Պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների, ախտորոշման, ձեւերի հիվանդության

Պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների մի ձեւ հիվանդության, որը դեռեւս լիովին չի դասակարգվում: Ոմանք կարծում են, որ այն կարող է վերաբերել են անկախ հիվանդության, մյուսները կարծում են, որ դա պետք է մնացել առաջնային տուբերկուլյոզի համալիրի: Այս հիվանդությունը կարող է քննարկվել է հոդվածում: Մենք համարում ենք մանրամասնորեն պատճառները հիվանդության, նրա ձեւերի, մեթոդների ախտորոշման եւ բուժման մեթոդների, ինչպես նաեւ հնարավոր բարդությունների եւ կանխարգելիչ միջոցառումների.

Ինչ է դա:

Պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների (VGLU) - մի հիվանդություն բնութագրվում է բորբոքային գործընթացների մեկնարկող հանգույցների գտնվում են թոքերի արմատներին: Առաջացնել պաթոլոգիա Mycobacterium տուբերկուլյոզով: The պատճառական գործակալ կարող է փոխանցվել վարակված կենդանիների.

VGLU Տուբերկուլյոզը հաճախ ազդում է երեխաների, դեռահասների եւ երիտասարդ չափահասներին մինչեւ 25 տարի ժամկետով: Շնորհիվ զանգվածային պատվաստումների համաճարակի գրեթե չկան վարակի դեպքեր հազվադեպ են եւ տեղի են ունենում միայն ցածր անձեռնմխելիությունից: Այս պաթոլոգիան, որը բնութագրվում է քրոնիկ իհարկե տեւողությամբ գործողության դեգեներատիվ գործընթացի: 70% - ը բարդությունների հիվանդության տեղի են ունենում երեխաների մինչեւ երեք տարի ժամկետով:

վարակ մեթոդը

Բոլոր ձեւերը պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների մարդկանց առաջացրել է միկրոբ Mycobacterium տուբերկուլյոզի:

Վարակ տեղի է ունենում հետեւյալ ձեւերով.

• Շնորհիվ օգտագործման սննդի ստացված կենդանական հիվանդի (օրինակ, կովի կաթի):
• Ըստ կաթիլներից վարակված մարդու կամ կենդանու.
• Միջոցով կենցաղային օբյեկտների եւ սննդի աղտոտված բակտերիաների.
• Միջոցով վերքերով է մաշկի.
• Այն կարող է փոխանցվել մորից երեխային հղիության ընթացքում (միջոցով placenta) եւ կրծքով կերակրելը (կաթ):

Այն, ամենայն հավանականությամբ վարակված միջոցով շնչուղիների վիրուսային. Անձը տուբերկուլոզով, անընդհատ ● Հազալը եւ խոսում արտաշնչում են օդային լորձ, որը պարունակում է թշնամական միկրոօրգանիզմների. Նրանք կարողանում են տարածվում հեռավորության վրա երկու մետր եւ մնում է օդում ավելի քան մեկ ժամ: Նրանք այնուհետեւ կարգավորել է հատակին եւ խառնել փոշու, եւ նրանց կենսունակությունը պահպանվում է մինչեւ վեց ամիս:

Որը մեծացնում է հավանականությունը վարակի.

Մարմինները առողջ մարդկային շնչառական պաշտպանված են դեմ տուբերկուլոզի վարակի, բայց ծխելու եւ բրոնխոթոքային հիվանդություններ կարող է նվազեցնել անձեռնմխելիությունից: 95% դեպքերում ընթացքում առաջին կոնտակտը հետ տուբերկուլյոզի միկրոբ վարակը տեղի է ունենում.

Գործոններ, որոնք բարձրացնում են հնարավորություն վարակի:

• Ոչ ադեկվատ եւ անհավասարակշիռ սնուցում:
• Երկարատեւ շփումը, ինչպես նաեւ վարակված տուբերկուլյոզի:
• Աղքատ բնակարանային պայմանները.
• Ներկայությունը քրոնիկ հիվանդությունների.
• Մեծ ֆիզիկական եւ հոգեկան սթրես:

Սովորաբար վարակված մեկը այս իրերի, եւ նույնիսկ մի քանի ներառում է բժշկական պատմություն. Պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների, հետեւաբար, ազդում է մարդկանց հետ, վատ սովորությունների, ովքեր տառապում են քրոնիկ հոգնածության, ինչպես նաեւ անապահով ընտանիքների համար: Վարակ գործնականում անհնար է դիտարկել, որ այդ նույն առողջ մարմինը անմիջապես սկսում է ձեւավորել բնական անձեռնմխելիությունից: Որտեղ ես էի, որ հիվանդը կարող է մի օր է տեւել մի քանի մարդկանց, բայց բռնել միայն մեկ մարմին, որը չի լինի պատրաստ է պաշտպանել իրենց: Վտանգի տակ են երեխաներն ու մեծահասակները, որոնք չեն պատվաստվել, ինչպես նաեւ հիվանդները ՄԻԱՎ եւ մարդկանց թույլ իմունային համակարգերը.

ձեւերը հիվանդության

Կան հետեւյալ ձեւերը պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների:

• Ուռուցք:
• Ինֆիլտրացվող:
• Փոքր.

Ուռուցք մի տեսակ ծանր bronhoadenita: Այն հաճախ տեղի է ունենում երիտասարդ երեխաների հետ ուժեղ աճի ավիշ հանգույցների (դրանց տրամագիծը կարող է հասնել մինչեւ 5 սմ) եւ զանգվածային tubinfitsirovanii: Հաճախ տուժած բաղադրիչները են welded ձեւավորել միասնական կոնգլոմերատ:

Ինֆիլտրացվող ձեւը առաջացնում մի փոքր աճ է ավիշ հանգույցների, այսպիսով perinodulyarnoe բորբոքում գերիշխում:

կարճ ձեւը

Փոքր ձեւ պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների դժվար է հայտնաբերել, եւ դա ազդում է հիմնականում երեխաներ: Ուշացած ախտորոշումը կամ անճանաչելի տանում է scarring է mediastinum, որը ազդում է բնականոն գործունեությունը մազանոթ թոքային արյան հոսքը: Նաեւ պաթոլոգիա կարող է հանգեցնել առաջացման ավելի լուրջ եւ վտանգավոր ձեւով տուբերկուլյոզի:

Իրականացնել ճիշտ ախտորոշել եւ բացահայտել այդ հիվանդությունը, դա անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ ողջ համալիրը ճառագայթային եւ էնդոսկոպիկ տվյալների, դուք նույնպես պետք է ծախսել տոմոգրաֆիա է mediastinum:

ախտորոշել խնդիրները փոքր ձեւ

Նույնիսկ ակտիվ փուլում փոքր պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների 1-2 բնութագրվում է lesions է ավիշ հանգույցների մի փոքր բարձրացման (1.5 սմ): Այս նշանները կարող է տեսնել x-ray.

Կլինիկական ախտանշանները շատ թույլ են: Ներկայացրել է սովորաբար միայն ցածր դասարանի տենդ եւ ինտոքսիկացիոն համախտանիշ. Սայլակ, հիմնական բողոքն այն է, dystonia. Հետեւաբար, հիվանդները հաճախ ուղարկվում է քննվել ըստ բժիշկների այլ պրոֆիլներ: Այս փոքրիկ ձեւով տուբերկուլյոզի վտանգավոր է, քանի որ հիվանդությունը կարող է առաջացնել այլ ներքին օրգանները:

ախտանշանները

Պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների ունի հետեւյալ ախտանիշները.

• Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է 39 աստիճանով:
• Գիշերը, չկա հստակ քրտնարտադրությունը, որը չի առաջացրել է ջերմության.
• Նվազել է ախորժակը:
• Հազ սկսվում նման մեկը, որ հայտնվում է կապույտ հազի:
• Դաժան գունատություն մաշկի մինչեւ կապտություն երանգ:

Սակայն, այդ ախտանշանները կարող են հիվանդ-սահմանված, ապա ճշգրիտ ախտորոշում նրանց վրա կլինի չափազանց դժվար է. Բայց այլ հատկանիշներ կարելի է նույնացնել ստուգման գործընթացում:

• Տեսողական: Ծայրամասային երակային ցանցը ընդլայնում զգալիորեն առաջին եւ երկրորդ intercostal տարածք. Միջեւ Vanes փոքր անոթներ տարածվում վերին մասի.
• Palpation: Առաջացման ցավի է ճնշման վրա spinous գործընթացների կրծքային vertebrae (3-ից 7-րդ):

Կարեւոր է, որ տուբերկուլյոզի ախտորոշում է X-ray փորձաքննություն: Այն իրականացվում ուստի կողային եւ Antero-հետին կանխատեսումների, ք. Կ. Ստվերային ից ավիշ հանգույցների կարող է թաքնված mediastinal օրգանները եւ սրտի մկանների. Այն նաեւ կարեւոր է իրականացնել scans է tracheobronchial ծառի: Բայց ավելի այդ մասին զրույցի հաջորդ.

ախտորոշում

Դա շատ դժվար է տարբերակել նմանատիպ այլ պաթոլոգիաների պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների. Դիֆերենցիալ ախտորոշում անհրաժեշտ է, քանի որ մեկի տակ մեկ այլ հիվանդության.

Այնպես որ, թե ինչպես պետք է սկսել ախտորոշումը.

Առաջին քայլն է հայտնաբերել ներկայությունը Mycobacterium տուբերկուլյոզի է մարմնի. TB germs հեշտությամբ կարող է հայտնաբերվել է լվացքի ջրերի ստամոքսի. Շատ հաճախ նրանք հայտնաբերվել են լվացքի ջրերի բրոնխների, խորխի.

Հաջորդ պարտադիր ճառագայթային փորձաքննություն: Այն կարող է օգտագործվել ոչ միայն որոշելու, թե արդյոք անձը վարակված, այլեւ հասկանալ, թե որքան ժամանակ նա արդեն վարակվել: Նաեւ լավ Պատկերում տեխնիկան, որը թույլ է տալիս մեզ վերլուծել կառուցվածքը ավիշ հանգույցների, որոնք նպաստում բժիշկները լուրջ մարտահրավեր է ախտորոշման.

Կարեւոր ախտորոշիչ մեթոդը Mantoux փորձարկում. Մի դրական արդյունք, դա կոչվում է նաեւ, որ «հերթը»: Այս դեպքում, արձագանքը վարակված է կատարել ներարկման հետեւյալն է, որ ներարկման կայք ավելացել է ավելի քան 5 մմ: «Վիրաժ» ախտորոշվում է հետեւյալ դեպքերում `

• Papule (կնքումը տարածք) ավելի մեծ է դառնում 0.5 սմ:
• Դա դառնում է շատ ավելին է, համեմատած նախորդ արդյունքների:
• Գերազանցում է նորման 17 մմ առանց սահմանափակման `նախորդ պատվաստումների:
• Այն բանից հետո, 3 տարվա ընթացքում իր մեծությամբ ավելի մեծ է, քան 12 մմ:

Սակայն, միշտ չէ, որ դրական Mantoux խոսում է վարակի. Կա հավանականություն, որ պատճառը, նման արձագանքով կարող է լինել ալերգիկ կամ նախկինում փոխանցված հիվանդություններ: Դա նաեւ միշտ չէ, որ բացասական փորձություն ցույց է տալիս բացակայությունը վարակի. Կեղծ բացասական արդյունքները կարող են պայմանավորված է իմունային անբավարարության կամ այն փաստը, որ այն պահից, վարակի դեռ չի անցել 10 շաբաթ:

Սակայն, «ծունկ» է բավարար պատճառ է շարունակել հետագա փորձարկումը:

Բացի այդ, անել մի արյան թեստ, որպես ախտորոշիչ ընթացակարգերի. Երբ գումարը MTB վարակի leukocytes, լիմֆոցիտների, neutrophils, eosinophils կլինի մի փոքր աճել է:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների

Երբ ախտորոշումը տուբերկուլյոզով VGLU հաճախ պետք է տարբերակված այլ պաթոլոգիաների տուբերկուլյոզով: Որպեսզի դա անել, ապա բժիշկը պետք է ուշադիր ուսումնասիրել պատմությունը, բացահայտել հավանականությունը հետ շփման bacillary հիվանդների, վերլուծել tuberculin քննությունը, վերանայել բոլոր նախկինում փոխանցված հիվանդությունները, որոնք կարող են հետ կապված վարակի.

Բացի այդ, լինելով կարողացել է շփոթել մեկ այլ VGLU տուբերկուլյոզի Տուբերկուլոզի տեսանկյունից, չկա ոչ, ամենայն հավանականությամբ, պետք է տարբերակել այն հիվանդություններից intrathoracic ավիշ հանգույցների.

Դա նաեւ հնարավոր է շփոթում պաթոլոգիա է հետ մետասթազն բխող պարտությունից թոքերի քաղցկեղի եւ lymphosarcoma: Սակայն, այդպիսի հնարավորություն հայտնվում է միայն հին հիվանդների.

բուժման

Պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների երեխաների եւ մեծահասակների տեղի է ունենում գրեթե հավասարապես, այնպես որ, թերապիա, որը սահմանվում է նվազագույն տարբերությունները.

Բուժում այս տեսակի տուբերկուլյոզի բավական երկար. Միջին հաշվով, բուժում կարող է տեւել 10 ամսից մինչեւ մեկ տարի ու կես: Այս դեպքում, առաջին 2-3 ամիս, հիվանդը պետք է լինի մի տուբերկուլյոզի հիվանդանոցում: Առաջին հերթին, որպեսզի ոչ թե վարակել ուրիշներին: Երկրորդը, ավելի արդյունավետ բուժման համար:

Ամենը այս անգամ համալիր թերապիան, որն իր մեջ ներառում է թմրանյութ Տուբերկուլյոզի դեմ gepatoprotektory, վիտամիններ, եւ իմունոմոդուլյատորներ:

Նաեւ առաջին մի քանի շաբաթների փուլում հիվանդության կարող է իրականացվել քիմիոթերապիան: Սակայն, դա սովորաբար նշանակվում տարբեր ընթացակարգեր depuration: Օրինակ, ներերակային լազերային ճառագայթման կամ Plasmapheresis արյան.

VGLU ՏԲ-ի բուժման, որը բաժանված է երկու փուլով: Ընթացքում ինտենսիվ բուժումն իրականացվում է առաջին, որն ուղղված է ոչնչացնելու գրասենյակ, վերականգնման վնասված թոքային հյուսվածքի ժամանակի ընթացքում եւ կանխարգելման հիվանդության բարդությունների: Թերապիան տուբերկուլոզի դեմ ներառում է համադրություն մի քանի դեղերի, որոնք ի վիճակի են ոչնչացնել բոլոր տեսակի MBT. Երկրորդ փուլը չէ, քանի որ լարված: Այստեղ հիմնական բան է կանխել վերագրանցում զարգացումը պաթոլոգիայի, խթանել հյուսվածքի բուժման, սպանել բոլոր մնացած վնասակար mycobacteria եւ ամրապնդել իմունային համակարգը:

Ընթացքում ողջ բուժման խորհուրդ է տրվում հետեւել հատուկ դիետայի, որը կօգնի նվազեցնել toxicity մարմնի եւ բարձրացնել դիմադրություն վարակի. The Դիետան միշտ ներառում է սննդամթերքի հետ բարձր սպիտակուցային նշումով (ձու, միս, կաթնամթերք), կարագի եւ ձիթապտղի յուղ, մեղր, հացահատիկային, մրգերի եւ բանջարեղենի հետ, բազմաթիվ վիտամին C- ով

վիրաբուժական միջամտություն

Պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների հազվադեպ տանում է վիրահատության, քանի որ հիվանդությունը անցնում է խիստ հանգիստ, գրեթե asymptomatic.

Ընդհանուր առմամբ կան երկու հիմնական պատճառները վիրահատության:

• Սկսել կառուցել tuberculoma ավիշ հանգույցների.
• Պակասը որեւէ դրական արդյունքների բուժման, որը մեկնարկել է ավելի քան վեց ամիս առաջ:

հնարավոր բարդություններ

Մենք թվարկել հնարավոր բարդություններից պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների:

• Ձեւավորումը երկաթե-բրոնխիալ խուղակներով պատճառով ծանր պարտությունից բրոնխներ:
• Պայմանավորված է մի ամբողջական խախտման բրոնխիալ խցանման, որը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ բրոնխիալ խողովակները քամած զանգվածային ավիշ հանգույցների կամ blockage իրենց գարշելի զանգվածների, դա հաճախ փլուզումը բաժնեմասի, atelectasis է թոքերի գտնվող վերեւում կամերային ճնշման կամ blockage.
• Ընդհանուր կամ ծանրության atelectasis (spadenie մաս կամ բլիթ է թոքերի):

կանխարգելիչ միջոցառումներ

Պալարախտ intrathoracic ավիշ հանգույցների, ախտորոշումը, որը քննարկվող մանրամասնորեն մեզ Ասածս վերաբերում, ինչպես նաեւ բոլոր այլ ձեւերի տուբերկուլյոզի, ինչպես նաեւ «սոցիալական հիվանդություն»: Այսինքն, նրա տեսքը կախված է բնակարանային պայմաններին ու մակարդակով բարգավաճման: ՌԴ-ում, պատճառները համաճարակի վատ այս հիվանդության համարվում է կտրուկ վատթարացումը կենսամակարդակի, նվազեցնելով որակը սոցիալ-տնտեսական պայմանների, արագ աճի թվի մարդկանց անտուն, ինչպես նաեւ վերսկսման ակտիվ միգրացիոն գործընթացների: