Թե ինչ է agonal պետություն:

Վերջին փուլը կոչվում է մեռնում հոգեվարք. Agonal վիճակը բնութագրվում է նրանով, որ նրանք սկսում են ակտիվ աշխատել compensatory մեխանիզմներ: Այս պայքարը դեմ ոչնչացման վերջին կենսական ուժերի մարմնի.

տերմինալ երկրները

Անդառնալի փոփոխություններ են ուղեղի հյուսվածքի, որ սկսելու պատճառով hypoxia եւ փոփոխությունների թթու-բազային հաշվեկշռի, որոնք կոչվում տերմինալային պետություններ: Դրանք բնութագրվում է նրանով, որ գործառույթները մարմնի մարում, բայց դա տեղի չի ունենում ակնթարթորեն, այլ աստիճանաբար: Այդ իսկ պատճառով, որոշ դեպքերում, բժիշկները կարող են վերականգնել դրանք օգտագործելով վերակենդանացման.

Տերմինալային պայմանները ներառում են հետեւյալը.

• ցնցումներ (դա շոկը IV աստիճանի).
• IV վարս աստիճան (նաեւ կոչվում արգելական).
• փլուզվել.
• predagoniya;
• դադարեցումը շնչառական շարժումների - դադար տերմինալ.
• սարսափների միջով.
• Կլինիկական մահ.

Հոգեվարք որպես փուլում է տերմինալի վիճակում բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը ճնշված բոլոր կենսական գործառույթները, թեեւ դա դեռեւս հնարավոր է օգնել: Բայց դա կարող է անել այն դեպքերում, երբ այդ մարմինը դեռ չի սպառել իր հնարավորությունները: Օրինակ, դուք կարող եք վերականգնել կենսունակությունը, եթե մահը տեղի է ունենում հետեւանքով արյան կորստի, ցնցում կամ շնչահեղձություն.

Բոլոր հիվանդությունները դասակարգված են ըստ ICD. Agonal պետությունը վերաբերում է կոդի R57: Դա մի ցնցում, որը սահմանված չէ այլուր: Սույն օրենսգրքի ICD որոշել շարք ջերմային պայմանների, այդ թվում `predagoniyu, հոգեվարքի եւ մոտ մահվան.

Predagoniya

Խնդիրները սկսվում խախտմամբ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: The հիվանդը ընկնում է անգիտակից: Որոշ դեպքերում, գիտակցությունը պահպանվել, սակայն այն շփոթմանքի. Սա զգալիորեն նվազեցնում է արյան ճնշումը, այն կարող է ընկնել մինչեւ 60 մմ Hg: Art. Դրան զուգահեռ, զարկերակային կենդանացնում, այն դառնում է թելանման: Դա միայն կարող է փորձարկել ազդրային եւ քնային զարկերակների, ծայրամասային է դա բացակայում է.

Շունչ կարողանում predagonii մակերեւույթը, որ դա դժվար է: Գունատ մաշկը հիվանդի: Agonal պետությունը կարող է սկսել անմիջապես ավարտից հետո ընկած ժամանակահատվածում, կամ հետո, այսպես կոչված ջերմային ընդմիջումից.

Տեւողությունը, այս ժամանակահատվածում կախված է այն պատճառով, որ առաջացրել գրոհ ասել է հիվանդության ընթացքի: Եթե հիվանդը կար մի հանկարծակի սրտի ձերբակալությունը, ապա այդ ժամանակահատվածում գրեթե գոյություն չունի: Բայց hemorrhage, շնչառական անբավարարություն, տրավմատիկ շոկ կարող է առաջացնել զարգացմանը predagonalnogo պետության, որը կտեւի մի քանի ժամ:

տերմինալ դադար

Միշտ չէ, որ preagonic եւ agonal պետությունը անբաժանելի են: Օրինակ, երբ արյան կորուստը շատ դեպքերում կա անցումային ժամանակաշրջան - տերմինալ դադար. Այն կարող է տեւել 5 վայրկյան 4 րոպե. Այն բնութագրվում է հանկարծակի դադարեցման շնչում: Այն սկսվում է բրադիկարդիայով: Սա մի պայման, որի սիրտը տոկոսադրույքը, որոշ դեպքերում կա asystole նվազում զգալիորեն. Այսպես կոչված սրտի ձերբակալությունը: Աշակերտները չեն արձագանքել է լույսը, նրանք ընդլայնել, reflexes անհետանալ.

Այս վիճակում, իսկ էլեկտրոինսեֆալոգրամ bioelectrical գործունեության անհետանում, եւ ցույց է տալիս ectopic ազդակներ: Ի գործընթացում տերմինալ ընդմիջումների amplified glycolytic գործընթացները եւ օքսիդացում - inhibited.

վիճակը հոգեվարքի մեջ

Պայմանավորված է կտրուկ թթվածնի պակասից, որը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ պետական predagonii եւ տերմինալ դադար, բոլոր մարմնական գործառույթներն են inhibited. Դրա հիմնական առանձնահատկությունն այն է, շնչառական խանգարում:

Agonal վիճակը բնութագրվում է նրանով, ցավի զգայունության, մարում է հիմնական reflexes (բիբի, մաշկի, ջիլ, corneal). Վերջում կանգառներում եւ գործունեության սրտում. Այս գործընթացը կարող է տարբեր լինել, կախված, թե ինչ է պատճառը, որ մեռնում:

Տարբեր տեսակի մահվան հոգեվարքի տեւողությամբ կարող է զգալիորեն տարբերվել: Օրինակ, տրավմատիկ շոկ, կամ արյան կորստի հանգեցնում է այն բանին, որ վերջինս մահանում քայլը կարող է տեւել 2-ից մինչեւ 20 րոպե: Երբ մեխանիկական շնչահեղձությունը (throttling), դա ոչ ավելի, քան 10 րոպե: Ընթացքում սրտի ձերբակալման, agonal շնչառական կարող է դիմանալ 10 րոպե, նույնիսկ այն բանից հետո շրջանառության դադարում:

Առավել երկարաձգվել է հոգեվարքի նկատվում մահվան հետեւանքով երկարատեւ թունավորում: Այն կարող է լինել պերիտոնիտ, sepsis, քաղցկեղի կախեքսիա: Սովորաբար, այդ դեպքերում չկա տերմինալ դադար. A հոգեվարք ինքնին կարող է տեւել մի քանի ժամվա ընթացքում: Որոշ դեպքերում, այն տեւում է մինչեւ երեք օր:

Որ բնորոշ կլինիկական պատկերը

Նախնական փուլերում, շատերը ակտիվացված ուղեղի կառույցներ: Պացիենտի աշակերտները լայնացնել, սրտի տոկոսադրույքը կարող է մեծացնել, հայտնվել շարժիչի խթանմանը: vasospasm կարող է հանգեցնել աճել արյան ճնշման. Եթե այս պայմանը երկարի, hypoxia մեծացնում: Որպես հետեւանք, ակտիվացված subcortical ուղեղի կառույցներ եւ դա հանգեցնում է աճի գրգռում մահամերձ է. Դա արտահայտվում է ցնցումների, ակամա աղիք շարժում եւ միզապարկի.

Դրան զուգահեռ, agonal վիճակը հիվանդի բնութագրվում է նրանով, որ ծավալը արյան մեջ veins է կրճատվել, որը վերադարձվում է սրտի մկանների. Այս իրավիճակը առաջանում է այն փաստը, որ ընդհանուր ծավալը արյան բաժանվում է ծայրամասային անոթների. Սա ստիպում է, որ դժվար է որոշել, թե որ ճնշումը նորմալ է: Զարկերակային կարող է զգացվել քներակ զարկերակների, սրտի հնչյունները չեն լսում:

Շնչում է պետության հոգեվարքի մեջ

Այն կարող է դառնալ թույլ է ցածր առատություն շարժումների. Բայց երբեմն հիվանդները կտրուկ ներշնչել եւ արտաշնչել: Մի պահ, որ նրանք կարող են կատարել 2-ից մինչեւ 6-նման շնչառական շարժումների. Վախճանվել է գործընթացների օգտագործվում են մկանները, որ միջքաղաքային եւ պարանոցի: Արտաքուստ է, որ թվում է, որ այս շնչառական շատ արդյունավետ. Ի վերջո, հիվանդը inhales խորապես եւ ամբողջությամբ ազատում բոլոր օդը: Սակայն, ըստ էության, նման շունչ, երբ agonal պետությունը թույլ է տալիս շատ փոքր է օդափոխել թոքերը: Օդի ծավալի չի գերազանցում 15% -ը նորմալ է:

Unknowingly է ամեն շունչ հիվանդը նետում իր գլուխը ետ, բերանը լայն բաց. Այն կողմում, կարծես թե նա փորձում է կուլ առավելագույն քանակությամբ օդ.

Բայց agonal պետությունը, որը ուղեկցվում է տերմինալի թոքային edema. Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ հիվանդը գտնվում է մի պետության սուր hypoxia, որի ավելացել թափանցելիությունը մազանոթ պատերի. Ի լրումն թոքային շրջանառության էապես կրճատվել, կա մի խանգարում միկրոշրջանառությունը գործընթացների:

Սահմանում է IBC

Իմանալով, որ բոլոր հիվանդությունները, որոնք սահմանվում են Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD), բազմաթիվ հետաքրքիր կոդ agonal պետության: Նրանք թվարկված են R00-R99: Այստեղ են բոլոր ախտանշանները եւ նշանները, ինչպես նաեւ շեղումներ նորմայից, ընդգրկված չեն այլ վերնագրերը. Ենթախմբում `R50-R69 են ընդհանուր նշանները եւ ախտանիշները.

R57 համատեղում է բոլոր տեսակի ցնցումների, այլ ոչ այլ դասերում դասակարգված. Նրանց թվում է ջերմային պետությունն. Բայց հարկ է նշել, առանձին-առանձին, եթե մահը տեղի է ունենում ցանկացած այլ պատճառով, ապա, դրա համար կան որոշակի տեսակի դասակարգման: Համար R57 ներառում են հանկարծակի դադարեցնելու արյան շրջանառության եւ շնչում, որը եկել էր ազդեցության տակ, արտաքին կամ ներքին գործոններով: Այս դեպքում, կլինիկական մահ կլինի նաեւ վերաբերում է այս բաժնում:

Հետեւաբար, անհրաժեշտ է հասկանալ պատճառները, որոնց համար մշակված agonal վիճակը. ՀՄԴ 10 ենթադրում է, որ պետք է պարզել, թե ջերմային հատկանիշներ կարեւոր է պարզել, թե արյան ճնշումը: Եթե այն գերազանցում 70 մմ Hg: Արվեստ, կենսական օրգանների են հարաբերական անվտանգության. Բայց երբ կաթիլներ ստորեւ 50 մմ ս.ս.: Art. սկսել մահանում գործընթացները, առաջին հերթին, այն ազդում է սրտի մկանների եւ ուղեղի.

Հատկանիշները բացահայտված ցուցանիշից

Բժշկական դասակարգումը թույլ է տալիս մատնանշեք նշաններ է ախտորոշել ջերմային եւ agonal պետություն: ՀՄԴ 10 կոդը R57 ցույց է տալիս, որ թեեւ կան հետեւյալ հատկանիշները:

• Ընդհանուր առմամբ անտարբերություն.
• թույլ տեսողություն ունեցողների գիտակցությունը,
• ճնշման անկումը ստորեւ 50 մմ ս.ս.: Հոդված;
• առաջացումը ծանր ● Հեւոց,
• բացակայություն զարկերակին վրա ծայրամասային զարկերակների.

Ինչպես նշել է մյուս կլինիկական նշանների հոգեվարքի. Նրանցից հետո գալիս են նշանները կլինիկական մահվան: Այն պատկանում է նույն բաժնի, ինչպես նաեւ agonal պետության: Կոդ ICD R57 որոշում է բոլոր ախտանշանները է տեղյակ լինել, որ բժշկի որոշելու ոչնչացման կյանքի.

ակնհայտ մահը

Առաջնային ախտանշանները առաջանալ ընթացքում 10 վայրկյան հետո սրտի կանգի հետեւանքով. The հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, նրա իմպուլսների մարում նույնիսկ խոշոր զարկերակների, ցնցումների:

Միջնակարգ ախտանշանները կարող է սկսել ընկած ժամանակահատվածում 20-60 վայրկյանում:

• աշակերտները դադարում արձագանքել լույսի.
• դադարում է շնչել:
• դեմքի մաշկի նկարել է հողեղեն-մոխրագույն,
• Այն relaxes մկանները, այդ թվում sphincters:

Որպես հետեւանք, այն գործընթացները կարող են սկսել հարկադիր մաքրում եւ urination.

resuscitative միջոցառումներ

Դուք պետք է իմանա, որ ջերմային պետությունը, որը ներառում է հոգեվարքի մեջ, եւ վերջնական փուլ - Կլինիկական մահ են համարվում շրջելի. Որ մարմինը կարող է օգնել հաղթահարել այս վիճակը, եթե այն դեռ չի սպառել իր բոլոր ֆունկցիոնալությունը: Օրինակ, դա կարող է անել մեռնում, շնչահեղձությունը, hemorrhage կամ տրավմատիկ շոկ:

CPR մեթոդը կայանում է կատարողական կրծքավանդակի compressions եւ արհեստական շնչառության. Այն մարդը, ով այդպիսի օժանդակություն կարող են թյուր անկախ շնչառական շարժումների հիվանդի եւ ախտանիշեր անկանոն սրտի գործունեության. Շարունակելու ենք անել resuscitative միջոցառումները պետք է լինեն մինչեւ անհատական հեռացման պետության հոգեվարքի մինչեւ ամբողջական կայունացման:

Եթե այդ միջոցառումները բավարար չէ, նրանք կարող են դիմել մկանային relaxants եւ պահել ինտուբացիայի: Եթե դա հնարավոր չէ, անել արհեստական շնչառություն բերանը դեպի քիթը կամ բերանը: Այն դեպքերում, երբ արդեն սկսվել է ջերմային թոքային edema, չի կարող անել, առանց intubation:

Որոշ դեպքերում, ֆոնին կրծքավանդակի compressions շարունակում agonal վիճակը. Նշաններ են, փորոքի fibrillation մարմնի. Այս դեպքում, դուք պետք է օգտագործեք elektrodefibrillyator: Այն նաեւ կարեւոր է իրականացնել ներհանրապետական-զարկերակային արյան փոխներարկում եւ անհրաժեշտ հեղուկների Plasma փոխարինողներ, եթե մեռնում է գալիս որպես արդյունքում արյան կորստի, տրավմատիկ շոկ:

Պայման հետո վերակենդանացման

Շնորհիվ ժամանակին եւ լրացնել միջոցները վերականգնելու հիվանդի կենսական գործառույթները, հաճախ պահպանվում է agonal պետություն: Դրանից հետո, հիվանդը պետք է երկարաժամկետ մոնիտորինգ եւ ինտենսիվ խնամք. Անհրաժեշտությունը այդ միջոցառումների պահպանվում է, նույնիսկ այն դեպքում, եթե պատճառը վերոնշյալ ջերմային վիճակում, շատ արագ վերացվել: Քանի որ մարմինը հիվանդի հակված է կրկնությունից հոգեվարքի.

Դա կարեւոր է լիովին վերացնել hypoxia, արյան շրջանառության խանգարումներ եւ նյութափոխանակության խանգարումների. Անհրաժեշտ է կանխել հնարավոր զարգացումը sepsis եւ սեպտիկ բարդությունների: Օդափոխման եւ փոխներարկման թերապիան պետք է շարունակել մինչեւ այնքան ժամանակ, մինչեւ բոլոր նշանները շնչառական անբավարարության վերացված են, իսկ ծավալը շրջանառության մեջ արյուն է գալիս վերադառնում է նորմալ.

Հոգեվարք կենդանիների

Մեր երիտասարդ եղբայրներին էլ, կան ժամանակներ, երբ նրանք գտնվում են սահմանի միջեւ կյանքի ու մահվան: Agonal վիճակը կենդանու վրա կլինիկական նշանների չեն, մասնավորապես, տարբերվում է նրանից, ինչ տեղի է ունենում նմանատիպ իրավիճակում մի մարդու:

Փորձարկումները կատարվել են առնետների վրա ցույց տվեց, որ այն բանից հետո, կանգնեցնում են իրենց սրտերը ուղեղի ակտիվությունն աճել է 30 վայրկյան. Միեւնույն ժամանակ, մենք ավելի հաճախակի գալիս իր բարձր հաճախականությամբ ալիքների, ականավոր neurotransmitters. Դա հնարավոր է հաստատել գնահատելով ուղեղի գործունեության հետ electroencephalograph եւ էլեկտրոկարդիոգրաֆով: Մահը առնետների տեղի է ունենում հետեւանքով խեղդում.

Ի դեպ, սա այն գործունեությունը ուղեղի, գիտնականները բացատրել, տեսիլքներ, որոնք սիրում են ասել, մարդիկ, ովքեր զգացել կլինիկական մահ: Նրանք բացատրում դա պարզապես մի տենդային գործունեության մարմինը: