռիսկի գնահատման համար պտղի

Ախտորոշել իմունաբանական հակամարտությունը մոր եւ պտղի մանրամասնորեն, իրականացվում ուլտրաձայն առնվազն չորս անգամ 20-ից 36-շաբաթ հղիության եւ նախքան ծննդաբերության: Ուլտրաձայնային թույլ է տալիս Ձեզ հետեւել բնութագիրը պտղի, ինչպես նաեւ բացահայտել ներկայությունը ԱՆԿԱՆՈՆՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.

Ուսումնասիրությունը գնահատում է վիճակը եւ չափը placenta, պտղի որովայնի ծավալը, ամնիոտիկ հեղուկի, umbilical լարը veins.

Լրացուցիչ հետազոտական մեթոդները են էլեկտրասրտագրություն, cardiotocography, phonocardiography որոնք թույլ են տալիս, որ պտուղը է որոշելու մակարդակը hypoxia ի ռեզուս հակամարտության. Տրամադրել արժեքավոր տեղեկություններ ինվազիվ գնահատում - ուսումնասիրություն ամնիոտիկ հեղուկի կողմից amniocentesis եւ պորտալարի արյան կողմից cordocentesis: Ախտորոշումը ամնիոտիկ հեղուկի է որոշելու խումբն antirhesus մարմինները, երեխայի սեռը, պտղի թոքերի մարման. Ճշգրիտ աստիճանը հիվանդության ախտորոշվել է kardotsentoza արյան խմբի եւ ռեզուս-գործոնի պտղի լարը արյան. Բացի այդ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս ներկայությունը շիճուկ սպիտակուցային, հեմոգլոբին, bilirubin, reticulocytes, հակամարմինները, ֆիքսված է էրիթրոցիտների:

բուժում

Եթե հակամարտությունը հայտնաբերվում մոր եւ պտղի արյան խումբը, գործնականում միակ արդյունավետ բուժման համար արյան փոխներարկման պտուղը միջոցով պորտալարի երակային ներսում արգանդում: Պրոցեդուրան իրականացվում վերահսկողության տակ է ուլտրաձայնային: Այս միջոցառումը թույլ է տալիս մեղմել վիճակը պտղի, երկարացնել հղիությունը, նվազեցնել ախտանիշները անեմիա, hypoxia.

Ազդեցությունը մեղմելու ՀԽ հակամարտությունը թթվածնային նույնպես իրականացվում նշանակվում փոխարժեքի սպեցիֆիկ թերապիա, որը ներառում է վիտամիններ, նախապատրաստական մի բովանդակության երկաթի, կալցիումի, antihistamines. Եթե պտուղը նկատվում լուրջ պայման, որ կեսարյան հատման իրականացվում է 37-38 շաբաթ հղիության. Բացի այդ, հղի կանայք կառավարվում Plasmapheresis, որը նվազեցնում բովանդակությունը հակամարմինները արյան մեջ է կարմիր արյան բջիջների պտղի.

Ծնվելուց հետո է մանկական իրականացվում փոխներարկման փոխարինող է փոխարինել կոտրված էրիթրոցիտների եւ նախատեսել hemolytic հիվանդություն - գցիչ առաջատար դուրս թունավոր նյութեր, մարմնի եւ նվազեցնում erythrocyte անկման, ճառագայթում հետ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների. Բուժում պահանջում է ինտենսիվ դասընթաց թերապիայի, մոնիտորինգի նեոնատոլոգների երբեմն երեխան տեղադրված է վերակենդանացման բաժանմունքում: Կերակրման երեխային կրծքի կաթի խորհուրդ չի տրվում ընթացքում առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում ծնվելուց հետո դեպքում հեմոլիտիկ հիվանդության.

Տեսակի հետ Ռեզուս հակամարտության

Առավել հաճախ արդյունքը հղիության ներկայությամբ RH-հակամարտության վաղաժամ ծնունդը. Հետեւաբար, խնդիրն բժիշկների ընդլայնումը որդեծնութեամբ, համապարփակ մոնիտորինգի իր զարգացման գործընթացում: Ախտորոշման համար ամբողջ ընթացքում հղիության իրականացվում ուլտրաձայնային, Doppler, CTG: Եթե հետագայում սնուցումը լուրջ վտանգ է պտղի, որոշման վերաբերյալ վաղաժամ ծննդաբերել:

Շատ դեպքերում, երբ երեխա Ռեզուս հակամարտության ավարտվում կեսարյան հատում: Ծննդաբերության բնականաբար խիստ հազվադեպ եւ միայն այն դեպքում, եթե պտղի վիճակը բավարար է, իսկ երեխայի կյանքը չի սպառնում: Կեսարյան հատման համարվում է առավել անվտանգ եւ նուրբ է պտղի. Ծննդաբերության ժամանակ պահանջում ներկայությունը նեոնատոլոգների է կատարել վերակենդանացման, եթե անհրաժեշտ է. Ծնունդներ պետք է իրականացվի նաեւ հագեցած բոլոր անհրաժեշտ բժշկական սարքավորումներով եւ տարածքների վերահսկողության ներքո բարձր որակավորում ունեցող բժիշկների.

կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հակամարտությունը «մայր-պտուղը» հղիության ընթացքում կարող է լուրջ հետեւանքներ ունենալ երեխայի համար: Հետեւաբար, մեծ նշանակություն ունի կանխարգելիչ միջոցառումները կանխարգելմանն ուղղված ՀԽ-հակամարտության եւ զարգացման isoimmunization: Երբ արյան փոխներարկման համար կարեւոր է հաշվի առնել համատեղելիությունը դոնորի, դա անհրաժեշտ է փրկել առաջին հղիությունը, այլ նաեւ կանխել աբորտ: Հավասարապես կարեւոր է զգույշ պլանավորման հղիության. Ուսումնասիրությունը արյան խմբերի, ռեզուս-գործոնը չի կարող խանգարել ռեզուս-հակամարտության հղիությունը. Աղյուսակ արյան խումբը համատեղելիությունը հետագա խնդիրներից խուսափելու համար: Այն պետք է ուշադիր լինել, որ հղիության ընթացքի: Քանի որ պրոֆիլակտիկա օգտագործվում միջմկանային ներարկման RH immunoglobulin ից արյան դոնոր կանանց հետ ռեզուս-բացասական եւ ավելացել զգայունություն է դրական ՀԱԿԱԾԻՆ: Այս նախապատրաստում ոչնչացնում կարմիր արյան բջիջների, որոնք դրական են The կրող ռեզուս-գործոնը, այդպիսով նվազեցնելով ռիսկը isoimmunization եւ Rh հակամարտության.

Ներարկումներ են իրականացվում ավարտից հետո հղիության, անհաջողություն, ներարգանդային վիրահատություն են կանխելու հղիությունը. Բացի այդ, Rh իմունային գլոբուլինի իրականացվում է հղի կանանց պատկանող ռիսկի խմբում է 28 շաբաթից, եւ կրկին 34 նվազեցնել հավանականությունը զարգացման հեմոլիտիկ հիվանդություն է պտղի. Ինչպես նաեւ ներարկում իրականացվում է 2-3 օր հետո ծնունդից, դրանով իսկ նվազեցնելով ռիսկը Ռեզուս-հակամարտության հետագա հղիությունների. Immunoglobulin իրականացվում է յուրաքանչյուր հղիության, եթե հավանականությունը երեխա ունենալու հետ դրական ռեզուս-գործոնը:

Այսպիսով, ռեզուս-հակամարտությունն մայրն ու պտուղը չէ պատճառ դադարեցման հղիության. Հավանականությունը զարգացող Ռեզուս հակամարտությունը չափազանց փոքր է, այնպես որ չկա ոչ մի պատճառ հուսահատության. Շնորհիվ ժամանակակից նվաճումներին է իմունոլոգիայի կա միշտ կարող է իրականացնել մի ուժեղ եւ առողջ երեխա: