Ծակել է ուսի համատեղ: Կապար տեխնիկան

Ծակել է ուսի համատեղ մի վիրաբուժական կարգը, որի ընթացքում բժիշկը միջոցները ասեղ մեջ համատեղ պարկուճ: Համանման կարգը իրականացվում է ախտորոշիչ նպատակներով կամ գոյություն ունեցող բժշկական վիճակում: Նպատակը նման ընթացակարգի - նվազում թվի համատեղ synovial հեղուկ.

Երկու տեսակի ծակել

Վիրաբույժներ ծակել բաժանվում են երկու տեսակի `

• Healing.
• Ախտորոշիչ:

համատեղ անատոմիա

Ընթացքում ծակել է ուսի համատեղ անհրաժեշտ է հաշվի առնել, որ բնորոշ հատկանիշները, նրա անատոմիայի. The synovium մի պատյաններ, որն իր կառուցվածքով եւ ծագման տարբեր անարդարացի - լուրջ թաղանթների (ինչպիսիք են մեմբրանի վրա լանջաթաղանթ, peritoneum, Պերիկարդի): Հիմնական տարբերությունը կայանում է նրանում, որ իր ներքին կողմը կանգնած մակերեւույթը է խոռոչում, չի պարունակում էպիթելի եւ endothelial պաստառում. Փառ հաստությունը տատանվում: Բացի այդ, այն ունի ավելացել զգայունությունը ջերմային, տրավմատիկ, վարակիչ, եւ քիմիական դիմադրության:

Ըստ hypersensitivity synovium է տարաբնույթ վարակների պահանջում է խիստ հավատարմությունը aseptic մինչեւ ծակել ընթացակարգի, եւ նախքան բացման հոդային խոռոչի. Բացի այդ, այն պահանջում է պարտադիր կնքումը: Համատեղ խոռոչի պարունակում է մի փոքր քանակությամբ synovial հեղուկ, մոտավորապես չորս միլիլիտր: Synovial հեղուկ ստերիլ, ունի դեղին ծղոտե գույնը, եւ դա միանգամայն հասկանալի է. Այն բնութագրվում է բարձր մածուցիկության, այն պարունակում է phagocytic բջիջները եւ սպիտակ արյան բջիջների, սակայն դրա հակաբակտերիալ հատկություն շատ փոքր. Պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ հագեցած mucopolysaccharides synovial հեղուկ բարձր տեսակարար կշռի, այն կուտակում է համատեղ եւ ոչ թե ցրիվ դուրս իր խոռոչի.

Տեխնիկան է ծակել է ուսի համատեղ կքննարկվեն ստորեւ.

Մասին համատեղ հեղուկ

Ստանալ համատեղ հեղուկ եւ չի առաջացնում հիվանդությունը գործընթացը շատ դժվար է, քանի որ իր փոքր քանակությամբ բացասական ճնշման եւ բարձր մածուցիկության. Առողջ միացումներ են բացասական ճնշումը:

• Կոճ: 270-210 մմ ջրի սյունակ:
• Խեղդել: 75-90 միլիմետր ջրի շարասյուներով:

Ներկայությունը բացասական ճնշման առաջացնում Հեղուկի osmosis է subchondral եւ synovial ափսեների, որտեղ համատեղ աճառ տեղի է ունենում ճաշեր.

Ծակել է ուսի համատեղ առողջ մարդկանց հազվադեպ.

Գործառույթները synovial հեղուկ

Հիմնական գործառույթներն կողմից իրականացվող synovial հեղուկ, կարող են ներառել:

• Հենաշարժական ֆունկցիան: Synovial հեղուկ տանդեմը հետ հոդային աճառ տրամադրում է ազատ տեղաշարժը հոդակապավոր ոսկրային մակերեսների.
• Նյութափոխանակությունը գործառույթը: Synovial հեղուկ է ներգրավված metabolic գործընթացներում տեղի ունեցող միջեւ անոթային մահճակալների եւ հոդային հեղուկ.
• Տրոֆիկ գործառույթը: Avascular synovial հեղուկ սնուցում են աճառային շերտերը:

Եթե կա բորբոքային գործընթաց է հոդերի, synovial հեղուկ ավելանում է սպիտակուցային բովանդակությամբ. Սա պայմանավորված է աճել անոթային թափանցելիության. Որ հեղուկը դառնում պղտոր է, որ դա մեծացնում է բովանդակությունը neutrophils հանգեցնում են սուր տրավմատիկ synovitis:

Ծակել է ուսի համատեղ `ա հայտարարություն

• Ինքնորոշումը բովանդակության կազմի (ներկայությամբ մի թարախ, exudate կամ արյան): Եթե վնասված հոդերի պարունակում է արյուն, դա կարող է հանգեցնել synovitis, աճառ վնասը դեգեներատիվ բնույթի է, ներքաղաքային հոդային adhesions. Այն դեպքում, տրավմատիկ haemarthrosis stiffness եւ բորբոքում է կպչուն բնույթի, որը պայմանավորված է հիմնականում վնասվել աճառ հաստությունը եւ ոչ extravasated արյան ազդեցություն: Վերածնում աճառ տեղի է ունենում փոփոխությունների հետ proliferative բաղադրիչի կապակցող մասնիկ հյուսվածքից. Դեպքում վնաս է shell մասին է տեղի ունենում բավականին արագ մակարդում իսկ հետո ձեւավորվել clots, որը կարող է հանգեցնել զգալի տարածումը հյուսվածքների թաղանթների: Որպես հետեւանք, այն սկսում է վնասման համատեղ խոռոչի.
• Հաստատելու meniscus վնաս է ծունկը համատեղ օգտագործելով pnevmoartrografii կամ radiography:
• Հիմնելով Հայաստանի ներկայությունը համատեղ խոռոչի «բրինձ մարմինները» կամ «համատեղ մկները»:

Այս նպատակով նշանակվել ախտորոշիչ ծակել է ուսի համատեղ.

Ցուցումներ բժշկական ընթացակարգեր, ինչպիսիք են ծակել

• Հեռացում արիւնը hemarthrosis զարգացման համար:
• Հեռացում exudate, թարախ է հոդային խոռոչի, ներդրումը antibiotic լուծումների:
• Ներածություն Novocaine լուծում կրճատման տեղակայման:
• Ներածություն corticosteroids հետ համատեղ Lydasum ներկայությունը արթրոզ deformans:
• Ներածություն թթվածնի կամ օդի համար, մեղմ ընթացակարգերի Կոտրվածք ձեւավորվել է այն դեպքում, թելավոր adhesions հոդային Adhesions: Ներածություն թթվածնի է նաեւ հնարավոր է վերականգնել ավտոմոբիլային գործառույթը կամ ուղենիշ redressatsii:

Այս նպատակով, ծակել կարող է իրականացվել ուսի եւ ծնկի հոդերի.

ընթացակարգը

Պայմանավորված է ծայրահեղ զգայունության synovial հեղուկ է վարակների ընթացքում համատեղ ծակել պետք անողոքաբար հետեւել բոլոր կանոնները asepsis եւ antisepsis:

Նախքան իրականացնել ծակել, որ ծակել կայքը պետք է մանրակրկիտ decontaminated: Դա նպատակահարմար է օգտագործել semidesyatiprotsentnogo ալկոհոլ: Երբ մաշկի է ծակել Կայքի արդեն greased հինգ տոկոսը յոդ լուծում, դրա մնացորդները պետք է հեռացվել wiping ալկոհոլի երկու անգամ: Հեռացում մնացորդային յոդ, հատկապես առատ քսում պահանջվում պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ յոդ հետ միասին ասեղ կարող է թափանցել են համատեղ խոռոչի, եւ դա առաջացնում է գրգռում եւ ծանր synovial արձագանքման կվառեն. Ի լրումն, յոդ կարող է աբսորբացնել ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք կարող են ազդել ճշգրտությունը պատկերված, այն կարող է ցույց տալ լրացուցիչ ստվեր աղավաղել պատկերը:

Օգտագործեք տեղական ծծվելը անեստեզիա:

Ինչպես կատարել մի ծակել.

Երկարությունը ծակել ասեղ է 5-6 սմ-ով: Եթե ներդրումը թթվածնի իրականացվում, ապա ասեղ պետք է օգտագործվի մի բարակ, մինչեւ մեկ միլիմետր տրամագծով: Հակառակ դեպքում, գազը կարող է ներթափանցել փափուկ հյուսվածքային շրջապատող համատեղ: Դա, իր հերթին, ձգան է subcutaneous, periarticular մկանային կամ emphysema:

Մաշկի ծակել է ուսի համատեղ պետք է տեղափոխվել կողմը: Սա թույլ է տալիս թեքում վերքը ալիքը մնացել է ասեղ, եւ մաշկի հետո սահմանված կարգով վերադարձվում է տիեզերքում. Նման մեթոդը խուսափում ներթափանցումը վարակի ից մարմնի մակերեսի մեջ համատեղ խոռոչի.

Ասեղ պետք է տեղափոխվի շատ դանդաղ, փորձելով պարզել, թե երբ է գալու վերջը դրա տեղի կունենա համատեղ պարկուճ: Եթե glenoid խոռոչի ունի արյուն, կլինեն Novocaine staining լուծում է ներարկիչ, կամ, եթե թարախ - որ լուծումը դառնում է ամպամած.

Խորության է, որի ծակել, կան տարբեր կարծիքներ, պետք է իրականացվեն: Ոմանք գրականությունը, ասում է, որ ասեղ պետք թափանցել մինչեւ մեկ սանտիմետր, իսկ մյուսը - ին 2-3 սմ:

Հեղուկ ծակել պետք տղամարդ է ներարկիչ ծավալով 10-ից 20 գրամ: Եթե պահանջվում է կազմակերպված թմրանյութ. Հանելուց հետո ասեղ կողմնակալ մաշկի արձակվում, դրանով կռում վերքը ալիքը, որ ծակել կայքը բուժվել ալկոհոլի եւ ստերիլ վիրակապ կիրառվել:

Մեխանիկա ծակել է ուսի համատեղ

Ծակել է համատեղ պետք է իրականացվի այն կողմը, առջեւի կամ հետեւի. Եթե գործընթացը իրականացվում է ճակատում, ապա հիվանդը պետք է դրվի հետեւի: Դրանից հետո, երբ վիրաբույժը պետք է գտնել coracoid գործընթացը ուսի շեղբեր, ինչը երեք սանտիմետր ցածր է, քան դիստալ ավարտին անրակ. Ասեղ պետք է կառավարվում նրա տակ, եւ հանգեցնել միջեւ ուսի ոսկրերի ղեկավարի եւ նրա մասնաճյուղի ուղղությամբ, առջեւից մեջքին. Ասեղ է տեղադրված մի խորության 4 սմ:

Եթե ծակել կատարվում է վիրաբույժ ուսի համատեղ կողմի, հիվանդը պետք է դրվի հակառակ կողմում, իսկ նրա ձեռքը տեղադրվել հենց երկայնքով միջքաղաքային. The լայնությունը եւ մատը փոքր - ինչ ցածր է, որ ավելի մեծ է tuberosity է humerus գլխին նրա գլուխը: Ասեղ փայտիկն այն մասն տակ acromion գործընթացի, որն առավել դուրս պրծած, եւ ապա նախօրոք այն միջոցով deltoid մկանների մեջ դիմային հարթությունում.

Իրականացնելիս թիկունքում հիվանդի ծակել պահանջվող ընթացակարգերի պառկել նրա ստամոքսի. Դրանից հետո, որ վիրաբույժ զգում է deltoid մկանների եւ դրա ստորին եզրին. Այս պահին, կա մի փոս, որը գտնվում է մի փոքր ավելի ցածր է, քան թիկունքում եզրին acromion գործընթացի: Այս վայրում, դա անհրաժեշտ է ներարկել ասեղ եւ դրեց այն մի խորության 5 սմ ուղղությամբ scapula coracoid: