Չափերը follicles օրը ցիկլի. Ինչ պետք է լինի չափը follicle նորմալ է

Իգական մարմինը պարբերաբար վերադասավորվել (բնական ցիկլային փոփոխություններ) շնորհիվ հետեւանքների հորմոնների, որոնք վերահսկում բարդ մեխանիզմներ հետ կապված իր վերարտադրողական համակարգի (համախառն մարմիններին բեղմնավորման գործընթացը): Հղիության պետք է դիտարկել նախադրյալ - աճի եւ բնականոն զարգացումը ovarian follicles, նախագծում մի տեսակ «բեռնարկղերի» համար արդեն fertilized ձու.

Մեկնաբանության հասկացության «follicle»

Այս փոքր անատոմիական անձ, որն ունի ձեւ է գեղձի կամ քսակ լի intracavitary գաղտնի. Ovarian follicles են իրենց cortical շերտի. Նրանք - հիմնական ջրամբար աստիճանական հասունացման ձվի:

Ի սկզբանե, follicles հասնել քանակական չափում երկու ձվարանների էական արժեքների (200 - 500 Mn), որոնցից յուրաքանչյուրը իր հերթին կազմում է ծիլ բջիջը: Այնուամենայնիվ, այն ժամանակ սեռական հասունություն, կանայք (30-35 տարեկան) հասնել լիարժեք հասունության ընդամենը 400-500 պատճենները:

Ներքին գործընթացները էվոլյուցիայի follicles

Նրանք շարունակել իրենց pouches եւ բնութագրվում են մի կտրատված վերարտադրությունը granulosa բջիջները, որոնք լրացնել ամբողջ խոռոչի.

Այնուհետեւ, granulosa բջիջները արտադրում հեղուկ դրդում եւ դրդում նրանց, միեւնույն ժամանակ, ուղղելով դեպի ծայրամասային մասերի follicle (գործընթացը լրացնելով ներքին խոռոչի է follicular հեղուկ):

Ինչ վերաբերում է follicle, եւ դա էապես մեծացնում է չափի եւ ծավալի (տրամագծով 15-50 մմ): A բովանդակության դա մի հեղուկ աղերի, սպիտակուցների եւ այլ նյութերի.

Դուրս, այն ծածկված է շարակցական հյուսվածքները շապիկ: Եւ որ այն պետությունն է, որ follicle համարվում հասուն, եւ այն անվանում graafovym պղպջակների (հետո հոլանդական anatomist եւ ֆիզիոլոգ Ռենե դե Graaf, ով հայտնաբերել է 1672 թ. Կառուցվածքային բաղադրիչն է ձվարանների): Հասունացած «փուչիկը» կանխում է հասունացման իրենց գործընկերների հետ:

Ինչ չափի պետք է follicle.

Սկզբից սեռական հասունություն (14-15 տարեկան), որ ավարտում է իր զարգացումը: Համարվում է նորմալ, եթե ընթացքում follicular փուլում է դաշտանային ցիկլի սկսվում, երբ երկու հասուն ovarian follicles է մի քանի, որոնցից միայն մեկն է հասնում զգալի չափը, որն է պատճառը, որ այն ճանաչվում է գերիշխող: Իսկ մնացած տարրերը, որոնք ենթարկվում atresia (հակառակ զարգացում): Նրանց metabolic արտադրանքը, ինչը estrogen - իգական սեռի հորմոն, որը ազդում է բեղմնավորման, երեխայի ծննդյան, ինչպես նաեւ կալցիումի եւ նյութափոխանակության.

Գերիշխող follicle, որի չափերը, որոնք աճել են միջինը 2-3 մմ ամեն օր, ժամը ժամանակ ovulation հասնում է իր բնականոն տրամագիծը (18-24 մմ):

Առաջացնող ֆունկցիան, որպես առաջնահերթություն

Ներքին կողմում հասուն follicle կնճռոտ տարանջատումն էպիթելը, այն դրանում (մի thickened մասի - ի քուլա - քուլա ամպեր oophorus) հասուն, ի վիճակի է պարարտացնելու ձու: Ինչպես վերը նշվեց, նորմալ follicle չափը - 18-24 մմ: Սկզբին դաշտանային ցիկլի նկատվում է ելուստ (զարկել նման) վրա մակերեւույթը ձվարանների.

Հետագա follicle զգալիորեն thinner պատը, պատճառելով է պատռում. Այնպես որ, տեղում graafova պղպջակների հայտնվում դեղին մարմին - կարեւոր էնդոկրին գեղձի.

Պայմանավորված է մի շարք հորմոնալ imbalance այս բացը կարող է բաց թողնված, ինչի կապակցությամբ ձու չի ազատված է ձվարանների եւ ovulation տեղի է ունենում. Այս պահը կարող է լինել հիմնական պատճառը անպտղության, եւ անգործունակ արգանդի արյունահոսություն:

Follikulometriya: սահմանումը, հնարավորություններ

Այս ուլտրաձայնային հետազոտության ուսումնասիրությունը, որը հասանելի միջոցով հետեւման գործընթացում follicle զարգացման եւ աճի. Առավել հաճախ դիմում են դրան կանանց անպտղության կամ դաշտանային ցիկլի խախտումների: Համարվում է տալիս մանիպուլյացիա միջոցով ուլտրաձայնային հետեւել դինամիկան ovulation.

Սկզբին դաշտանային ցիկլի, դա հնարավոր է վերահսկել գործընթացը աճի է էնդոմետրիումի, իսկ ավելի ուշ փուլում էվոլյուցիան follicle. Այսպիսով, դա հնարավոր է որոշելու ճշգրիտ չափը follicles օրը ցիկլի.

Երբ պահանջվում follikulometriya.

Այս ախտորոշիչ թեստը թույլ է տալիս Ձեզ:

• Սահմանված ovulation մինչեւ կոնկրետ օրը:
• follicle չափը մինչեւ ovulation.
• վերլուծել կատարումը follicular միավորի.
• պլանավորել են սեռական հարաբերություն է երեխային.
• հաստատել ամբողջականության դաշտանային ցիկլի փուլերը.
• հաշվարկել օպտիմալ օր հայեցակարգի երեխային
• հետեւել առաջընթացը բազմակի հղիության.
• ախտորոշել menstrual խանգարումներ.
• է գնահատել անհատական հիվանդի հորմոնալ հավասարակշռությունը.
• վերահսկողությունը հոսքի համապատասխան բուժում:

Արժեքը մակարդակով follicle զարգացման եւ պաթոլոգիայի

Հենց սկզբից իր էվոլյուցիոն փոխարժեքի «նորմալ» կարգավիճակ - ի follicle չափսի տրամագծով 15 մմ: Բացի այդ, քանի որ նախկինում նշել է, որ ավելացել է 2-3 մմ մեկ օրում.

Շատ կանայք հետաքրքրված են այն հարցին, «Ինչ է չափը follicle հետ օվուլյացիայի.« Սովորաբար համարվում `մոտ 18-24 մմ: Ապա կորպուսի luteum հայտնվում: Այս դեպքում է, որ արյունը պարտադիր ավելացել progesterone մակարդակներում.

Մեկ ուլտրաձայնային զրկված կառուցելու իր կարողության մի ամբողջական պատկեր զարգացման (հասունացման), որ follicle, քանի որ հատկապես կարեւոր է ստուգել յուրաքանչյուր քայլը.

Հիմնական պաթոլոգիաներ, որոնք խախտում են հասունացման follicles են.

1. atresia - հետաճի neovulirovavshego follicle. Լինել ճշգրիտ, կրթության ավարտից հետո, նա զարգանում է մի որոշակի կետում, եւ հետո դադարում եւ regresses, այդպիսով ovulation չի առաջանում:

2. Համառությունը - պահպանումը վիրուսի, երբ այն դեռ գործառութային ակտիվ է բջջային կամ հյուսվածքների մշակույթների մարմնի դուրս, թե ինչ է բնորոշ սուր վարակի. Այս դեպքում, follicles ձեւավորված եւ զարգացած, եւ նրա խզել չի առաջանում, որի արդյունքում մի luteinizing հորմոն չի ավելացել: Այս ձեւը անատոմիական կրթության պահպանվում է մինչեւ ավարտին ցիկլի.

3. Follicular կիստա - մի տեսակ ֆունկցիոնալ կրթության, տեղայնացված է ձվարանների հյուսվածքից. Այս իրավիճակի neovulirovavshiysya follicle եւ ոչ թե կոտրված է, որ շարունակում է գոյություն ունենալ, եւ դա առավել հաճախ հեղուկի կուտակում եւ հետագայում ձեւավորվում կիստա չափը վերեւում 25 մմ:

4. Luteal - ձեւավորումը կորպուսի luteum, որը երբեմն ձեւավորվում առանց խզել է follicle եւ հետագայում զարգանում է. Այս իրավիճակը հնարավոր է, եթե եղել է նախորդ աճ արժեքի LH կամ ձվարանի ախտահարում կառուցվածքի:

Չափսերը ֆոլիկուլները է ցիկլի օրերին

Հենց առաջին օրերից հաջորդ ցիկլի հետ օգնությամբ ուլտրաձայնային կարելի է տեսնել, որ ձվարանները կան մի քանի antral քննվել անատոմիական կառույցները, որոնք հետագայում կավելանա: Նրանց աճը պայմանավորված է ազդեցության հատուկ հորմոնների տիրապետող այդ թվում ` follicle խթանող հորմոնի (FGS) եւ estradiol: Պայմանով, որ դրանց մակարդակը չափանիշներին համապատասխան բովանդակության համար այս նյութերի արյան մեջ, մի կին է առավել հաճախ ներկա կայուն ovulation եւ anovulatory ցիկլեր ունենա ոչ ավելի, քան երկու անգամ մեկ տարի:

Antral follicles է ձվարանների, ինչը փոքր չափը, պետք է ներկա, ըստ ցուցմունքների կանոնների երկու gonads տված գումարի չպետք է գերազանցի ինը կտոր. Որպես կանոն, տրամագիծը նրանք ոչ ավելի, քան 8-9 մմ: Հետագայում այն antral follicles ազդեցության տակ համապատասխան հորմոնների տեղիք տալ այնպիսի կենսական անատոմիական կառույցների որպես գերիշխող follicle, որոնց չափը գերազանցում է տրամագիծը 2.5 անգամ:

Միջին menstrual ցիկլը 30 օր է: Ինչ-որ տեղ տասներորդ օրը համախմբության antral follicles ուրվագծերը գերիշխող:

Հաճախ հիվանդները բարձրացնում հարցը: «Ինչպես մեծ պետք է լինի follicle այս փուլում». Այս տարվա առաջին նիստում, նա հազիվ follikulometrii չափը տարբերվում է հանգստի (12-13 մմ): Հիշատակության են արժանի, որ սա ախտորոշիչ ուլտրաձայնային է որոշելու չափը follicles օրը ցիկլի.

Նաեւ այն հիմքով ստանալու մասնագետը կարող է ասել, թե որքան գերիշխող follicles, որոնք ձեւավորվել: Առավել հաճախ դա միայն մեկ (աջ կամ ձախ ձվարանների): Սակայն, երբ հիվանդը ենթարկվում հատուկ խթանիչ ovulation, այդ follicles կարող կազմում մի քանի, որի արդյունքում մի բազմակի հղիության, իհարկե, պայմանով, որ երկու կամ ավելի հասունանում իշխող անատոմիական կառույցները:

Երկրորդ նիստը անցկացվում է երեք օր հետո: Իր իհարկե բժիշկ:

• Այն հաստատում է ներկայությունը գերիշխող follicle.
• որոշում է չափը ֆոլիկուլում menstrual փուլերից.
• ամրացում (եթե դա տեղի է ունենում) ռեգրեսիան է follicle:

Մասնագետ ուշադիր ուսումնասիրում երկու ձվարանները կանանց. Եթե մոնիտորը follicle չափի կողմից օր ցիկլի, երկրորդ նստաշրջանի տրամագծով դա 17-18 մմ: Այն ունի մոտ 13 օր:

Ի երրորդ նստաշրջանի (ներհեշտոցային ուլտրաձայնային), այն կարելի է տեսնել, որ չափը follicle մինչեւ ovulation (դրա առավելագույն արժեքին) ստացել արժեքը 22-25 մմ: Սա ցույց է տալիս, թե վերահաս (մի քանի ժամ) իր խզում, որի արդյունքում մի հասուն ձվի մտնում որովայնի խոռոչի եւ ապա պիտի ներթափանցել Fallopian խողովակի. Մոտավորապես քսանչորս ժամվա ընթացքում, այն է, ընկալունակ է բեղմնավորման, եւ հետագայում մահանում են: Պետք է նկատի ունենալ, որ ձու կենսունակությունը ժամանակներում ավելի քիչ է, քան Սերմի:

Կան դեպքեր, երբ գերիշխող follicle աճում է տարբեր փոխարժեքով, որպես հետեւանք է ուլտրաձայնային նիստերի կարող է պահանջել ավելի քան երեք. Եթե հիվանդը բազմիցս փաստագրված է իր ռեգրես, ապա, որպես կանոն, բժշկի այն ամենօրյա follikulometriyu (9-10 օր ցիկլ): Այս կբացահայտի սկիզբը ռեգրեսիայի, որից հետո որոշել է պատճառը այս երեւույթի.

Այնպես որ, դա անհրաժեշտ է հիշեցնել մեկ անգամ եւս, որ չափը follicle ցիկլեր հնարավոր ընթացքում դիագնոստիկ ուլտրաձայնային - follikulometrii. Այն ոչ միայն վերահսկել ընթացքը հասունացման գերիշխող քննարկումը անատոմիական կրթության, այլեւ բացահայտել պատճառները շեղումներ, inhibiting վերարտադրողական գործընթացը (եթե այդպիսիք կան):

խթանում ovulation

Այլ կերպ ասած, դրա զորակոչի. Այս համալիրը տարբեր տեսակի թերապեւտիկ ընթացակարգերի, որի նպատակն - է հղիության. Այն պահանջարկ շրջանակներում ժամանակակից գինեկոլոգիայի նկատմամբ կանանց անպտղության պատճառով բազմաթիվ պատճառներով:

Սկսել է մեկնաբանել հայեցակարգը անպտղության - մի պայման, երբ մի կին չլրացած 35 տարիների չի կարող դառնալ հղի է 12 ամսվա, ենթակա է ակտիվ սեռական կյանքի, ինչպես նաեւ զույգ (կանայք ավելի քան 35 եւ տղամարդկանց `40), որոնց հղիությունը չի առաջանում սպիտակ վեց ամիս:

Ցուցումները եւ հակացուցումները համար խթանման

Զորակոչի իրականացվում է երկու դեպքերում:

• anovulatory անպտղության;
• անհասկանալի անպտղության:

Հիմնական հակացուցումները այս կարգի են:

• խանգարումներ fallopian խողովակների,
• անհնարինությունը լիարժեք ախտորոշման կողմից Ուլտրաձայնային.
• արական անպտղության;
• follicular սպառում առկա պաշարների.

Խթանում ovulation չի իրականացվում երկարաժամկետ բուժում անպտղության խնդիրների (ավելի քան երկու տարի):

Դիագրամների ընթացակարգի

Նրանք հայտնեցին, երկու արձանագրությունները:

• բարձրացնելով նվազագույն դոզան.
• իջեցում բարձր doses.

Առաջին դեպքում տրվում առաջին մուտքագրման մանիպուլյացիա թմրանյութերի »Clomiphene» (Nonsteroidal սինթետիկ estrogen), որը արգելափակում է էստրադիոլի ընկալիչները. Նախապատրաստումը այնուհետեւ չեղյալ հայտարարել եւ այդպիսով խթանող մեխանիզմը հակադարձ համեմատական ավելացել սինթեզը գոնադոտրոպինի ազատելու հորմոն եւ ակտիվ ազատ արձակման luteinizing հորմոն: Վերջնական արդյունքը դա պետք է հանգեցնի հասունացման follicles. Այնպես որ, մենք կարող ենք ասել, որ նշանակում է «Clomiphene» - ի ցուցանիշը ovulation.

Ընթացքում այս մանիպուլյացիայի միայն մեկ follicle հասունացման տեղի է ունենում Հարգանքներով ovulation զորակոչի, այսինքն էականորեն բացառվեն որպես հավանականության բազմակի հղիության եւ հարակից բարդությունների (օրինակ, ձվարանի hyperstimulation սինդրոմի):

Հետո այդ անգամ որպես չափի follicles ընթացքում խթանման առաջին կոնտուրում հասնում է տրամագիծը 18 մմ ( հաստությունը էնդոմետրիումի 8 մմ) կազմել վարչարարության triggers (դեղեր, որոնք նմանակող Ա ալիքներ). Հետո, հետո hCG վարչակազմի, ovulation տեղի է ունենում մոտ երկու օրվա ընթացքում:

Երկրորդը սխեման մանիպուլյացիայի է կիրառելի հիմնականում կանանց, ովքեր ունեն ցածր ձվարանների պահուստ եւ փոքր հավանականությունը ազդեցությունը փոքր doses եւ FSH:

Հարկադրական ցուցումներ այս շահարկման:

• Կանայք տարեկան ավելի քան 35 տարի.
• FSH արժեքը ավելի քան 12ME / լ (օրը 2-3 ցիկլի),
• Ձվարանի ծավալը 8 խորանարդ մետր: սմ;
• միջնակարգ գել ու oligomenorrhea.
• առկայությունը գործարքների Ձվարանների խթանման, chemotherapy կամ ՃԱՌԱԳԱՅԹԱԲՈՒԺՈՒԹՅՈՒՆ:

Տեսանելի արդյունքը պետք է հայտնվում վեցերորդ օրը. Էական կողմնակի բարդություններ, որոնք ազդում են ձվարանները, այս մեթոդի զորակոչի մասին ovulation - ռիսկի իրենց hyperstimulation համախտանիշի. Այն դեպքում, որ հաջորդ ուլտրաձայնային պիտի յայտնուի follicles է ձվարանների, որոնք ավելի մեծ տրամագծով գերազանցում 10 մմ, իսկ բժիշկը տեսնում է որպես ազդանշան է կանխարգելիչ բուժում է համախտանիշի.

Վերահսկիչ ultrasonography

Անհրաժեշտ է հաստատել, ovulation կողմից տրանսվագինալ (ներհեշտոցային) ուլտրաձայնային: Սա կարեւոր է, որքան փաստացի մոնիտորինգի: Այն արդեն նշել ենք, չափը ֆոլիկուլում առաջ ovulation (18-24 մմ տրամագծով), բայց նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ցանկալի պարկուճ չափը չի կարող կոտրել, եւ չի հասունացել ձվաբջիջը մեջ որովայնի խոռոչի. Վերահսկիչ ուլտրաձայնային իրականացվում 2-3 օր հետո ենթադրյալ օրվանից ovulation.

Այս նստաշրջանում, բժիշկը պետք է ստուգել վիճակը Ձվարանների խթանման համար նշանների ovulation անցկացված:

• գերիշխող follicle բացակայում է.
• Կորպուսի luteum ներկա.
• կա որոշ հեղուկ է տարածության ետեւում արգանդի.

Դա կարեւոր է նկատի ունենալ, որ եթե ուլտրաձայնային մասնագիտությամբ կվերահսկեն է ուշ ժամանակահատվածում, նա չի հայտնաբերել որեւէ հեղուկ կամ դեղին մարմին:

Ի վերջո, այն արժե եւս մեկ անգամ պատասխանել այն հարցին, «Ինչ է չափը follicle հետ օվուլյացիայի.« Այս գերիշխող անատոմիական կրթության պահին ovulation հասունանում է չափի մոտ 18 - 24 մմ տրամագծով: Հարկ է հիշել, որ չափը follicles եւ endometrial փոփոխությունների կախված օրը դաշտանային ցիկլի.